《卷之三十一傷寒部太陰病》[查看正文] [修改] [查看歷史]

1	腹滿
2	太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。太陰病脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。
3	本太陽病，醫反下之，因小腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。大便實痛者，桂枝加大黃湯主之。
4	桂枝加芍藥湯
5	桂枝生姜各一兩半甘草一兩芍藥三兩大棗六枚上咀，每服五錢，水煎溫服。
6	桂枝加大黃湯
7	桂枝一兩芍藥一兩半甘草炙，半兩大黃半兩，大便實痛者，加一兩，虛者減五錢上咀，大棗三個，生姜四片，水煎溫服。
8	太陰病脈弱，其人續自便利，設當用大黃、芍藥者，宜減之。以其人胃氣弱，易動故也。太陰中風，四肢煩疼，陽微脈澀而長者，為欲愈。太陰病欲解時，從亥至丑。腹滿時痛吐利者，為太陰。論見前太陰條。霍亂吐利，頭痛發熱，身痛不渴而腹滿者，理中丸加附子主之。論見吐利霍亂條。下利腹脹滿身痛者，四逆溫裏，後用桂枝攻表。論見下利。噦而腹滿，視前後部有不利者，利之則愈。論見噦。少陰腹滿脹，不大便者，宜大承氣湯。論見不大便。腹滿，小便不利，身黃者，茵陳蒿湯。論見黃。若兼脅下痛，脈弦浮大者，宜小柴胡湯。論見鼻乾。腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。腹滿時減複如故，此虛寒從下而上也，當以溫藥和之。
9	太陰病，腹滿時痛，脈浮者，宜桂枝湯。論見前太陰條。陽明脈弦浮大，脅痛身黃而腹滿者，小柴胡湯。論見鼻乾。傷寒腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此肝乘脾也，名曰縱，宜刺期門。陽明病，腹滿，脈浮緊，口苦咽乾而痛，若其人發熱惡寒者，下之則腹滿，小便難。若其人發熱汗出，不惡寒反惡熱者，下之則懊，汗之則譫語，加燒針則怵惕不眠。論見胃家實。注云，當和解之。陽明病，腹滿脈遲，苦頭眩，小便難者，不可下；若潮熱汗出不惡寒者，大承氣主之。論見胃實。三陽合病，腹滿，身重難轉側，譫語遺尿，自汗者，宜白虎湯。論見合病。傷寒發熱，脈澀惡寒，大渴欲飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，宜刺期門。腹滿汗出，不惡寒而喘，若脈遲潮熱者，大承氣湯。若脈浮緊，口苦咽燥者，忌發汗，忌燒針，忌下。論見腹滿脈浮遲條。發汗後腹脹滿者，濃樸生姜人參甘草半夏湯主之。
10	濃樸生姜人參甘草半夏湯
11	濃樸生姜各二兩半夏六錢人參一兩甘草五錢上咀，每服五錢，水煎溫服。
12	下利清穀，若發汗，必脹滿。論見下利。傷寒吐後腹脹滿者，與調胃承氣湯。下後心煩，腹滿，臥起不安者，梔子濃樸湯。論見煩。極吐下後，溫溫欲吐，胸痛便溏，腹滿而煩者，調胃承氣湯。論見嘔。不大便六七日，少與小承氣湯，不轉矢氣者，不可攻之，攻之則腹滿不能食。論見不大便。腹滿吐利者忌下。
13	論見太陰。腹滿，脈浮緊，口苦咽乾者，忌汗、下、針。論見自汗。腹滿脈遲者，忌下。論見前脈遲條。腹滿，脈弱，自利，設用大黃、芍藥，宜減之。論見太陰條中。
14	腹滿續法
15	〔《活》〕若飲食不節，寒中陰經，胸膈不快，腹滿閉塞，唇青，手足冷，脈沉細。少情緒，或腹痛，急作理中湯加青皮，每服一二劑，胸即快矣。枳實理中丸、五積散尤妙。腹脹滿者，宜桔梗半夏湯。
16	桔梗半夏湯
17	治傷寒心腹痞滿，時發疼痛。
18	桔梗微炒半夏姜制橘紅各一兩上咀，每服四錢，生姜三片，水煎服。
19	〔海〕少陰症，小便遺瀝，大便遺失，其人病六七日，靜重如山，目不視，體如冰，腹脹滿，與物則咽，不與則不求，其脈沉細而微疾，按之有力，宜急下之，與大承氣湯。
20	腹痛
21	腹滿而痛，吐利者，屬太陰，宜四逆湯。論見腹滿太陰條。若兼頭痛發熱身痛者，屬霍亂。霍亂腹痛不渴者，理中丸加人參。論見吐利。病腹中滿痛者，此為實也，宜大承氣湯下之。病患不大便五六日，繞臍煩疼，發作有時者，有燥糞，故使不大便也。發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。汗下後不大便而渴，日晡潮熱，從心下至小腹硬滿而痛者，宜大陷胸湯。方論見結胸。少陰病，腹滿下利，若小便不利，四肢重痛者，真武湯；便膿血者，桃花湯；若下利清穀，手足厥逆，脈微欲絕者，通脈四逆湯去蔥白加芍藥。
22	少陰病，腹痛，若四肢逆而不溫者，四逆散加附子。方論見欲寐。若手足厥冷，脈微欲絕者，通脈四逆加芍藥湯。方論見下利。傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔吐者，宜
23	黃連湯
24	甘草炙黃連乾姜各三分大棗三枚半夏半兩人參桂枝各三分上咀，水煎服，分二服。
25	往來寒熱，胸脅滿，心煩喜嘔而腹痛者，小柴胡去黃芩加芍藥湯。方見往來寒熱條。傷寒陽脈澀，陰脈弦，當腹中急痛者，先與小建中湯。不瘥者，再與小柴胡湯。
26	小建中湯
27	桂枝一兩半甘草炙，一兩芍藥三兩生姜一兩半大棗六枚膠飴八兩上咀，每服五錢，生姜三片，同煎至八分，去渣，下膠飴兩匙許，再煎化服。東垣云：芍藥味酸，於土中瀉木為君。飴糖、甘草甘溫補脾養胃為臣。水挾木勢亦來侮土，故脈弦而腹痛。肉桂大辛熱佐芍藥以退寒水，姜、棗甘辛溫發散陽氣行於經絡皮毛為使，故建中之名始於此焉。傷寒四五日，腹中痛，若轉矢氣及少腹滿者，此欲自利也。
28	腹痛續法
29	〔云〕傷寒邪在三陰內不得交通，故為腹痛。手足之經，皆會於腹。如脈弦而腹痛，過在足厥陰肝，手太陰肺，刺太衝、太淵、大陵。如脈沉而腹痛，過在足太陰脾，少陰腎、手厥陰心包，刺太溪、大陵。如脈沉細而痛，過在足太陰脾、手少陰心，刺太白、神門、三陰交，此刺腹痛之法也。
30	〔丹〕乾霍亂，此系內有所傷，外為邪氣所遏，有用吐藥者，則兼發散之義，有用溫藥解散者，不可用涼藥，宜用二陳湯加解散藥，如川芎、蒼術、防風、白芷之類是也。
31	〔無〕
32	鹽湯
33	治乾霍亂，蠱毒，宿食不消，積冷，心腹煩滿，鬼氣。
34	用煎鹽湯三升，熱飲一升，刺口令吐宿食，使盡，不盡更複，吐訖複飲，三吐乃止。此法大勝諸治，俗人以為田舍淺近之法，鄙而不用，守死而已。凡有此病，即先用之，吐訖後詳症脈，以加減理中湯、治中湯款緩調之。
35	〔直〕
36	姜鹽湯
37	治欲吐不吐，欲瀉不瀉。
38	鹽一兩生姜半兩，切上同炒色變，以水一碗煎，溫服。病甚加童便一盞。
39	〔世〕
40	勝靈丹
41	治乾霍亂，腹痛甚者。
42	取千年鍛石湯泡服。
43	〔成〕病有乾霍亂、濕霍亂。乾霍亂死者多，濕霍亂死者少。蓋吐利則所傷之物得以出洩，雖甚重，胃中水穀洩盡則止矣，所以死者少。及乾霍亂死多者，以其上不得吐，下不得利，則所傷之物不得出洩，壅閉正氣，隔絕陰陽，煩擾悶躁，喘脹而死者多矣。
44	〔無〕乾嘔霍亂者，忽然心腹脹滿絞痛，蠱毒煩冤，欲吐不吐，欲利不利，狀若神靈所附，頃刻之間，便致悶絕。
45	黃
46	王叔和原入陽明篇傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰，當發身黃。小便自利者，不能發黃。至七八日，雖暴煩，下利日十餘行，必自止，以脾家實，腑穢當去故也。
47	〔海〕色如煙熏黃，乃濕病也，一身盡痛。色如橘子黃，乃黃病也，一身不痛。
48	〔成〕濕家之黃也，身黃似熏黃，雖黃而色暗不明也。熱家之黃也，身黃似橘子色，甚者勃勃出，染著衣，正黃如黃柏，是其正黃色也。色如熏黃，一身盡痛，發熱者為濕痺，若脈沉緩，小便不利者，甘草附子湯、五苓散。若脈大頭痛鼻塞者，納藥鼻中則愈矣。論見體痛。〔許〕一人病身體痛，面黃，喘滿，頭痛，自能飲食，大小便如常。予診之脈大而虛，鼻塞而煩。予曰：非濕熱宿穀相搏，此乃頭中寒濕，非茵陳五苓不可行也。仲景云：濕家病身疼痛發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中初無病，病在頭中，寒濕攻鼻故塞，納藥鼻中則愈。仲景無藥方，此方見《外台》。
49	《刪繁》症云：治天行熱病，蓋通貫髒腑，寒濕沉於骨髓之間，或為黃膽，宜瓜蒂散，即此方也。瓜蒂散方見後黃續條。又有一舟梢，病傷寒發黃，鼻酸痛，身與目如金色，小便赤而數，大便如常。或者欲用茵陳五苓。
50	予曰：非其治也，小便利，大便如常，則知病不在髒。今眼睛鼻痛，是病在清道中。清道者，華蓋肺之經也，若下大黃，則必腹脹為逆。亦用瓜蒂散，先含水，次搐之，鼻中黃水盡乃愈。傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳湯主之。陽明胃家實，身無汗，但頭汗出，小便不利，飲水漿發黃，亦
51	茵陳蒿湯
52	主之。
53	茵陳蒿嫩者，一兩大黃半兩山梔二錢上咀，用水三大盞，先煎茵陳減半，納二味，煎熟溫服，日三服，小盒飯利，如皂莢汁狀，色正赤。過一宿，腹滿減，黃從小便中去也。
54	身黃脅痛，小便難，未下者宜柴胡，下後者忌柴胡。二法俱見胸脅痛門。傷寒發汗後而身目俱黃，所以然者，以寒濕在裡不解故也。法不可下，當於寒濕中求之。與熏法同。太陽病，脈浮數，為表未解，醫反下之，若不結胸，但頭汗出，餘無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。
55	論見結胸。《活人》云：茵陳湯主之。陽明病，面赤，攻之必發熱身黃，小便不利。論見胃實。陽明病，黃而腹滿，脈遲，飽則頭眩，小便難者，雖下之，腹滿如故。論見腹滿。下後不能食，脅下滿痛，頸項強，小便難而身黃者，與柴胡湯必下重。
56	陽明病，被火，額上微汗出，小便不利者，身必發黃。風溫脈浮汗出，身重多眠，若被火則微發黃色，劇則如驚癇，時螈。論見風溫。太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏，灼其身發黃。論見頭汗。身黃，脈沉結，少腹硬而小便自利，其人發狂，大便黑者，為蓄血，宜抵當湯。論見蓄血。傷寒身黃發熱者，
57	梔子黃柏皮湯
58	主之。
59	梔子十五枚甘草一兩黃柏二兩上咀，每服五錢，水煎溫服。
60	傷寒瘀熱在裏，身必發黃，
61	麻黃連翹湯
62	主之。
63	麻黃泡，去節連翹根生姜甘草各一兩赤小豆梓白皮生。各半升杏仁二十粒大棗六枚上咀，每服五錢，用潦水一盞半煎，溫服。麻黃、杏仁、生姜、甘草、大棗五味甘辛發散表邪，為陽也。赤小豆、連翹、梓皮酸苦洩里為陰也，潦水味薄不助陰氣也。上身黃小便自利，小腹硬而狂，大便黑者，為蓄血，則宜抵當湯下之。若小腹不硬，其人不狂，大便不黑者，雖小便利，非蓄血也。其為症有三。一者梔子柏皮湯，二者麻黃連翹赤小豆湯，皆治身黃小便利而身不疼者，海藏所謂乾黃是也。三者桂枝附子湯、去桂加白術湯，皆治身黃小便利，而一身盡痛者，《活人》所謂中濕是也。
64	汗下燒針後，心下痞而胸煩者，面色青，膚，難治。色微黃，手足溫者，易治。論見痞。身黃禁忌。見前汗後身黃、下後身黃條。
65	黃續法
66	〔海〕傷寒病遇太陽太陰司天，若下之太過，往往變成陰黃。一則寒水太過，水來犯土，一則土氣不及，水來侵之，多變此疾。一則茵陳茯苓湯加當歸、桂枝，二則茵陳橘皮湯加姜、術、半夏，三則茵陳附子湯，四則茵陳四逆湯，五則茵陳姜附湯，六則茵陳吳茱萸湯，方見如左。發黃，小便不利，煩躁而渴，茵陳湯加茯苓、豬苓、滑石、當歸、官桂主之。韓氏名茵陳苓湯。發黃煩躁，喘嘔不渴，茵陳湯加陳皮、白術、生姜、半夏、茯苓主之。韓氏名茵陳陳皮湯。發黃，四肢遍身冷者，茵陳湯加附子、甘草主之。韓氏名茵陳附子湯。發黃，肢體逆冷，腰上自汗，茵陳湯加附子、乾姜、甘草主之。韓氏名茵陳姜附湯。發黃，冷汗不止者，茵陳湯加附子、乾姜主之。韓氏名茵陳附子湯。發黃，前服姜、附諸藥未已，脈尚遲者，茵陳加吳茱萸、附子、乾姜、木通、當歸主之。韓名茵陳茱萸湯。趙宗顏，因下之太過生黃，脈沉細遲無力，次第用藥，至茵陳附子湯大效。
67	按海藏次第用藥者，謂先投韓氏茵陳茯苓湯，次投茵陳陳皮湯，又次投茵陳附子湯。後趙秀才次第仿此。
68	趙秀才因下之早，黃病，脈寸微尺弱，身冷，次第用藥，至茵陳四逆湯大效。傷冷中寒，脈弱氣虛，變為陰黃，仲景理中湯加茵陳服之。
69	茵陳湯
70	治傷寒發黃，目悉黃，小便赤。
71	茵陳山梔柴胡黃柏蜜炙黃芩升麻龍膽草各半兩大黃炒，一兩上咀，水煎，空心服，以利為度。
72	〔海〕往來寒熱，一身盡黃者，小柴胡加梔子湯主之。
73	〔《衍》〕一僧傷寒發汗不徹，有留熱，身面皆黃，多熱，期年不愈。醫作食黃治之，治不對，病不去。問之食不減，尋與此藥，服五日，病減三分之一，十日減三分之二，二十日病悉去。方用茵陳、梔子各三分，秦艽、升麻各四錢，末之，每用三錢，水四合，煎及二合，去渣，食後溫服，以和為度。
74	〔《活》〕
75	五苓加茵陳蒿湯
76	治發黃而渴，小便不利。
77	茵陳蒿湯十分五苓湯五分上二劑拌勻，每服三錢，日三服，水調下。
78	又方傷寒欲發黃者，急用瓜蒂末，口含水，搐一字許，入鼻中出黃水，甚驗。即用茵陳湯調五苓散服之，最效。
79	〔《本》〕治頭中濕熱發黃膽，
80	瓜蒂散
81	瓜蒂二十枚赤小豆黍米各十四粒上為細末，如大豆大一粒許，納鼻中縮入，當出黃水，慎不可吹入。
82	〔《云》〕結胸發黃，太陽附本也。以結胸法治之。痞氣發黃，太陰附本也。以痞法治之。〔《活》〕問白虎症亦有身熱煩渴引飲，小便不利，何以不發黃？答曰：白虎與發黃症相近。遍身汗出，此為熱越，白虎症也。頭面汗出，頸已下無汗，發黃症也。
83	〔成〕傷寒發黃，是病已極，是有不治者多矣，非止寸口近掌無脈，鼻氣出冷，為不治之症。又若形體如煙熏，直視搖頭者，是為心絕；環口黧黑，柔汗發黃，是為脾絕。皆不治之症也。