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《卷一》[查看正文] [修改] [查看歷史]

1 十二官
2 《素問·靈台秘典論》云:「心者,君主之官,神明出焉;肺者,相傳之官,治節出焉;肝者,將軍之官,謀慮出焉;膽者,中正之官,決斷出焉;膻中者,臣使之官,喜樂出焉;脾胃者,倉廩之官,五味出焉;大腸者,傳導之官,變化出焉;小腸者,受盛之官,化物出焉;腎者,作強之官,伎巧出焉;三焦者,決瀆之官,水道出焉;膀胱者,州都之官,津液藏焉;氣化則能出矣。」按:此以脾胃合為一官,恐錯簡耳。《靈樞·刺法補遺篇》云:脾者,諫議之官,知周出焉;倉廩之官,五味出焉,補此方是十二官之數也。
3 六髒六腑納甲詩
4 甲膽乙肝丙小腸,丁心戊胃己脾鄉,大腸庚位原相屬,牡肺(《內經》云:「肺為牡髒。
5 」辛方更可詳,壬水為膀胱腎癸合,三焦附丙膻(膻中即心包絡丁藏舊訣云:「三焦亦向壬中寄,胞絡同歸入癸方」,今欲張氏改正。陽乾宜納陽之腑,陰配陰乾理自彰。
6 內景說
7 髒腑內景,各有區處。咽喉二竅,同出一腕,異途施化。喉竅俗名氣管,咽竅俗名食管。喉系堅空,連接肺本,為氣息之路,呼吸出入,下通心肝之竅,以激諸脈之行,氣之要道,以行肌表髒腑者也。咽系柔空,下接胃本,為飲食之路,水穀同下,並歸胃中,乃糧運之關津,以司六腑之出納者也。喉下為肺,謂之華蓋,以覆諸髒,主呼吸出入,為人身之管龠。肺之下為心,為五髒六腑之君主。心有絲絡,上系於肺。肺受清氣,下乃灌注。心之下,有心包絡,即膻中也,象為仰孟,為心之外胃。凡脾胃肝膽,兩腎膀胱,各有一系,系於包絡之旁,以通於心。此下有膈膜,遮蔽濁氣,使不得上熏心肺。膈膜之下有肝,肝之短葉中,有膽附焉,此喉之一竅也。施氣運化,熏蒸流行,以成脈絡者如此。咽至胃,長一尺六寸,通謂之咽門。咽下是膈膜,膈膜之下為胃,主納受飲食。胃之旁有脾,脾動則磨胃,食乃消化。胃之左有小腸,小腸上口,即胃下口,左回疊積十六曲。右有大腸,大腸上口,即小腸下口,亦盤十六曲,後趨肛門,以出滓穢。膀胱當小腸下口,受小腸泌別,其汁清者滲入於此,粗者轉入大腸,臍下一寸,名水分穴,即指此而言也。膀胱上面,無所入之竅,止有下口,其出其入,全假三焦之氣化施行,此咽之一竅也,資生氣血,轉化糟粕之出入者如此。
8 三焦之說,古今議論不一,但以字義求之則得矣。夫所謂「三」者,取象三才,其腔腹周遭上下,全體包羅不遺也。所謂「焦」者,火之象也,色赤屬陽之謂也。其與心包絡相表里者,以三焦為髒腑之外衛,心包絡為君主之外衛,猶乎帝闕之重城,故皆屬陽,均稱相火,而其脈絡,原自相通,故為表裏也。腎有二,先天之本也,居於脊膂十四椎下,兩旁相去各一寸五分,形如豇豆相並,左腎為天一之水,右腎為地二之火。諸家各立議論,前後迥不相同,然群言淆亂衷於聖,餘惟以《內經》為主。張隱庵與其徒朱濟公問答,於《內經》之旨,甚為曉暢,今錄於後。
9 朱濟公問曰:有雲兩腎皆屬水,命門居兩腎之中,在脊之十四椎內,為三焦生氣之原,有如坎中之滿,此說甚為有理。
10 曰:此不經之語耳。夫醫道始於黃岐,髒腑血氣之生始出入,非生知之聖,孰能究其精微,奈何後學不體認聖經,反好為異說。夫人之始終胚胎,猶太極耳。三月而成形,先生兩腎,猶太極而生兩儀,天一之水生木,木生火;地二之火生土,土生金;是先天止有水火,後天始備五行,五行之中有二火,合而為三陰三陽,以配六髒六腑。故《靈樞·本樞篇》曰:「少陽屬腎此「腎」字指右腎,腎上連肺此「腎」字指左腎,故將兩髒。蓋少陽乃三焦之生氣,發於右腎,上合包絡,為相火之原,左腎屬水,上連於肺,故為兩髒也。右腎而上合左膻,左腎而上連右肺,是陰陽水火互換互根之道。又《本髒篇》曰:腎合於膀胱三焦,《素問·咳論》曰:腎咳不已,則膀胱受之,久咳不已,則三焦受之。是《內經》止曰腎,而原無命門之名。蓋以一腎合三焦,一腎合膀胱,是為兩髒而配合兩腑者也。夫人秉陰陽水火而生,若以兩腎象坎,取其中滿,而名命門,將何髒以象離,取其中虛,而又名何物乎。學人不可為前人所惑。
11 濟公複問曰:《難經》謂右腎主男子藏精,女子系胞。師言為相火生氣之原,是左腎主水,右腎主火,精水止生於左,而胞當偏於右矣。曰:非此之謂也。夫天地陰陽之道,在無形之氣,曰陰曰陽,有形之氣,曰水曰火,在人之元神,曰氣曰精,天一生水,地二生火,陰中有陽,陽中有陰,兩腎之氣,交相貫通,左右皆有精有氣,水即是精,火即是氣,陰陽水火,互相資生,否則孤陽不生,獨陰不長矣。夫藏精系胞之說,亦不過分別男女而言。然五髒主藏精,在女子未嘗無精。胞為血海,膀胱為胞之室,在男子亦未嘗無胞者也。胞之所系,蓋言天主生物,地主成物,故系於右,乃氣之所感,非胞之聯系於右腎也。如云:日月星辰系焉,亦大氣之所載,日月營運,星移斗轉,又何嘗有所系帶乎。
12 心說
13 心,火髒,身之主,神明之舍也。《小篆》嘗言:心字,篆文只是一倒火字耳。蓋心,火也,不欲炎上,故顛倒之,以見調燮之妙也。祝無功曰:庖氏一畫,直豎之則為 ,左右倚之則為 為HT ,縮之則為 ,曲之則乙,乙 圓而神,一 HT 方以直。世間字變化浩繁,未有能外一 HT 架構之者,獨心字欲動欲流,圓妙不居,出之乎一 HT 之外,更索一字與作對不得。正以「心」者「新」也,神明之官,變化而日新也。心主血脈,血脈日新,新新不停則為平人,否則病矣{{其合脈也,其榮色也,開竅於舌。
14 肝說
15 肝木髒,魂所藏也。肝者乾也,以其體狀有枝幹也。又位於東方,而主生氣。時醫昧其理,反云肝無補法,宜涼伐。只泥木克土之一說,而不知後天八卦配《河圖》之象,三八為爪居東,即後天震巽之位,巽上坤下則為觀。《易》曰:「觀天之神道,而四時不忒,上坤下震,則為複。」《易》曰:「複其見天地之心乎,為義大矣哉。」(其合筋也,其榮爪也,開竅於目。
16 脾說
17 脾為土髒,藏意與智,居心肺之下,故從卑。又脾者裨也,裨助胃氣,以化穀也。《經》云:「納穀者昌。」其在此乎(其合肉也,其榮唇也,開竅於口。
18 肺說
19 肺,金髒,魄所藏也。肺者,沛也,中有二十四孔,分布清濁之氣,以行於諸髒,使沛然莫御也。《內經》曰:「肺惡寒」。又曰:「形寒飲冷則傷肺。」勿只守土克金之一說也(其合皮也,其榮毛也,開竅於鼻。
20 腎說
21 腎,水髒,藏精與志,華元化謂:為性命之根也。又:「腎者,任也,主骨而任周身之事,故強弱系之。」《甲乙經》曰:「腎者,引也,能引氣通於骨髓。」《卮言》曰:「腎者,神也,妙萬物而言也。」(其合骨也,其榮發也,開竅於二陰。
22 胃說
23 胃屬土,脾之腑也,為倉廩之官,五穀之府,故從田,田乃五穀所出,以為五穀之市也。又胃者衛也,水穀入胃,游溢精氣,上出於肺,暢達四肢,布護周身,足以衛外而為固也
24 膽說
25 (字從詹,不從旦。膽音檀,乃口脂澤也,與膽不同。今從膽者,乃傳襲之誤也膽屬木,肝之腑也,為中正之官,中精之府,十一經皆取決於膽。人之勇、卻、邪、正,於此詹之,故字從詹。又膽者擔也,有膽量方足以擔天下之事。肝主仁,仁者不忍,故以膽斷,膽附於肝之短葉間,仁者必有勇也。
26 大腸小腸說
27 大腸,傳導之官,變化出焉,屬金,為肺之腑。小腸,受盛之官,化物出焉,屬火,為心之腑。人納水穀,脾化氣而上升,腸則化而下降。蓋以腸者暢也,所以暢達胃中之氣也。
28 腸通暢則為平人,否則病矣。
29 三焦說
30 三焦者,上、中、下三焦之氣也。焦者,熱也,滿腔中熱氣布護,能通調水道也,為心包絡之腑,屬火。上焦不治,則水泛高原;中焦不治,則水留中脘;下焦不治,則水亂二便。三焦氣治,則脈絡通而水道利,故曰「決瀆之官」。
31 手心主說(即心包絡)
32 心乃五髒六腑之大主,其包絡為君主之外衛,相火代君主而行事也,所以亦有「主」名。何以系之以手,蓋以手厥陰之脈出屬心包,手三陽之脈散給心包,是手與心主合,故心包絡稱「手心主」,五髒加此一髒實六髒也。
33 膀胱說
34 膀胱屬水,為腎之腑。《經》云:「膀胱者州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。」言其能得氣化而津液外出滋潤於皮毛也。若水道之專司,則在三焦之腑,故《經》云:「三焦者,決瀆之官,水道出焉。」言其熱氣布護,使水道下出而為溺也。《內經》兩「出」字,一為外出,一為下出,千古罕明其旨,茲特辨之。又膀者旁也,胱者光也,言血氣之元氣足,則津液旁達不窮,而肌腠皮毛皆因以光澤也。
35 命門說
36 人之強弱壽夭,全系命門。命門不是右腎,亦非兩腎中間,更非督脈十四椎下命門之俞穴。考之《內經》,太陽根於至陰,結於命門,命門者,目也。《靈樞》「結根篇」、「衛氣篇」、《素問·陰陽離合論》三說俱同。後讀《黃庭經》云:「上有黃庭下關元,後有幽門前命門。」方悟其處。凡人受生之初,先天精氣,聚於臍下,當關元、氣海之間。其在女者,可以手捫而得,俗名產門,其在男者,於洩精之時,自有關闌知覺,此北門鎖龠之司,人之生命處也。又考越人「七衝門」之說,謂飛門,唇也;戶門,齒也;吸門,會厭也;賁門,胃之上口也;幽門,太倉下口也;闌門,小腸下口也;魄門,肛門也。便溺由氣化而出,又增溺竅為氣門。凡稱之曰門,蓋指出入之處而言也。況身形未生之初,父母交會之際,男之施由此門而出,女之受由此門而入,及胎元既足,複由此門而生,故於八門之外,重之曰命門也。古人標此名目,欲養生家知所專重,醫者若遇元氣虛脫之証,或速灸關元,氣海,或速投肉桂、附子、以為起死回生之計,非以命門乎列髒腑之中也。
37 附錄高士宗部位說
38 (先生諱世 注《靈樞》,《素問》二種行世。
39 部位者,頭、面、胸、背、脅、腹、手、足,各有所屬之部,所主之位也。頭為三陽之首,三陽者,太陽也。自印堂至額顱,上顛頂,從腦下項皆足太陽經脈之部,故曰頭為三陽之首也。
40 兩顴屬腎,《刺熱論》云:「色榮顴骨,其熱內連腎也。」兩目為肝之竅,而五髒精華皆注於目,故瞳神屬腎,黑目屬肝,白眼屬肺,內外 肉屬心,眼包屬脾。兩鼻為肺竅,而位居中央,又屬乎脾,鼻內口鼻交通之處,則為頏顙,又為畜門。乃肝肺相交之部也。口為脾竅,內外唇肉,脾所主也。舌為心苗,齒為骨餘,而齒齦則為牙床,又屬乎胃。舌之下腮之內,為廉泉、玉英,乃水液之上源也。耳為腎竅,又心亦開竅於耳。胃足陽明之脈,起於鼻,交中,循鼻外,入齒中,挾口環唇。膽足少陽之脈,起於目銳 ,上抵頭角,循耳後,入耳中,出走耳前,此頭面之部位,各有所屬也。頭面以下,前有咽喉,後有頸項,喉居右,咽居左,喉為氣管而硬,咽為食管而軟。咽喉之中,則為吭嗓,吭嗓之上,則為舌本,舌本居下 之盡,而上 之盡,則為小舌,所謂會厭也。太陰脾脈絡舌本,少陰腎脈絡舌本,陽明胃脈絡舌本。咽喉之外,則有動脈,居乎兩旁,所謂人迎之脈,乃胃足陽明之脈也。人迎之下,鎖骨空處,則為缺盆,肺所主也。又陽明經脈行身之前,自面部而至胸膈,皆陽明經脈所主也。缺盆之下,兩乳之上,謂之膺中,膺中之中,謂之上膈,即上焦也。《經》云:「上焦開發,宣五穀味,熏膚,充身,澤毛,若霧露之溉也。」上膈而下,謂之膈中,即胸膈也。胸膈之間,謂之膻中,膻中即心包絡也。心包主血,主脈橫通四布,包絡之下,即有胃絡,兩絡而相通,橫布於經絡之間。胸乃心主之宮城,而包絡包乎心之外。肺為五髒之長,而蓋乎心之上。心窩之下,謂之中焦,胃有三焦,上焦之旁,即上脘也,中焦之旁,即中脘也,下焦之旁,即下脘也。頭面之下,後有頸項,項之中央,名為風府,項之兩旁,名為風池,項下高聳大椎,乃脊骨之骨一椎,第自脊而下,至七節之兩旁,名為鬲俞。《經》云:「七節之旁,中有小心。」以明鬲俞之穴,乃心氣之游行出入,而太陽經脈行身之背,此胸背之部位,各有所屬也。胸膈之下,腹也,胸膈下側,脅也。前胸後背,而脅則居胸背之間,行身之側,脅之上為腋,脅之下為季脅。太陽行身之背而主開,陽明行身之前而主闔,少陽行身之側而主樞。舍開則不能闔,舍闔則不能開,舍樞則不能為開闔,是樞者,乃開闔之關鍵也。大腹名為坤土,坤土,太陰之脾土也。大腹之上,下脘之間,名為中土,中土,陽明之胃土也。大腸名回腸,盤旋於腹之左右,小腸居大腸之前,臍乃小腸之結總,而貼臍左右,乃衝脈所出。《經》云:「衝脈於臍左右之動脈者是也。」臍之下則為小腹,小腹兩旁,名為少腹。小腹者,少陰水髒,膀胱水腑之所屬也。少陰者,厥陰肝髒,胞中血海之所居也。血海居膀胱之外,名曰胞中,膀胱居血海之內,故曰膀胱者,胞之室也。從小腹而入前陰,乃少陰、太陰、陽明三經之屬。《經》云:「腎開竅於前後二陰。」是前陰者,屬少陰也。《經》云:「前陰者,宗筋之所聚,太陰、陽明之所合也。」又:「陽明主潤宗筋。」是前陰又屬太陰,陽明也,陰囊卵核,乃厥陰肝經之所屬,故《經》云:「厥陰病則舌卷囊縮。」舌卷手厥陰,囊縮足厥陰也。又云:「厥陰氣絕,則卵上縮而終。」此脅腹之部位,各有所屬也。兩手兩足曰四肢,兩手之上,則有肘腋,兩足之上,則有 脾,兩肘兩腋兩兩脾名曰八溪。從臂至手,乃手太陰肺金所出,而兼手少陰厥陰,此手之三陰,從胸走手也。從足至股,乃足太陰脾經所出,而兼足少陰厥陰,此足之三陰,從足走腹也。夫手足三陰三陽,十二經脈,交相貫通,行於周身,手之三陰,從胸走手,手之三陽,從手走頭,是手三陰三陽而循行於手臂矣。足之三陽,從頭走足,足之三陰,從足走腹,是足三陽三陰而循行於足股矣。此手足之部位,各有所屬也。
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