在Facebook上關注我們,隨時得到最新消息 在Twitter上關注我們,隨時得到最新消息 在新浪微博上關注我們,隨時得到最新消息 在豆瓣上關注我們,隨時得到最新消息
中国哲学书电子化计划 维基
简体字版
-> -> 泻火之剂

《泻火之剂》[查看正文] [修改] [查看历史]

1
火者气之不得其平者也,五脏六腑,各得其平,则荣卫冲和,经脉调畅,何火之有,一失其常度,则冲射搏凿而为火矣,故丹溪曰,气有馀便是火也,有本经自病者,如忿怒生肝火,劳倦生脾火之类是也,有五行相克者,如心火太盛,必克肺金,肝火太盛,必克脾土之类是也,有脏腑相移者,如肝移热于胆,则口苦,心移热于小肠,则淋秘之类是也,又有也经相移者,有数经合病者,相火起于肝肾,虚火由于劳损,实火生于亢害,燥火本乎血虚,湿火因于湿热,郁火出于遏抑,又有无名之火,无经络可寻,无脉证可辨,致有暴病暴死者,诸病之中,火病为多,不可以不加察也,有以泻为泻者,大黄芒硝芩连栀蘖之类是也,有以散为泻者,羌防柴葛升阳散火之类者也,有以滋为泻者,地黄天冬玄参知母之类,壮水之主以制阳光是也,有以补为泻者,参耆甘草泻火之圣药是也。}
2
黄连解毒汤〔三焦实火,相传此方为太仓公火剂,而崔氏治刘护军,又云其自制者。〕治一切火热,表里俱盛,狂躁烦心,口燥咽乾,大热乾呕,错语不眠,吐血衄血,热甚发斑。{毒即火邪也,邪入于阳则狂,心为热所扰则烦,躁则烦之甚也,口燥咽乾,火盛津枯也,乾呕,热毒上逆也,错语,热昏其神也,不眠,阴未得复也,伤寒吐衄血者,当汗不汗,蕴热逼血上行也,发斑,热毒入胃也,崔尚书曰,胃有燥粪,令人错语,邪热盛亦令人错语,若秘而错语者,宜承气汤,通而错语者,宜黄连解毒汤。}黄连、黄芩、黄蘖、栀子、等分。此手足阳明手少阳药也,三焦积热,邪火妄行,故用黄芩泻肺火于上焦,黄连泻脾火于中焦,黄蘖泻肾火于下焦,栀子通泻三焦之火,从膀胱出,盖阳盛则阴衰,火盛则水衰,故用大苦大寒之药,抑阳而扶阴,泻其亢甚之火,而救其欲绝之水也,然非实热不可轻投。{王海藏曰,黄连泻火,实泻脾也,子能令母实,实则泻其子,刘河间曰,伤寒表热极甚,身痛头疼,不可忍,或眩或呕,里有微热,不可发汗吐下,拟以小柴胡天水凉膈之类和解,恐不能退其热势之甚,或大下后再三下后,热势尚甚,本气损虚,而脉不能实,拟更下之,恐脱而立死,不下亦热极而死,或湿热内馀,小便赤涩,大便溏泄,频并少而急痛者,必欲作痢也,并宜黄连解毒汤。}本方去栀子名蘖皮汤,治三焦实热,用粥丸,治三焦有火「名三补丸」,嗌燥喉乾,二便闭结,及湿痰夜热。{经曰,壮火食气,少火生气,故少火宜升,壮火宜降,今以黄芩泻上,黄连泻中,黄蘖泻下,则壮火降而少火升,气得生而血得养,三焦皆受益矣。}本方去芩连加甘草,名栀子蘖皮汤,〔仲景〕治伤寒发黄身热,{发黄胃有瘀热,宜下之,发热为热未作实,盖寒湿之证,难于得热,热则势外出而不内入矣,故不必发汗,利小便,用栀子清肌表,黄蘖泻膀胱以和解之,按伤寒发黄,有在太阳膀胱者,与阳明瘀热在胃者不同,故仲景亦有不可下,当于寒湿中求之之说,若瘀热在里,亦有用麻黄连翘赤小豆汤发汗利水之剂者,方见伤寒论。}本方去黄蘖栀子,加酒浸大黄,名三黄泻心汤,〔金匮〕治心下痞热,心气不足,吐血衄血,大黄用酒蒸晒九次,蜜丸,名三黄丸治三焦积热,头项肿痛,目赤口疮,心膈烦躁,大便秘结,小便赤涩,及消渴羸瘦。{消渴嬴瘦,由于火炎水乾,或问心气不足而吐衄,何以不补心而反泻心,丹溪曰,少阴不足,亢阳无辅,致阴血妄行,故用大黄泻其亢害之火,又心本不足,肺肝各受火邪而病作,故用黄芩救肺,黄连救肝,肺者阴之主,肝者心之母,血之舍也,肺肝火退,则血归经而自安矣,寇宗奭曰,以苦泄其热,就以苦补其心,盖一举而两得之,吴鹤皋曰,治病必求其本,阳毒上攻出血,则热为本,血为标,能去其热,则血不治而自归经矣,李士材曰,古人用大黄治虚劳吐血,意甚深微,盖浊阴不降,则清阳不化,瘀血不去,则新血不生也,昂按此乃伤寒外感移热而吐衄,故用三黄寒泻之剂,若虚寒内伤吐衄而误服此,则杀人矣,杨仁斋曰,血遇热则宜流,故止血多用凉药,然亦有气虚挟寒,营气虚散,血亦错行,所谓阳虚阴必走是已,法当温中,使血自归经,宜理中汤加木香,七气汤加川芎,或甘草乾姜汤甚效。}本方加石膏淡鼓麻黄,名三黄石膏汤,〔别见表里门。〕本方水丸名三黄金花丸,治中外诸热,寝汗咬牙,梦语惊悸,吐衄淋秘,劳嗽骨蒸,本方加大黄,名栀子金花丸,去栀子,加大黄,名大金花丸,治略同。  附子泻心汤〔伤寒痞满,仲景〕治伤寒心下痞,而复恶寒汗出者。{伤寒心下满鞭而痛者,为结胸,为实,鞭满而不痛者,为痞,为虚,经曰,心下痞,按之软,关脉浮者,大黄黄连泻心汤,心下痞而复恶寒汗出者,附子泻心汤,大抵诸痞皆热,故攻之多寒剂,此加附子,恐三三黄损其阳,非补虚也,或下后复汗,或下后阳虚,故恶寒汗出,诸泻心汤皆治伤寒痞满,满在心胸不在胃也,若杂病痞满,有寒热虚实之不同,保命集云,脾不能行气为四脏,结而不散则为痞,伤寒之痞,从外之内,故宜苦泄,杂病之痞,从内之外,故宜辛散。}大黄〔二两〕、黄连、黄芩〔一两〕、附子〔一枚炮去皮破别煮取汁〕此足太阳手少阴药也,吴鹤臬曰,心下痞,故用三黄以泻痞,恶寒汗出,故用附子以固阳,非三黄不能去痞热,无附子恐三黄益损其阳,寒热并用,斯为有制之兵矣。{喻嘉曰,此邪热既甚,真阳复虚之证,故于三黄汤内,加附子汁,共成倾痞之功,金匮有大黄附子汤,亦同此意,大黄细辛各二两,附子一枚,炮,治箫下偏痛,发热,脉弦紧,此寒也,以温药下之,阳中有阴,当以温药下其寒,后人罕识其指,有用寒药而治热痞,大黄黄连之类也,有阴阳不和而痞,用寒热药者,大黄黄连加附子之类也,有盛阳虚而痞,用辛热多而寒药少者半夏生姜、甘草泻心之类也,经又曰伤寒大下后复发汗心下痞,恶寒者,表未解也,当先解表,乃可攻痞,解表桂枝汤,攻里大黄黄连泻心汤,经又曰,本以下之,故心下痞,与泻心汤,痞不解,口渴而烦躁,小便不利者,五苓散主之,此有停饮故也,李东垣曰,酒积铁病,下之太过,亦作痞伤,盖下多亡阴,阴者脾胃水谷之阴也,胸中之气,因虚下陷于心之分野,故致心下痞,宜升胃气,以血药兼之者,全用气药导之,则痞益甚,甚而复下之,气愈下降,必变为中满膨胀,非其治也,按脾无积血,心下不痞,故须兼血药。}本方去附子,名三黄泻心汤,〔见前〕再去黄芩,名大黄黄连泻心汤,〔仲景〕治伤寒心下痞,按之濡,〔音软〕关上脉浮。{沉为实热,浮为虚热,经曰,按之自濡,但气痞耳,周扬俊曰,以非痰饮结聚,故无取半夏生姜也,活人云,结胸与痞,关脉须皆沉,若关脉浮而结者,三黄以泻肝,李时珍曰,仲景治心气不足,吐衄血者,用泻心汤,实泻心包肝脾胃四经血中之伏火也,又治心下痞满,按之软者,用泻心汤,亦泻脾胃之湿热,非泻心也,病发于阴而反下之,则痞满,乃寒伤营血,邪结上焦,胃之上脘在心,故曰泻心,经曰太阴所至为痞满,又曰浊气在上则生痞账是已,病发于阳而反下之,则结胸,乃邪热陷入血分,亦在上脘,故大陷胸汤丸,皆用大黄,亦泻脾胃血分之邪而散其热也,若结胸在气分,只用小陷胸汤,痞满在气分,只用半夏泻心汤,按发阳发阴,诸解不同,终成疑案,李氏则以寒伤为阴病,热陷为阳病,然仲景所用皆寒药,未尝有所分也,周扬俊则谓总属下早致然,似为近理。}
3
半夏泻心汤〔伤寒虚痞,仲景〕治伤寒下之早,胸满而不痛者为痞,身寒而呕,饮食不下,非柴胡证。{经曰,伤寒五六日,呕血发热,柴胡证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤,此虽已下之不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解,若心下满而魒痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之,若满而不痛者,此为痞,柴胡不中与也,宜半夏泻心汤,凡用泻心者,皆属误下之证,非传经热邪也。}半夏〔半升〕、黄连〔一两〕、黄芩、甘草〔炙〕、人参、乾姜〔三两〕、大枣〔十二枚〕此手少阴足太阴药也,成氏曰,否而不泰为痞,苦先入心,泻心者必以苦,故以黄连为君,黄芩为臣,以降阳而升阴也,辛走气,散痞者必以辛,故以半夏乾姜为佐,以分阴而行阳也,欲通上下交阴阳者,必和其中,故以人参甘草大枣为使,以补脾而和中。{已下之后,脾气必虚。}则痞热消而大汗以解矣。{旧注云,此方药味,盖本理中人参黄芩汤方,王海藏曰,外证全是下证,而脉反细不可下者,泻心汤主之,脉有力者,黄连泻心汤,脉无力者,半夏泻心汤,喻嘉言曰,诸泻心汤,原以涤饮,此证因呕,故推半夏为君,程郊倩曰,痞虽虚邪,然表气入里,怫郁于心阳之分,寒亦成热矣,寒已成热,则不能外出,而热非实,秽又不能下行,唯用苦寒从其部而泻之,仍虑下焦之阴邪上入,兼辛热以温之,阴阳两解,不攻痞而痞自救,所以寒热互用,若阴痞不关阳郁,即郁而未成热,祇是上下阴阳部分拒格而成,泻心之法概不可用也,又曰人皆曰汗多亡阳,不知下多亦亡阳,以亡阴中之阳,故曰亡阴耳,下焦之阳骤虚,气必上逆,则上焦之阳反因下而成实,以火气不下行故也,治多泻上补下,心君得苦寒而安,则反能从阳引之入阴,故芩连栀子泻亦成补,若汗不相因,有虚无实,温补犹恐不足,前法一无所用矣。}本方除人参,再加甘草,〔一两合前四两〕名甘草泻心汤,〔仲景〕治伤寒中风,医反下之,下利谷不化,腹中雷鸣,心下痞魒而满,乾呕心烦,医复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃虚客气上逆,故使魒也。{为不使里虚胃弱,内损阴气,故加甘草以和中益胃,复真阴,退虚热,大要痞满下利者为虚,便闭者为实,按甘草令人满,故中满证忌之,而别录甄权并云甘草能除满,以脾健运则满除也,观仲景用以消痞,岂非取其散满哉,又按此乃伤寒之下利肠鸣也,杂证肠鸣,亦多属脾胃虚,经云,脾胃虚则肠鸣腹满,又云中气不足,肠为之苦鸣,宜参术补剂,加甘草芩连枳实乾姜等,丹溪水曰,腹中水鸣,乃火激动其水也,宜二陈汤加芩连栀子,李梃曰,自利旧分阴证阳证,又分协热协寒,而治法相同,阳证下利,亦必里虚而表热乘之,虽太阳初证下利亦然,与表邪传里协热下利无异,至于阴即协寒,其证尤显,所以云阳证下利,误温则发黄出斑而死,此等支离处,尤当详辨。}本方加生姜四两,名生姜泻心汤,〔仲景〕治汗解后胃中不和,心中痞魒,乾噫〔嗳同〕食臭,完谷不化,箫下有水气,腹中雷鸣下利。{客气上逆,伏饮搏膈,故痞魒,中气不和,故乾嗳,胃虚火盛,邪热不杀谷,故完谷不化,箫下有水气,土弱不能制水,故腹中雷鸣,下利谓之协热利,为汗后胃虚,外损阳气,故加生姜以散邪涤饮,益胃复阳,刘河间曰,泻而水谷变色者为热,不变色而澄彻清冷者为寒,若肛门燥涩,小便黄赤,水谷虽不变,犹为热也,此由火性急速,食下即出,无容克化,所谓邪热不杀谷也。}本方除黄芩大枣,加枳实、厚朴、麦芽、白术、茯苓、蒸饼糊丸,名枳实消痞丸。{东垣,别见消导门。}白虎汤〔肺胃实热,仲景〕治伤寒脉浮滑,表有热里有寒。{浮为在表,滑为在里,里寒指伤寒,即病热之本因也。}及三阳合病,脉浮大,腹满身重,难以转侧,口不仁而面垢,夎语遗尿,发汗则夎语,下之则头上生汗,手足逆冷,自汗出者。{腹满身重,口不仁,夎语,阳明证也,面垢,少阳证也,遗尿,太阳证也,三证之中,阳明为多,属表里有邪,发表则燥热益甚,故夎语,攻里则阴气下竭,而虚阳上脱,必额汗出而手足逆冷,若自汗出者,三阳热甚也,与此而以解内外之热。}通治阳明病脉洪大而长,不恶寒,反恶热,头痛,自汗,口渴,舌胎,目痛,鼻乾,不得卧,心烦躁乱,日晡潮热,或阳毒发斑,胃热诸病。{邪热盛故脉洪大,热在表而浅,邪恶正,故恶寒,热入深邪,甚无畏,故不恶寒,反恶热,中风有汗,伤寒无汗,传入阳明寒则有汗,谓之热越,故阳明病法多汗,里热,作渴,阳明主肌肉,故肌热,脉交额中,故目痛,脉侠鼻,金燥故鼻乾,胃不和,故卧不安,人之阳气,昼日行阳二十五度,平旦属少阳,日中属太阳,日晡属阳明,伤寒证中,日晡潮热为胃实,无虚证,胃热失下则发斑。}石膏〔一斤〕、知母〔六两〕、甘草〔二两〕、粳米〔六合〕、先煮石膏数十沸〔味淡难出〕,再投药米,米熟汤成,温服,此足阳明手太阴药也,热淫于内,以苦发之故以知母苦寒为君,热则伤气,必以甘寒为助,故以石膏为臣。{石膏滑石,味皆甘寒,凡药带甘者,皆泻中有补。}津液内烁,故以甘草粳米甘平益气缓之为使,不致伤胃也,又烦出于肺,躁出于肾,石膏清肺而泻胃火,知母清肺而泻肾火,甘草和中而泻心脾之火,或泻其子,〔肺〕或泻其母,〔心〕不专治阳明气分热也。{石膏甘草,不但清里,兼能发表,然必实热方可用,或有血虚身热,脾虚发热,及阴盛格阳,面赤烦躁,类白虎汤证,误投之不可救也,按白虎证脉洪大有力,类白虎证脉大而虚,以此为辨,又按格阳阳盛,二证至为难辨,盖阴盛极而格阳于外,外热而内寒,阳盛极而格阴于外,外冷而内热,经所谓重阴必阳,重阳必阴,重寒则热,重热则寒是也,当于小便分之,便清者外虽燥热,而中必寒,便赤者外虽厥冷,而内实热,再看口中燥润,及舌胎浅深,盖舌为心苗,应南方火,邪在表则未生胎,邪入里津液搏结则生胎,而滑胎白者,丹田有热,胸中有寒,邪在半表半里也,热入渐深,则燥而涩,热聚于胃则黄,宜承气及白虎,若热病口乾舌黑,及肾水刑于心火,热益深而病笃矣,然亦有胎黑属寒者,舌无芒刺,口有津液也,又当用温补之剂尤宜细辨,李东垣曰,邪在阳明,肺受火克,故用辛寒以清肺,所以有白虎之名,白虎西方金神也,吴鹤皋曰,如秋金之令行,则夏火之炎退,成氏曰,立秋后不可服,为大寒之剂,易老曰,有是病则投是药,苟拘于时,何以措手,若以白虎为大寒,承气又何以行于冬令乎,太阳发热无汗而渴,忌白虎,表未解也,阳明汗多而渴,忌五苓猪苓,津液大耗也。}本方加人参三两,名人参白虎汤,〔仲景〕治伤寒渴欲饮水,无表证者,{白虎解热,人参生津,凡身发热为热在表,渴欲饮水为热在里,身热饮水,表里俱有热,身凉不渴,表里俱无热,欲饮水者,不可不与,不可过与,恣饮则有水结胸,心下悸,喘咳,哕噎,肿胀,癃秘,下利,诸变证。}亦治伤寒无大热,口燥渴,心烦背微恶寒者。{背为阳,背恶寒,口中和者,少阴病也,宜附子汤,今热未退而微恶寒,为表未全罢,尚属太阳,然燥渴心烦为里热已炽,与白虎汤,解表邪,清里热,加人参补气生津,太阳病在表故恶寒,少阳在半表半里亦微恶寒,阳明在里故不恶寒,反恶热,间有恶寒者,与太阳合病也,许叔微曰仲景云,伤寒吐下后七八日,不解,表里俱热,大渴燥烦者,白虎加人参汤主之,又云,脉浮滑,此表有热,里有寒,白虎加人参汤主之,又云伤寒脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎,林亿校正谓于此表里差矣,予谓不然,大抵白虎能除伤寒中渴,表里发热,前后二证,或云表里俱热,或云表热里寒,皆可服之,一种发热无汗,其表不解,全是麻黄与葛根证,安可行白虎也。}亦治太阳中暍,〔音谒,暑也〕身热,汗出,恶寒,足冷,脉微而渴,{身热恶寒,为在表,足冷脉微,又不可表。}亦治火伤肺胃,传为膈消,{喻嘉言曰,肺消以地黄丸治其血分,肾消以白虎汤治其气分,病不能除,医之罪也。}本方加苍术,名白虎苍术汤,治湿温脉沉细者。{沉细属湿,先受暑,后受湿,暑湿相搏,名湿温,其证胫冷,腹满,头痛,身痛,多汗,渴而谵语,李东垣曰,动而伤暑,火热伤气,辛苦之人得之,宜人参白虎汤,静而伤暑,湿胜身重,安乐之人多得之,宜白虎苍术汤。}本方加桂枝,名桂枝白虎汤,〔金匮〕治温疟,但热无寒,骨节疼痛,时呕,本方加柴胡黄芩半夏,名柴胡石膏汤,治暑嗽喘渴,本方除粳米,加人参,名化斑汤,治胃热发斑脉虚者。
4
竹叶石膏汤〔肺胃虚热,仲景〕治伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐{伤寒解后,馀热未尽,津液不足,故虚羸少气,虚热上逆,故欲吐。}亦治伤暑发渴脉虚。竹叶〔二把〕、石膏〔一斤〕、  人参〔三两〕、甘草〔炙二两〕、麦冬〔一升〕、半夏〔半升〕、粳米〔半升〕、
5
加姜煎。此手太阴足阳明药也,竹叶石膏之辛寒以散馀热,{竹叶能止喘促气逆上冲。}人参甘草麦冬粳米之甘平以益肺安胃,补虚生津,半夏之辛温以豁痰止呕,故去热而不损其真,导逆而能益其气也。又方,竹叶、石膏、木通、薄荷、桔梗、甘草、亦名竹叶石膏汤,治胃实火盛而作渴。{李士材曰,阳明外实则用柴葛以解肌,阳明内实则用承气以攻下,此云胃实,非有停滞,但阳焰胜耳,火旺则金困,故以竹叶泻火,以桔梗救金,薄荷升火于上,木通泄火于下,甘草石膏直入戊土而清其中,三焦火平则炎蒸退,而津液生矣,外实经也,内实腑也,戊土胃也。}
6
升阳散火汤〔火郁,东垣〕治肌热表热,四肢发热,骨髓中热,热如火燎,扪之烙手,此病多因血虚得之,及胃虚过食冷物,抑遏阳气于脾土,并宜服此。{脾主四肢,四肢热即五心烦热也,火性上行,若郁而不达,则反以销烁真阴,而肌肤筋骨皆为之热也,若饮食填塞至阴,则清阳不得上行,故不能传化也,经曰,火郁发之,至阴脾也。}
7
柴胡〔八钱〕、防风〔二钱五分〕、葛根、升麻、羌活、独活、人参、白芍〔五钱〕、  炙甘草〔三钱〕、生甘草〔二钱〕,每服五钱,加姜枣煎。此手足少阳药也,柴胡以发少阳之火为君,升葛以发阳明之火,羌防以发太阳之火,独活以发少阴之火为臣,此皆味薄气轻,上行之药,所以升举其阳,使三焦畅遂,而火邪皆散矣,人参甘草,益脾土而泻热,芍药泻脾火而敛阴,且酸敛甘缓,散中有收,不致有损阴气为佐使也。{吴鹤皋曰,经曰,少火生气,天非此火不能生物,人非此火不能有生,扬之则光,遏之则灭,则生道几乎息矣,使清阳出于上窍,则浊阴自归下窍,而饮食传化,无抑遏之患矣,东垣圣于脾胃,治之必主升阳,俗医知降而不知升,是扑其少火也,安望其卫生耶,又云,古人用辛散者必用酸收,故桂枝汤中亦用芍药,犹兵家之节制也,降谓泻也。}本方除人参独活,加葱白,名火郁汤,治同。{火郁者,内热外寒,脉沉而数,火郁无焰,故外寒,沉为在里,沉而数,知为内热也。}陶节庵升阳散火汤,人参、白术,茯神、甘草、陈皮、麦冬、当归、芍药、柴胡、黄芩、加姜枣,金器煎,治伤寒叉手冒心,寻衣摸床,谵语昏沉,不省人事。{节庵曰,俗医不识,误认风证,不知此乃肝热乘肺,元气虚衰,不能主持,名撮空证,小便利者可治,有痰加姜炒半夏,大便燥实,谵语发渴,加大黄,泄泻加白术升麻,太阳虚,故叉手自冒其心,热昏其神,故寻衣摸床,小便利则肺气犹降,膀胱犹能化气,而肾水未枯,故可治,昂按此病非升散之证,方中仅柴胡一味,难尽升散之名,而节庵以此名方何欤。}  凉膈散〔上中二焦火,局方〕治心火上盛,中焦燥实,烦躁口渴,目赤头眩,口疮唇裂,吐血衄血,大小便秘,诸风瘛瘲,胃热发斑发狂,及小儿惊急,痘疮黑陷。{上证皆上中二焦之火为之患也。
8
}连翘〔四两〕、大黄〔酒浸〕、芒硝、甘草〔二两〕、栀子〔炒黑〕、
9
黄芩〔酒炒〕、薄荷〔一两〕为末,每服三钱,加竹叶生蜜煎。此上中二焦泻火药也,热淫于内治以咸寒,佐以苦甘,故以连翘黄芩竹叶薄荷升散于上,而以大黄芒硝之猛利推荡其中,使上升下行,而膈自清矣,用甘草生蜜者,病在膈,甘以缓之也。{李东垣曰,易老法减大黄芒硝,加桔梗竹叶,治胸膈与六经之热,以手足少阳俱下胸膈,同相火游行一身之表,乃至高之分,故用舟楫之剂,浮而上之,以去胸膈六经之热也,重病用前方,轻者用此方,喻嘉言曰,按中风证大势,风木合君相二火主病,古方用凉膈散居多,如转舌膏用凉膈散加菖蒲远志,活命金丹用凉膈散加青黛蓝根,盖风火上炎,胸膈正燎原之地,所以清心宁神,转舌活命,凉膈之功居多,不可以宜通肠胃经訾之也,按转舌膏散心经之蕴热,活命丹散肝经之郁火也,潘思敬曰,仲景调胃承气汤,后人一变加连翘栀子黄芩薄荷,谓之凉膈散,至河间又变加川芎归芍白术防风荆芥麻黄桔梗石膏滑石,谓之防风通圣散是也,古之复方也,桔梗为药中舟楫。}  当归龙荟丸〔肝胆火,宣明〕治一切肝胆之火,神志不宁,惊悸搐搦,躁扰狂越,头运目眩,耳鸣耳聋,胸膈痞塞,咽嗌不利,肠胃燥涩,两箫痛引少腹,肝移热于肺而咳嗽,{肝属风木,主筋主怒主惊,故搐搦惊狂,皆属肝火,目为肝窍,胆脉络于耳,二经火盛,故目眩耳鸣,心脉挟咽历膈,肾脉贯膈循喉咙,水衰火盛,故膈咽不利,两箫少腹,皆肝胆经所循,故相引而痛,五脏六腑皆有咳,然必传以与肺,肝之移邪则为肝咳。}亦治盗汗。{盗汗属热,此与当归大黄汤同意。}当归〔酒洗〕、
10
龙胆草〔酒炒〕、栀子〔炒黑〕、黄连〔炒〕、黄蘖〔炒〕、黄芩〔炒一两〕、
11
大黄〔酒浸〕、青黛〔水飞〕、芦荟〔五钱〕、木香〔二钱〕、麝香〔五分〕、蜜丸,姜汤下。此足厥阴手足少阳药也,肝木为生火之本,肝火盛则诸经之火相因而起,为病不止一端矣,故以龙胆青黛,直入本经而折之,而以大黄芩连栀蘖通平上下三焦之火也。{黄芩泻肺火,黄连泻心火,黄柏泻肾火,大黄泻脾胃火,栀子泻三焦火。}芦荟大苦大寒,气臊入肝,能引诸药同入厥阴,先平其甚者,而诸经之火无不渐平矣,诸药苦寒已甚,当归辛温,能入厥阴,和血而补阴,故以为君,少加木香麝香者,取其行气通窍也,然非实火不可轻投。  龙胆泻肝汤〔肝胆火,局方〕治肝胆经实火湿热,箫痛耳聋,胆溢口苦,筋痿阴汗,阴肿阴痛,白浊溲血。{箫者肝胆之部也,火盛故作痛,胆脉络于耳故聋,肝者将军之官也,谋虑出焉,胆者中正之官也,决断出焉,胆虚故谋虑而不能决,胆气上溢,故口为之苦,肝主筋,湿热胜故筋痿,肝脉络于阴器,故或汗或肿或痛,白浊泄血,皆肝火也。}
12
龙胆草〔酒炒〕、黄芩〔炒〕、栀子〔酒炒〕、泽泻、木通、车前子、当归〔酒洗〕、  生地黄〔酒炒〕、柴胡、甘草〔生用〕此足厥阴少阳药也,龙胆泻厥阴之热,〔肝〕柴胡平少阳之热,〔胆〕黄芩栀子清肺与三焦之热以佐之,泽泻泻肾经之湿,木通车前泻小肠膀胱之湿以佐之,然皆苦寒下泻之药,故用归地以养血而补肝,用甘草以缓中而不使肠胃为臣使也,东垣无黄芩栀子甘草,亦名龙胆泻肝汤,治前阴热痒臊臭。{此因饮酒风湿热合于下焦为邪,厥阴肝脉络于阴器,柴胡入肝为引,泽泻车前木通利小便亦除臊气,所谓在下者因而竭之,生地龙胆苦寒以泻湿热,肝主血,当归以滋肝血不足也。}一方除当归、生地、木通、泽泻、车前、加人参、五味、天冬、麦冬、黄连、知母、亦名龙胆泻肝汤,治筋痿挛急,口苦爪枯,亦治前证。{加人参者,扶土所以抑木,用二冬五味者,清金亦以平木,润燥所以养筋,用黄连知母者,上以泻心火,下以泻肾火,一为肝母也。}
13
左金丸〔肝火,又名茱连丸〕治肝火燥盛,左箫作痛,吞酸吐酸筋疝痞结{肝火盛则箫痛,吞酸吐酸亦由肝火上乾肺胃,从木之化故酸,厥阴之脉络阴器,寒湿乾之,则成筋疝,肝木过盛,克制脾土,则成痞结。}亦治噤口痢,汤药入口即吐。{本方加糯米一撮,浓煎,但得三匙下咽,即不得吐矣。}黄连〔六两姜汁炒〕、吴茱萸〔一两盐水泡〕、水丸。此足厥阴药也,肝实则作痛,心者肝之子,实则泻其子,故用黄连泻心清火为君,使火不克金,金能制木,则肝平矣,吴茱辛热,能入厥阴,〔肝〕行气解郁,又能引热下行,故以为反佐,一寒一热,寒者正治,热者从治。{以热治热,从其性而治之,亦曰反治。}故能相济以立功也,肝居于左,肺处于右,左金者谓使金令得行于左而平肝也。{李东垣曰,病机曰,诸呕吐酸,皆属于热,此上焦受外来客邪也,以杂病论之,呕吐酸水者,甚则酸水浸其心次,令身酸不能相对,以大辛热剂疗之,必减,若以病机作热攻之,误矣,或问吞酸素问以为热,东垣以为寒,何也,丹溪曰,吐酸与吞酸不同,吐酸吐出酸水如醋,平时津液,随上升之气郁而成积,湿中生热,故随木化,遂作酸味,非热而何,其有郁之久伏于肠胃之间,咯不得上,咽不得下,肌表得风寒,则内热愈郁,而酸味刺心,肌表温暖,腠理开发,或得香热汤丸,津液得行,亦可暂解,非寒而何,素问言热,言其本也,东垣言寒,言其末也,予耆治吞酸用黄连茱萸制炒,随时令迭为佐使,苍术茯苓为辅,汤浸蒸饼为丸吞之,仍教少食蔬果自养,则病易安,丹溪之论,亦未畅尽,总之此证有寒有热,不可执一,戴氏曰,房劳肾虚之人,胸膈多有隐痛,此肾虚不能纳氏,气虚不能生血之故,气与血犹水也,盛则流畅,虚则鲜有不滞者,所以作痛,宜破故纸之类补肾,芎归之类补血,若作寻常箫痛治则殆矣。}本方加炒芩苍术陈皮亦名茱连丸,治同,本方加芍药等分为丸,名戊己丸,治热痢热泻。{热泻者,粪黄肛涩也,戊为胃土,己为脾土,加芍药伐肝泻木,使不克脾土。}本方除吴茱萸,加附子一两,名连附六一汤,治胃脘痛,寒因热用也,本方用黄连一味,吴茱萸汤浸一宿为丸,名抑青丸,大泻肝火,治左箫作痛,单黄连煎服,名泻心汤,治心热。
14
泻青丸〔肝火,钱乙〕治肝火郁热,不能安卧,多惊多怒,筋痿不起,目赤肿病。{肝属风木,木盛生火,故发热多甚于寅卯木旺之时,按之在肉之下,骨之上,为肝热,肝胆之经,行为两箫,风火乾之,故卧不安,肝在志为怒,故多怒,肝虚胆怯,故多惊,肝主筋,逢热则纵,痿故,目为肝窍,风热发于目,故肿痛。}龙胆草、山栀〔炒黑〕、大黄〔酒蒸〕、川芎、当归〔酒洗〕、羌活、防风等分蜜丸,竹叶汤下。此足厥阴少阳药也,肝者将军之官,风淫火炽,不易平也,龙胆大黄,苦寒味厚,沉阴下行,直入厥阴而散泻之,所以抑其怒而折之使下也,羌活气雄,防风善散,故能搜肝风而散肝火,所以从其性而升之于上也,少阳火郁多烦躁,栀子能散三焦郁火而使邪热从小便下行,少阳火实多头痛目赤,川芎能上行头目而逐风邪,且川芎当归乃血分之药,能养肝血而润肝燥,{血虚故肝燥,肝燥故多怒多惊。}又皆血中气药,辛能散而温能和,兼以培之也,一泻一散一补,同为平肝之剂,故曰泻青,五脏之中,惟肝常有馀,散之即所以补之,以木喜条达故也,然必壮实之人,方可施用。{馀子容曰,时医多执肝常有馀之说,举之说,举手便云平肝,按圣济经云,原四时之所化始于木,究十二经之所养始于春,女子受娠一月,是厥阴肝经养之,肝者乃春阳发动之始,万物生化之源,故戒怒养阳,使先天之气,相生于无穷,是摄生之切要也,不可泥于前说,昂按此说本之内经,六节脏象论曰,所谓得五行时之胜,各以气命其脏,求其胜也,皆归始春,盖春属肝木,乃吾身升生之气,此气若有不充,则四脏何所禀承,如春无所生,则夏长秋收冬藏者何物乎,五行之中,惟木有发荣畅茂之象,水火金土皆无是也,花果蒨葱艳丽而可爱,结果成实,食之以全生,皆此木也,使天地而无木,则世界黯淡其无色矣,由是言之,培之养之,尤恐不暇,而尚欲翦之伐之乎,故养血和肝,使火不上炎,则心气和平,而百骸皆理,不特养身之要道,亦养德之切务也,昂又按世医多云肝有泻无补,不知六味地黄丸,七宝美髯丹等剂,皆补肝之药也,人特习而不察耳,外台秘要曰,五行五脏皆互相生,肝虽处中,而为脏首,位在甲乙,怀养怀仁,故应春而生也,为心之母,馀脏循次而生焉,心为主主神,四脏为四鄙,四鄙有忧,主必怀忧,四鄙和平,则主有悦,悦则营卫不错,忧则经络患生,心不受邪,所病者惟忆乐能致也,肺为风府呼吸之门,诸脏紊乱,气息皆形,谁能出不由户耳,若风热盛,心忧则头痛,过忧则心烦,寒盛必热,热盛必寒,倚伏之道也,但平风热,抑狂邪,而警卫自然通泰矣。}
15
泻黄散〔脾火〕  治脾胃伏火,口燥唇乾,口疮口臭,烦渴易饥,热在肌肉。{口为脾窍,唇者脾之外候,口燥唇乾,口疮口臭,皆属脾火,脾热故烦汤易饥,病名中消,脾主肌肉,故热在肉分,轻按重按,皆不热,不轻不重乃得之,过夜尤甚者,为脾热实热,宜此汤及调胃承气,虚热宜补中益气汤,按面上热,身前热,一身尽热,狂而妄言妄见,皆足阳明肩背热,及足外氥胫踝后热,皆足太阳,口热舌乾,中热而喘,足下热而痛,皆足少阴,肩上热,项似拔,耳前热若寒,皆手太阳,身热肤痛,手少阴,洒淅寒热,手太阴,掌中热,手太阴少阴厥阴,热而筋纵不收,阴痿,足阳明厥阴,又曰胃居脐上,胃热则医以上热,肠居臀下,肠热则脐以下热,肝胆居箫,肝胆热则箫亦热,肺居胸背,肺热则胸背亦热,肾居腰,肾热则腰亦热,可类推也。}防风〔四两〕、藿香〔七钱〕、山栀〔炒黑一两〕、石膏〔五钱〕、甘草〔二钱〕、右末,微炒香,蜜酒调服。此足太阴阳明药也,山栀清心肺之火,使屈曲下行,从小便出,藿香理脾肺之气,去上焦壅热,辟恶调中,石膏大寒泻热,兼能解肌,甘草甘平和中,又能泻火,重用防风者,取其升阳,能发脾中伏火,又能于土中泻木也。{木盛克土,防风能散肝火,吴鹤皋曰,或问脾中伏火,何以不用黄连,馀曰燥矣,又问既恶燥,何以用防风,馀曰,东垣有言,防风乃风药中润剂也,李东垣曰,泻黄散,非泻脾也,脾中泻肺也,实则泻其子,以脾为生肺之上源,故用石膏栀子之类。}钱乙泻黄散、白芷、防风、升麻、枳壳、黄芩、〔各钱半〕石斛〔一钱二分〕、半夏〔一钱〕、甘草〔七分〕治同前证,或唇口皴鬤燥裂。{脾之华在唇,鬤,动也,风也,皴裂,火也,白芷升麻,皆阳明药,防风祛风而散脾火,燥在唇口,故从其性而升发之也,黄芩泻中上之热,枳壳利中上之气,半夏能燥能润,发表开郁,石斛清脾平胃,退热补虚,甘草和脾,兼能泻火,亦火郁发之之义也,治口病诸药,脾热则口甘,生地芍药黄连泻脾,神曲莱菔涓食郁、肝热则口酸,黄连龙胆泻肝,心热则口苦,柴胡龙胆黄芩黄连泻心,肺热则口辛,黄芩栀子泻肺、芍药泻脾,麦冬清心,肾热则口咸,知母乌苕骨泻肾,胃热则口淡,茯苓白术半夏生姜燥脾,胜湿口涩,黄芩泻火,葛根生津,防风薄荷疏风,括楼茯苓行痰。}  清胃散〔胃火牙痛,东垣〕治胃有积热,上下牙痛,牵引头脑,满面发热,其牙喜寒恶热,或牙龈溃烂,或牙宣出血,或唇口颊腮肿痛。{足阳明胃脉循鼻外,入上齿,中侠口环唇,循颊车,上耳前,主上牙龈,喜寒饮而恶热,手阳明大肠脉上颈贯颊,入下齿侠口,主下牙龈,喜热饮而恶寒,足阳明别络脑,故脑痛,阳明之脉营于面,故面热,二经热盛,故唇口齿颊病而肿痛也,齿为骨属肾,牙宣牙龈出血,或齿缝出血也,亦名齿衄,乃肾病,若血多而涌出不止为阳明热盛,以阳明多气多血也,唇属脾胃大肠经,燥则乾,热则裂,风则鬤,寒则揭,若肿皴裂如蚕茧,名曰茧唇,唇舌者,肌肉之本也,人中平满者,为唇反,唇反者肉先死,面寒者为阳明经气不足。}生地黄、牡丹皮、黄连、当归、升麻,一方加石膏。此足阳明药也,黄连泻心火,亦泻脾火,脾为心子,而与胃相表里者也,当归和血,生地丹皮凉血,以养阴而退阳也,石膏泻阳明之大热,升麻升阳明之清阳,清升热降,则肿消而痛止矣。{薛新甫曰,湿热盛而牙痛者,承气汤,轻者清胃散,大肠热而龈肿痛者,清胃散,甚者调胃汤,六郁而痛者,越鞠丸,中气虚而痛者,补中益气汤,思虑伤脾而痛者,归脾汤,肾经虚热而痛者,六味丸,肾经虚寒而痛者,还少丹,重则八味丸,其属风热者,独活散,茵陈散风寒入脑者,羌活附子汤,当临时制宜,附独活散,独活,羌活,川芎,防风,各五钱,细辛,荆芥,薄荷,生地,各二钱,每服三钱。}
16
甘露饮〔胃中湿热,局方〕治胃中湿热,口臭喉疮,齿龈宣露,及吐衄齿血。{胃之窍在口,其脉上齿侠鼻,湿热内盛,故口臭口疮,阳热拂二经有热,则齿龈齿缝出血,名齿衄,或牙龈袒脱,齿龈宣露也。}生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、石斛、茵陈、黄芩、枳壳、枇杷叶、甘草等分,每服五钱,一方加桂苓,名桂苓甘露饮,本事方加犀角,云如此甚有道理。{犀角凉心泻肝,清胃中大热。}此足阳明少阴药也,烦热外属于虚,二地二冬甘草石斛之甘,治肾胃之虚热,泻而兼补也,茵陈黄芩之苦寒,折热而去湿,火热上行为患,故又以枳壳枇杷叶抑而降之也。河间桂苓甘露饮,
17
滑石〔四两〕石膏寒水石甘草〔各二两〕白术茯苓泽泻〔各一两〕
18
猪苓肉桂〔各五钱〕每服五钱,治中暑受湿,引饮过多,头痛烦渴,湿热便秘,{此亦五苓六一之合剂也,以清六腑之热。}张子和去猪苓,减三石一半,加人参乾葛〔各一两〕、藿香〔五钱〕、木香〔一分〕每服三钱,亦名桂苓甘露饮,治伏暑烦渴,脉虚水逆。{渴欲饮水,水入即肚,名水逆。}
19
泻白散〔肺火,钱乙〕治肺火皮肤蒸热,洒淅寒热,日晡尤甚,喘嗽气急。{皮肤蒸热,肺主皮毛也,洒淅寒热,邪在肤腠也,日晡尤甚,金旺于酉也,肺苦气上逆,故咳嗽喘急,轻按即得,重按全无,是热在皮毛,日西尤甚为肺热。}桑白皮、地骨皮〔一钱〕、甘草〔五分〕、粳米〔百粒〕,易老加黄连。此手太阴药也,桑白皮甘益元气之不足辛泻肺气之有馀,除痰止嗽,{性善行水泻火,故能除痰,痰除则嗽止。}地骨皮寒泻肺中之伏火,淡泄肝肾之虚热,凉血退蒸,{肝木盛能生火,火盛则克金,肾为肺子,实则泻其子。}甘草泻火而益脾,粳米清肺而补胃,{土为金母,虚则补其母。}并能泻热从小便出,肺主西方,故曰泻白。{李时珍曰,此泻肺诸方之准绳也,泻白散泻肺经气分之火,黄芩一物汤,丹溪青金丸,泻肺经血分之火,清金丸即黄芩炒为末水丸。}本方加人参、五味、茯苓、青皮、陈皮,亦名加减泻白散,〔东垣〕治咳嗽喘急呕吐,本方加知母、黄芩、桔梗、青皮、陈皮、亦名加减泻白散,〔宝鉴〕治咳而气喘,烦热口渴,胸膈不利,本方除甘草、粳米、加黄芩、知母、麦冬、五味、桔梗、亦名加减泻白散,〔罗谦甫〕治过饮伤肺,气出腥臭,唾涕稠黏,嗌喉不利,口苦乾燥。{原文云,桑皮地骨,味苦微寒,降肺中伏火,而补气为君,黄芩知母,苦寒,治气出腥臭,清金利气为臣,五味酸温以收肺气,麦冬苦寒治唾涕稠黏,口苦乾燥为佐,桔梗辛温轻浮,治痰逆,利咽膈为使也。}  导赤散〔心小肠火,钱乙〕治小肠有火,便赤淋痛,面赤狂躁,口糜舌疮,咬牙口渴。{心与小肠相表里,心热则小肠亦热,故便赤淋痛,心属君火,是五脏六腑火之主,故诸经之热皆应于心,面赤烦躁,咬牙口渴为皆心热也,舌为心苗,若心火炎,薰蒸于口,则口糜舌疮,轻手按至皮毛之下,肌肉之上则热,日中尤甚,是热在血脉为心热,朱丹溪曰,五脏各有火,五志激之,其火随起,若诸寒病必身犯寒气,口食寒物,非若诸火病自内作者。}生地黄、木通、甘草梢、淡竹叶,等分煎。此手少阴太阳药也,生地凉心血,竹叶清心气,{叶生竹上,故清上焦。}木通降心火,入小肠,{君火宜木通,相火宜泽泻,行水虽同,所用各别,君心火也,相肾火也。}草梢达茎中而止痛,〔便赤淋痛〕以共导丙丁之火,由小水而出也。{小肠为丙火,心为丁火,心热泄小肠,釜底抽薪之义也,易老用导赤散合五苓散,治口糜神效,经曰,膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜,亦有用理中汤加附子者,因脾胃虚衰之火,被逼上炎,故用参术甘草补其土,姜附散其寒,则火得所助,接引退舍矣,纲目曰,心气热则上窜,宜导赤散,肾气虚则下窜,宜地黄丸。}
20
莲子清心饮〔心火淋浊,局方〕治忧思抑郁,发热烦躁,或酒食过度,火盛克金,口苦咽乾,渐成消渴,遗精淋浊,遇劳即发,四肢倦怠,五心烦热,夜静昼甚,及女人崩带。{烦躁遗精淋浊者,心虚而有热也,心火妄动,则不能下交于肾,故元精失守也,遇劳则发为劳淋,劳则动其心火也,昼偏热者,阳虚也,崩中由损伤冲任,气血俱虚,经曰,阴虚阳搏,谓之崩,由阴虚而阳搏之,血得热而妄行也,带者病本于带脉而得名,赤属血,白属气,由阴虚阳竭,荣气不升,卫气下陷,或湿痰湿热蕴积而下流也。}
21
石莲肉、人参、黄耆、茯苓、柴胡〔三钱〕、黄芩〔炒〕、地骨皮、麦冬、车前子、
22
甘草〔炙二钱〕,空心服。此手足少阴足少阳太阴药也,参耆甘草,所以补阳虚而泻火,{东垣曰,参耆甘草,泻火之圣药。}助气化而达州都,{膀胱也,气化则能出。}地骨退肝肾之虚热,柴胡散肝胆之火邪,黄芩麦冬,清热于心肺上焦,茯苓车前,利湿于膀胱下部,中以石莲清心火而交心肾,则诸证悉退也。
23
导赤各半汤〔伤寒心热节庵〕
24
治伤寒后心下不魒,腹中不满,二便如常,身无寒热,渐变神昏不语,或睡中独语,目赤口乾不饮水,与粥则咽,不与勿思,形如醉人,名越经证。{伤寒不硬不满,二便如常,病不腑也,神昏睡语,不思食,形如醉人,此邪热传手少阴心,心火上而逼肺也,邪热入里,故目赤舌乾,邪热在阴,故不渴,此证自足而传手经,故曰越经。}黄连、黄芩、犀角、知母、山栀、滑石、麦冬、人参、甘草、茯神加灯心姜枣煎。此手少阴太阴太阳药也,陈来章曰,热入心经,凉之以黄连犀角栀子,心移热于小肠,泄之以滑石甘草灯心,心热上逼于肺,清之以黄芩栀子麦冬,然邪之越经而传于心者,以心神本不足也,故又加人参茯神以补之。{昂按伤寒传邪,手足原无界限,故仲景亦有泻心数汤,而麻黄桂枝,先正以为皆肺药也,此汤泻心肺之邪,热从小肠膀胱出,故亦曰导赤,其与泻心异者,以无痞魒之证也。}  普济消毒饮〔大头天行东垣〕
25
治大头天行,初觉憎寒体重,次传头面肿盛,目不能开,上喘,咽喉不利,口渴舌燥。{俗云,大头天行,亲戚不相访问,染者多不救,泰和间多病此者,医以承气加蓝根下之,稍缓,翌日如故,下之又缓,终莫能愈,渐至危笃,东垣视之曰,夫身半以上,天之气也,身半以下,地之气也,此邪热客于心肺之间,上攻头而为肿盛,以承气泻胃中之实热,是为诛伐无过,病以适至其所为,故遂处此方,全活甚众,遂名普济消毒饮子。}黄芩〔酒炒〕、
26
黄连〔酒炒五钱〕、陈皮〔去白〕、甘草〔生用〕、玄参〔二钱〕、连翘、板蓝根、
27
马勃、鼠黏子、薄荷〔一钱〕、僵蚕、升麻〔七分〕、柴胡、桔梗〔二钱〕,为末汤调,时时服之,或蜜拌为丸,噙化,一方无薄荷,有人参三钱,亦有加大黄治便秘者,或酒浸,或煨用。此手太阴少阴足少阳阳明药也,芩连苦寒,泻心肺之热为君,玄参苦寒,橘红苦辛,甘草甘寒,泻火补气为臣,连翘薄荷鼠黏辛苦而平,蓝根甘寒,马勃僵蚕苦平,散肿消毒定喘为佐,升麻柴胡苦平,行少阳阳明二经之阳气不得伸,桔梗辛温,为舟楫,不令下行,为载也。{此解本之东垣,而犹加删润,然十书中无此方,见于准绳。}
28
清震汤〔雷头风,河间〕治雷头风,头面疙瘩肿痛,憎寒壮热,状如伤寒。{一云头如雷鸣,风动作声也,李东垣曰,病在三阳,不可过用寒药重剂,诛伐无过处,清震汤治之,三阳之气,皆会于头额,从额至颠,络脑后者属太阳,从额至鼻下面者属阳明,从头角下耳中耳之前后者属少阳。}升麻、苍术〔五钱〕、荷叶〔一枚〕此足阳明药也,升麻性阳味甘气升,能解百毒,苍术辛烈,燥湿强脾,能辟瘴疠,此局方升麻汤也,荷叶色青气香,形仰象震,{震仰盂为雷,述类象形以治之。}能助胃中清阳上行,用甘温辛散药以升发之,使其邪从上越,且固胃气,使邪不传里也。
29
紫雪〔一切火热,局方〕治内外烦热不解,狂易叫走,发斑发黄,口疮脚气,瘴毒蛊毒,热毒药毒,及小儿惊簋。黄金〔百两〕、寒水石、石膏、滑石、
30
磁石〔水煮三斤捣煎去渣入后药〕、升麻、元参〔一斤〕、甘草〔炙半斤〕、犀角、
31
羚羊角、沉香、木香〔五两〕、丁香〔一两并捣锉入前药汁中煎,去渣,入后药。〕、朴硝硝石〔各二斤,提净入前药汁中,微火煎,不住手,将柳木搅候汁欲凝,再加入后二味〕、辰砂〔三两研细〕、麝香当门子〔一两二钱研细入前药拌匀〕,合成退火气,冷水调服,每一二钱,本事方无黄金。此手足少阴足厥阴阳明药也,寒水石、石膏滑石、硝石、以泻诸经之火,而兼利水为君,磁石玄参以滋肾水而兼补阴为臣,犀角羚角以清心宁肝,升麻甘草以升阳解毒,沉香木香丁香以温胃调气,麝香以透骨通窍,丹砂黄金以镇惊安魂,泻心肝之热为佐使,诸药用气,硝独用质者,以其水卤结成,性峻而易消,以泻火而散结也。  人参清肌散〔午前虚热〕
32
治午前潮热,气虚无汗。{热发午前,阳虚而阴火乘之也,火燥热郁故无汗,经曰,阳气有馀,为身热无汗,生气有馀,为多汗身寒,阴阳有馀,则无汗而寒,按此有馀,乃病邪有馀,即不足也,阴阳和则无病,过中则皆病也,经又曰,阳盛生外热,阴盛生内寒,皆亢则为害,非真阴真阳盛也。}人参、白术、茯苓、甘草〔炙〕、半夏麴、当归、赤芍药、柴胡、乾葛加姜枣煎。此足少阳阳明药也,四君以补阳虚,〔参术苓草。〕归芍以调阴血,半夏和胃而行痰,柴葛升阳而退热,而以甘温泻火,〔甘温能退大热。〕酸寒活血,〔汗即血也。〕辛甘解肌,{有汗宜实表,无汗宜解肌。}此之无汗,与伤寒无汗不同,故但解其肌热,而不必发出其汗也。前药各一两,加黄芩五钱,每服三钱,加姜枣煎,名人参散,〔许叔微〕治邪热客于经络,痰嗽烦热,头痛目昏,盗汗倦怠,一切血热虚劳。{喻嘉言曰此邪热浅在经络,未深入脏腑,虽用柴葛之轻,全藉参术之力,以达其邪,又恐邪入痰隧,用苓半夏兼动其痰,合之当归赤芍黄芩,并治其血中之热,止用三钱为剂,盖方成知约,庶敢用柴胡乾葛茯耳,此叔微一种苦心,特为发之。}
33
白术除湿汤〔午后发热,东垣〕治午后发热,背恶风,四肢沉困,小便色黄,又治汗后发热。{午后发热,热在阴分,阳陷阴中也,背为阳,腹为阴,背恶风者,阳不足也,脾主四肢,四肢沉困,湿胜而脾不运也,小便黄,湿兼热也,汗后而热不退,阳虚也。}
34
人参、赤茯苓、甘草〔炙〕、柴胡〔五钱〕、白术〔一两〕、生地黄、地骨皮、知母、
35
泽泻〔十钱〕,每服五钱,如有刺痛,加当归七钱,小便利,减苓泻一半。此足太阴少阴少阳药也,阳陷阴中,热在血分,故以生地滋其少阴,而以知母地骨泻血中之伏火也,柴胡升阳以解其肌,{阳陷阴中,故以柴胡提出其阳。}苓泻利湿兼清其热,参术甘草益气助脾,气足阳升,虚热自退,脾运而湿亦除矣。{方名除湿,而治在退热,欲热从湿中而下降也。}  清骨散〔骨蒸
36
治骨蒸劳热。{火炎水竭,真阴销铄骨之间,蒸蒸而热也,李东垣曰,昼热夜静者,是阳气旺于阳分也,昼静夜热者,是阳气下陷入阴中也,名曰热入血室,昼热夜热,是重阳无阴也,当亟泻其阳,峻补其阴,昼病则在气,夜病则在血。}
37
银柴胡〔钱半〕、胡黄连、秦艽、虌甲〔童便炙〕、地骨皮、青蒿、知母〔一钱〕、
38
甘草〔炙五分〕此足少阳厥阴药也,地骨皮黄连知母之苦寒,能除阴分之热而平之于内,柴胡青蒿秦艽之辛寒,能除肝胆之热而散之于表,虌阴类而甲属骨,能引诸药入骨而补阴,甘草甘平,能和诸药而退虚热也。
39
石膏散〔外台〕  治劳热骨蒸,四肢微瘦,有汗,脉长者。{劳热之证,不尽属阴虚,亦有阳邪入里,传为骨蒸,令人先寒后热,渐成羸瘦者,有汗,胃实也,脉长,阳明证也。}石膏、研细,每夕新汲水服方寸匕,取热退为度。此足阳明药也,石膏大寒质重,能入里降火,味辛气轻,能透表解肌,虽寒而甘,能缓脾益气,火劳有实热者,非此不为功,故外台秘要名医录皆载之。{玄珠曰,五行六气,水特其一耳,一水既亏,岂能胜五火哉,医不知邪气未除,便用补剂,邪气得补,遂入经络,至死不悟,夫凉剂能清火养阴,热剂能补火燥水,理易明也,劳为热证明矣,尚可补乎,惟无热无积之人,脉微无力,方可补之,必察其胃中及右肾二火果亏,后用补剂可也,证治要诀云,治虚劳独用热药者,犹釜中无水而进火也,过用冷药者,犹釜下无火而添水也,非徒无益,而反害之。}  二母散  治肺劳有热,不能服补气之剂者。{肺虚挟火,或咳嗽发热,阴虚已甚,再服补阳之药,则火益亢而阴愈亏,故有虽病虚劳不能服温补药者。}知母〔炒〕、贝母〔炒〕等分为末服,古方二母各一两加巴霜十粒,姜三片,临卧白汤嚼服,治咳嗽痰喘,必利下寒痰。此手太阴药也,火旺铄金,肺虚劳热,能受温补者易治,不能受温补者难治,故又设此法以滋阴,用贝母化痰泻肺火,知母滋肾清肺金,取其苦能泄热,寒能胜热,润能去燥也。{二母皆润燥之药。}
40
利膈汤〔膈热咽痛,本事〕治脾火热,虚烦上壅,咽痛生疮。{十二经脉惟足太阳在表,别下项不历膈咽,馀经皆循喉咙历膈,或实热上攻,或虚火妄行,痰涎结聚,则成咽痛咽疮,实火宜升之散之,若虚火宜用人参姜附辛热之药,多有过服寒凉而病反甚者,张子和曰,经何以言一阴一阳结,为喉痹,盖君相二火独胜,则热结正络,故痛且速也,嗌乾嗌痛,咽肿颔肿舌本强,皆君火也,惟喉痹急速,相火也,君火,人火也,相火,龙火也。}薄荷、荆芥、防风、桔梗、甘草、牛蒡子〔炒〕、人参,等分或为末,每服二钱,或加僵蚕。{其气清化,能散相火逆结之痰。}此手太阴少阴药也,咽痛咽疮,由于火郁,桔梗甘草,甘桔汤也,辛苦散寒,甘平除热为清膈利咽之要药,加薄荷荆芥防风以散火除风,加牛蒡子以润肠解毒,火者元气之贼,正气虚则邪火炽,故又加人参以补虚退热。{喻氏曰,此方清上焦壅热,全用辛凉轻清之味,不用苦寒下降之药,较凉膈散更胜。}
41
甘桔汤〔金匮名桔梗汤〕
42
治少阴咽痛喉痹,肺痈吐脓,乾咳无痰,火郁在肺,{手少阴心脉侠咽,足少阴肾脉循喉咙,火炎则痛,经曰,一阴一阳结谓之喉痹,一阴少阴君火,一阳少阳相火也,肺壅者,金匮云热之所过,血为之凝滞畜结,痈脓吐如米粥,始萌可救,脓成难治,火郁在肺,则乾咳无痰。}亦治心脏发咳,咳则心痛,喉中介介如梗状。甘草〔二两〕、桔梗〔一两〕,或等分,王好古加法,失音加诃子,声不出加半夏,上气加陈皮,涎嗽加知母贝母,咳渴加五味,酒毒加葛根,少气加人参,呕加半夏生姜,吐脓血加紫苑,肺病加阿胶,胸膈不利加枳壳,痞满加枳实,目赤加栀子大黄,面肿加茯苓,肤痛加黄耆,发斑加荆芥防风,痰火加牛蒡子大黄,不得眠加栀子。{昂按观海藏之所加,而用药之大较亦可识矣。}此手太阴少阴药也,甘草甘平解毒而泻火,桔梗苦辛清肺而利膈,又能开提血气,表散寒邪,排脓血而补内漏,故治咽痛喉痹,肺痈咳嗽,取其辛苦散寒,甘平除热也。{金匮曰,咳而胸满振寒,咽乾不渴,时出浊唾,腥臭为肺痈,此汤主之,喻嘉言曰,此上提之法,乘其新起,提其败血,或从唾出,足以杀其毒,此因胸满振寒不渴,病尚在表,用此开提肺气,若势已入里,又当引之从胃入肠,此法不中用矣,纲目曰,喉痹恶寒,为寒闭于外,热郁于内,忌用胆矾酸寒等剂点喉,使阳郁不得伸,又忌硝黄等寒剂下之,使阳邪陷里,宜用表药提其气升以助阳也,如不恶寒,脉滑实者,又当用寒剂下之,酸剂下之,酸剂收之也,外台秘要曰,五脏之尊,心虽为主,而肺居其上,肺为华盖,下覆四脏,合天之德,通达风气,性爱温而恶寒,心火更炎,上蒸其肺,金被火伤,则叶萎倚著于肝,肝发痒则嗽,因心肝虚弱不能传阳于下焦,遂至正阳俱跻,变成嗽矣,肺主皮毛,遇寒则栗而栗起,肺嗽因痿,倚著于肝而成病,由木能扣金兴鸣也,先养肺抑心肝虚热,和其肾则愈矣。}本方除桔梗,名甘草汤,〔金匮〕治同,本方加防风,名甘桔防风汤,治同,本方加防风、荆芥、连翘,名如圣汤,〔宋仁宗〕治上焦风热,本方加连翘、薄荷、竹叶、栀子、黄芩、名桔梗汤,治上焦壅热,喉痹热肿,又方桔梗、桑皮、贝母、
43
栝蒌、当归、枳壳、苡仁、防己、〔一作防风各五分〕黄耆、
44
〔七分〕杏仁、百合甘草〔各三分〕加姜煎,亦名桔梗汤,〔济生〕治肺痈吐脓,嗌乾多渴,如大便闭,加大黄,小便赤,加木通,本方加诃子,名诃子清音汤,加童便服,治中风不语,{肺属金,主音,金空则有声,风痰壅塞,则不能言,诃子敛肺清痰,散逆破结,桔梗利肺气,甘草和元气,童便降火润肺,或加木通以利机窍也,足少阴肾脉侠舌本,足太阴脾连舌本,手少阴心别脉系舌本,三经虚则痰涎塞其脉道,舌不转运而不能言,或三脉亡血,舌无血荣养而喑,舌喑者中风不能转运之类,而咽喉音声如故,喉喑者劳嗽失音之类,而舌本则能转运言语也。}本方除甘草,加枳壳,名枳桔汤,治胸中痞塞,噫气吐酸或咳。{枳壳桔梗,苦下气而散痞,寒消热而除咳,活人云,伤寒应发汗,反下之,遂成痞,枳实理中丸最良,审知是痞,先用枳桔汤尤妙,缘桔梗枳壳,行气下膈也。}
45
元参升麻汤〔清咽散斑,活人〕治发斑咽痛。{发斑者,阳明胃热也,咽痛者,少阴相火也。}元参、升麻、甘草,等分。此足阳明少阴药也,升麻能入阳明,升阳而解毒,元参能入少阴,壮水以制火,甘草甘平,能散能和,故上可以利咽,而内可以散斑也,本方除元参,加犀角射乾黄芩人参,名阳毒升麻汤,治阳毒发斑,头项背痛,狂躁骂詈,咽肿吐血,温服取汗。
46
消斑青黛饮〔胃热散斑,节庵〕治伤寒热邪传里,里实表虚,阳毒发斑。{血热不散,蒸于皮肤则为斑,轻如疹子,重若锦纹,紫黑者热极而胃烂也,多死,此或因阳证误投热药,或因下早,表热乘虚入胃,或因下迟,热留胃中,皆发斑,斑证有六,曰伤寒发斑,或下早,或下迟也,曰温毒发斑,冬令感寒,至春始发也,曰热病发斑,冬令感寒,至夏乃发也,因时气发斑,天疫时行之气也,治略相同,曰内伤发斑,先因伤暑,次食凉物,逼其暑火浮游于表也,宜加香薷扁豆,曰阴证发斑,元气大虚,寒伏于下,逼其无根失守之火,上腾薰肺,传于皮肤,淡红而稀少也,宜大建中汤,误投寒剂则殆矣。}青黛、黄连、犀角、石膏、知母、元参、栀子、生地黄、柴胡、人参、甘草、加姜枣煎,入苦酒〔醋也〕一匙,和服,大便实者去人参,加大黄。此足阳明药也,发斑虽出胃热,亦诸经之火有以助之,青黛黄连以清肝火,栀子以清心肺之火,元参知母生地以清肾火,犀角石膏以清胃火,此皆大寒而能解郁热之毒者,引以柴胡,使达肌表,{柴胡清少阳相火。}使以姜枣以和营卫,其用人参甘草者,以和胃也,胃虚故热毒乘虚入里,而发于肌肉也,加苦酒者,其酸收之义乎。
47
玉屑无忧散〔风缠咽喉,陈无择〕治缠喉风痹,咽喉肿痛,咽物有碍,或风涎壅滞,口舌生疮,大人酒症,小儿奶癖,及骨屑哽塞。元参、黄连、荆芥、贯众、山豆根、茯苓、甘草、砂仁、滑石〔五钱〕、硼砂、寒水石〔三钱〕为末,每一钱,先挑入口,徐以清水咽下,能除三尸,去八邪,辟瘟疗渴。{硼砂玄参,最能生津,凡泻火利水之药,皆能疗渴。}此足阳明少阴药也,元参黄连寒水石清火,贯众山豆根解毒,滑石茯苓利水,砂仁硼砂软坚,〔并能消骨哽〕荆芥散结,甘草和中,故能统治诸证也。{朱丹溪曰,咽痛必用荆芥,虚火上炎必用玄参,又有阴气大虚,虚火游行无制,客于咽喉,遂成咽痛,脉必浮大,重取必涩,宜浓煎人参汤细细呷之,如用清降之药立毙。}  香连丸〔热痢,直指〕治下痢赤白,脓血相杂,里急后重。{湿热之积,干于血分则赤,干于气分则白,赤白兼下者,气血俱病也,后重里急者,气滞不通也,按里急后重,有因火热者,有因气滞者,有因积滞者,有因气虚者,有因血虚者,当审证论冶。}黄连〔二十两吴茱萸十两同炒去茱萸用〕、木香〔四两八钱不见火〕、醋糊丸,米饮下,一方等分蜜丸,一方加甘草八两,黄连用蜜水拌蒸,晒九次,入木香为丸。此手足阳明药也,痢为饮食不节,寒暑所伤,湿热蒸郁而成,黄连苦燥湿,寒胜热,直折心脾之火,故以为君,用吴茱同炒者,取其能利大肠壅气,{痢乃脾病传于大肠}且以杀大寒之性也,里急由于气滞,木香辛行气,温和脾,能通利三焦,泄肺以平肝,使木邪不克脾土,气行而滞亦去也,一寒一热,一阴一阳,有相济之妙,经所谓热因寒用也。{痢疾初起忌用,为黄连厚胃涩肠也,原病式曰,或言下痢白为寒者,误也,寒则不能消谷,何由反化为脓也,爆郁为白,属肺金也,泄痢皆兼于湿,湿热甚于肠胃之内,致气液不得宣通,使烦渴不止,下痢赤白,俗言寒热相兼,其说尤误,寒热异气,岂能俱甚于肠胃,而同为痢乎,各随五脏之部而见其色,其本则一出于热,但分浅深而已,或曰何故服辛热之药亦有愈者,曰为能开发郁结,使气液宣通,流湿润燥,气和而已,莫若用辛,苦寒之药,微加辛热佐之,如钱氏香连丸之类是也,昂按刘说固是,然病亦有寒热合邪者。}本方加石莲肉,治噤口痢,本方倍大黄,治热痢积滞,本方加吴茱萸,肉豆蔻,乌梅汤丸,本方加诃子龙骨,名黄连丸,〔宣明〕并治痢疾断下。{石莲清心火,开胃口,大黄泻胃热,荡积滞,吴茱利壅气,肉蔻,诃子,乌梅,龙骨,皆涩大肠。}
48
白头翁汤〔热痢,仲景〕治伤寒热痢下重欲饮水者。{热痢仲景此伤寒转痢之证也,仲景见于厥阴篇,欲饮水与渴不同,渴但津乾欲水,是阴分为火所灼,欲得凉以解之也,不可过与,利与痢不同,利者泻也,阳热之利,与阴寒不同,阴利宜理中四逆温脏,阳利粪色必焦黄,热臭出作声,脐下必热得凉药则止,原病式曰,泻白为寒,赤黄红黑皆为热也。}白头翁〔二两〕、秦皮、黄连、黄蘖〔三两〕此足阳明少阴厥阴药也,白头翁苦寒,能入阳明血分,而凉血止澼,秦皮苦寒,性涩,能凉肝益肾而固下焦,{渍水色青,故能入肝除热。}黄连凉心清肝,黄蘖泻火补水,并能燥湿止利而厚肠,取其寒能胜热,苦能坚肾,涩能断下也。{成无己曰,肾欲坚,急食苦以坚之,利则下焦虚,故以纯苦之剂坚之,徐忠可曰,此主热利下重,乃热伤气,气下陷而重也,陷下则伤阴,阴伤则血热,虽后重而不用调气之药,病不在气耳,周扬俊曰,邪传厥阴少阳其表也,脏腑相连,于法禁下,故但谋去其热,热除而利自止矣。}
49
肾热汤〔痰热耳聋,千金〕治肾热耳流脓血,不闻人声。{耳为肾窍,舌为心窍,以舌非孔窍,故心亦寄窍于耳,十二经中除足太阴手厥阴,其馀十经,皆入络耳中,肾治内之阴,心治外之阳,清净精神之气,上走空窍,而听斯聪矣,若二经不调,阴阳不和,或烦劳阴虚,或卫气不下循经脉,或得于风邪,或经脏积热,或大怒气逆,或湿饮痞膈,热聚不散,流出脓血,或风邪搏结,成核塞耳,皆令暴聋,宜通耳调气安肾之剂,心寄窍于耳,故梦寐之中能闻声。}磁石〔煆红淬七次〕、牡蛎〔盐水煮煆粉〕、
50
白术〔炒五两〕、麦冬、芍药〔四两〕、甘草〔一两〕、生地黄汁、葱白、
51
大枣〔十五两〕,分三服。此足少阴药也,磁石体重辛咸,色黑补肾祛热,通耳明目,故以为君,牡蛎咸寒,软痰破结,生地大寒,泻火滋肾,麦冬甘草补肺清金,{肺为肾母,又声属金,王太仆曰,肺虚则少气不能报息而耳聋。}白芍酸寒,平肝和血,{经曰肝,病气逆,则耳聋不聪,又曰耳得血而能听。}皆能生水而制火,退热而敛阴,白术甘草大枣补脾之品,益土气正以制肾邪也,{土能防水,经曰头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。}数者皆固本之药,使精气充足,邪热自退,耳窍自通,加葱白者,以引肾气上通于耳也。
52
辛夷散〔严氏〕
53
治鼻生瘜肉,气息不通,不闻香臭。{鼻为肺窍,气清则鼻通,气热则鼻塞,湿热盛甚,蒸于肺门则生瘜肉,犹澳地得热而生芝茵也。}辛夷、白芷、升麻、峹本、防风、川芎、细辛、木通、甘草,等分为末,每服三钱,茶调下。{外用烧矾为末,加浭砂少许,吹鼻中,能消化之。}此手太阴足阳明药也,经曰,天气通于肺,若肠胃无痰火积热,则平常上升,皆清气也,由燥火内焚,风寒外束,血气壅滞故鼻生瘜肉而窍窒不通也,辛夷升麻白芷,辛温轻浮,能引胃中清气上行头脑,防风峹本,辛温雄壮,亦能上入巅顶,胜湿祛风,细辛散热破结,通精气而利九窍,芎藭补肝润燥,散诸郁而助清阳,此皆利窍升清散热除湿之药,木通通中,茶清寒苦,以下行泻火,甘草和中,又以缓其辛散也。{李时珍曰,肺开窍于鼻,阳明胃脉,侠鼻上行,脑为元神之府,鼻为命门之窍,人之中:气不足,清阳不升,则头为之倾,九窍为之不利。}
54
苍耳散〔风热鼻渊,无择〕治鼻渊。{鼻流独涕不止曰鼻渊,乃风热烁脑而液下渗也,经曰,脑渗为涕,又曰胆移热于脑,则辛頞鼻渊,頞即山根,辛頞酸痛也,原病式曰,如以火烁金,热极则反化为水,肝热甚则出泣,心热甚则出汗,脾热甚则出涎,肺热甚则出涕,肾热甚则出唾,皆火热盛极销烁以致之也。}白芷〔一两〕、薄荷、辛夷〔五钱〕、苍耳子〔炒二钱半〕,为末,食前葱茶汤调下二钱。此手太阴足阳明药也,凡头面之疾,皆由清阳不升,浊阴逆上所致,白芷主手足阳明,上行头面,通窍表汗,除湿散风,辛夷通九窍,散风热,能助胃中清阳上行头脑,苍耳疏风散湿,上通脑顶,外达皮肤,薄荷泄肺疏肝,清利头目,葱白升阳通气,茶清苦寒下行,使清升浊降,风热散而脑液自固矣。
URN: ctp:ws828661

喜欢我们的网站请支持我们的发展网站的设计与内容(c)版权2006-2020如果您想引用本网站上的内容,请同时加上至本站的链接:https://ctext.org/zhs。请注意:严禁使用自动下载软体下载本网站的大量网页,违者自动封锁,不另行通知。沪ICP备09015720号-3若有任何意见或建议,请在此提出