在Facebook上關注我們,隨時得到最新消息 在Twitter上關注我們,隨時得到最新消息 在新浪微博上關注我們,隨時得到最新消息 在豆瓣上關注我們,隨時得到最新消息
中國哲學書電子化計劃 維基
-> -> 二十七卷 運氣類

《二十七卷 運氣類》[查看正文] [修改] [查看歷史]

1
四、六氣之化分司天地主歲紀歲間氣紀步少陰不司氣化
2
(《素問·至真要大論》}}
3
黃帝問曰:五氣交合,盈虛更作,餘知之矣;六氣分治,司天地者,其至何如?至者,言其當位也。岐伯再拜對曰:明乎哉問也!天地之大紀,人神之通應也。天地變化之紀,人神運動之機,內外雖殊,其應則一也。帝曰:願聞上合昭昭,下合冥冥奈何?岐伯曰:此道之所生,工之所疑也。昭昭者,合天道之明顯。冥冥者,合造化之隱微。道之所生,其生唯一,工不知要,則流散無窮,故多疑也。帝曰:願聞其道也。岐伯曰:厥陰司天,其化以風;厥陰屬木,其化以風。凡和氣升陽,發生萬物,皆風之化。少陰司天,其化以熱;少陰屬君火,其化以熱。凡炎蒸鬱燠,庶類蕃茂,皆君火之化。太陰司天,其化以濕;太陰屬土,其化以濕。凡雲雨滋澤,津液充實,皆土之化。少陽司天,其化以火;少陽屬相火,亦曰畏火。凡炎暑赫烈,陽氣盛極,皆相火之化。陽明司天,以化其燥;陽明屬金 ,其化以燥。
4
凡清明幹肅,萬物堅剛,皆金之化。太陽司天,其化以寒,太陽屬水,其化以寒。凡陰凝慄冽,萬物閉藏,皆水之化。
5
以所臨髒位命其病者也。肝木位東,心火位南,脾土位中及四維,肺金位西,腎水位北,所臨之氣,與髒相得則和,不相得則病。帝曰:地化奈何?岐伯曰:司天同候,間氣皆然。地化,在泉之化也。間氣,義如下文。六步之位,雖有上下左右之分,而氣化皆相類,故與上文司天之化同其候。帝曰:間氣何謂?岐伯曰:司左右者,是謂間氣也。六氣分主六步,上謂司天,下謂在泉,餘四者謂之間氣。在上者,為司天左間,司天右間;在下者,為在泉左間,在泉右間。
6
《陰陽應象大論》曰:天地者,萬物之上下,左右者,陰陽之道路。有圖在《圖翼》二卷。帝曰:何以異之?岐伯曰:主歲者紀歲,間氣者紀步也。主歲者紀歲,司天主歲半之前,在泉主歲半之後也。間氣者紀步,歲有六步,每步各主六十日八十七刻半也。
7
帝曰:善。歲主奈何?此詳言上下左右,氣化之有異也。岐伯曰:厥陰司天為風化,木氣在天為風化,而飄怒搖動,雲物飛揚,如巳亥歲厥陰司天是也。在泉為酸化,木氣在地則味為酸化,如寅申歲厥陰在泉是也,司氣為蒼化,司氣,言五運之氣也。木運司氣,故色化青蒼,丁壬年是也。間氣為動化。厥陰所臨之位,風化行則群物鼓動,故曰動化。如丑未歲則為地之左間,主初之氣;子午歲則為天之右間,主二之氣;辰戌歲則為天之左間,主四之氣;卯酉歲則為地之右間,主五之氣也。少陰司天為熱化,君火在天為熱化,而為陽光明耀,溫養萬物,如子午歲少陰司天是也。在泉為苦化,火氣在地則味為苦化,如卯酉歲少陰在泉是也。不司氣化,君不司運也。夫五運六氣之有異者,運出天干,故運惟五;氣出地支,故氣有六。五者,五行各一也。六者,火分君相也。故在六氣則有君火相火所主之不同,而五運則火居其一耳。於六者而缺其一,則惟君火獨不司五運之氣化。正以君火者太陽之火也,為陽氣之本,為萬化之原,無氣不司,故不司氣化也。按《新校正》及諸家之注此者,皆曰君火以名,相火以位,正以明君火不主運也。
8
其說殊謬。夫《天元紀大論》原曰君火以明,非曰以名也,奈何將明字改作名字,牽強為解,大失經旨。蓋不改全不相干,義殊不通,必欲引以注此,則不得不改明為名,尤屬 亂矣。愚有詳注,在本類前第三章君火以明之下,所當考正。
9
居氣為灼化。居,所在也。灼,光明也。不曰間氣而曰居氣者,君之所居,無往不尊,故不敢言間也。如寅申歲居在泉之左,主初之氣;丑未歲居司天之右,主二之氣;巳亥歲居司天之左,主四之氣;辰戌歲居在泉之右,主五之氣也。太陰司天為濕化,土氣在天為濕化,而為埃鬱 昧,雲雨潤濕,如丑未歲太陰司天是也。在泉為甘化,土氣在地則味為甘化,如辰戌歲,太陰在泉是也,司氣為 化,土運司氣則色化 黃,甲己年是也。間氣為柔化。太陰所臨之位,濕化行則庶物柔軟也。如卯酉歲則為地之左間,主初之氣;寅申歲則為天之右間,主二之氣;子午歲則為天之左間,主四之氣;巳亥歲則為地之右間,主五之氣也。少陽司天為火化,相火在天為火化,而為炎光赫烈,燔灼焦然,如寅申歲少陽司天是也。在泉為苦化,火氣在地則味為苦化,如巳亥歲少陽在泉是也。司氣為丹化,火運司氣則色化丹赤,戊癸年是也。間氣為明化。少陽所臨之位,火化行則庶物明 也,如辰戌歲則為地之左間,主初之氣;卯酉歲則為天之右間,主二之氣;丑未歲則為天之左間,主四之氣;子午歲則為地之右間,主五之氣也。陽明司天為燥化,金氣在天為燥化,而為清涼勁切,霧露蕭 ,如卯酉歲陽明司天是也。在泉為辛化,金氣在地則味為辛化,如子午歲陽明在泉是也。司氣為素化,金運司氣則色化素白,乙庚年是也。間氣為清化。陽明所臨之位,燥化行則清涼至也。如巳亥歲則為地之左間,主初之氣;辰戌歲則為天之右間,主二之氣;寅申歲則為天之左間,主四之氣;丑未歲則為地之右間,主五之氣也。太陽司天為寒化,水氣在天為寒化,而為嚴肅慄冽,陰慘堅凝,如辰戌歲太陽司天是也。在泉為咸化,水氣在地則味為鹹化,如醜未歲太陽在泉是也。司氣為玄化,水運司氣則色化玄黑,丙辛年是也。間氣為髒化。
10
太陽所臨之位,寒化行則萬物閉藏也。如子午歲則為地之左間,主初之氣;巳亥歲則為天之右間,主二之氣;卯酉歲則為天之左間,主四之氣;寅申歲則為地之右間,主五之氣也。故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五髒所宜,乃可以言盈虛病生之緒也。凡治病者必求其本,六化是也;必察其形,五色是也;必分其主治,五味是也;必辨其宜否,五髒是也。明此數者,而後知孰為氣之盛,孰為氣之衰,迺可以言盈虛病生之端緒,而治之無失矣。
11
帝曰:厥陰在泉而酸化先,餘知之矣;風化之行也何如?此問厥陰在泉既為酸化,而上文之言地化者,曰司天同候,則厥陰在泉亦曰風化,然則酸之與風,其辨為何如也,岐伯曰:風行於地,所謂本也,餘氣同法。有風化而後有酸化,是風為酸化之本。其他餘氣皆同此義,故有熱化火化而後有苦,有濕化而後有甘,有燥化而後有辛,有寒化而後有鹹。凡六氣之行乎地者,即化生五味之本也。《天元紀大論》曰:所謂本也,是謂六元。與此本字義同。本乎天者,天之氣也,本乎地者,地之氣也,六氣之在天,即為天之氣,六氣之在地,即為地之氣,上下之位不同,而氣化之本則一。天地合氣,六節分而萬物化生矣。天氣下降,地氣上升,會於氣交,是謂合氣,由是六節氣分,而萬物化生無窮矣。故曰謹候氣宜,無失病機,此之謂也。本於天地者,是為氣宜。應於人身者,是為病機。
12
帝曰:其主病何如?此言藥物之主病者。岐伯曰:司歲備物,則無遺主矣。天地之氣,每歲各有所司,因司氣以備藥物,則主病者無遺矣。如厥陰司歲則備酸物,少陰少陽司歲則備苦物,太陰司歲則備甘物,陽明司歲則備辛物,太陽司歲則備鹹物,所謂歲物也,歲物備則五味之用全矣。帝曰:先歲物何也?岐伯曰:天地之專精也。歲物者,得天地精專之化,氣全力濃,故備所當先也。此與《六元正紀大論》食歲穀以全其真者同義。帝曰:司氣者何如?岐伯曰:司氣者主歲同,然有餘不足也。司氣,即上文五運之司氣也。主歲即上文司天在泉之主歲也。運之與氣,所主皆同;但五太之運為有餘,五少之運為不及,而物性之稟有濃薄矣。帝曰:非司歲物何謂也?岐伯曰:散也,非司歲物,謂非主歲之物也。散者,謂六氣之序,不司天地則司四間,故物生之應,亦當隨氣散見於四方,而各有所稟也。故質同而異等也。惟天地之氣變不常,故物生之體質雖同,而性用之濃薄則異。氣味有薄濃,性用有躁靜,治保有多少,力化有淺深,此之謂也。此即質同異等之謂。蓋司氣者與不司氣者,其有不同如此。
13
帝曰:歲主藏害何謂?岐伯曰:以所不勝命之,則其要也。此言天有歲氣,人有髒氣,而歲主有害於五髒者,在所不勝者也。如木氣淫則脾不勝,火氣淫則肺不勝,土氣淫則腎不勝,金氣淫則肝不勝,水氣淫則心不勝,是皆髒害之要。
14
帝曰:治之奈何? 岐伯曰:上淫於下,所勝平之;外淫於內,所勝治之。淫,太過為害也。上淫於下,謂天以六氣而下病六經也。外淫於內,謂地以五味而內傷五官也。淫邪為害,當各以所勝者平治之也。帝曰:善。平氣何如?此問歲氣和平而亦有病者,又當何如 治之也。岐伯曰:謹察陰陽所在而調之,以平為期,正者正治,反者反治。陰陽者,脈有陰陽,証有陰陽,氣味有陰陽,經絡髒象有陰陽,不知陰陽所在,則以反為正,以逆為從。故宜謹察而調之,以平為期,無令過也。若陽經陽證而得陽脈,陰經陰証而得陰脈,是為正病。正者正治,謂當以寒治熱,以熱治寒,治之正也。若陽經陽証而得陰脈,陰經陰證而得陽脈,是為反病。反者反治,謂當以熱治熱,以寒治寒,治之反也。此下接言南政北政陰之所在,見本類前五。
15
二十五、天地淫勝病治
16
《素問·至真要大論》
17
帝曰:天地之氣,內淫而病何如?淫,邪勝也,不務其德,是謂之淫。內淫者。自外而入,氣淫於內,言在泉之變病也。岐伯曰:歲厥陰在泉,風淫所勝,則地氣不明,平野昧,草乃早秀;厥陰在泉,寅申歲也。風淫於地,則木勝土,風勝濕,塵埃飛揚,故地氣不明,平野昏昧。木氣有餘,故草乃早秀。民病洒洒振寒,善呻數欠,心痛支滿,兩脅裏急,飲食不下,膈咽不通,食則嘔,腹脹善噫。得後與氣則快然如衰,身體皆重。按《經脈篇》自灑灑振寒至數欠,為陽明胃病;自食則嘔至身體皆重,為太陰脾病。且厥陰肝脈貫膈布脅肋,故又為心痛支滿等證,皆木邪淫勝,脾胃受傷之為病。
18
歲少陰在泉,熱淫所勝,則焰浮川澤,陰處反明,蟄蟲不藏;少陰在泉,卯酉歲也。君火淫勝於下,故焰浮川澤,陰處反明,蟄蟲不藏,民病腹中常鳴,氣上衝胸,喘不能久立,寒熱皮膚痛,目瞑齒痛 腫,惡寒發熱如瘧,少腹中痛腹大。腹中常鳴者,火氣奔動也。氣上衝胸者,火性炎上也。喘不能久立、寒熱皮膚痛者,火邪乘肺也。目瞑者,熱甚陰虛,畏陽光也。齒動 腫,熱乘陽明經也。惡寒發熱如瘧,金水受傷,陰陽爭勝也。熱在下焦,故少腹中痛。熱在中焦,故腹大。 音拙。
19
歲太陰在泉,草乃早榮,濕淫所勝,則埃昏岩谷,黃反見黑,至陰之交;太陰在泉,辰戌歲也。土為草木之所資生,故草乃早榮。岩穀者,土濃之處,故埃昏岩谷。黃,土色。黑,水色。土勝濕淫,故黃反見黑。《五常政大論》曰:太陰司天,濕氣下臨,腎氣上從,黑起水變。即土臨水應之義。至陰之交,當三氣四氣之間,土之令也。民病飲積心痛,耳聾渾渾 ,嗌腫喉痺,陰病血見,少腹痛腫,不得小便,病衝頭痛,目似脫,項似拔,腰似折,髀不可以曲, 如結,如別。飲積心痛,寒濕乘心也。自耳聾至喉痺 ,按《經脈篇》為三焦經病。自陰病至不得小便,以邪濕下流,為陰虛腎病。自衝頭痛至 如別,按《經脈篇》為膀胱經病。此以土邪淫勝克水,而腎合三焦膀胱,俱為水髒,故病及焉。
20
,吞、屯二音。嗌音益。 音國。 音篆。
21
歲少陽在泉,火淫所勝,則焰明郊野,寒熱更至;少陽在泉,巳亥歲也。相火淫勝於下,故焰明郊野。熱極生寒,故寒熱更至。民病注洩赤白,少腹痛溺赤,甚則血便,少陰同候。熱傷血分則注赤,熱傷氣分則注白。熱在下焦,故少腹痛溺赤血便。其餘諸病,皆與前少陰在泉同候。
22
歲陽明在泉,燥淫所勝,則 霧清暝;陽明在泉,子午歲也。金氣淫勝於下,故 暗如霧,清冷晦暝也。民病喜嘔,嘔有苦,善太息,心脅痛不能反側,甚則嗌乾面塵,身無膏澤,足外反熱。按《經脈篇》,以口苦善太息、心脅痛不能轉側、甚則面微有塵、體無膏澤、足外反熱,為足少陽膽經病。嗌乾面塵,為厥陰肝經病。此以金邪淫勝,故肝膽受傷,而為病如此。
23
歲太陽在泉,寒淫所勝,則凝肅慘慄;太陽在泉,醜未歲也。水氣淫 勝於下,故凝肅慘慄。民病少腹控睾,引腰脊,上衝心痛,血見,嗌痛頷腫。寒淫於下,自傷其類,則膀胱與腎受之。膀胱居腹,故少腹痛。腎主陰丸,故控睾。
24
太陽之脈,挾脊抵腰中,故引腰脊。腎脈絡心,故上衝心痛。心主血屬而寒逼之,故血見。按《經脈篇》以嗌痛頷腫為小腸經病,亦水邪侮火而然。睾音高。頷,何敢切。
25
帝曰:善。治之奈何?此下言在泉淫勝之治。岐伯曰:諸氣在泉:風淫於內,治以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以辛散之;風為木氣,金能勝之,故治以辛涼。過於辛,恐反傷其氣,故佐以苦甘,苦勝辛,甘益氣也。木性急,故以甘緩之。風邪勝,故以辛散之。《藏氣法時論》曰:肝苦急,急食甘以緩之。肝欲散,急食辛以散之。此之謂也。熱淫於內,治以鹹寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之;熱為火氣,水能勝之,故宜治以咸寒。佐以甘苦,甘勝鹹,所以防鹹之過也;苦能泄,所以去熱之實也。熱盛於經而不斂者,以酸收之。熱鬱於內而不解者,以苦發之。濕淫於內,治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之;濕為土氣,燥能除之,故治以苦熱。酸從木化,制土者也,故佐以酸淡。以苦燥之者,苦從火化也。以淡泄之者,淡能利竅也,《藏氣法時論》曰:脾苦濕,急食苦以燥之。即此之謂。火淫於內,治以咸冷;佐以苦辛,以酸收之,以苦發之;相火,畏火也,故宜治以咸冷。苦能泄火,辛能散火,故用以為佐。以酸收之,以苦發之,義與上文熱淫治同。燥淫於內,治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之;燥為金氣,火能勝之,治以苦溫,苦從火化也。佐以甘辛,木受金傷,以甘緩之;金之正味,以辛瀉之也。燥結不通,則邪實於內,故當以苦下之。按下文燥淫所勝,佐以酸辛,與此甘辛稍異。又如《六元正紀大論》子午年陽明在泉,亦云下酸溫,皆與此不同。考之《藏氣法時論》曰:肺苦氣上逆,急食苦以泄之。用酸補之,辛瀉之。正此之辨。寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹瀉之,以辛潤之,以苦堅之。寒為水氣,土能勝水,熱能勝寒,故治以甘熱,甘從土化,熱從火化也,佐以苦辛等義,如《藏氣法時論》曰:腎苦燥,急食辛以潤之。腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,鹹瀉之也。
26
帝曰:善。天氣之變何如?此下言司天淫勝之變病。岐伯曰:厥陰司天,風淫所勝,則太虛埃昏,雲物以擾,寒生春氣,流水不冰,蟄蟲不出;巳亥歲也。風淫於上,故太虛埃昏,雲物擾亂。風木主溫,故寒生春氣而流水不冰。然風勝則金令承之,清肅氣行,故蟄蟲不出也。民病胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食不下,舌本強,食則嘔,冷泄腹脹,溏泄瘕水閉,病本於脾,胃脘當心而痛等證,病皆在脾。按《經脈篇》以舌本強、食則嘔、胃脘痛、腹脹食不下、溏泄瘕水閉,為足太陰脾病。此以木邪乘土,故諸病皆本於脾也。衝陽絕,死不治。衝陽,足陽明胃脈也,在足跗上動脈應手。土不勝木,則脾胃氣竭而衝陽絕,故死不治。
27
少陰司天,熱淫所勝,怫熱至,火行其政,大雨且至;子午歲也。熱淫於上,故火行其政。君火之下,陰精承之,故大雨且至。怫音佛,鬱也。民病胸中煩熱,嗌乾,右 滿,皮膚痛,寒熱咳喘,唾血血泄,鼽衄嚏嘔,溺色變,甚則瘡瘍 腫,肩背臂 及缺盆中痛,心痛肺 腹大滿膨膨而喘咳,病本於肺,胸中煩熱嗌乾等證,皆君火上炎,肺金受傷也,金氣主右,故右 滿。按《經脈篇》以溺色變,肩背臂 及缺盆中痛、肺脹滿膨膨而喘咳,為手太陰肺病。鼽衄、肩前 痛,為手陽明大腸病。蓋肺與大腸為表裏,金被火傷,故諸病皆本於肺也。膨音彭。尺澤絕,死不治。尺澤,手太陰肺脈也,在肘內廉大文中,動脈應手。金不勝火,則肺氣竭而尺澤絕,故死不治。
28
太陰司天,濕淫所勝,則沉陰旦布,雨變枯槁;丑未歲也。濕淫於上,故沉陰旦布。沉,深也。沉陰雨變,則浸漬為傷,故物多枯槁。 腫骨痛陰痺 。陰痺者按之不得,腰脊頭項痛,時眩,大便難,陰氣不用,饑不欲食,咳唾則有血,心如懸,病本於腎, 腫骨痛等證,皆腎經病也。按《經脈篇》以腰脊頭項痛,為足太陽膀胱病,以饑不欲食、咳唾則有血、心如懸,為足少陰腎病。此以腎與膀胱為表裏,水為土克,故諸病皆本於腎也。《五邪篇》陰痺,與此略同,詳針刺類二十五。太谿絕,死不治。太溪,足少陰腎脈也,在足內踝後跟上動脈應手。水不勝土,則腎氣竭而太溪絕,故死不治。
29
少陽司天,火淫所勝,則溫氣流行,金政不平;寅申歲也。相火淫勝於上,則金受其制,故溫氣流行,金政不平。
30
民病頭痛,發熱惡寒而瘧,熱上皮膚痛,色變黃赤,傳而為水,身面 腫,腹滿仰息,泄注赤白,瘡瘍咳唾血, 煩心胸中熱,甚則鼽衄,病本於肺,相火用事,金氣受邪,客熱內燔,水不能制,故為此諸病,皆本於肺也。天府絕,死不治。天府,手太陰肺脈也,在臂 內廉,腋下三寸動脈應手。金不勝火,則肺氣竭而天府絕,故死不治。
31
陽明司天,燥淫所勝,則木乃晚榮,草乃晚生,筋骨內變,大涼革候,名木斂生菀於下,草焦上首,蟄蟲來見;卯酉歲也。燥金淫勝於上,則木受其克,故草木生榮俱晚。其在於人,則肝血受傷,不能營養筋骨,故生內變。且金氣大涼,能革發生之候,故草木之應如此。然陽明金氣在上,則少陰火氣在下,故蟄蟲來見也。大涼革候以下四句,舊在下文感而瘧之後,今改移於此。民病左 脅痛,寒清於中,感而瘧,咳,腹中鳴,注泄 溏,心脅暴痛,不可反側,嗌乾面塵腰痛,丈夫 疝,婦人少腹痛,目 瘍,瘡痤癰,病本於肝,左 脅痛等證,皆肝經病,肝木主左也。按《經脈篇》以心脅痛不能轉側、面微有塵,為足少陽膽病;腰痛不可俯仰、丈夫 疝、婦人少腹痛、嗌乾面塵飧泄,為足厥陰肝病。此以肝與膽為表裏,木被金傷,故諸病皆本於肝也。 ,木、務二音。 音頹。痤,才何切。太衝絕,死不治。
32
太衝,足厥陰肝脈也,在足大趾本節後二寸,動脈應手。木不勝金,則肝氣竭而太衝絕,故死不治。
33
太陽司天,寒淫所勝,則寒氣反至,水且冰,運火炎烈,雨暴乃雹;辰戌歲也,寒淫於上,故寒反至,水且冰。若乘火運而火氣炎烈,則水火相激,故雨暴乃雹。此下二節,舊文似有顛倒。今稍為移正之。民病血變於中,發為癰瘍,厥心痛,嘔血血泄鼽衄,善悲時眩僕,胸腹滿,手熱肘攣掖腫,心澹澹大動,胸脅胃脘不安,面赤目黃,善噫嗌乾,甚則色 ,渴而欲飲,病本於心。寒水勝則邪乘心,故為血變於中、發為癰瘍等證。按《經脈篇》以手心熱、臂肘攣急、腋腫、胸脅支滿、心中澹澹大動、面赤目黃,為手厥陰心包絡病。蓋火受寒傷,故諸病皆本於心也,澹,淡同。 音臺,焦黑色也。神門絕,死不治。神門,手少陰心脈也,在手掌後銳骨之端,動脈應手。火不勝水,則心氣竭而神門絕,故死不治。所謂動氣,知其藏也。動氣者,氣至脈動也。察動脈之有無,則髒氣之存亡可知矣。此總結六氣之變病也。
34
帝曰:善。治之奈何?此下言司天淫勝之治。岐伯曰:司天之氣:風淫所勝,平以辛涼,佐以甘苦,以甘緩之,以酸瀉之;風淫於上,平以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,俱與上文在泉治同。以酸瀉之者,木之正味,其瀉以酸也。義見後。熱淫所勝,平以鹹寒,佐以苦甘,以酸收之;此與上文在泉治同,但缺以苦發之一句,而下文火淫所勝複言之,則義與此節同也。濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之;諸與上文在泉治同,惟佐以酸辛,與彼酸淡少異,蓋辛勝酸,所以防酸之過也,故當用以為佐。濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為故而止;濕上甚而熱者,濕鬱於上而成熱也,治以苦溫,欲其燥也。佐以甘辛,欲其散也。以燥以散,則濕熱之在上者,以汗之故而止矣。
35
火淫所勝,平以鹹冷,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之,以酸復之,熱淫同;此與在泉熱淫治同。蓋水能勝火,故平以鹹冷。苦能瀉火之實,甘能緩火之急,故佐以苦甘,火盛而散越者,以酸收之。火鬱而伏留者,以苦發之。然以發去火,未免傷氣,故又當以酸復之,而火熱二氣同治也。燥淫所勝,平以苦濕,佐以酸辛,以苦下之;此與上文燥淫於內治同,但彼云佐以甘辛,此云酸辛為異,詳注見前燥淫條下,苦濕誤也,當作苦溫。寒淫所勝,平以辛熱,佐以苦甘,以咸瀉之。辛熱足以散寒,苦甘可以勝水。以咸瀉之,水之正味,其瀉以咸也。此與在泉治同,而文有顛倒,詳見前寒淫於內條下。
36
二十六、邪氣反勝之治
37
《素問·至真要大論》
38
帝曰:邪氣反勝,治之奈何?反勝者,以天地氣有不足,則間氣乘虛為邪而反勝之也。岐伯曰:風司於地,清反勝之,治以酸溫,佐以苦甘,以辛平之。凡寅申歲厥陰風木在泉而或氣有不及,則金之清氣反勝之,故當治以酸溫,酸求木之同氣,溫以制清也。佐以苦甘,苦以溫金,甘以緩肝之急也。以辛平之,木之正味,其補以辛;金之正味,其瀉以辛也。熱司於地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹平之。凡卯酉歲少陰君火在泉而或氣有不及,則水之寒氣反勝之,故當治以甘熱,甘能勝水,熱能制寒也。佐以苦辛,寒得苦而溫,得辛而散也。以鹹平之,火之正味,其補以咸;水之正味,其瀉以咸也,濕司於地,熱反勝之,治以苦冷,佐以鹹甘,以苦平之。凡辰戌歲太陰濕土在泉而或氣有不及,則火之熱氣反勝之,故當治以苦冷,抑火邪也。佐以咸甘,咸寒制熱,甘濕補土也。以苦平之,即苦冷之義。
39
火司於地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹平之。凡巳亥歲少陽相火在泉而氣有不及,與上文熱司於地者同其治。
40
燥司於地,熱反勝之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和為利。凡子午歲陽明燥金在泉而氣有不及,則熱反勝之,治以平寒,以金司於地,氣本肅殺,若用大寒,必助其慘,故但宜平寒,抑其熱耳。佐以苦甘,所以瀉火也。以酸平之,金之正味,其補以酸也。以和為利,戒過用也,即平寒之意。寒司於地,熱反勝之,治以鹹冷,佐以甘辛,以苦平之。
41
凡丑未歲太陽寒水在泉而氣有不及,則熱反勝之,故治以咸冷,抑火邪也。佐以甘辛,甘瀉火而辛能散也。以苦平之,水之正味,其補以苦也。王氏曰:此六氣方治,與前淫勝法殊貫。其云治者,瀉客邪之勝氣也。云佐者,皆所利所宜也。
42
云平者,補已弱之正氣也。
43
帝曰:其司天邪勝何如?言司天反勝也。岐伯曰:風化於天,清反勝之,治以酸溫,佐以甘苦。巳亥歲也。治與上文風同於地大同。熱化於天,寒反勝之,治以甘溫,佐以苦酸辛。子午歲也。治與上文熱司於地稍同,但少一鹹味,多一酸味,蓋火為水勝則心苦緩,故宜食酸以收之。濕化於天,熱反勝之,治以苦寒,佐以苦酸。丑未歲也。苦寒所以祛熱,苦酸所以斂熱。按:此與上文濕司於地,皆當言風反勝之,而俱言熱者,蓋風火本屬同氣,均能勝濕故也。
44
然佐以苦酸,則木之正味,其瀉以酸,此雖治熱,而亦兼乎風矣。火化於天,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛。寅申歲也。治與上文熱司於地大同。燥化於天,熱反勝之,治以辛寒,佐以苦甘。卯酉歲也,辛寒所以散熱,苦甘所以瀉火。寒化於天,熱反勝之,治以鹹冷,佐以苦辛。辰戌歲也。治與上文寒司於地大同。
45
二十七、六氣相勝病治
46
《素問·至真要大論》
47
帝曰:六氣相勝奈何?相勝者,六氣互有強弱,而乘虛相勝也。岐伯曰:厥陰之勝,耳鳴頭眩,憒憒欲吐,胃膈如寒,大風數舉, 蟲不滋, 脅氣並,化而為熱,小便黃赤,胃脘當心而痛,上支兩脅,腸鳴飧泄,少腹痛,注下赤白,甚則嘔吐,膈咽不通。厥陰之勝,風邪盛也。耳鳴頭眩,肝脈會於頂巔而風主動也。憒憒欲吐,胃膈如寒,以木邪傷胃,胃虛生於寒也。 蟲不滋,土氣衰也。 脅氣並,肝邪聚也。化熱而小便黃赤,邪侵小腸也。其在上則胃脘當心而痛,上支兩脅、為嘔吐,為膈咽不通,在下則飧泄少腹痛,注下赤白,皆肝經脈氣所及,而木邪乘於腸胃也。憒音貴,心亂也。 音區。少陰之勝,心下熱善饑,齊下反痛,氣遊三焦,炎暑至,木乃津,草乃萎,嘔逆躁煩,腹滿痛溏泄,傳為赤沃。少陰之勝,君火盛也。少陰之脈起心中,出屬心系,故心下熱而善飢。少陰之脈絡小腸,而熱乘之,故齊下反痛。心火盛則熱及心包絡,包絡之脈歷絡三焦,故氣遊三焦。其在天則炎暑至,在物則木迺津,草乃萎。火在上焦則嘔逆躁煩,在中焦則腹滿痛,在下焦則溏洩傳為赤沃。赤沃者,利血尿赤也。齊,臍同。太陰之勝, 火氣內鬱,瘡瘍於中,流散於外,病在 脅,甚則心痛,熱格,頭痛喉痺項強,獨勝則濕氣內鬱,寒迫下焦,痛留頂,互引眉間,胃滿,雨數至,燥當作濕。化乃見,少腹滿,腰 重強,內不便,善注泄,足下溫,頭重足脛 腫,飲發於中。 腫於上。
48
太陰之勝,濕邪盛也。寒濕外盛,則心火內鬱,故瘡瘍先發於中,而後流散於外。心脈起心中,出腋下,故病在 脅,甚則心痛。熱格於上,則為頭痛喉痺項強。若無熱而濕獨勝,則濕氣內鬱,寒迫下焦,故痛留巔頂,互引眉間。胃屬土,不能制濕則為脹滿。其在天則雨數至,在物則濕化見。濕下流則少腹滿,腰 重強。內濕不便則清濁不分。故善注泄。
49
濕鬱於下則熱生,故足溫。濕滯於上,故頭重。脾胃不能勝濕,則足脛 腫,故飲發於中,浮腫於上也。少陽之勝,熱客於胃,煩心心痛,目赤欲嘔,嘔酸善饑,耳痛溺赤,善驚譫妄,暴熱消爍,草萎水涸,介蟲乃屈,少腹痛,下沃赤白。
50
少陽之勝,相火盛也。熱客於胃而上行,則為煩心心痛、目赤欲嘔、嘔酸善飢耳痛等病,下行則為溺赤。火盛則傷陰,故善驚譫妄,暴熱消爍。熱極則害物,故草萎水涸。介蟲屬金,故遇火而屈。熱陷下焦,故少腹為痛。下沃赤白者,熱在血分則赤,氣分則白,大便曰利,小便曰濁也。陽明之勝,清發於中,左 脅痛溏泄,內為嗌塞,外發 疝,大涼肅殺,華英改容,毛蟲乃殃,胸中不便,嗌塞而咳。陽明之勝,金邪盛也,金氣寒肅,故清發於中。木受其制,故左 脅痛。清氣在下則為溏洩,在上則為嗌塞,在少腹則為 疝,在天則大涼肅殺,在物則華英改容。毛蟲,木蟲也,故受其殃。胸中,肺所居也,燥勝則肺氣斂而失其治節,故有不便而嗌塞為咳也。太陽之勝,凝慄且至,非時水冰,羽乃後化,痔瘧發,寒厥入胃則內生心痛,陰中乃瘍,隱曲不利,互引陰股,筋肉拘苛,血脈凝泣,絡滿色變,或為血泄,皮膚痞腫,腹滿食減,熱反上行,頭項囟頂腦戶中痛,目如脫,寒入下焦,傳為濡瀉。太陽之勝,水邪盛也,故為凝慄水冰。
51
羽蟲屬火,故後化。太陽經挾脊貫臀。故痔發。寒勝則邪正分爭。故為瘧。寒氣入胃,厥逆於中,上侵君火,故內生心痛。太陽之脈絡腎屬膀胱,故為陰瘍,為隱曲不利而互引陰股,筋肉得寒則為急為痺 ,故筋急肉苛。血脈得寒則營衛凝澀,經脈不行,故絡滿色變。血滯於經則妄行,故或為血泄。表寒不行,故皮膚痞腫。里寒為滯,故腹滿食減。陰寒在下,則戴陽於上,故熱反上行。頭項囟頂腦戶目內 ,皆太陽經也,寒氣居之,故為痛如脫。寒入下焦,則命門陽衰,故傳為大便濡瀉。囟音信。帝曰:治之奈何?治六氣相勝。岐伯曰:厥陰之勝,治以甘清,佐以苦辛,以酸瀉之。木勝土敗,治以甘清,甘益土,清平木也。佐以苦辛,散風邪也。以酸瀉之,木之正味,其瀉以酸也。少陰之勝,治以辛寒,佐以苦鹹,以甘瀉之。熱勝則乘金 ,治以辛寒,散火也。佐以苦鹹,泄熱也。以甘瀉之,火之正味,其瀉以甘也。
52
太陰之勝,治以鹹熱,佐以辛甘,以苦瀉之。土勝則濕淫,治以鹹熱,咸能潤下,熱能燥濕也。濕勝則土寒,佐以辛甘,辛能溫土,甘能補土也。以苦瀉之,土之正味,其瀉以苦也。少陽之勝,治以辛寒 ,佐以甘鹹,以甘瀉之。此與上少陰治同,但佐有少異,蓋甘能瀉火也。陽明之勝,治以酸溫,佐以辛甘,以苦泄之。燥金之勝,病在肺肝,治以酸溫,潤燥暖肺也。佐以辛甘,瀉肺補肝也。以苦泄之,苦從火化,能泄燥邪之實也。太陽之勝,治以甘熱,佐以辛酸,以咸瀉之。水勝則火衰,治以甘熱,甘益土以制水,熱扶陽以逐寒也。佐以辛酸,辛散寒邪之實,酸收心氣之傷也。以鹹瀉之,水之正味,其瀉以鹹也。
53
二十八、六氣之復病治
54
《素問·至真要大論》
55
帝曰:六氣之復何如?復者,報復之義。六氣盛衰不常,有所勝,則有所複也。愚按:王氏曰:凡先有勝,後必復。新校正引《玄珠》正化對化之義云:正司化令之實,對司化令之虛,對化勝而有復,正化勝而不複。反以王注為未然。或又曰:甲丙戊庚壬陽年太過,有勝無複;乙丁己辛癸陰年不及,有勝必有複。皆未達之言也。夫勝復之道,隨氣盛衰而見,非有正對之分。考之本經諸篇。原無此言。其於不及有復太過無復之說,蓋以《氣交變大論》,凡太過之運皆不言復,惟不及之年則有之。《六元正紀大論》所載六十年運氣之紀,亦惟不及之歲言復,而太過之年則無。似乎陽年太過,有勝無複也。然《五常政大論》云:發生之紀,不務其德,則收氣複。赫曦之紀。暴烈其政,髒氣乃復,敦阜之紀,大風迅至,邪傷脾也。堅成之紀,政暴變,長氣斯救。流衍之紀,政過則化氣大舉。是皆以太過之歲為言,由此觀之,則陽年未嘗無複也。惟是陰年氣弱,彼來勝我,故子必起而報之,故謂之復。陽年氣強,無勝我者,但以我勝彼,故承乃從而制之。然曰承曰複,本一理也,但相繼而制者謂之承,因勝而報者謂之復,勝復相仍,本無罅隙,故經曰有勝則復,無勝則否。勝至則複,無常數也。又曰微者復微,甚者複甚。然則氣之微甚,尚不可以假借,又何有陰陽正對複與不複之理哉?故本論無分太過不及之年,皆有淫勝反勝相勝之氣,可見陽年未必全盛而反勝者有之,陰年未必全衰而淫勝者亦有之,天地變化,消長無窮,但當隨厥氣幾而察以方月之義,庶得其妙;若必欲因辭害意,則失之遠矣。岐伯曰:悉乎哉問也!厥陰之復,少腹堅滿,裏急暴痛,偃木飛沙, 蟲不榮,厥心痛汗發,嘔吐,飲食不入,入而復出,筋骨掉眩清厥,甚則入脾,食痺而吐。厥陰風木之複,內應肝氣。少腹堅滿,肝邪實也。裏急暴痛,肝主筋膜,其氣急也。
56
偃木飛沙,風之甚也。 蟲不榮,木制土也。厥心痛汗發,肝邪乘胃,上凌於心而陽氣泄也。飲食不入,入而復出,脾受肝傷也。掉為顫掉,眩為眩運,風淫所致也。風之甚者,必兼承制之化,故手足清冷而厥也。食痺者,食入不化,入則悶痛嘔汁,必吐出乃已也。衝陽絕,死不治。衝陽,胃脈也,胃絕則脾亦絕矣。按:前章天地淫勝,止言司天六脈絕者不治,而在泉未言;此章於六氣之復者復言之,正以明在泉之化,蓋四氣盡終氣,地氣主之,復之常也。少陰之復,燠熱內作,煩躁鼽嚏,少腹絞痛,火見燔 嗌燥。分注時止,氣動於左,上行於右,咳皮膚痛暴喑,心痛鬱冒不知人,乃灑淅惡寒,振慄譫妄,寒已而熱,渴而欲飲,少氣骨萎,隔腸不便,外為浮腫噦噫,赤氣後化,流水不冰,熱氣大行,介蟲不福,病痱胗瘡瘍,癰疽痤痔,甚則入肺,咳而鼻淵,少陰君火之復,燠熱內作,煩躁鼽嚏,火盛於中而炎於上也。
57
少腹絞痛,火在陰也。火見燔 嗌燥,身表焦熱而火在喉也。分注時止,謂大腸或泄,膀胱或癃,火居二便也。氣動於左,陽升在東也。上行於右,火必乘金也。咳而皮膚痛暴喑,肺主聲音,外合皮毛而受火之傷也。心痛鬱冒不知人,心邪自實而神明亂也。洒淅惡寒,振慄譫妄,寒已而熱,水火相爭,熱極生寒也。渴而欲飲,亡津液也,少氣骨萎,壯火食氣,熱極傷精也。隔腸不便,熱結不通也。外為浮腫、為噦噫,熱勝則腫,火逆衝上也。赤氣後化,陽明先勝,少陰後復也,流水不冰,熱氣大行,介蟲不福,火盛制金也。痱胗瘡瘍,癰疽痤痔,火克肺金而皮毛受病也。火甚必傷肺,故咳而鼻淵所由作矣。鼽音求。嚏音帝。 ,如瑞切,噦,於決切。痱音肺。痤,才何切。天府絕,死不治。天府,肺經穴也。太陰之復,濕變乃舉,體重中滿,食飲不化,陰氣上厥,胸中不便,飲發於中,咳喘有聲,大雨時行,鱗見於陸,頭頂痛重而掉螈尤甚,嘔而密默,唾吐清液,甚則入腎,竅瀉無度,太陰濕土之複,體重中滿,飲食不化,自傷同氣也。陰氣上厥,胸中不便,濕從寒化也。飲發於中,喘咳有聲,濕侵脾肺也,大雨時行,鱗見於陸,濕令行也,頭頂痛重而掉螈尤甚,濕在三陽,筋脈濡軟也。嘔而密默,唾吐清液,寒濕內動也。甚則土邪傳腎,竅瀉無度,以腎開竅於二便,而門戶不要也。太溪絕,死不治。太谿,腎經穴也。少陽之復,大熱將至,枯燥燔 ,介蟲乃耗,驚螈咳衄,心熱煩躁,便數憎風,厥氣上行,面如浮埃,目乃 螈,火氣內發,上為口糜嘔逆,血溢血泄,發而為瘧,惡寒鼓慄,寒極反熱,嗌絡焦槁,渴引水漿,色變黃赤,少氣脈萎,化而為水,傳為 腫,甚則入肺,咳而血洩,少陽相火之復,故大熱至而枯燥燔 。介蟲屬金,所以耗也。其病則驚螈咳衄,心熱煩躁,火乘心肺也,便數憎風,表裏皆熱也。厥氣上行,面如浮埃,目乃 螈,火氣內發,上為口糜嘔逆,血溢血泄,皆火炎於上,故形色變而逼血妄行也。發而為瘧,惡寒鼓慄,寒極反熱,以風火相薄而陰陽相並也。嗌絡焦槁 ,渴引水漿,津液涸也,色變黃赤,熱在脾則黃,在心則赤也,少氣脈萎,氣血傷也。化而為水,傳為 腫,以氣蒸熱化,水道不通,而浮腫如泥也。火盛必傷金故甚則入肺,咳而血泄。 ,儒決切。螈音翅。尺澤絕,死不治。尺澤,肺經穴也,按:前章少陰司天熱淫所勝言尺澤,少陽司天火淫所勝言天府,此章所言與前章相反,然皆係肺經之穴,以火克金,故能互見其害。陽明之複,清氣大舉,森木蒼乾,毛蟲乃厲,病生 脅,氣歸於左,善太息,甚則心痛痞滿,腹脹而泄,嘔吐咳噦煩心,病在膈中,頭痛,甚則入肝,驚駭筋攣,陽明燥金之複,故清氣大舉,森木蒼乾,毛蟲乃厲,金克木也。病生 脅,氣歸於左,肝木傷也。金氣盛則木鬱火衰而陽氣不達,故善太息。甚則心痛痞滿,腹脹而洩,嘔吐咳噦煩心,清邪在中也。頭痛者,陰寒外束,熱聚於經也。金強侮肝,故為驚駭筋攣之病。太衝絕,死不治。太衝,肝經穴也。太陽之復,厥氣上行,水凝雨冰,羽蟲乃死,心胃生寒,胸中不利,心痛痞滿,頭痛善悲,時眩仆食減,腰 反痛,屈伸不便,地裂冰堅,陽光不治,少腹控睾,引腰脊,上衝心,唾出清水,及為噦噫,甚則入心,善忘善悲,太陽寒水之複,其氣上行,則水凝雨冰。羽蟲屬火,水盛乃死也。其病心胃生寒,故胸中不利也。心痛痞滿,寒在膈間也。頭痛善悲,寒併於上而陽神虛也。時眩仆食減,清陽失位而胃中寒也。腰 反痛,屈伸不便,寒歸水藏而連及太陽經也。地裂冰堅,陽光不治,水令行也。少腹控睾,引腰脊,上衝於心,寒客三陰,上侵君火也。唾出清水,及為噦噫,寒水侮土,胃脘無陽也。寒甚者必乘心,心藏神,神不足則善忘善悲。 音誰。睾音高,神門絕,死不治。神門,心經穴也。帝曰:善。治之奈何?治六氣之複。岐伯曰:厥陰之復,治以酸寒,佐以甘辛,以酸瀉之,以甘緩之。厥陰風木之複,治以酸寒,木之正味,其瀉以酸,木火相生,宜清以寒也,佐以甘辛,木盛土衰,以甘補土,辛從金化,以辛制木也。瀉者,瀉肝之實。緩者,緩肝之急也。少陰之複,治以咸寒 ,佐以苦辛,以甘瀉之,以酸收之,以苦發之,以咸軟之。少陰君火之複,治以咸寒,制以所不勝也。佐以苦辛,發散其熱也。以甘瀉之,甘瀉火也。以酸收之,斂浮熱也。以苦發之,散火之鬱也。以鹹軟之,解熱之結也。太陰之復,治以苦熱,佐以酸辛,以苦瀉之,燥之泄之。太陰濕土之復,治以苦熱,苦能瀉土,熱能燥濕也。
58
佐以酸辛,酸能制土,辛能溫寒也。以苦瀉之,燥之泄之,瀉以奪其壅,燥以勝其濕,洩以利其水也。少陽之複,治以鹹冷,佐以苦辛,以鹹軟之,以酸收之,辛苦發之,發不遠熱,無犯溫涼,少陰同法。少陽相火之復,與上文少陰之復治同。發不遠熱,無犯溫涼,重明用發者,勿犯寒涼也。少陰之治亦然。陽明之復,治以辛溫,佐以苦甘,以苦泄之,以苦下之,以酸補之。陽明燥金之復,治以辛溫,金之正味,瀉之以辛,金之清燥,勝之以溫也。佐以苦甘,苦從火 化,以苦制金,木被金傷,以甘緩急也。以苦泄之下之,開燥結以通實邪;以酸補之,斂津液以滋乾涸也。太陽之複,治以鹹熱,佐以甘辛,以苦堅之。太陽寒水之複,治以咸熱,水之正味,其瀉以鹹,而治寒以熱也。佐以甘辛,甘從土化,用以制水,而辛能散寒也。寒水通於腎,腎不堅則寒易起,故《藏氣法時論》曰:腎欲堅,急食苦以堅之也。治諸勝復,寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,燥者潤之,急者緩之,堅者軟之,脆者堅之,衰者補之,強者瀉之。各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗,此治之大體也。此總結前章淫勝反勝相勝相復之治,皆不外乎此法,則正氣得安,病氣衰去,陰陽宗主各有所歸,自無偏勝之患,而治法盡於此矣。脆音翠。帝曰:善。
59
二十九、天樞上下勝復有常
60
《素問·至真要大論》
61
帝曰:氣之上下何謂也?岐伯曰:身半以上,其氣三矣,天之分也,天氣主之;身半以下,其氣三矣,地之分也,地氣主之。氣之上下,司天在泉也,而人身應之,則身半以上,陽氣三,陰氣亦三,是為手之六經,應天之分,故天氣主之。身半以下,亦陽氣三,陰氣三,是為足之六經,應地之氣,故地氣主之。《六節藏象論》亦云其氣三,三而成天,三而成地,三而成人,亦是三陰三陽之義。以名命氣,以氣命處,而言其病。半,所謂天樞也。以名命氣,謂正其名則氣有所屬,如三陰三陽者名也,名既立則六氣各有所主矣。以氣命處,謂六經之氣各有其位。察其氣則中外前後上下左右病處可知矣。半,身半也,上下之中也。以人身言之,則前及於臍,後及於腰,故臍旁二寸名天樞穴,正取身半之義。又天樞詳義,見本類前九。故上勝而下俱病者,以地名之;下勝而上俱病者,以天名之。上勝則下虛而下俱病者,即名地氣也。下勝則上虛而上俱病者,即名天氣也,《六元正紀大論》曰:天氣不足,地氣隨之,地氣不足,天氣從之。
62
亦此之謂。所謂勝至,報氣屈伏而未發也,復至則不以天地異名,皆如復氣為法也。凡勝至為病者,以報氣未發也,故病在上則求乎天,病在下則求乎地。若復氣已至,則不以天地異名,但求復氣所居,隨微甚以為治法也。如前章治六氣之複,及下文云氣之複也,和者平之,暴者奪之,皆治復之法。帝曰:勝復之動,時有常乎?氣有必乎?岐伯曰:時有常位而氣無必也。時有常,氣無必,義如下文。帝曰:願聞其道也。岐伯曰:初氣終三氣,天氣主之,勝之常也;四氣盡終氣,地氣主之,複之常也。歲半之前,天氣主之,歲半之後,地氣主之,勝在前,復在後,故自初氣以至三氣,乃司天所主之時,太過則勝其不勝,不及則勝者來勝。此勝之常也。自四氣以至終氣,乃在泉所主之時,太過則承者起而制之,不及則子為母而復之,此復之常也。故曰時有常位。有勝則復,無勝則否。在勝必有複,無勝則無復。《五常政大論》曰:微者複微,甚者復甚。可見勝復之氣,或有或無,或微或甚,其變不一,故曰氣無必也。帝曰:善。復已而勝何如?岐伯曰:勝至則複,無常數也,衰乃止耳。複已而勝,謂既複之后而又勝也。勝至則複,言再勝則再複,本無常數也。勝復之變,本由乎氣,若氣有餘而勝復微,則氣有未盡,故不免再勝再復。若勝復甚,則彼此氣盡而已,故衰乃止耳。復已而勝,不復則害,此傷生也。若有勝無複,則亢而為害,故傷生也。帝曰:復而反病何也?岐伯曰:居非其位,不相得也。大復其勝,則主勝之,故反病也。復而反病,謂復反自病也。復氣居非其位,則客主之氣不相得,氣不相得而大復其勝,力極必虛,虛則主氣乘之,故反受病也。所謂火燥熱也。此即居非其位也,火,少陽也。燥,陽明也。熱,少陰也。少陽少陰在泉,以客之火氣,而居主之水位,火氣大復,則水主勝之。陽明司天,以客之金氣,而居主之火位,金氣大復,則火主勝之。餘氣勝復,則無主勝之反病,故曰所謂火燥熱也。按:此以復氣反病為言,然燥在三氣之前,本非復之時也,但言復則勝可知矣,故勝氣不相得者亦當反病,天地之氣皆然也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:夫氣之勝也,微者隨之,甚者制之,氣之復也,和者平之,暴者奪之。皆隨勝氣,安其屈伏,無問其數,以平為期,此其道也。此總言勝復微甚之治也。微者隨之,順其氣以安之也。甚者制之,制以所畏也。和者平之,調其微邪也。
63
暴者奪之,瀉其強盛也。但隨勝氣以治,則屈伏之氣可安矣。然不必計其數之多少,但以得平為期,乃氣勝之道。此言皆隨勝氣者,非單以勝氣為言,而復氣之至,氣亦勝矣,蓋兼言之也。本節治法,乃與前章治諸氣復相參閱。帝曰:善。
64
三十、客主勝而無復病治各有正味
65
《素問·至真要大論》
66
帝曰:客主之勝復奈何?客者,天地之六氣。主者,四時之六步。凡前云勝複者,皆客氣之變,故此復明主氣也。
67
有逐年主氣客氣圖,在圖翼二卷。岐伯曰:客主之氣,勝而無複也。客氣動而變,主氣靜而常,氣強則勝,時去則已,故但以盛衰相勝而無複也。帝曰:其逆從何如?岐伯曰:主勝逆,客勝從,天之道也。客行天令,運動不息,主守其位,只奉天命者也。主勝客,則違天之命而天氣不行,故為逆。客勝主,則以上臨下而政令乃布,故為從。
68
帝曰:其生病何如?岐伯曰:厥陰司天,客勝則耳鳴掉眩,甚則咳;主勝則胸脅痛,舌難以言。初氣終三氣,天氣主之也。巳亥年厥陰司天,以風木之客,而加於厥陰少陰少陽之主。若客勝則木氣上動而風邪盛,故耳鳴掉眩,甚則為咳。若主勝則火挾木邪,在相火則胸脅痛,心包所居也;在君火則舌難言,心開竅於舌也。少陰司天,客勝則鼽嚏,頸項強肩背瞀熱,頭痛少氣,發熱耳聾目瞑,甚則 腫血溢,瘡瘍咳喘;主勝則心熱煩躁,甚則脅痛支滿。子午年少陰司天,以君火之客,而加於木火三氣之主。客勝則火在上焦,故熱居頭項肌表。主勝則火木為邪,故心肝二經為病。瞀音務,悶也。太陰司天,客勝則首面 腫,呼吸氣喘;主勝則胸腹滿,食已而瞀。丑未年太陰司天,以濕土之客,而加於木火之主。客勝則濕熱上升,故首面浮腫而喘。主勝則風熱侵脾,故胸腹滿,食已而瞀。少陽司天,客勝則丹胗外發,及為丹 瘡瘍,嘔逆喉痺 ,頭痛嗌 腫,耳聾血溢,內為螈 ;主勝則胸滿咳仰息,甚而有血手熱。寅申年少陽司天,以畏火之客,而加於木火之主。客主互勝,火在上焦,故為熱病如此。胗,疹同。 ,飄、標二音。螈 音翅縱。按:下文云痙強拘螈,是螈為拘攣, 為弛縱可知。陽明司天,清復內餘,則咳衄嗌塞,心膈中熱,咳不止而白血出者死。
69
卯酉年陽明司天,以燥金之客,而加於木火之主。金居火位,則客不勝主,故不言客主之勝。然陽明以清肅為政,若清氣復盛而有餘於內,則熱邪承之,故為咳衄嗌塞等證,皆肺金受傷也。肺傷極則白血出,蓋血竭於肺,乃為白涎白液,涎液雖白,實血所化,故曰白血出者死。太陽司天,客勝則胸中不利,出清涕,感寒則咳;主勝則喉嗌中鳴。辰戌年太陽司天,以寒水之客,而加於木火之主。客勝則寒氣在上,故胸中不利,涕出而咳。主勝則火因寒覆,故陽氣欲達而喉嗌鳴也。
70
厥陰在泉,客勝則大關節不利,內為痙強拘螈,外為不便;主勝則筋骨繇並,腰腹時痛。四氣盡終氣,地氣主之也。
71
寅申年厥陰在泉,以風木之客,而加於太陰陽明太陽之主。客勝主勝,皆以木居土金水之鄉,肝木受制於下,故為關節不利,痙強拘螈筋骨等病。繇,搖同。併,攣束不開也。少陰在泉,客勝則腰痛,尻股膝髀 足病,瞀熱 以酸,腫不能久立,溲便變;主勝則厥氣上行,心痛發熱,膈中,眾痺皆作,發於 脅,魄汗不藏,四逆而起。卯酉年少陰在泉,以君火之客,而加於土金水之主。客勝則腰尻下部為痛為熱為溲便變者,火居陰分也。為 腫不能久立者,火在太陰,脾主肌肉四肢也。主勝則君火受制於群陰,故為厥氣上行,心痛發熱等病。魄汗,陰汗也。四逆,厥冷也。《脈要精微論》曰:陰氣有餘為多汗身寒。即此謂也。太陰在泉,客勝則足痿下重,便溲不時,濕客下焦,發而濡瀉,及為腫隱曲之疾;主勝則寒氣逆滿,食飲不下,甚則為疝。辰戌年太陰在泉,以濕土之客,而加於金水之主。客勝而為足痿下重等病,濕挾陰邪在下也。主勝而為寒氣逆滿、食飲不下者,寒水侮土傷脾也。甚則為疝,即隱曲之疾。蓋前陰者,太陰陽明之所合,而寒濕居之,故為是証。少陽在泉,客勝則腰腹痛而反惡寒,甚則下白溺白;主勝則熱反上行而客於心,心痛發熱,格中而嘔,少陰同候。巳亥年少陽在泉,以相火之客,而加於上金水之主。客勝則火居陰分,故下焦熱、腰腹痛而惡寒下白。主勝則陰盛格陽,故熱反上行,心痛發熱,格中而嘔。少陽少陰皆屬火,故同候。陽明在泉,客勝則清氣動下,少腹堅滿而數便瀉;主勝則腰重腹痛,少腹生寒,下為 溏,則寒厥於腸,上衝胸中,甚則喘不能久立。子午歲陽明在泉,以燥金之客,而加於土金水之主。客勝則清寒之氣動於下焦,故少腹堅滿而便瀉。主勝則寒侵金髒,故下在腸腹則為腰重腹痛 溏寒厥,上于肺經則衝於胸中,甚則氣喘不能久立也。 ,木、務二音,鴨也。太陽在泉,寒復內餘,則腰尻痛,屈伸不利,股脛足膝中痛。丑未年太陽在泉,以寒水之客,而加於金水之主。水居水位,故不言客主之勝。重陰氣盛,故寒復內餘而為腰尻股脛足膝中痛。帝曰:善。治之奈何?治客主之勝。岐伯曰:高者抑之,下者舉之。有餘者折之,不足者補之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,適其寒溫,同者逆之,異者從之。高者抑之,欲其降也。下者舉之,欲其升也。有餘者折之,攻其實也。不足者補之,培其虛也。佐以所利,順其升降浮沉也。和以所宜,酌其氣味薄濃也。安其主客,審強弱以調之也。適其寒溫,用寒遠寒,用溫遠溫也。同者逆之,客主同氣者,可逆而治也。異者從之,客主異氣者,或從於客,或從於主也。帝曰:治寒以熱,治熱以寒,氣相得者逆之,不相得者從之,餘已知之矣;其於正味何如?五行氣化,補瀉之味,各有專主,故曰正味。此不特客主之氣為然,凡治諸勝複者皆同。岐伯曰:木位之主,其瀉以酸,其補以辛。木之主氣,初之氣也,在春分前六十日有奇,乃厥陰風木所主之時,故曰木位之主。木性升,酸則反其性而斂之,故為瀉。辛則助其發生之氣,故為補。《藏氣法時論》曰:肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,酸瀉之。火位之主,其瀉以甘,其補以鹹。火之主氣有二:春分後六十日有奇,少陰君火主之,二之氣也;夏至前後各三十日有奇,少陽相火主之,三之氣也。火性烈,甘則反其性而緩之,故為瀉。火欲軟,咸則順其氣而軟之,故為補。《藏氣法時論》曰:心欲軟,急食咸以軟之,用咸補之,甘瀉之。土位之主,其瀉以苦,其補以甘。土之主氣,四之氣也,在秋分前六十日有奇,乃太陰濕土所主之之時。土性濕,苦則反其性而燥之,故為瀉。土欲緩,甘則順其氣而緩之, 故為補。《藏氣法時論》曰:脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,甘補之。金位之主,其瀉以辛,其補以酸。金之主氣,五之氣也,在秋分後六十日有奇,乃陽明燥金所主之時。金性斂,辛則反其性而散之,故為瀉。金欲收,酸則順其氣而收之,故為補。《藏氣法時論》曰:肺欲收,急食酸以收之,用酸補之,辛瀉之。水位之主,其瀉以咸,其補以苦。水之主氣,終之氣也,在冬至前後各三十日有奇,乃太陽寒水所主之時。水性凝,鹹則反其性而軟之,故為瀉。水欲堅,苦則順其氣而堅之,故為補。《藏氣法時論》曰:腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,鹹瀉之。
72
厥陰之客,以辛補之,以酸瀉之,以甘緩之。客者,客氣之為病也。後仿此。厥陰之客。與上文木位之主同其治。而複曰以甘緩之者,木主肝,《藏氣法時論》曰:肝苦急,急食甘以緩之也。少陰之客,以鹹補之,以甘瀉之,以咸收之。少陰君火之客,與上文火位之主同其治。以咸收之誤也,當作酸。《藏氣法時論》曰:心苦緩,急食酸以收之者,是其義。
73
太陰之客,以甘補之,以苦瀉之,以甘緩之。太陰濕土之客,與上文土位之主治同。少陽之客,以咸補之,以甘瀉之,以咸軟之。少陽相火之客,與上文火位之主,少陰之客治同。但曰以咸軟之者,按:《藏氣法時論》曰:心欲軟,急食鹹以軟之。雖心非少陽,而君相皆火,故味同也。陽明之客,以酸補之,以辛瀉之,以苦洩之。陽明燥金之客,與上文金位之主治同。復言以苦泄之者,金主肺,《藏氣法時論》曰:肺苦氣上逆,急食苦以泄之也。太陽之客,以苦補之,以鹹瀉之,以苦堅之,以辛潤之,開發腠理,致津液,通氣也。太陽寒水之客,與上文水位之主治同。復曰以辛潤之者,水屬腎,如《藏氣法時論》曰:腎苦燥,急食辛以潤之也。開發腠理等義,俱與彼同,詳疾病類二十四。帝曰:善。
74
三十一、六氣之勝五髒受邪脈應
75
《素問·至真要大論》
76
帝曰:六氣之勝,何以候之?候者,候其氣之應見也。岐伯曰:乘其至也。乘其氣至而察之也。清氣大來,燥之勝也,風木受邪,肝病生焉。金氣克木,故肝木受邪,肝病則並及於膽。熱氣大來,火之勝也,金燥受邪,肺病生焉。火氣克金,故肺金受邪,肺病則並及於大腸。寒氣大來,水之勝也,火熱受邪,心病生焉。水氣克火,故心火受邪,心病則並及小腸、包絡、三焦。濕氣大來,土之勝也,寒水受邪,腎病生焉。土氣克水,故腎水受邪,腎病則并及膀胱。氣大來,木之勝也,土濕受邪,脾病生焉。木氣克土,故脾土受邪,脾病則並及於胃。所謂感邪而生病也。
77
不當至而至者,謂之邪氣,有所感觸,則病生矣。乘年之虛,則邪甚也;凡歲氣不及,邪勝必甚,如乙丁己辛癸年是也。失時之和,亦邪甚也;客主不和,四時失序,感而為病,則隨所不勝而與髒氣相應也,其邪亦甚。遇月之空,亦邪甚也。《八正神明論》曰:月始生,則血氣始精,衛氣始行;月廓滿,則血氣實,肌肉堅;月廓空,則肌肉減,經絡虛,衛氣去,形獨居。是即月空之義,亦邪之所以甚也。以上三節,曰乘、曰失、曰遇,皆以人事為言,是謂三虛。
78
詳義見後三十六。重感於邪,則病危矣。如《歲露論》云:冬至之日,中於虛風而不發,至立春之日,又皆中於虛風,此兩邪相搏。即重感之謂,義詳後三十六。有勝之氣,其必來複也。天地之氣,不能相過也,有勝則有複也。帝曰:其脈至何如?言六氣勝至之脈體。岐伯曰:厥陰之至其脈弦。厥陰之至,風木氣也。木體端直以長,故脈弦。弦者,長直有力,如弓弦也。少陰之至其脈鉤,少陰之至,君火氣也,火性升浮,故脈鉤。鉤者,來盛去衰,外實內虛。如帶之鉤也。太陰之至其脈沉,太陰之至,濕土氣也,土體重實,故脈沉。沉者,行於肌肉之下也。少陽之至大而浮,少陽之至,相火氣也。火熱盛長於外,故脈來洪大而浮於肌膚之上也。陽明之至短而澀,陽明之至,燥金氣也。金性收斂,故脈來短而澀也。太陽之至大而長。太陽之至,寒水氣也。水源長而生意廣,故其脈至,大而且長。至而和則平,以上六脈之至,各無太過不及,是為和平之脈,不平則為病矣。至而甚則病,甚,謂過甚而失其中和之氣,如但弦無胃之類是也。至而反者病,反者,反見勝己之脈,如應弦反澀,應大反小之類是也。至而不至者病,時已至而脈不應,來氣不足也,故病。未至而至者病,時未至而脈先至,來氣太過也,故病。凡南北政之歲,脈象變易皆然。
79
陰陽明易者危。陰陽易,即《五營運大論》陰陽交之義,陰陽錯亂,故謂之危。詳見本類前五。
80
三十二、勝復早晏脈應
81
《素問·至真要大論》
82
帝曰:勝復之變,早晏何如?言遲速之應。岐伯曰:夫所勝者,勝至已病,病已慍慍,而複已萌也。勝氣之至,既已病矣。病將已,尚慍慍未除,而複氣隨之已萌矣。故凡治病者,於陰陽先後之變,不可不察也。慍言醞,又上聲,(積貌。夫所複者勝盡而起,得位而甚,勝有微甚,複有少多,勝和而和,勝虛而虛,天之常也。勝盡而起,隨而至也。得位而甚,專其令也。勝有微甚,則復有少多,報和以和,報虛以虛,故勝複之道,亦猶形影聲應之不能爽也。
83
帝曰:勝複之作,動不當位,或後時而至,其故何也?勝複之動,有不應時者也。岐伯曰:夫氣之生與其化,衰盛異也。生者發生之始,化者氣化大行,故衰盛異也。氣有衰盛,則勝復之動,有不當位而後先至矣。寒暑溫涼,盛衰之用,其在四維。寒暑溫涼,四季之正氣也。四維,辰戌丑未之月也。春溫盛於辰,夏暑益於未,秋涼盛於戌,冬寒盛於丑,此四季盛衰之用。故陽之動,始於溫,盛於暑;陰之動,始於清,盛於寒。春夏秋冬,各瘥其分。始於溫,陽之生也。盛於暑,陽之化也。始於清,陰之生也,盛於寒,陰之化也。氣至有微甚,故四季各有瘥分也,故大要曰:彼春之煖,為夏之暑,彼秋之忿,為冬之怒,謹按四維,斥候皆歸,其終可見,其始可知,此之謂也。斥候,四時之大候也。
84
春之煖即夏暑之漸,秋之忿即冬寒之漸,但按四維之正,則四時斥候之所歸也,故見其始,即可知其終矣。帝曰:差有數乎?岐伯曰:又凡三十度也。凡氣有遲早,總不出一月之外,三十度即一月之日數也。此二句與《六元正紀大論》同,詳本類前二十三。帝曰:其脈應皆何如?岐伯曰:差同正法,待時而去也。氣至脈亦至,氣去脈亦去,氣有差分,脈必應之,故曰瘥同正法。《脈要》曰:春不沉,夏不弦,秋不數,冬不澀。是謂四塞。此即脈之差分也。春脈宜弦,然自冬而至,冬氣猶存,故尚有沉意。夏脈宜數,然自春而至,春氣猶存,故尚有弦意。秋脈宜澀,然自夏而至,夏氣猶存,故尚有數意,冬脈宜沉,然自秋而至,秋氣猶存,故尚有澀意。若春不沉,夏不弦,秋不數,冬不澀,是失其所生之氣,氣不交通,故曰四塞,皆非脈氣之正。沉甚曰病,弦甚曰病,數甚曰病,澀甚曰病,此又其差之甚者也。故春可帶沉而沉甚則病,夏可帶弦而弦甚則病,秋可帶數而數甚則病,冬可帶澀而澀甚則病,以盛非其時也。參見曰病,復見曰病,未去而去曰病,去而不去曰病,參見者,氣脈亂而雜至也。復見者,脈隨氣去而再來也。時未去而脈先去,本氣不足,來氣有餘也。時已去而脈不去,本氣有餘,來氣不足也。皆不免於病。反者死。春得秋脈,夏得冬脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,長夏得春脈,反見勝己之化,失天和也,故死。故曰氣之相守司也,如權衡之不得相失也。權衡,秤也。凡六氣之用,亦猶權衡之平而不可失也。夫陰陽之氣,清靜則生化治,動則苛疾起,此之謂也。陰陽之氣,平則清靜而生化治,不平則動而苛疾起。《六微旨大論》曰:成敗倚伏生乎動,動而不已,則變作矣。
85
三十三、三陰三陽幽明分至
86
《素問·至真要大論》
87
帝曰:願聞陰陽之三也何謂?厥陰少陰太陰,三陰也。少陽陽明太陽,三陽也。岐伯曰 :氣有多少異用也。易曰一陰一陽之謂道,而此曰三者,以陰陽之氣各有盛衰,盛者氣多,衰者氣少。《天元紀大論》曰:陰陽之氣各有多少,故曰三陰三陽也。按陰陽類論以厥陰為一陰,少陰為二陰,太陰為三陰,少陽為一陽,陽明為二陽,太陽為三陽,數各不同,故氣亦有異。帝曰:陽明何謂也?岐伯曰:兩陽合明也。兩陽合明,陽之盛也。《陰陽系日月篇》曰:辰者三月,主左足之陽明:巳者四月,主右足之陽明,此兩陽合於前,故曰陽明。丙主左手之陽明,丁主右手之陽明,此兩火並合,故曰陽明。帝曰:厥陰何也?岐伯曰:兩陰交盡也。厥,盡也。兩陰交盡,陰之極也。《陰陽繫日月篇》曰:戌者九月,主右足之厥陰;亥者十月,主左足之厥陰。此兩陰交盡,故曰厥陰。詳經絡類三十四。
88
帝曰:幽明何如?岐伯曰:兩陰交盡故曰幽,兩陽合明故曰明,幽明之配,寒暑之異也。幽明者,陰陽盛極之象也。
89
故《陰陽系日月篇》以辰巳為陽明,戌亥為厥陰。夫辰巳之氣暑,戌亥之氣寒。如夜寒晝熱,冬寒夏熱,西北寒、東南熱,無非辰巳戌亥之氣,故幽明之配,為寒暑之異。帝曰:分至何如?岐伯曰:氣至之謂至,氣分之謂分,至則氣同,分則氣異,所謂天地之正紀也。分言春秋二分,至言冬夏二至。冬夏言至者,陰陽之至極也。如司天主夏至,在泉主冬至,此六氣之至也。夏至熱極涼生,而夜短晝長之極,冬至寒極溫生,而晝短夜長之極,此陰陽盈縮之至也。春秋言分者,陰陽之中分也。初氣居春分之前,二氣居春分之後,四氣居秋分之前,五氣居秋分之後,此間氣之分也。春分前寒而後熱,前則晝短夜長,後則夜短晝長;秋分前熱而後寒,前則夜短晝長,後則晝短夜長,此寒熱晝夜之分也。至則純陰純陽,故曰氣同。分則前後更易,故曰氣異。此天地歲氣之正紀也。
90
三十四、六氣補瀉用有先後
91
《素問·至真要大論》
92
帝曰:夫子言春秋氣始於前,冬夏氣始於後,餘已知之矣;然六氣往復,主歲不常也,其補瀉奈何?初之氣,始於立春前十五日,四之氣,始於立秋前十五日,故春秋氣始於前。三之氣,始於立夏後十五日,終之氣,始於立冬後十五日,故冬夏氣始於後,此不易之次序也。然六氣迭為進退,舊者去而新者來,往復不常,則其補瀉之味,亦用有先後也。岐伯曰:上下所主,隨其攸利,正其味,則其要也,左右同法。司天在泉,上下各有所主,應補應瀉,但隨所利而用之,其要以正味為主也。左右間氣,上者同於司天,下者同於在泉,故曰同法。《大要》曰:少陽之主,先甘後鹹;陽明之主,先辛後酸;太陽之主,先鹹後苦;厥陰之主,先酸後辛;少陰之主,先甘後鹹;太陰之主,先苦後甘。主謂主歲,非客主之主也。按此即六氣補瀉之正味,六氣勝至,必當先去其有餘,後補其不足,故諸味之用,皆先瀉而後補。
93
佐以所利,資以所生,是謂得氣。自補瀉正味之外,而復佐以所利,兼其所宜也。資以所生,助其化源也,是得六氣之和平矣。
94
三十五、九宮八風
95
《靈樞·九宮八風篇》全
96
太一常以冬至之日,居葉蟄之宮四十六日,太一,北辰也。按《西志》曰:中宮天極星,其一明者,太一之常居也。
97
蓋太者至尊之稱,一者萬數之始,為天元之主宰,故曰太一,即北極也。北極居中不動而斗運於外,斗有七星,附者一星。自一至四為魁,自五至七為杓。斗杓旋指十二辰,以建時節,而北極統之,故曰北辰,古云太一運璇璣以齊七政者,此之謂也。斗杓所指之辰,謂之月建,即氣令所王之方,如冬至節,月建在正北,故云太一居葉蟄之宮。葉蟄,坎宮也。
98
以周歲日數分屬八宮,則每宮得四十六日,惟乾巽天門地戶兩宮止四十五日,共紀三百六十六日,以盡一歲之數。後仿此。坎宮四十六日,主冬至、小寒、大寒三節。有九宮八風圖,在《圖翼》二卷。葉,效甲切。明日居天留四十六日,明日即上文四十六日之次日,謂起於四十七日也。後仿此。天留,艮宮也,主立春、雨水、驚蟄三節,共四十六日,太一之所移居也。連前共九十二日而止。明日居倉門四十六日,倉門,震宮也,自九十三日起,當春分、清明、穀雨三節,共四十六日,至一百三十八日而止。明日居陰洛四十六日,陰洛,巽宮也,自一百三十九日起,主立夏、小滿、芒種三節,共四十五日,至一百八十三日而止。明日居天宮四十六日,天宮,離宮也,主夏至、小暑、大暑三節,共四十六日,至二百二十九日而止。明日居玄委四十六日,玄委,坤宮也,主立秋、處暑、白露三節,共四十六日,至二百七十五日而止。明日居倉果四十六日,倉果,兌宮也,主秋分、寒露、霜降三節,共四十六日,至三百二十一日而止。明日居新洛四十五日,新洛,乾宮也,主立冬、小雪、大雪三節,共四十五日,至三百六十六日,周一歲之全數而止。明日復居葉蟄之宮,曰冬至矣。歲盡一周,複起於葉蟄之宮,交於冬至,乃為來歲之首也。太一日遊,以冬至之日,居葉蟄之宮,數所在日,從一處至九日復反於一,常如是無已,終而復始。此結上文而總其義也。太乙始於坎,終於乾,乃八宮之日也,八盡而九,則複反於一而循環無已矣。然河圖宮九,而此居惟八,蓋中宮為太乙所主,而臨御乎八宮者也。太一移日,天必應之以風雨,以其日風雨則吉,歲美民安少病矣。移日,交節過宮日也。節之前後,必有風雨應之。若當其日而風雨和調則吉,故歲美民安少病也。先之則多雨,後之則多汗。汗當作旱。風雨先期而至,其氣有餘,故多雨。風雨後期而至,其氣不足,故多汗。太一在冬至之日有變,占在君;冬至為一歲之首,位在正北,君居宸極,南面而治,其象應之,故占在君。太一在春分之日有變,占在相;春分為卯之中,位在正東,相持文衡,職司教化,其象應春,故占在相。太一在中宮之日有變,占在吏;中宮屬土,王在四維,吏有分任,其象應之,故占在吏。太一在秋分之日有變,占在將;秋分為酉之中,位居正西,將在威武,職司殺伐,其象應秋,故占在將。太一在夏至之日有變,占在百姓。夏至為午之中,位在正南,兆民眾庶,如物蕃盛,其象應夏,故占在百姓。所謂有變者,太一居五宮之日,病風折樹木,揚沙石,各以其所主占貴賤。此釋上文有變之義,其病在風霾異常,折樹木,揚沙石者,乃謂之變,否則非也。太乙居五宮之日,言所重者,在子午卯酉四正之節及中宮之應,即四季土王用事之日是也。因視風所從來而占之,既察風雨之微甚以觀其變,又當察其方位以占吉凶。風從其所居之鄉來為實風,主生長養萬物;從其衝後來為虛風,傷人者也,主殺主害者。謹候虛風而避之,故聖人日避虛邪之道,如避矢石然,邪弗能害,此之謂也。
99
所居者,太一所居之鄉也。如月建居子,風從北方來,冬氣之正也。月建居卯,風從東方來,春氣之正也。月建居午,風從南方來,夏氣之正也。月建居酉,風從西方來,秋氣之正也。四隅十二建,其氣皆然。氣得其正者,正氣王也,故曰實風,所以能生長養萬物。衝者,對衝也。後者,言其來之遠,遠則氣盛也。如太一居子,風從南方來,火反勝也,太一居卯,風從西方來,金勝木也。太一居午,風從北方來,水勝火也。太一居酉,風從東方來,木反勝也。氣失其正者,正氣不足,故曰虛風,所以能傷人而主殺主害,最當避也。又正氣正風義,詳疾病類四。是故太一入徙,立於中宮,乃朝八風,以占吉凶也。此正以明太一即北極也。蓋中不立,則方隅氣候皆不得其正,故太一立於中宮,而斗建其外,然後可以朝八風,占吉凶,所謂北辰北極,天之樞紐者以此。風從南方來,名曰大弱風,其傷人也,內舍於心,外在於脈,氣主熱。此下皆言虛風傷人之為病。南方,離火宮也。凡熱盛之方,風至必微,故曰大弱風。其在於人,則火髒應之,內舍於心,外在於脈,其病為熱,心病則包絡在其中矣。風從西南方來,名曰謀風,其傷人也,內舍於脾,外在於肌,其氣主為弱。西南方,坤土宮也。陰氣方生,陽氣猶盛,陰陽去就,若有所議,故曰謀風。其在於人,則土髒應之,故內舍於脾,外在於肌。脾惡陰濕,故其氣主為弱。風從西方來,名曰剛風,其傷人也,內舍於肺,外在於皮膚,其氣主為燥。西方,兌金宮也。金氣剛勁,故曰剛風。其在於人,則金髒應之,內舍於肺,外在皮膚,其病氣主燥也。風從西北方來,名曰折風,其傷人也,內舍於小腸,外在於手太陽脈,脈絕則溢,脈閉則結不通,善暴死,西北方,乾金宮也。金主折傷,故曰折風。凡風氣傷人,南應在上,北應在下,故此小腸手太陽經受病者,以小腸屬丙,為下焦之火府,而干亥虛風,其衝在巳也。然西方之金,其氣肅殺,北方之水,其氣慘冽,西北合氣,最伐生陽,故令人善暴死。
100
風從北方來,名曰大剛風,其傷人也,內舍於腎,外在於骨與肩背之膂筋,其氣主為寒也。北方,坎水宮也,氣寒則風烈,故曰大剛風。其在於人,則水髒應之,內舍於腎,外在於骨、肩背膂筋,足太陽經也。言腎則膀胱亦在其中,而病氣皆主寒也。風從東北方來,名曰凶風,其傷人也,內舍於大腸,外在於兩脅腋骨下及肢節。東北方,艮土宮也。陰氣未退,陽和未盛,故曰凶風。其在於人,則傷及大腸。以大腸屬庚,為下焦之金府,而艮寅虛風,其衝在申也。兩脅腋骨下,大腸所近之位。肢節,手陽明脈氣所及。風從東方來,名曰嬰兒風,其傷人也,內舍於肝,外在於筋紐,其氣主為身濕。東方,震木宮也,風生於東,故曰嬰兒風。其在於人,則木髒應之,故病舍於肝,外在於筋紐,肝病則膽在其中矣。風本勝濕,而其氣反為身濕者,以東南水鄉,濕氣所居,故東風多雨,濕徵可見矣。風從東南方來,名曰弱風,其傷人也,內舍於胃,外在肌肉,其氣主體重。東南方,巽木宮也。氣煖則風柔,故曰弱風。東南濕勝,挾木侮土,故其傷人,則內舍於胃,外在肌肉,其病氣主體重也。此八風皆從其虛之鄉來,乃能病患。凡上文之為病者,皆以虛風為言,而實風不在其列。三虛相搏,則為暴病卒死。乘年之衰,逢月之空,失時之和,是謂三虛,義詳下章。又三虛雲驚而奪精、汗出於心等義,詳後四十三、四,二章。兩實一虛,病則為淋露寒熱,犯其雨濕之地則為痿。兩實一虛,言三虛犯一亦能為病,其病則或因淋雨、或因露風而為寒熱,或犯其雨濕之地而為痿,皆一虛之為病也。故聖人避風,如避矢石焉。其有三虛而偏中於邪風,則為擊仆偏枯矣。邪風,非時不正之風也。擊僕,為風所擊而僕倒也。然必犯三虛而後為此病,則人之正氣實者,邪不能傷可知矣。
101
三十六、賊風邪氣乘虛傷人
102
《靈樞·歲露論》
103
黃帝問於少師曰:余聞四時八風之中人也,故有寒暑,寒則皮膚急而腠理閉,暑則皮膚緩而腠理開,賊風邪氣因得以入乎?將必須八正虛邪乃能傷人乎?此言賊風邪氣亦能傷人,又有非八正虛邪之謂者。少師答曰:不然。賊風邪氣之中人也,不得以時。然必因其開也,其入深,其內極病,其病患也卒暴;因其閉也,其入淺以留,其病也徐以遲。凡四時乖戾不正之氣,是為賊風邪氣,非如太一所居八正虛邪之有常候,此則發無定期,亦無定位,故曰不得以時也。然其中人,必因膚腠之開,乃得深入,深則內病極,故其病患也卒暴。若因其閉,雖中必淺,淺而不去,其邪必留,亦致於病,但徐遲耳。黃帝曰:有寒溫和適,腠理不開,然有卒病者,其故何也?少師答曰:帝弗知邪入乎?雖平居,其腠理開閉緩急,其故常有時也。此謂平居無事之時,其腠理之開閉緩急而致卒病者,亦各有其故,蓋因於時氣耳。黃帝曰:可得聞乎?少師曰:人與天地相參也,與日月相應也。故月滿則海水西盛,人血氣積,肌肉充,皮膚緻,毛髮堅,腠理郄,煙垢著。當是之時,雖遇賊風,其入淺不深。至其月郭空,則海水東盛,人氣血虛,其衛氣去,形獨居,肌肉減,皮膚縱,腠理開,毛髮殘,膲理薄,煙垢落。當是之時,遇賊風,則其入深,其病患也卒暴。緻,密也。郄,閉也。縱,寬也。人與天地日月相參應,而此獨言月言水者,正以人身之形質屬陰,故上應於月,下應於水也。夫地本屬陰,而西北則陰中之陰,東南則陰中之陽,故地之體西北高、東南下。月滿則海水西盛者,陰得其位,陰之實也。在人應之,則血氣亦實,故邪風不能深入。月郭空則海水東盛者,陰失其位,陰之衰也。在人應之,則血氣亦虛,故邪風得以深入,而為卒暴之病。煙垢,膩垢如煙也。血實則體肥,故膩垢著於肌膚,表之固也。血虛則肌瘦,故膩垢剝落,類乎風消,表之虛也。此所以皆關於衛氣。郄,隙同。黃帝曰:其有卒然暴死暴病者何也?少師答曰:三虛者,其死暴疾也。得三實者,邪不能傷人也。黃帝曰:願聞三虛。少師曰:乘年之衰,逢月之空,失時之和,因為賊風所傷,是謂三虛。故論不知三虛,工反為粗。乘年之衰,如陰年歲氣不及,邪反勝之,及補遺刺法、本病二論所謂司天失守等義是也。逢月之空,如《八正神明論》曰:月始生則血氣始精,衛氣始行。及上文月滿則海水西盛,月郭空則海水東盛等義是也。失時之和,如春不溫,夏不熱,秋不涼,冬不寒,客主不和者是也。三虛在天,又必因人之虛,氣有失守,乃易犯之,故為賊風所傷,而致暴死暴病。使知調攝避忌,則邪不能害。故曰乘、曰逢、曰失者,蓋兼人事為言也。帝曰:願聞三實。
104
少師曰:逢年之盛,遇月之滿,得時之和,雖有賊風邪氣,不能危之也。反於三虛,即三實也,故邪不能犯。黃帝曰:善乎哉論!明乎哉道!請藏之金匱,命曰三寶,然此一夫之論也。一夫之論,以一人之病為言也。歲有同病者,義如下文。黃帝曰:願聞歲之所以皆同病者,何因而然?少師曰:此八正之候也。四正四隅,謂之八正,即八宮也。黃帝曰:候之奈何?少師曰:候此者,常以冬至之日,太一立於葉蟄之宮,其至也,天必應之以風雨者矣。風雨從南方來者為虛風,賊傷人者也。太一義見前章,太一立於坎宮,而風雨從南方來,即衝後來者為虛風,賊傷人者也。其以夜半至也,萬民皆臥而弗犯也,故其歲民少病。其以晝至者,萬民懈惰而皆中於虛風,故萬民多病。虛邪入客於骨而不發於外,至其立春,陽氣大發,腠理開,因立春之日風從西方來,萬民又皆中於虛風,此兩邪相搏,經氣結代者矣。立春之日,月建在東,而風從西方來,亦虛風也。冬至中之,立春又中之,此兩邪也。邪留而不去,故曰結。當其令而非其氣,故曰代。觀《陰陽應象大論》曰:冬傷於寒,春必溫病。即此之謂也。故諸逢其風而遇其雨者,命曰遇歲露焉。因歲之和而少賊風者,民少病而少死,歲多賊風邪氣,寒溫不和,則民多病而死矣。歲露,即前章淋露之義,歲則兼乎時也。上二節言虛風之傷人,此一節又言賊風邪氣之傷人,而歲氣之多邪者,尤為民之多病也。黃帝曰:虛邪之風,其所傷貴賤何如?候之奈何?此下言歲候之占,重在元旦也。少師答曰:正月朔日 ,太一居天留之宮,其日西北風不雨,人多死矣。正月朔日平旦北風,春民多死。正月朔日平旦北風行,民病多者,十有三也。正月朔日日中北風,夏民多死。正月朔日夕時北風,秋民多死。終日北風,大病死者十有六。元旦為孟春之首,發生之初,北風大至,陰勝陽也,故多傷害。
105
正月朔日,風從南方來,命曰旱鄉,從西方來,命曰白骨,將國有殃,人多死亡。正月朔日,風從東方來,發屋揚沙石,國有大災也。正月朔日。風從東南方行,春有死亡。元旦日邪風大至,即非吉兆各隨其位,災害有辨也。正月朔,天和溫不風,糴賤,民不病;天寒而風,糴貴,民多病,此所以候歲之風,HT 傷人者也。元旦之氣,所貴者溫和景明,則歲候吉而民眾安,凡四方不和之風,皆非所宜。HT ,殘同。二月丑不風,民多心腹病。三月戌不溫,民多寒熱。四月巳不暑,民多癉病。十月申不寒,民多暴死。二三四月以陽王之時,而丑日不風、戌日不溫、巳日不暑,陰氣勝而陽不達也,故民多病。十月以陰王之時,而申日不寒,陽氣勝而陰不藏也,故民多暴死。諸所謂風者,皆發屋,折樹木,揚沙石,起毫毛,發腠理者也。{{此釋上文諸所謂風者,必其異常若是乃為凶兆,否則不當概論。
URN: ctp:ws844876

喜歡我們的網站請支持我們的發展網站的設計與内容(c)版權2006-2024如果您想引用本網站上的内容,請同時加上至本站的鏈接:https://ctext.org/zh。請注意:嚴禁使用自動下載軟体下載本網站的大量網頁,違者自動封鎖,不另行通知。沪ICP备09015720号-3若有任何意見或建議,請在此提出