1 | 长洲尤 怡在泾著 |
2 | 1.伏 气 门 |
3 | 肝阴素亏,温邪扰之,发为痉病,神昏骱齿,瘛疯不定。法当滋养肝阴,以荣筋脉,清涤痰热,以安神明者也。若能应手,尚可无虑。 |
4 | 羚羊角 茯神 钩藤 贝母 阿胶 鲜菖蒲 竹沥 |
5 | 诒按:此证若表邪未解,当去阿胶,加小生地或鲜生地。 |
6 | 又按:此系伏气发温之证,与外感风温有内外之别。此证邪由少阴外发,溃入厥阴,故见证如此。羚羊角、钩藤,熄风清热,皆治标之品也。若图其本,当从阴分托邪,俾得外达三阳,再与随经清泄,乃奏全功。病原治法,详载《温热逢原》中,兹不赘述。 |
7 | 邓评:阿胶不宜,拟换细生地、玄参。 |
8 | 揭明其义,极为确凿。想尤氏于伏气温病,犹未了然耶。 |
9 | 热伤津液,脉细口乾,难治。 |
10 | 芦根 知母 川斛 蔗浆 细生地 麦冬 甘草 梨汁 |
11 | 诒按:此存阴泄热之正法,所云难治,想因脉细之故。 |
12 | 邓评:口乾仅为津液受伤,脉细则其元气亦弱,故云难治。 |
13 | 热不止,头痛不已,紫斑如锦纹,咽痛。表里邪盛,最为重证。 |
14 | 犀角 豆豉 赤芍 玄参 牛蒡 丹皮 黄芩 甘草 |
15 | 诒按:当加鲜生地。 |
16 | 邓评:头痛不已,由肝胆之阳火太升,宜稍重养阴和阳。 |
17 | 再诊:去豆豉 丹皮 加桔梗 鲜生地 射干 |
18 | 邓评:桔梗恐有碍头痛。 |
19 | 热病,十二日不解,舌绛口乾,胸满气促,邪火为患,亦已甚矣。宜景岳玉女煎,清热而存阴,否则神识昏冒矣。 |
20 | 鲜生地 石膏 麦冬 知母 竹叶 甘草 |
21 | 诒按:此气血两燔之治法。 |
22 | 邓评:胸满气促,得无有痰浊内阻乎。 |
23 | 热病,四日不汗,而舌黄、腹中痛、下利,宜先里而后表;不尔,恐发狂也。 |
24 | 大黄 柴胡 枳实 厚朴 赤芍 |
25 | 诒按:先里后表,因里证已急,于病机固当如是。 |
26 | 邓评: 既无寒热往来,何以大黄与柴胡并用,殆恐其邪气因下而陷乎。 |
27 | 舌乾脉数,汗为热隔,虽发之亦不得,惟宜甘寒养液。虽不发汗,汗当自出,然必足温,而后热退乃吉。 |
28 | 青蒿 知母 芦根 生地 蔗浆 竹叶 |
29 | 诒按:养液以为作汗之源,是治温要旨。 |
30 | 邓评:正虚邪郁,亦是伏温症一种乎。拟加豆豉、玄参、茆根。 |
31 | 孙评:足冷阴已损失,舌乾津亦耗伤,不发汗挽回亦不易,故云必足温而后热退乃吉也。 |
32 | 2. 外 感 门 |
33 | 头面肿痛,此风邪上盛,宜辛凉解散。 |
34 | 荆芥 杏仁 桔梗 牛蒡 薄荷 甘草 马勃 苍耳子 |
35 | 邓评:风挟火邪,宜参降火之品,如玄参、银、翘之属。 |
36 | 风温挟痰,留滞上焦,辛凉解散,原为合法,时至自解,不足忧也。 |
37 | 牛蒡 连翘 薄荷 川贝 豆豉 杏仁 桔梗 葱白 |
38 | 诒按:此风温初起之方。 |
39 | 邓评:宜增瓜萎、郁金,兼化痰热。 |
40 | 风温郁于肺胃,咳而胸满,痰多胁下痛,脉数口乾。 |
41 | 芦根 薏米 瓜蒌 甘草 杏仁 红花 桃仁 贝母 |
42 | 诒按:桃仁、红花,因胁痛而用之,以和血络也。若邪郁可加豉、蒡,口乾可加翘、芩。 |
43 | 邓评:证情恐成肺痈。再合泻白散增鲜沙参,更觉著力。 |
44 | 脉右大,舌黄不渴,呕吐粘痰,神躁语言不清,身热不解。此劳倦内伤,更感湿温之邪,须防变端。 |
45 | 厚朴 茯苓 滑石 陈皮 竹叶 蔻仁 菖蒲根汁 |
46 | 诒按:此温邪而挟湿者,湿热上蒙,故证情如是,比方可以为法。 |
47 | 邓评:脉右大舌黄,知肺胃受热;不渴,知复多痰湿。用药甚轻,而识见甚高。惟姜炒川连,何不加用,此为莫解。 |
48 | 孙评:湿甚于温,湿痹清阳之候。 |
49 | 3.湿 病 门 |
50 | 脐中时有湿液腥臭,按脉素大。此少阴有湿热也。六味能除肾间湿热,宜加减用之。 |
51 | 六味丸去山药 加黄柏 萆薢 女贞子 车前子 |
52 | 诒按:六味治肾间湿热,前人曾有此论,借以治脐中流液,恰合病机。 |
53 | 邓评:较六味原方为得力,诚可法可师之作。 |
54 | 4. 疟 疾 门 |
55 | 暑风成疟,恶心胸满,和解则愈。 |
56 | 半夏 黄芩 茯苓 知母 厚朴 陈皮 竹叶 生姜 |
57 | 诒按:小柴胡法之和解,和其表里两坟之邪也;此之和解,和其湿热两混之邪也。姜、夏、朴、广,去其湿也;芩、知、竹叶,清其热也,两意兼用,故亦云和解也。 |
58 | 又按:此湿热并重者,故清燥兼用。此与下条皆暑湿内伏,发为时疟之病。苦辛宣泄,最为合法。若拘拘子疟疾之成方,概用柴胡、鳖甲则误矣。 |
59 | 邓评:暑湿风邪乘于脾胃,亦宜和解为法,但与和解少阳用小柴胡者周乎不同,方中竹叶、生姜二味,极灵权妙。 |
60 | 暑风相搏,发为时疟,胸满作哕,汗不至足。邪气尚未清解。当以苦辛温法治之。 |
61 | 藿香 半夏 杏仁 通草 厚朴 广皮 竹叶 |
62 | 诒按:此湿重于热者,故用药稍偏温燥。 |
63 | 邓评;见证系痰湿阻遏胃气所致。观方内杏仁、通草,殆肺气亦共宣降,要之不越和解之法。 |
64 | 孙评:点清时疟,自然小柴胡之不合明矣。 |
65 | 疟发而上下血溢,责之中虚,而邪又扰之也。血去既多,疟邪尚炽,中原之扰,犹未已也,谁能必其血之不复来耶。谨按古法,中虚血脱之证,从无独任血药之理。而疟病经久,亦必固其中气。兹拟理中一法,止血在是,止疟亦在是,惟高明裁之。 |
66 | 人参 白术 炮姜 炙草 |
67 | 诒按:识见老确,议论精切。所立理中一法,诚属血脱益气,固中止血之要药。惟愚意所欲商者,疟来而上下血溢,必因疟疾之热,扰及血络而然。于理中法内,参用安营清络之意,似乎更为周到。且标本兼顾,于立方正意,亦不相刺谬也。 |
68 | 邓评:柳师所评极是。拟加川连、归身之属,至丹皮炭、荆芥炭亦可权宜辅用。 |
69 | 孙评:邪扰未已,则柳氏亦甚合派。安营清络,如丹皮、白芍之类。 |
70 | 三疟,是邪伏阴分而发,非和解可愈。久发不止,补剂必兼升阳,引伏邪至阳分乃愈。 |
71 | 人参 归身 鹿角胶 杞子 鹿茸 附子 茯苓 沙苑 |
72 | 诒按:阴疟本有此法,而不能概用此法,须相题为之。 |
73 | 邓评:得元有精滑之症乎。然脉必缓小者为宜,即见数象,亦必无力。 |
74 | 孙评:必须疟发于夜,寒重热轻,且腰软足痿等症,方可用此。 |
75 | 三阴疟多有邪伏不解者,痰凝不化者,邪滞血络者,中下两伤者,阳气大伤,阴寒内侵者,治法多端,故云须相题为之。 |
76 | 疟病方已,遂得脾约,脾约未已,又增厥疼。心腹时满时减,或得身热汗出,则疼满立止。明系疟邪内陷于太阴阳明之间,是必邪气仍从少阳外达,则不治疼而疼自止,不治胀而胀自消矣。 |
77 | 诒按:论病已得要领,惜方佚未见。 |
78 | 邓评:拟用小柴胡合二陈、枳术,并参金铃子散。 |
79 | 疟后,胁下积癖作疼,夜热口乾溺赤。阴虚邪伏。宜鳖甲煎。 |
80 | 鳖甲 白芍 青皮 丹皮 首乌 柴胡 知母 炙草 |
81 | 诒按:此邪伏阴分之治法。 当归亦可加入; |
82 | 邓评:此与三一案宜升阳者,不啻霄壤之殊。 |
83 | 疟后,胁下积痞不消,下连少腹作胀。此肝邪也。当以法疏利之。 |
84 | 人参 柴胡 青皮 桃仁 茯苓 半夏 甘草 牡蛎 黄芩 生姜 |
85 | 诒按:此小柴胡法也。加青皮以疏肝,桃仁以和瘀,牡蛎以软坚,用意可云周到。惟少腹作胀,乃肝邪下陷之证。若再加川楝子、归尾、延胡,似更完密。 |
86 | 邓评:疟母以此法缓消,极称妥善。想其不用仲圣之鳖甲煎丸者,良以中虚作张故也。再合金铃子散亦未尝不可。 |
87 | 疟止复发,汗多作呕,中气虚逆,宜益阳明。 |
88 | 半夏 茯苓 广皮 人参 石斛 芦根 姜汁 |
89 | 邓评:观其方意,胃中必多痰热。 |
90 | 再诊:寒热已止,汗呕并减。宜和养营卫。 |
91 | 人参 桂枝 石斛 广皮 归身 炙草 麦冬 白芍 |
92 | 诒按:此膏梁虚体治法,两方俱清稳熨帖。 |
93 | 邓评:痰热已退,营卫益觉其虚,故转方专养营卫。 |
94 | 5.黄 疸 门 |
95 | 面黑目黄,脉数而微,足寒至膝,皮肤爪甲不仁。其病深入少阴,而其邪则仍白酒湿得之及女劳也。 |
96 | 肾气丸 |
97 | 诒按:此证载在《金匮》,近于《爱庐医案》中,见一方甚佳。此病兼有瘀血,不但湿也。 肾气丸能否见效,尚未可定。 |
98 | 邓评:此病肾阳固虚,营卫自乏,而湿热瘀血亦必相兼。此方似嫌专顾其虚,未能祛邪。 |
99 | 孙评:疸有瘀血黑者,理可相通,又增一解。 |
100 | 面目身体悉黄,而中无痞闷,小便自利。此仲景所谓虚黄也。即以仲景法治之。 |
101 | 桂枝 黄芪 白芍 茯苓 生姜 炙草 大枣 |
102 | 诒按:案明药当。 |
103 | 邓评:如此认证,便觉了无疑义。引用古方,亦自确切不泛。 |
104 | 孙评:仲景法,黄芪建中汤。 |
105 | 湿停热聚,上逆则咽嗌不利,外见则身目为黄,下注则溺赤而痛。 |
106 | 茵陈 厚朴 豆豉 木通 猪苓 橘红 茯苓 黑栀 |
107 | 诒按:论病能一线穿成,用药自丝丝入筘。 |
108 | 又按:咽嗌不利,可加桔梗,前胡之类。 |
109 | 邓评:此湿热蒸淫,阳黄也。方却轻灵无弊。 |
110 | 6.痹 气 门 |
111 | 胸背为阳之分,痹著不通,当通其阳,盖阳不外行而郁于中,则内反热而外反寒。通阳必以辛温,而辛温又碍于脏气,拟辛润通肺以代之。 |
112 | 紫菀三两煎汤眼 |
113 | 诒按:此巧法也。特未知效否若何? |
114 | 邓评:此似《金匮》所论之胸痹证,瓜萎薤白半夏之属,能通阳而不碍脏气,屏除不用,何以故耶?或者独任此味,曾已试验。 |
115 | 湿邪郁遏,阳气不宣,外寒里热,胸满溺赤。宜开达上焦。 |
116 | 紫菀 桔梗 郁金 白蔻 枳壳 杏仁 贝母 甘草 |
117 | 诒按:此治肺痹之正法。 |
118 | 邓评:此热郁于内,肺气不宣,故但宜轻开上焦,未便因外寒而投姜、桂热药。 |
119 | 气窒不散,便闭喘急,不能偃卧,猝难消散也。 |
120 | 紫菀 葶苈 厚朴 杏仁 橘红 郁金 枳壳 |
121 | 诒按:此证较前更急,兼有便闭,故用药从中焦泄降。 |
122 | 邓评;此必是体实脉实者,故可峻用开导。盖有识自能有胆。 |
123 | 再诊:大黄 厚朴 槟榔 枳壳 杏仁 |
124 | 诒按:轻剂不效,故更与通腑以泄肺。 |
125 | 邓评: 因邪已化热,故转方改用寒下。 |
126 | 胸中为阳之位,阳气不布,则窒而不通。宜温通,不宜清刀,愈开则愈窒矣。 |
127 | 桂枝 茯苓 乾姜 炙草 益智仁 |
128 | 诒按:再参入开痹之品,如杏、菀、橘、桔等,似更灵动。 |
129 | 邓评:清阳之所,纯为寒饮闭窒,自非温通,不足以开其痹。 |
130 | 孙评:杏、菀、橘、桔,即所云愈开愈窒者。 |
131 | 食入,则胸背痞塞作胀,噫气不舒。此阳气不通。宜辛通之法。 |
132 | 草蔻仁 半夏 桂枝 茯苓 乾姜 炙草 |
133 | 诒按:此证亦与胸痹相似。 |
134 | 邓评:饮阻气郁,阳络易窒,辛通固所必需,如木香、砂仁疏畅中气之品,还宜参入。 |
135 | 7. 脘 腹 痛 门 |
136 | 蛔厥心痛,痛则呕吐酸水,手足厥冷。宜辛苦酸冶之。 |
137 | 川连 桂枝 归身 延胡 乌梅 川椒 茯苓 川栋子 炮姜 |
138 | 诒按:此乌梅丸法也。 |
139 | 邓评:方与证合。惟蛔厥确据,尚有心下苦热,痛则攻触有形见端,或唇舌面色变现不定,盖随蛔之动静故也。 |
140 | 此肾厥也。心疼背胀,引及腰中。议用许学士香茸丸。 |
141 | 鹿茸 杞子 沙苑 大茴香 麝香 |
142 | 诒按:寒袭于肾,而气上逆,故用温养。胀及腰背者,督阳不用也。鹿茸温通督脉,麝香开泄浊阴,故以主为君。 |
143 | 邓评:拟参旋覆花汤以通营络。 |
144 | 孙评:气自脐下上逆面厥,故名肾厥;四肢寒冷,故用温养,背重于胸,故用茸、麝。 |
145 | 脉弦小腹痛,食后胃脘痛,上至咽嗌。肝火乘胃。宜泄厥阴、和阳明。 |
146 | 川栋子 木通 茯苓 甘草 石斛 木瓜 |
147 | 诒按:拟加延胡,山栀仁。 |
148 | 邓评:病因食后面作,是胃气被遏而不畅,与得食则缓者有虚实之异,鼓此方务取琉泄。 |
149 | 孙评:肝火乘胃,由于痛时上至咽嗌故也,故须加黑栀以清肝火。 |
150 | 心腹痛,脉弦,色青,是肝病也。 |
151 | 川楝子 归身 茯苓 石斛 延胡 木瓜 |
152 | 诒按:立方稳合。 |
153 | 邓评:认证著实,不颇搜索,惟方内宜佐辛通 |
154 | 8. 瘕 癖 门 |
155 | 脐下积块,扪之则热,病者自宫,前后二阴,俱觉热痛,其为热结可知。况自来之病,皆出于肝耶。鄙见非泄厥阴,不能获效。 |
156 | 龙荟丸五十粒酒下 |
157 | 邓评:苦寒宣泄厥阴,恰合病机,且方内有麝香,能搜络散块。 |
158 | 孙评:病情属热,真谛在前后二阴热痛一句。 |
159 | 络病瘀痹,左胁板实,前年用虫蚁,通血升降开发已效,伹胸皖似是有形,按之微痛。前药太峻,兹用两调气血,以缓法图之。 |
160 | 醋炒延胡 姜黄 阿魏 桃仁 生香附 麝香 归须 为末蜜丸每服二钱 |
161 | 诒按:承前方来,虽曰两调气血,而仍以疏瘀为主。 |
162 | 邓评:此亦采取从前方,凡遇瘀血结块,宜效用之。 |
163 | 孙评:因板实有形,故用虫蚁搜血。比方略退一层,故云缓法也。 |
164 | 脉虚数,色白不泽。左胁有块杯大,大便小便自利。病在肝家,营血不和,此为虚中有实,补必兼通。 |
165 | 白术 归身 炙草 白芍 生地 茯苓 琥珀 广皮 桃仁 红花 沉香 郁金 |
166 | 诒桉:方治亲切不肤。 |
167 | 邓评:古人论治块有初中末三法,此即中途之治,但似可加用人参。 |
168 | 时病食复,至今不知饥饱,大便不爽,右胁之旁,虚里天枢,隐隐有形。此阳明胃络循行之所,多暖气不化,并不烦渴,岂是攻消急驱实热之证耶。拟用丹溪泄木安上法。 |
169 | 小温中丸 如半月后有效仍以前法 |
170 | 诒按:此中焦湿积阻结之证。 |
171 | 邓评:想有痰饮阻于胃络,亦可借用胸痹治法。 |
172 | 左胁积块,日以益大,按之则痛,食入不安。凡痞结之处,必有阳火郁伏于中,故见烦躁口乾心热等证。宜以苦辛寒药,清之开之。然非易事也。 |
173 | 川连 枳实 香附 川芎 神曲 茯苓 青皮 赤芍 |
174 | 诒按:胁块有形益大,则营络必窒,似宜荣通乃效。 |
175 | 邓评:凡积块系时久体虚者,极难奏绩。 |
176 | 方药稳切,再参用金铃子散可也。 |
177 | 孙评:似可参入归须、金铃子散之类。 |
178 | 大腹右有形为聚,脉大,食入即作胀,治在六腑。 |
179 | 白术 茯苓 广皮 生香附汁 三棱 厚朴 草果 山楂 |
180 | 诒按:方以疏通气分为主。 |
181 | 邓评:既云脉大,何不加川连、枳实? |
182 | 心下高突,延及左胁有形,渐加腹胀。思正月暴寒,口鼻吸受冷气,入胃络膜原,清阳不用,浊阴凝阻,胃气重伤,有单腹之累,殊非小恙。 |
183 | 厚朴 草果 半夏 千姜 茯苓 荜拨 另苏合香丸一粒化服。 |
184 | 诒按:寒邪闭于营络,放用温通,方中可加桂枝尖。 |
185 | 邓评:高突有形,似宜兼通营络。 |
186 | 9. 肿 胀 门 |
187 | 脉迟胃冷,腹胀,气攻胸胁,恶心少食泄泻。宜振脾胃之阳。 |
188 | 乾姜 益智仁 半夏 厚朴 神曲 槟榔 川椒 茯苓 |
189 | 诒按:此温中调气法也。 |
190 | 邓评:此缘中寒木郁,于温中方内,宜增白芍、金铃子、木瓜以平调其肝木。再槟榔一味,不识何所取用。 |
191 | 孙评:因恶心泄泻,故认定中宫著想。 |
192 | 命门阳衰,脾失温养,不克健运,食入辄胀,法当温补下焦。 |
193 | 肾气丸去桂 加沉香 椒目 |
194 | 诒按:此补火生土之法。 |
195 | 邓评书此单腹之渐也,丸方加减可法。 |
196 | 湿热内陷太阴而成胀。 |
197 | 茅术 川柏 厚朴 陈皮 桑皮 木通 泽泻 大腹皮 草果仁 |
198 | 诒按:此专治脾土湿热,古方小温中丸亦可服。 |
199 | 邓评:此症苔必腻浊,溺必短少,系湿热实症,故用斯法。 |
200 | 孙评:湿中生热,故术、柏并用。 |
201 | 脉微迟,左胁宿痞,腹渐胀大,便溏溺少。此是浊阴上攻,当与通阳。 |
202 | 熟附子 远志 椒目 小茴香 泽泻 茯苓 |
203 | 诒按:此温通治胀之正法。 |
204 | 邓评:此乃中虚湿热,兼有肝气内乘,方内附子易乾姜为稳;远志不知从何取义?拟增白术、金铃子、青皮。 |
205 | 脾气本弱,而更受木克,克则益弱矣,由是脾健失职,食入不消,遂生胀满;脾愈弱则肝愈强,时时攻逆,上下有声。半载之疾,年逾六旬,非旦夕可图也。 |
206 | 人参 茯苓 川楝子 楂核 甘草 木瓜 白芍 吴萸 橘核 |
207 | 诒按:此肝脾两治,而偏重于肝者,以其不特胀满,而兼有攻逆之证也。 |
208 | 邓评:案语辨理明晰,方意虚实兼到。 |
209 | 孙评:宜微佐气分之药,如厚朴、广皮之类。 |
210 | 脉弦中满,病在肝脾。 |
211 | 人参 吴萸 木瓜 厚朴 广皮 半夏 |
212 | 诒按:此肝牌两治之正法。立方精简可法。 |
213 | 邓评:脉弦者,人参不如白木为妥善。 |
214 | 右关独大而搏指,知病在中焦,饮食不化,痞闷时痛,积年不愈,喉间自觉热气上冲,口乾作苦,舌苔白燥。此脾家积热郁湿。当以泻黄法治之。 |
215 | 茅术 葛根 茯苓 石膏 藿香 木香 |
216 | 诒按:此痞满门中不常见之证,存之以备一格。 |
217 | 邓评:右关独大,是亦有肝木之火乘于中上也,盖不独积热使然。方法背谬,惟石膏究属不及川连为合度。 |
218 | 孙评:舌苔白燥,故用泻黄;若舌苔厚燥、便闭,可用承气。 |
219 | 脉证合参,乃气结在上,津不运行,蒸变浊痰,由无形渐变有形。徐之才谓轻可去实,非胶固阴药所宜。 |
220 | 白蔻 薏仁 杏仁 厚朴 枇杷叶汁 绛香汁 |
221 | 诒按:此方具有轻,清、灵三字之妙。 |
222 | 邓评:此病滋补阴药必已误服多矣,故立论如是。 |
223 | 劳郁交伤,营卫不和,胸中满痛,时有寒热。与六淫外感不同。治宜和养气血。 |
224 | 逍遥散 |
225 | 诒按:再增枳、朴等宽中之品,则更周到矣。 |
226 | 邓评:病虽非外感,而肝经亦有伏邪郁火。方法颇合,再增枳、朴理气,则更善矢。 |
227 | 孙评:因有寒热,故用柴胡。 |
228 | 脾以健运为职,心下痞不能食,食则满闷,脾失其职矣。但健运之品,迂缓无功,宜以补泻升降法治之。 |
229 | 人参 乾姜 半夏 茯苓 川连 枳实 陈皮 生姜 |
230 | 诒按:此方仿泻心法加味。 |
231 | 邓评:书此补泻并用,苦泄辛开之法。升降二字,尚属强搭。 |
232 | 孙评:补泻升降,可佐健运之职,是至理,并是创格。 |
233 | 胁下素有痞气,时时冲逆;今见中满,气攻作痛,吞酸呕吐,能俯而不能仰。此厥阴郁滞之气,侵入太阴之分,得之多怒且善郁也。病久气弱,不任攻达;而病气久郁,亦难补养为掣肘耳。姑以平调肝胃之剂和之,痛定食进,方许万全。 |
234 | 半夏 广皮 川栋子 橘核 茯苓 青皮 炙甘草 木瓜 |
235 | 诒按:审察病机,至为精细,立方亦周到熨帖。 |
236 | 邓评:既有吞酸见证,故虽虚而不能补养矣。 |
237 | 不得已而立一乎调郁气之方,亦限于时局如此。 |
238 | 孙评:议论透彻。 |
239 | 胃阳衰惫,气阻痰凝,中脘不快,食下则胀。宜辛温之品治之。 |
240 | 草果仁 厚朴 茯苓 半夏 甘草 槟榔 |
241 | 诒按:此湿痰阻遏中宫之证。 |
242 | 邓评:据此方药,想胃阳虽衰犹可。 |
243 | 热结气闭,腹胀便难。 |
244 | 厚朴 杏仁 滑石 黄芩 大腹皮 茯苓皮 木通 |
245 | 诒按:此运中兼泄热法也。 |
246 | 邓评:宜加枳壳、蒌皮,兼通大便。 |
247 | 孙评:二症似乎相同,一则阳衰宜温,一则化热宜清。然温不用桂、附,非下焦阳衰也: 热不用连、军,非结闭之甚也,同中有异,宜细参之。 |
248 | 腹胀、面浮、跗肿,食不下,欲呕。脾虚受湿,健运失常。非轻证也。 |
249 | 茅术 茯苓 广皮 桑皮 木通 厚朴 泽泻 半夏 猪苓 |
250 | 诒按:此运中利湿法也。 |
251 | 邓评:跗肿一证,大都系乎阳虚。方内似少通阳之品。 |
252 | 面黑,目黄,腹满,足肿,囊肿。湿热壅滞,从脾及肾,病深难治。 |
253 | 苍术 制军 厚朴 陈皮 木通 茵陈 猪苓 椒目 泽泻 |
254 | 诒按:邪机壅滞,正气已伤,故云难治。 |
255 | 邓评:书此等病明知正气已伤,亦只得以驱导为法,为背城借一之计。 |
256 | 孙评:急泻其壅滞,以存其正,或可挽回。此则正气未致大伤者之法,另是一格。 |
257 | 卧则喘息有音,此肿胀,乃气壅于上。宜用古人开鬼门之法,以治肺通表。 |
258 | 麻黄 杏仁 薏仁 甘草 |
259 | 诒按:此兼喘逆,故专治肺。 |
260 | 邓评:此系仲景成法,为的对之方。即使正气稍伤,仅以麻黄换苏子可也。 |
261 | 风湿相搏,面浮腹满足肿,大小便不利。 |
262 | 杏仁 苏子 厚朴 陈皮 猪苓 大腹皮 姜皮 木通 |
263 | 诒按:此表里两通法也。 |
264 | 邓评:病似风水,立方不拘仲景成法,想因病势稍轻,或以正气受伤,贵乎随机应变者也。 |
265 | 肿胀之病,而二便如常,肢冷气喘。是非行气逐水之法所能愈者矣。当用肾气丸,行阳化水。然亦剧病也。 |
266 | 肾气丸 |
267 | 诒按:此病阳衰气窒,不治之证也。 |
268 | 邓评:病为肾虚阳衰无疑,宜投以大剂煎药, 或可挽回重病也。 |
269 | 10.头 痛 门 |
270 | 火升,头痛,耳鸣,心下痞满,饭后即发。此阳明少阳二经痰火交郁,得食气而滋甚,与阴虚火炎不同。先与清理,继以补降。 |
271 | 竹茹 茯苓 橘红 炙草 半夏 羚羊角 石斛 嫩钩藤钩 |
272 | 诒按:案语分析病机,极其圆到。惟立方似末恰合,阳明药少,宜加知母、枳实。 |
273 | 邓评:能指出病之关键处,便为好手。 |
274 | 此病苟痞满而兼阴虚者,良亦棘手难治。 |
275 | 孙评:痰火交郁,放宜清降而不宜补摄,是一定之层次。 |
276 | 头痛偏左,耳重听,目不明,脉寸大尺小。风火在上,姑为清解。 |
277 | 羚羊角 生地 甘草 菊花 丹皮 石决明 连翘 薄荷 |
278 | 诒按:此内风而兼外感者。散清散兼施。 |
279 | 邓评:确系风火太升,故用药如此切实。 |
280 | 孙评:宜参入桑叶、蔓荆、钩钩之类。 |
281 | 风热上甚,头痛不已。如鸟巢高巅,宜射而去之。 |
282 | 制军 犀角 川芎 细茶 |
283 | 诒按:此虽前人成法, 而选药颇精筒。据此则大黄当用酒炒,以使之上行。 |
284 | 邓评:此等方具见学博才高。宜射而去之者,因有川芎引而上之也。拟再加天麻、防风佐之为引。 |
285 | 孙评;宜参酒洗蝎尾之类。据此则头上必有高凸之形。 |
286 | 11. 肢体诸痛门 |
287 | 风邪中入经络,从肩膊至项强痛,舌乾唇紫而肿,痛处如针刺之状。此是内挟肝火,不宜过用温散,惟宜养阴熄肝火而已。 |
288 | 羚羊角 细生地 甘菊 黄芩 钩钩 秦艽 丹皮 |
289 | 诒按:因唇紫舌乾,故知内挟肝火。方中黄芩,不若山栀为当。 |
290 | 邓评:痛如针刺之状,知是内挟肝火。审病之诀,可谓熟极。所用细生地、钩钩,皆能清络中之热。 |
291 | 孙评:肩项强痛,本是寒入经络之象,宜从温散多惟内挟肝火,舌乾唇紫者,里热为重,宜从里治。 |
292 | 项背痛如刀割。治宜养血通络。 |
293 | 桂枝 钩藤 白芍 知母 羚羊角 阿胶 炙草 生地 |
294 | 诒按:拟去知母,加归须,刺蒺藜、丝瓜络。 |
295 | 邓评:此属血虚风邪,方药恰合题旨。 |
296 | 柳师加减,更为贴切。 |
297 | 身半以上,痛引肩臂,风湿在于太阴之分,行动则气促不舒,胸肤高起,治在经络。 |
298 | 大活络丹 |
299 | 诒按:拟用旋覆新绛汤送下。 |
300 | 邓评:指迷茯苓丸似亦与此证相合。 |
301 | 孙评:肩臂痛,药中须加片姜黄、野桑枝引之。 |
302 | 睥肾寒湿下注,右膝肿痛,而色不赤,其脉当迟缓而小促,食少辄口区, 中气之衰,亦已甚矣。此当以和养中气为要,肿痛姑置勿论。盖未有中气不复,而膝得愈者也。 |
303 | 人参 半夏 木瓜 炒秔米 茯苓 广皮 益智仁 |
304 | 诒按:议论明通。 |
305 | 邓评:此乃水鹤膝风之证状。所谓和养中气,实即所以治肿痛也;但不拘拘乎肿痛常例,吴萸似可加入。 |
306 | 孙评:究宜加引入下部之味,如牛膝、秦艽之类。 |
307 | 背脊为督脉所过之处,风冷乘之,脉不得通,则恶寒而痛。法宜通阳。 |
308 | 鹿角霜 白芍 炙草 桂枝 归身 半夏 生姜 南枣 |
309 | 诒按:方中半夏无所取义。拟再加杜仲、狗脊以通阳。 |
310 | 邓评:分经辨络既明,自能头头是道。 |
311 | 方内用半夏、生姜,疑有痰饮走入故耶。柳师加味极妙。 |
312 | 孙评:可加芜、独活以温散祛风。 |
313 | 身痛偏左。血不足,风乘之也。 |
314 | 半夏 秦艽 归身 广皮 茯苓 丹参 川断 炙草 |
315 | 诒按:案只一二句,却有筒逸之致。 |
316 | 邓评: 观方药不特有风,且多抉痰饮。盖案取筒净,言风而痰亦该之矣。 |
317 | 孙评:祛风之剂嫌少。 |
318 | 久咳胁痛,不能左侧。病在肝,逆在肺,得之情志,难以骤驱。治法不当求肺,而当求肝。 |
319 | 旋覆花 丹皮 桃仁 郁金 猩绛 甘草 牛膝 白芍 |
320 | 诒按:审证用药,巧力兼到。拟再加青皮、桑皮、紫苏、山栀、瓦楞子壳。 |
321 | 邓评:咳难左眠,本在难治之例,现此方药,想病机末至深竭耳。 |
322 | 柳师所加,亦宜于肝体未伤之时。 |
323 | 孙评:柳氏所加,似太烦复。 |
324 | 胁疼遇春即发,过之即止,此肝病也。春三月肝木司令,肝阳方张,而阴不能从,则其气有不达之处,故痛;夏秋冬肝气就衰,与阴适协,故不痛也。 |
325 | 阿胶 白芍 茯苓 丹皮 茜草 炙草 鲍鱼汤代水 |
326 | 诒按:朴实说理,绝无躲闪。方用胶、芍,鲍鱼,滋肝配阳,亦觉妥贴易施。 |
327 | 邓评: 心思曲折,洞达病源,方案均有不易之理。 |
328 | 孙评:细阅方意,有痛则咯血之症。 |
329 | 风气乘虚入于肾络,腰中痛引背胁。宜寄生汤补虚通络祛风。 |
330 | 生地 归身 黑大豆 独活 山药 白蒺藜 杜仲 炙草 桑寄生 |
331 | 诒按:立方妥贴,层折俱到。 |
332 | 邓评:其痛引胁,或者兼挟肝气, 可参合旋覆花汤以疏通肝络。 |
333 | 脉数、耳鸣、吐痰,天柱与腰膝酸痛,两足常冷。病属阴亏阳升。法当填补实下。 |
334 | 熟地 鹿角霜 菟丝子 山药 萸肉 杞子 龟板胶 |
335 | 邓评:此病属阴虚阳升,盖有不易之理,如杜仲、牛膝、牡蛎之类,均在可用之例。 |
336 | 12.诸 窍 门 |
337 | 风热蓄于脑髓,发为鼻渊,五年不愈,此壅疾也。壅则宜通,不通则不治。 |
338 | 犀角 苍耳子 黄芩 郁金 杏仁 芦根 |
339 | 诒按:既欲其通,则辛夷、白芷,似不可少。 |
340 | 邓评:此病不越清之散之,绝不拘守咸法,是亦脱化功夫。 |
341 | 孙评:欲其通,则细辛亦可用。 |
342 | 肺之络会于耳中,肺受风火,久而不清,窍与络俱为之闭,所以鼻塞不闻香臭,耳聋耳鸣不闻音声也。兹当清通肺气。 |
343 | 苍耳子 薄荷 桔梗 连翘 辛夷 黄芩 山栀 杏仁 甘草 木通 |
344 | 诒按:语云耳聋治肺,观此信然。 |
345 | 邓评:当知耳聋耳鸣之不关肝肾虚者,绝少见也。 |
346 | 少阳之脉,循耳外,走耳中。是经有风火,则耳脓而鸣。治宜清散。 |
347 | 薄荷 连翘 甘菊 芍药 黄芩 刺蒺藜 甘草 木通 |
348 | 诒按:案既老当,方亦清灵。 |
349 | 邓评:看病如此熟悉,有意到笔随之势。 |
350 | 孙评:风火为患,必有肿痛;如不肿痛,已有虚象。 日久则肝肾阴虚,宜用六味、磁朱之类以滋养之。 |
351 | 肾虚齿痛,入暮则发,非风非火,清散无益。 |
352 | 加减八味丸 每服三钱盐花汤下 |
353 | 诒按:立方精到。 |
354 | 邓评,识见高超,直如老吏断狱。 |
355 | 孙评:齿痛属肾虚者,每挟肝阳上升,宜参入清肝之品,如天冬、石斛之类。 |
356 | 13. 脚 气 门 |
357 | 厥阴之邪,逆攻阳明,始为肿痛,继而腹疼,胸满呕吐。此属脚气冲心,非小恙也。拟外台法冶之。 |
358 | 犀角 槟榔 茯苓 枳实 杏仁 橘红 半夏 木通 木瓜 |
359 | 邓评:能用古而不疑者,诚火候工深,胸有成竹。 |
360 | 孙评:槟榔导迟下行,最有巧思;色赤者可入连、柏之类。 |
361 | 再诊:半夏 木瓜 广皮 芦根 枳实 茯苓 竹茹 枇杷叶 |
362 | 邓评:转方轻松,与前方意同而药异。 |
363 | 诒按:脚气一证,前人归入类伤寒中:必憎寒壮热,病与伤寒相似,甚则有冲心之患,敢谓之重证。外台有大犀角汤及风引汤,后人有鸡呜散等方,均为专治脚气之重剂。乃今时所谓脚气者,则以脚膝酸软而肿者,谓之湿脚气,不肿者,谓之乾脚气,专用防己、木瓜、牛膝、薏米等风湿之药治之。与前人所称者,大相径庭。学者不可不辨。 |
364 | 孙讦:前人之法,及今时所治,如有精义,兼参可也,学者不可偏废。 |
365 | 14. 遗 精 门 |
366 | 遗精无梦,小劳即发,饥不能食,食多即胀,面白唇热,小便黄赤。此睥家湿热,流入肾中为遗滑,不当徒用补涩之药;恐积热日增,致滋他族。 |
367 | 萆薢 砂仁 茯苓 牡蛎 白术 黄柏 炙草 山药 生地 猪苓 |
368 | 诒按:此等证,早服补涩,每多愈服愈甚者。先生此案,可谓大声疾呼。 |
369 | 邓评:认题清楚,立方熨贴。非若近世之医,或因遗精无梦而峻用补涩, 或以湿热内留而专事通利,凡其弊与此病适相同也。 |
370 | 孙评:此人必身强色苍,今因病而面白耳。 |
371 | 再诊;眼药后遗滑已止,唇热不除,睥家尚有馀热故也。 |
372 | 前方去砂仁黄柏 加川连 苦参 |
373 | 诒按:唇热属脾。 |
374 | 邓评:循理用药,自能应手,加减亦中肯綮。 |
375 | 少阴为三阴之枢,内司启闭,虚则失其常矣。法宜填补少阴;或通或塞,皆非其治。 |
376 | 六味丸去泻 加菟丝子 沙苑 杞子 |
377 | 诒按:此补肾之乎剂,可以常服无弊。 |
378 | 邓评:重在补而不重在塞,可谓至理至情。 |
379 | 孙评:填补之法,似宜从叶氏有情之品。 |
380 | 遗精伤肾,气不收摄,入夜卧著,气冲上膈,腹胀呼吸不通,竟夕危坐,足跗浮肿清冷,小便渐少。此本实先拨,枝将败矣,难治之证也。 |
381 | 都气丸 加牛膝 肉桂 |
382 | 诒按:此阴阳两损,气不摄纳之重证,舍此竟无良法,然亦未能必效也。 |
383 | 邓评:本虚而病重,至此难为力矣。 区区丸药,乌能有济,且恐不得下咽耳。 |
384 | 阴亏阳动,内热梦泄。 |
385 | 六味丸 加黄柏 砂仁 |
386 | 诒按:六味合封髓法也,亦妥贴易施。 |
387 | 邓评:肾虚湿热,当用此法为准。 |
388 | 15.小 便 门 |
389 | 两尺软弱,根本不固;小便浑浊,病在肾脏;久久不愈,则成下消。 |
390 | 六味丸 加天冬 麦冬 杞子 五味子 |
391 | 诒按:方法稳切。 |
392 | 邓评:小便浑浊,绝不犯分利治法,惟凭之于脉耳。 |
393 | 孙评:此症必小便频而且数。 |
394 | 形伟体丰,脉得小缓。凡阳气发泄之人,外似有馀,内实不足,水谷之气,不得阳运,酿湿下注,而为浊病,已三四年矣。气坠宜升阳为法,非比少壮阴火自灼之病。 |
395 | 菟丝子 茴香 车前子 韭子 蒺藜 茯苓 覆盆子 蛇床子 黄鱼骨捣丸每服五钱 |
396 | 诒按:此证当以脾土为主。但与温养下元, 尚非洁源清流之道。 |
397 | 又按:此与相火下注者不同,故用药如是。 |
398 | 邓评:老年体丰,温药以通补,尚合题旨。 |
399 | 菟丝子、韭子、茴香,为升阳之味。骨字或是胶字之误。蒺藜即是沙苑子。 |
400 | 孙评:因水谷酿湿,故柳云宜以脾土为主。然形丰者必肥白而非花黑也。 |
401 | 相火下注者用封髓法。 |
402 | 烦劳四十馀天,心阳自亢,肾水暗伤,阳坠入阴,故溲数便血,不觉管窒痛痹,实与淋证不同。其中虽不无湿热,而寝食安然。不必渗泄利湿,宜宁心阳`益肾阴,宣通肾气以和之。 |
403 | 熟地炭 人参 霍石斛 丹皮 泽泻 茯苓 远志 柏子仁 湖莲肉 |
404 | 诒按:此治本之方,由其论病亲切,故立方自稳。 |
405 | 邓评:随其因,就其证,合推其源,自无遁情。方内如细生地、元武板,尚可参入。 |
406 | 孙评:宁心阳,熟地宜易生地。 |
407 | 16. 泄 泻 门 |
408 | 恼怒伤中,湿热乘之,脾气不运,水谷并趋大肠,而为泄;腹中微疼,脉窒不和,治在中焦。 |
409 | 藿梗 川朴 神曲 泽泻 茯苓 陈皮 扁豆 木瓜 |
410 | 诒按:此方妙在木瓜一味,兼能疏肝。须知此意,乃识立方选药之妙。 |
411 | 又按:案中脉窒句,不甚明了。 |
412 | 邓评:方实轻灵可喜。 |
413 | 脉窒即是涩滞之意。但何不竟云脉涩为直捷了当! |
414 | 17.痢 疾 门 |
415 | 暑湿外侵经络则为疟,内动肠藏则为痢,而所恃以攘外安内者,则在胃气。故宜和补之法,勿用攻削之剂,恐邪气乘虚,尽入于里也。 |
416 | 诒按:案语殊妙,惜此方之佚也。 |
417 | 邓评:疟痢并作,宜和养胃气,为至要之言。拟升阳益胃汤以补其缺。 |
418 | 孙评:根本深谭,入理妙论。 |
419 | 喻西昌用人参败毒散,正因此也。 |
420 | 18.大 便 门 |
421 | 气郁不行,津枯不泽,饮食少,大便难,形瘦脉涩。未可概与通下。宜以养液顺气之剂治之。 |
422 | 生地 当归 桃仁 红花 枳壳 麻仁 甘草 杏仁 |
423 | 诒按:此气阻液枯之证,拟加鲜首乌。 |
424 | 邓评:仲景虽有脉涩可下之例,究属涩不宜下者罕见也。此方宗通凿汤而交通之,却胜于原方,以其流利不滞也。 |
425 | 孙评:鲜首乌或鲜苁蓉,均是养液润下妙品。 |
426 | 大便闭结,水液旁流,便通则液止矣。 |
427 | 大承气汤加甘草 |
428 | 诒按;据吴鞠通之论,用调胃承气法为稳。 |
429 | 邓评:加甘草以缓之极妙。 |
430 | 孙评:此证必大腹硬满,按之或痛;若不硬满者,即无燥矢闭结,不可用承气。 |
431 | 再诊:前方加当归 白芍 |
432 | 邓评:想其营分亦伤,故加归、芍以养之。 |
433 | 三诊:改用制军加浔桂厚朴 |
434 | 邓评:三诊想因旁流挟湿,非温不化。 |
435 | 下血后,大便燥闭不爽,继而自利,白滑胶粘,日数十行,形衰脉沉。必因久伏水谷之湿。府病宜通,以温下法。 |
436 | 生茅术 制军 熟附子 厚朴 |
437 | 诒按:自利胶滑,有因燥矢不行,气迫于肠,而脂膏自下者。当专行燥矢,兼养肠液,未可概以湿论也。 |
438 | 邓评:苟系燥矢而利胶粘,其粪仍燥结。据继而自利白滑胶粘,当有湿积。方极周到。 |
439 | 孙评:此又是一格,学者务宜细考虚实,病而腹满痛者,亦可参用此法,以下寒湿之积,利出白滑胶粘为验。 |
440 | 脾约者,津液约束不行,不饥不大便。备尝诸药,中气大困。仿古人以食治之法。 |
441 | 黑芝麻 杜苏子 二味煎浓汁如饴,服三五日,即服人乳一杯,炖温入姜汁二匙。 |
442 | 诒按:此无法之法也。良工心苦矣。 |
443 | 邓评:中气既已大困,似宜醒运中枢以致开阔,如归芍六君与枳术丸之类,二法均可取用。 |
444 | 孙注:华用康先生遇一伏暑后不饥不食,大便燥闭,如是者半年馀矣。用鲜苁蓉二两,漂淡,合五仁汤、梨汁等而愈者,想系初起过投苦燥,脾阳愈旺而胃阴益伤,故用叶氏养胃阴之法,与此正同。 |
445 | 便血,不独责虚,亦当责湿,所以滋补无功,而疏利获益也。兹足痿无力,其湿不但在脾,又及肾矣。当作脾肾湿热成痹治之。 |
446 | 萆薢 薏仁 白术 石斛 牛膝 生姜 |
447 | 诒按:案语明确,方亦简当。 |
448 | 邓评:便血责湿,当亦恒见,诚阅历有得之言。如但在脾,立法犹易,并及于肾,则较难秉笔也。兹就足痿无力,尚未可断定及肾。立方固甚简当,拟去生姜,增炮姜、砂仁、归身;如果已及于肾,黑地黄丸亦可用也。 |
449 | 孙评:便血属虚者,黄土汤、归脾汤是正法也。此因滋补无功而立此方。但《金匮》有远血、近血之分,徐氏又有痔血宜清之说,不可不考。 |
450 | 泻痢便血,五年不愈,色黄心悸,肢体无力。此病始于脾阳不振,继而脾阴亦伤。治当阴阳两顾为佳。 |
451 | 人参 白术 附子 炙草 熟地 阿胶 伏龙肝 黄芩 |
452 | 诒按:此理中合黄土汤法也。方案俱切实不肤。 |
453 | 邓评:用古合度,此即黄土汤加入参也。有一种虚黄病,阴阳两伤,而小便时清时黄者,极可借用此法,盖此病亦类虚黄。 |
454 | 鼻痒心辣,大便下血,形瘦,脉小而数,已经数年。 |
455 | 黄芩 阿胶 白芍 炙草 |
456 | 诒按:此阴虚而有伏热之证,方特精简。 |
457 | 邓评:此方系黄芩汤加阿胶。用古能化,有得心应手之趣。 |
458 | 孙评:心辣,是热伏于营见证。 |
459 | 19.外 疡 门 |
460 | 肝经液聚气凝,为项间痰核。病虽在外,其本在内。切不可攻,攻之则愈甚矣。 |
461 | 首乌 象贝 白芍 牛膝 甘草 牡蛎粉 归身 生地 丹皮 |
462 | 诒按:议论平和,立方清稳。牡蛎粉一味,可以化痰消坚。 |
463 | 邓评:虚体患此,诚不可攻。斯法极王道精当,学者宜取法焉。 |
464 | 疡证以能食为要。兹先和养胃气。 |
465 | 石斛 茯苓 益智仁 谷芽 木瓜 广皮 |
466 | 诒按:案语片言居要,惟用药嫌少力量。 |
467 | 邓评:柳师所评极是。 |
468 | 脉虚细数,阴不足也。鼠漏未愈,热在大肠。 |
469 | 六味丸加杞子 天冬 龟板 黄柏 知母 五昧子 |
470 | 诒按:此肛门漏也,名为鼠漏,未知所本。脉证已属损象, 故以滋补肝肾为主。 |
471 | 邓评:方颇切实,专治虚在阴者宜之。 |
472 | 大都因俗名偷粪鼠成漏,故名鼠漏。 |
473 | 孙注:肛门痈俗名偷粪鼠,故云鼠漏也。 |
474 | 20. 妇 人 门 |
475 | 脾虚生湿,气为之滞,血为之不守。此与血热经多者不同。 |
476 | 白术 泽泻 白芍 广皮 炙草 茯苓 牛角腮灰 川芎 |
477 | 诒按:认证既的,药亦丝丝入筘。 |
478 | 邓评:此与归脾汤题旨似同而异者。 |
479 | 腹满、足肿、泄泻。此属胎水,得之脾虚有湿。 |
480 | 白术 茯苓 泽泻 广皮 厚朴 川芎 苏叶 姜皮 黄芩 |
481 | 诒按:方案俱老当。 |
482 | 邓评:胎水之正法。 |
483 | 孙评:既云胎水,川芎动血,似属不宜,易白芍觉切。 |
484 | 胎前喘咳肿满,是脾湿不行,上侵于肺,手足太阴病也。治在去湿下气。 |
485 | 茯苓 陈皮 白芍 泽泻 厚朴 当归 苏梗 杏仁 |
486 | 诒按:方颇灵动,再加紫菀、枇杷叶何如? |
487 | 邓评:方论均的当。 |
488 | 紫菀、枇杷叶,兼可入肺之营络散邪。 |
489 | 孙评:喘咳去当归之辛温,易枳实、炒白术之化湿下气何如? |
490 | 产后恶露不行,小腹作痛,渐见足肿面浮喘咳。此血滞于先,水渍于后。宜兼治血水,如甘遂、大黄之例。 |
491 | 紫菀 茯苓 桃仁 牛膝 青皮 杏仁 山楂肉 小川朴 延胡 |
492 | 诒按:用其例而易其药,因原方太峻也。 |
493 | 孙评:桂枝似乎必用之品,再可增荆芥穗炭、细香附二味。 |
494 | 再诊:瘀血不下,走而上逆。急宜以法引而下之,否则冲逆成厥矣。 |
495 | 归身 滑石 蒲黄 通草 牛膝 瞿麦 五灵脂 赤芍 |
496 | 邓评:心灵手敏,随机应变,迭经四诊,绝不拘泥置之,活泼泼地,非庸工所能及也。 |
497 | 三诊:膈宽而腹满。血瘀胞中。宜以缓法下之。 |
498 | 大黄 青皮 炙草 丹皮 桃仁 赤芍 归身 |
499 | 又丸方:牛膝一两 赤芍 延胡 蒲黄 五灵脂 川芎 桂心 桃仁各五钱 归尾 丹皮各八钱 |
500 | 邓评:改用丸药缓导,想其病势已减。 |
501 | 诒按:迭换四方,一层深一层,次序秩然,恰与病机宛转相赴。 |
502 | 胎前病子肿,产后四日即大泄,泄已一笑而厥,不省 人事,及厥回神清,而左胁前后痛满,至今三月馀矣。形瘦,脉虚,食少,少腹满,足肿,小便不利。此脾病传心,心不受邪,即传之于肝,肝受病而更传之于睥也。此为五脏相贼,与六腑食气水血成胀者不同。所以攻补递进,而绝无一效也。宜泄肝和脾法治之。 |
503 | 白术 木瓜 广皮 椒目 茯苓 白芍 |
504 | 诒按:此等证情,非胸中有古书者,不能道只字。 |
505 | 邓评:是病吃紧肝脾两经,而能宛转道达,诫属老手之笔。 |
506 | 孙评:白芍用桂木同炒何如? |
507 | 评选继志堂医案两卷 |
508 | 右继志堂医案两卷,曹仁伯先生所著也。先生讳存心,字仁伯,别号乐山,系常熟之福山人。幼时读书颖悟,长老咸目为令器。顾以家道不丰,一衿不足裕衣食,遂谋习医。从薛性天先生游。薛故郡中名宿,得先生剧尝之,谓将来光吾道者必曹生也。先生居薛所十年,帏灯焠掌,上自灵素,下逮薛喻诸家,无不研求贯串,乃出应病者之求,辄奏奇效。先生尝言:医者存心,须视天下无不可治之病,其不治者,皆我之心未尽耳。故其临病人也,研精覃思,直以一心贯乎病者之食息起居,而曲折无不周至。每有剧病,他人所弃而不治者,先生独能运以精思,而以数剂愈之。古人谓生死肉骨,先生诚有之焉。先生又言:每遇病机丛杂,治此碍彼,他人莫能措手者,必细意研求,或于一方中变化而损益之,或合数方为一方而融贯之,思之思之,鬼神通之,苦心所到,必有一恰合之方,投之而辄效者。以是知医者之于病,稍涉危疑,即目为不治而去之者,其不尽心之过为不少也。嗟乎l先生之言如此,即先生居心之笃厚,与艺事之精能,盖皆即是而可见矣。先生所著,有琉球百问、继志堂语录、过庭录、延陵弟子纪略诸书。经先生之孙博泉玉年裒集锓行,杨太常滨石序之。 先生之行谊,备详于许君廷诰所撰家传中。先生以医名著,继叶薛诸公而起,德被吴中,名驰海外,至今人能道之。特其所著医案,于过庭录延陵弟予纪略外,未有传本。今年夏,偶于友人处,得见其门弟子所录存者。借中多阙误,因假归钞录,为之次第整理,删其繁乱,撷其精粹,间或赘以评语,以发明其用意之所在,钞成上下两卷,俾后人读之,犹可想见其诊病时危坐构思,旁若无人之概云。光绪二十六年庚子八月江阴柳宝诒识。 |