《卷之三十六小兒部》[查看正文] [修改] [查看歷史]

1	小兒通治
2	〔錢〕五髒所主：心主驚，實則叫哭發熱，飲水而搐；虛則困臥，悸動不安。肝主風，實則目直視，大叫呵欠，項急煩悶；虛則切牙多欠；氣熱則外生風；氣溫則內生風。脾主困，實則困睡，身熱飲水；虛則吐瀉生風。肺主喘，實則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者；虛則哽氣長，出氣短。腎主虛，無實也，惟瘡疹腎實則黑陷。
3	更當別虛實証：如肺病，又見肝証，切牙多呵欠者易治，肝虛不能勝肺故也。若目直視大叫哭項急煩悶者難治，蓋肺病久則虛冷，肝強實而反勝肺也。宜視病之新久虛實，虛則補母，實則瀉子。
4	肝病，哭叫目直視，呵欠，煩悶，項急。心病，多叫哭，驚悸，手足動搖，發熱飲水。脾病，困睡洩瀉，不思飲食。肺病，悶亂，哽氣長，出氣短，氣喘急。腎病，目無精光，畏明，體骨重。
5	肺藏怯，唇白色，當補肺，阿膠散主之。若悶亂氣粗，喘促哽氣者難治，肺虛損故也。脾肺病久則虛而唇白，脾者肺之母也，母子皆虛，不能相營，故名曰怯。肺主唇，唇白而光澤者吉，白如枯骨者死。此以唇診肺之法也。唇白色者肺藏怯也，阿膠散主之。若手尋衣領及亂捻物者，肝熱也，宜瀉青丸。手掐眉目鼻面者，肺熱也，宜甘桔湯之類是也。心實心氣實，則氣上下行澀，若合面臥，則氣不得通，故喜仰臥，使氣得上下通也，瀉心湯主之。心氣熱則合面臥，實則仰臥也。腎虛兒本虛怯，由胎氣不成，則神氣不足，目中白睛多，顱解囟開，面色白者，皆為難養，雖長不過八八之數。若恣色欲，不及四旬而亡。或有因病而致腎虛者，非也。又腎不足則下竄，蓋骨重惟欲墜下而身縮也。腎者陰也，腎氣虛則畏明，皆宜補腎，地黃丸主之。心氣熱則上竄，宜導赤散。
6	腎氣虛則下竄，宜地黃丸是也。肝病勝肺肝病秋見，一作「日晡」。肝勝肺也。肺怯不能勝肝，當補脾治肝。益脾者，母令子實故也。補脾，益黃散；治肝，瀉青丸主之。
7	肺病勝肝肺病春見，一作「早辰」。肺勝肝也。肝怯故受病，當補肝腎、治肺。補肝腎，地黃丸；治肺，瀉白散主之。
8	五髒相勝輕重：肝病見秋，木旺，肝勝肺也，宜補肺瀉肝。輕者肝病退，重者唇白而死。肺病見春，金旺肺勝肝也，當瀉肺。輕者肺病退，重者目淡青，必發驚，更有赤者當搐。海藏云：為肝怯故目淡青也。心病見冬，火旺心勝腎也，當補腎治心。輕者心病退．重者下竄不語，腎怯虛也。腎病見夏，水勝火，腎勝心也，當瀉腎。輕者腎病退，重者悸動當搐。脾病見四旁，皆仿此治之。順者易治，逆者難治。脾怯當面赤目黃，五髒相反，隨証治之。
9	上五髒相勝，病隨時令，乃錢氏擴充《內經》藏氣法時論之旨，實發前人所未發者也。假如肝病見於春及早晨，乃肝自病於本位也，今反見於秋及日哺、肺之位，知肺虛極，肝往勝之，故當補脾肺、瀉肝也。餘仿此。
10	凡病先虛，或已經下，有合下者，必先實其母，後瀉其子也。假令肺虛而痰實，此可下之症，先當益脾，後方瀉肺也。
11	瀉青丸又名瀉肝丸。導赤散海藏云：瀉丙小腸。瀉心湯海藏云：瀉丁心。安神丸錢氏治心虛疳熱，神思恍惚。益黃散又名補脾散。海藏云：此劑補脾以燥濕。東垣云：錢氏益黃散治胃中寒濕，嘔吐腹痛，瀉利清白之聖藥也。瀉黃散又名瀉脾散。海藏云：瀉脾熱。阿膠散又名補肺散。海藏云：杏仁本瀉肺，非若人參、天門冬、麥門冬之類也。瀉白散又名瀉肺散。海藏云：治肺熱骨蒸自汗，用此直瀉之，梔子、黃芩亦瀉肺，當以氣血分之。以上八方並見髒腑部治虛實法。地黃丸海藏云：治腎虛解顱即魃病也。治脈毛而虛。方見勞瘵。〔潔〕熱則從心，寒則從腎，嗽而氣上從肺，風從肝，瀉從脾。假令瀉兼嗽，又氣上，乃脾肺病也。
12	宜瀉白、益黃散合而服之。脾苦濕，肺苦燥，氣上逆也。其症見瀉，又兼面色黃，腸鳴呦呦者。宜服理中湯；瀉而嘔者，宜服茯苓半夏湯；如瀉而渴熱多者，宜服黃芩濃樸湯；不渴而熱少者，宜服白術濃樸湯。其他五髒若有兼症，皆如此類推之，更詳後論四時推移用藥。
13	心主熱，自病或大熱，瀉心湯主之。實則煩熱，黃連瀉心湯主之。虛則驚悸，生犀散主之。肺乘心微邪，喘而壯熱，瀉白散主之。肝乘心虛邪，風熱，煎大羌活湯下大青丸主之。脾乘心實邪，洩瀉身熱，瀉黃散主之。
14	腎乘心賊邪，恐怖惡寒，安神丸主之。
15	肺主燥，自病則喘嗽，燥則潤之。實則喘而氣盛，瀉白散主之。虛則喘而少氣，先益黃散，後阿膠散主之。
16	心乘肺，賊邪，熱而喘嗽，先地黃丸，中導赤散，後阿膠散主之。肝乘肺，微邪，惡風，眩冒昏憒，嗽，羌活膏主之。腎乘肺，實邪，憎寒嗽，清利，百部丸主之。脾乘肺，虛邪，體重，吐痰洩瀉，嗽，人參白術散主之。
17	肝主風，自病則風搐拘急，肝苦急，急食甘以緩之，佐以酸苦，以辛散之。實則風搐力大，瀉青丸主之。
18	虛則風搐力小，地黃丸主之。心乘肝，實邪，壯熱而搐，利驚丸、涼驚丸主之。肺乘肝，賊邪，氣盛則前伸呵欠，微搐，法當瀉肺，先補本髒。補肝，地黃丸主之，瀉肺，瀉白散主之。脾乘肝，微邪，多睡，體重而搐，先當定搐，瀉青丸主之。搐止再見後症，則別立法治之。腎乘肝虛邪，憎寒，呵欠而搐，羌活膏主之。
19	脾主濕，自病則洩瀉多睡，體重昏倦。脾苦濕，急食苦以燥之。實則洩瀉赤黃，睡不露睛，瀉黃散主之。
20	虛則洩瀉色白，睡露睛，白術散主之。肝乘脾，賊邪，風瀉而嘔，茯苓半夏湯主之。心乘脾，虛邪，壯熱，體重而瀉，羌活黃芩蒼術甘草湯主之。肺乘脾，實邪，能食，不大便而嘔吐，嗽，煎檳榔大黃湯下葶藶丸。腎乘脾，微邪，惡寒，洩瀉，理中丸之類主之。
21	腎主寒，自病則足脛寒而逆。人之五髒，惟腎無實。小兒瘡疹變黑陷，則是腎實水克退心火。心乘腎，微邪，內熱，不惡寒，桂枝湯主之。肺乘腎，虛邪，喘嗽，皮澀寒，百部丸主之。肝乘腎，實邪，拘急，氣搐身寒，理中丸主之。脾乘腎，賊邪，體重，洩瀉身寒，理中丸主之。
22	凡五髒虛弱，是自己正令不行，乃鬼賊之所克害，當補本髒之正氣。假令肺病喘嗽，時於初春見之，法當補腎；見於夏，救肺；見於秋，瀉肺；見於冬，補心、瀉本髒，又名寒嗽。大抵五髒各至本位，即氣盛，不可更補；到所克位，不可更瀉。潔古云：五髒子母虛實，鬼賊微正，若不達旨意，不易得而入焉。在前者為實邪，在後者為虛邪，妻來乘夫為微邪，夫來乘妻為賊邪，本藏自病為正邪。〔潔〕肝病面白，肺病面赤，脾病面青，腎病面黃，心病面黑。若肝病驚搐，而又加面白，痰涎喘急之類，此皆難治。餘仿此推之。假令春分前風寒也，宜用地黃、羌活、防風，或地黃丸及瀉青丸相間服之。春分後風熱也，宜用羌活、防風、黃芩，或瀉青丸、導赤散下之。立夏後熱也，宜用三黃丸、導赤散。夏至後濕熱也，宜用導赤散、瀉黃散合而服之，或黃芩、人參、木香之類。秋分後，用瀉白散。立冬後，用地黃丸主之。謂腎不受瀉也。
23	〔海〕補肝丸，四物湯內加防風、羌活等分，為細末，煉蜜丸是也。鎮肝丸，瀉青丸去梔子、大黃，治肝虛。瀉腎丸，治脈洪而實，前熟地改生地，去山茱萸是也，此治左手本部脈。若右尺洪實，以鳳髓丹瀉之，此地黃丸，即仲景八味丸去桂、附。若加五味子，腎氣丸也，此益肺之源，以生腎水焉。
24	〔丹〕慈幼論人生十六歲以前，血氣俱盛，如日方升，如月將圓，惟陰長不足，腸胃尚脆而窄。
25	養之之道，不可不謹。童子不衣裘帛，前哲格言，具在人耳。裳，下體之服。帛，溫暖甚於布者也，裘，皮服溫軟甚於帛者也。蓋下體主陰，得寒涼則陰易長，得溫暖則陰暗消，是以下體不與綿絹夾濃溫暖之服，恐妨陰氣，實為確論。血氣俱盛，食物異消，故食無時。然腸胃尚脆而窄，若稠粘乾硬，酸咸甜辣，一切魚肉水果濕面，燒炙煨炒，俱是發熱難化之物，皆宜禁絕。只與熟菜白粥，非惟無病，且不縱口，可以養德。此外生慄味咸，乾柿性涼，可為長陰之助，然慄太補，柿太澀，俱為難化，亦宜少與。婦人無知，惟務姑息，畏其啼哭，無所不與，積成痼疾，雖悔何及。所以富貴驕養，有子多病，迨至成人，筋骨柔弱，有食則不能忌口以自養，居喪則不能食素以盡禮，小節不謹，大義亦虧，可不慎歟。至於乳母，尤宜謹節，飲食下咽，乳汁便通，情欲中動，乳脈便應，病氣到乳，汁必凝滯，兒得此乳，疾病立至，不吐則瀉，不瘡則熱，或為口糜，或為驚搐，或為夜啼，或為腹痛。病之初來，其溺必少，便須詢問，隨証治母，母安亦安，可消患於未形也。夫飲食之擇，猶是小可，乳母稟受之濃薄，性情之緩急，骨相之堅脆，德行之善惡，兒能速肖，尤為關系。古之胎教，具在方冊，愚奚多贅。
26	若夫胎孕致疾，事起茫昧，人多玩忽，醫所不知。兒之在胎，與母同體，得熱俱熱，得寒俱寒，病則俱病，安則俱安。母之飲食起居，尤當慎密，不可不知也。
27	〔田〕大凡小兒過暖生熱，熱極生風，提抱生癰，喂飼生癖，最宜慎之。
28	〔錢〕大喜後食乳食，多成驚癇；大哭後食乳食，多成吐瀉。
29	〔丹〕乳下小兒，常多濕熱食積痰熱，乃是傷乳為病。小兒易怒，肝病與脾病最多。
30	〔錢〕脈亂不治，弦急氣不和，沉緩傷食，促急虛驚，浮風，沉細冷。〔《本》〕候兒脈，當以大指按三部，一息六七至為平和，八九至為發熱，五至為內寒。脈弦為風癇，沉緩為傷食，促急為虛驚，弦急為氣不和，沉細為冷，浮為風，大小不勻為惡候、為鬼祟，浮大數為風為熱，伏結為物聚，單細為疳勞。凡腹痛，多喘嘔而脈洪者，為有蟲。沉而遲，潮熱者，胃寒也，溫之則愈。訣曰：小兒脈緊風癇候，沉緩食傷多嘔吐，弦急因知氣不和，急促急驚神不守，冷則沉細風則浮，牢實大便應秘久，腹痛之候緊而弦，脈亂不治安可救，變蒸之時脈必亂，不治自然無過繆，單細疳勞洪有蟲，大小不勻為惡候，脈沉而遲有潮熱，此必胃寒來內寇，瀉利脈大不可醫，仔細酌量宜審究。雲岐子云：未及五歲，不可視聽者，未可別脈。五歲以上，方可以脈別浮沉遲數。按錢氏論，又不拘五歲上下也。嬰兒未可方脈者，俗醫多看虎口中紋顏色，與四肢冷熱取之，亦有可驗。予作二歌紀之，曰：紫風紅傷寒，青驚白色疳，黑時因中惡，黃即困脾端。又，冷熱症歌曰：鼻冷定知是瘡疹，耳冷因知風熱証，通身皆熱是傷寒，上熱下冷傷食病。若能以色脈參伍驗之，所得亦過半矣。
31	〔世〕百日內不治症：髮斑，臍風撮口，馬脾風，龜背。
32	〔錢〕不治症：目赤脈貫瞳人，胸腫及陷，鼻乾黑，魚口氣急，吐蟲不定，瀉不定，精神不好，大渴不定，止之又渴，吹鼻不噴，病重口乾不睡，時氣唇上青黑點，頰深赤如塗胭脂，鼻孔開張，喘急不定。
33	〔《靈》〕嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死。論疾診尺篇〔《脈》〕小兒病困，汗出如珠，著身不流者死。小兒病而胸陷，口唇枯乾，目直視，口中氣冷，足與頭相抵，臥不舉身，手足四肢垂，其臥正直如縛，掌中冷，皆死，至十日不可複治之。
34	〔錢〕病重，面有五色不常不澤者，死。
35	生下胎疾
36	〔無〕小兒初生氣絕不能啼者，必是難產，或胃寒所致。急以綿絮包裹抱懷中，未可斷臍帶，且將胞衣置爐炭中燒之，仍捻大紙條蘸油點火於臍帶下熏之。蓋臍帶連兒，火熏時，有火氣由臍入腹，更以熱醋湯蕩洗臍帶，須臾氣回，啼哭如常，方可洗浴，了，即斷臍帶。
37	〔海〕
38	百壽散
39	小兒初生未盈月已裡用之者，老無瘡疥。
40	黃連一兩朱砂一錢上水煎，令老母拭去口涎，淨，灌下，餘藥傾盆中浴兒，遍身搽，妙。
41	又方淨黃連一錢，水一盞，預先煎下，待兒生未出聲時，便用灌下，以去腹中惡物臍屎，兼解胎中蘊積熱毒，終身不生瘡，又去臍風等病。
42	〔錢〕胎實，面紅目黑睛多者，善笑；胎怯，面黃目黑睛少白睛多者，多哭。更別父母肥瘦，肥不可生瘦，瘦不可生肥也。胎肥者，生下肌肉濃，遍身血色紅，盈月以後，漸漸羸瘦，目白睛粉紅色，五心煩熱，大便難，時時生涎，
43	浴體法
44	主之。
45	天麻二錢蠍尾去毒朱砂各五分烏蛇肉酒浸，焙乾為末白礬各三錢麝香一字青黛三錢上研勻，每用三錢，水三碗，桃枝一握，並叶五七枚，同煎至十沸，溫熱浴之。勿浴背。
46	胎怯者，生下面無精光，肌肉薄，大便白水，身無血色，時時哽氣，多噦，目無精採，亦宜以浴法主之。
47	〔世〕母氣不足，則羸瘦而肉薄；父精不足，則解顱，眼白多。
48	胎熱，生下有血氣，時時叫哭，身壯熱如淡茶色，目赤，大便赤黃，糞稠，急釀乳浴法主之。
49	〔湯〕小兒在胎時，因母有熱，或恣食酒面熱毒之物，傳於胎中，令兒生下面赤眼閉，身體壯熱，哭聲不止，口熱如湯，乃胎熱之候也，宜
50	生地黃湯
51	生地赤芍藥川芎當歸栝蔞根上件等分，咀，每服半兩，水一盞，煎六分。產婦亦可服，以些抹入兒口中。
52	凡胎熱服藥不可求速效，治法當釀乳漸解之。若處以涼藥攻之，必損脾胃，加以嘔吐，乃成大患，宜服生地黃湯，用釀乳。小兒胎中有寒，生下不能將護，再傷於風，其候面色青白，四肢逆冷，手足顫動，口噤不開，乃胎寒之故，或寒氣乘虛入髒，作腹疼盤腸內吊。胎寒治法見寒腹痛條。〔田〕月裏生驚。急取豬乳細研，辰砂、牛黃各少許，調抹口中，神效。乳母服防風通聖散三劑，其驚自消。
53	〔《斗》〕治小兒未盈月，驚搐似中風欲死者。用辰砂以新汲水濃磨汁，塗五心上，最效。
54	〔湯〕治胎癇驚風皆可服。全蠍頭尾全者，用生薄荷葉包，外以麻線纏，火上炙燥，為末，別研生朱、麝香各少許，煎麥門冬湯調下。
55	小兒生下遍體面目皆黃，狀如金色，身上壯熱，大便不通，小便如柏汁，乳食不思，啼叫不止，此胎黃之候。凡有此症，乳母宜服生地黃湯，仍忌酒面五辛之物。
56	〔錢〕
57	木瓜丸
58	治小兒生下吐者。因兒初生下，拭口中穢惡不盡，咽入喉中，故吐，木瓜丸主之。
59	凡初生，急須拭掠口中令淨，若啼聲一發，則咽下，多生諸病矣。
60	木瓜麝香膩粉木香檳榔各等分上同研細末，面糊丸如小黃米大。每服一二丸，甘草水下，無時。
61	〔田〕月裏生嘔，先用朱砂丸下之。如利後用朱沉煎，墜其邪氣，使穢物自下而不嘔也。月裏生赤，肌膚如赤丹塗者，先用牛黃散托裏，續用藍葉散塗外，乳母服清涼飲子三大劑。
62	上小兒初生下月里諸疾，蓋胎毒之淺者。若一二歲後所生之疾，乃胎毒之深者，宜權法治之。
63	〔垣〕李叔和一日問東垣曰：中年來得一子，至一歲後，身生紅絲瘤不救，後三四子至一二歲皆病瘤而死，敢問何也？曰：予試思之。翌日見叔和曰：吾得之矣。汝腎中伏火．精中多有紅絲，以氣相傳，生子故有此疾，遇觸而動，發於肌肉之間，俗名胎瘤是也。汝試視之，果如其言。遂與滋腎丸數服，以瀉腎中火邪，補天真之不足。忌酒肉辛熱之物。其妻，以六味地黃丸養其陰血，受胎五月後，以白術、黃芩二味作散與服。後生兒至三歲，前症不複作矣。叔和曰：先生乃神醫也。遂從受學，其子今已年壯矣。
64	丹溪補遺謂小兒心氣鬱而多瘡疽，由胎食過而受毒，此至論也。小兒識見未萌，欲想未動，心氣何鬱，先哲謂乳下小兒，常多濕熱與胎食過而受毒。又有成胎之時，父母氣血有寒熱之偏，多能致子之病。
65	況形體未堅完，肓膜尚脆嫩，何為略而未論。向見一人連年病，新愈而成一男，生來三月病熱，右腋下陽明少陽之間生一癤，甫平，左腋下相對又生一癤，膿血淋漓，無複生意。醫者王壽甫以四物湯、敗毒散加參，以香附為佐，犀角為使，大料飲乳母兩月而安。逾三月，忽腹脹生赤疹如霞片，取剪刀草汁調晚蠶砂敷之隨消，半月，脹移入胞囊為腫，黃瑩可畏。越兩日囊裂開，兩丸顯露，出清水，以紫蘇葉承麩炭細末托之，旬餘而合。夫以父之久病，其母寧無憂鬱之火，與之餘熱毒致此，亦不可不知。
66	〔垣〕張進士次子二歲，滿頭有瘡，一日瘡忽自平，遂患痰喘。予視之曰：此胎毒也，慎勿與解利藥。眾皆愕然。予又曰：乃母孕時所喜何物？張曰：辛辣熱物，是其所喜。因口授一方，人參、連翹、川芎、黃連、甘草、陳皮、芍藥、木通，濃煎湯入竹瀝與之，數日而安。何以知之？見其精神昏倦，受病特深，決無外感，非胎毒而何。
67	予之次女，形瘦性急，體本有熱。懷孕三月，適當夏暑，口渴思水，時發小熱，遂教以四物加黃芩、陳皮、生甘草、木通，因懶於煎煮，數帖而止。其後生子二歲，瘡疾遍身，忽一日其瘡頓愈，遂成瘧。予曰：此胎毒也。瘡若再作，病必自安。已而果然。若於孕時確守前方，何病之有！〔丹〕鄭廉使之子年十六，初生七個月患淋病，五七日必一發。其發則大痛，水道狀如黍如粟者約一杯許，然後定。診其脈輕則澀，重則弦，視其形瘦而長，其色青而蒼。意其父必因多服下部藥，遺毒在胎，留於子之命門而然。遂以紫雪和黃柏末，丸桐子大，曬極乾，熱湯下百丸，以食物壓之。又半日，痛大作，腰連腹，水道乃行，下如黍如粟者一大碗許，其病減十分之八。後又與陳皮一兩，桔梗、木通各半兩，作一帖與之，又下如黍粟者一合許而安。父得燥熱，且能病子，況母得之者乎？予書此以証東垣紅瘤之事，此亦熱在血分也。
68	陳氏女八歲時癇病，遇陰雨則作，遇驚亦作，口出涎沫，聲似羊鳴。予視之曰：此胎受驚也。其病深痼，調治半年亦可安，仍須淡味以佐藥功。與
69	燒丹丸
70	，繼以四物湯入黃連，隨時令加減，半生而安。燒丹丸方原本未考，按《類萃》用玄精石、輕粉各一錢，粉霜、硼砂各五分，研勻，入寒食面一錢，滴水和成餅，再用面裹煨黃取出，去面，再研細，滴水和丸如米大。一歲五丸，二歲十丸，溫水送下，取下惡物為度，未知是否。
71	肝主風
72	〔錢〕肝有風，目連札不搐；有熱，則直視亦不搐；得心熱則搐。治肝，瀉青丸。治心，導赤散。凡病或新或久，皆引肝風，風動而上於頭目。目屬肝，風入於目，上下左右如風吹不定，兒不任，故目連札也。
73	若熱入於目，牽其筋脈，兩皆緊，不能轉視，故目直視也。若得心熱則搐，其子母俱有實熱，風火相搏故也。治肝，瀉青丸。治心，導赤散。