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-> -> 二十七卷 运气类

《二十七卷 运气类》[查看正文] [修改] [查看历史]

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四、六气之化分司天地主岁纪岁间气纪步少阴不司气化
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(《素问·至真要大论》}}
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黄帝问曰:五气交合,盈虚更作,馀知之矣;六气分治,司天地者,其至何如?至者,言其当位也。岐伯再拜对曰:明乎哉问也!天地之大纪,人神之通应也。天地变化之纪,人神运动之机,内外虽殊,其应则一也。帝曰:愿闻上合昭昭,下合冥冥奈何?岐伯曰:此道之所生,工之所疑也。昭昭者,合天道之明显。冥冥者,合造化之隐微。道之所生,其生唯一,工不知要,则流散无穷,故多疑也。帝曰:愿闻其道也。岐伯曰:厥阴司天,其化以风;厥阴属木,其化以风。凡和气升阳,发生万物,皆风之化。少阴司天,其化以热;少阴属君火,其化以热。凡炎蒸郁燠,庶类蕃茂,皆君火之化。太阴司天,其化以湿;太阴属土,其化以湿。凡云雨滋泽,津液充实,皆土之化。少阳司天,其化以火;少阳属相火,亦曰畏火。凡炎暑赫烈,阳气盛极,皆相火之化。阳明司天,以化其燥;阳明属金 ,其化以燥。
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凡清明干肃,万物坚刚,皆金之化。太阳司天,其化以寒,太阳属水,其化以寒。凡阴凝栗冽,万物闭藏,皆水之化。
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以所临脏位命其病者也。肝木位东,心火位南,脾土位中及四维,肺金位西,肾水位北,所临之气,与脏相得则和,不相得则病。帝曰:地化奈何?岐伯曰:司天同候,间气皆然。地化,在泉之化也。间气,义如下文。六步之位,虽有上下左右之分,而气化皆相类,故与上文司天之化同其候。帝曰:间气何谓?岐伯曰:司左右者,是谓间气也。六气分主六步,上谓司天,下谓在泉,馀四者谓之间气。在上者,为司天左间,司天右间;在下者,为在泉左间,在泉右间。
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《阴阳应象大论》曰:天地者,万物之上下,左右者,阴阳之道路。有图在《图翼》二卷。帝曰:何以异之?岐伯曰:主岁者纪岁,间气者纪步也。主岁者纪岁,司天主岁半之前,在泉主岁半之后也。间气者纪步,岁有六步,每步各主六十日八十七刻半也。
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帝曰:善。岁主奈何?此详言上下左右,气化之有异也。岐伯曰:厥阴司天为风化,木气在天为风化,而飘怒摇动,云物飞扬,如巳亥岁厥阴司天是也。在泉为酸化,木气在地则味为酸化,如寅申岁厥阴在泉是也,司气为苍化,司气,言五运之气也。木运司气,故色化青苍,丁壬年是也。间气为动化。厥阴所临之位,风化行则群物鼓动,故曰动化。如丑未岁则为地之左间,主初之气;子午岁则为天之右间,主二之气;辰戌岁则为天之左间,主四之气;卯酉岁则为地之右间,主五之气也。少阴司天为热化,君火在天为热化,而为阳光明耀,温养万物,如子午岁少阴司天是也。在泉为苦化,火气在地则味为苦化,如卯酉岁少阴在泉是也。不司气化,君不司运也。夫五运六气之有异者,运出天干,故运惟五;气出地支,故气有六。五者,五行各一也。六者,火分君相也。故在六气则有君火相火所主之不同,而五运则火居其一耳。于六者而缺其一,则惟君火独不司五运之气化。正以君火者太阳之火也,为阳气之本,为万化之原,无气不司,故不司气化也。按《新校正》及诸家之注此者,皆曰君火以名,相火以位,正以明君火不主运也。
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其说殊谬。夫《天元纪大论》原曰君火以明,非曰以名也,奈何将明字改作名字,牵强为解,大失经旨。盖不改全不相干,义殊不通,必欲引以注此,则不得不改明为名,尤属 乱矣。愚有详注,在本类前第三章君火以明之下,所当考正。
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居气为灼化。居,所在也。灼,光明也。不曰间气而曰居气者,君之所居,无往不尊,故不敢言间也。如寅申岁居在泉之左,主初之气;丑未岁居司天之右,主二之气;巳亥岁居司天之左,主四之气;辰戌岁居在泉之右,主五之气也。太阴司天为湿化,土气在天为湿化,而为埃郁 昧,云雨润湿,如丑未岁太阴司天是也。在泉为甘化,土气在地则味为甘化,如辰戌岁,太阴在泉是也,司气为 化,土运司气则色化 黄,甲己年是也。间气为柔化。太阴所临之位,湿化行则庶物柔软也。如卯酉岁则为地之左间,主初之气;寅申岁则为天之右间,主二之气;子午岁则为天之左间,主四之气;巳亥岁则为地之右间,主五之气也。少阳司天为火化,相火在天为火化,而为炎光赫烈,燔灼焦然,如寅申岁少阳司天是也。在泉为苦化,火气在地则味为苦化,如巳亥岁少阳在泉是也。司气为丹化,火运司气则色化丹赤,戊癸年是也。间气为明化。少阳所临之位,火化行则庶物明 也,如辰戌岁则为地之左间,主初之气;卯酉岁则为天之右间,主二之气;丑未岁则为天之左间,主四之气;子午岁则为地之右间,主五之气也。阳明司天为燥化,金气在天为燥化,而为清凉劲切,雾露萧 ,如卯酉岁阳明司天是也。在泉为辛化,金气在地则味为辛化,如子午岁阳明在泉是也。司气为素化,金运司气则色化素白,乙庚年是也。间气为清化。阳明所临之位,燥化行则清凉至也。如巳亥岁则为地之左间,主初之气;辰戌岁则为天之右间,主二之气;寅申岁则为天之左间,主四之气;丑未岁则为地之右间,主五之气也。太阳司天为寒化,水气在天为寒化,而为严肃栗冽,阴惨坚凝,如辰戌岁太阳司天是也。在泉为咸化,水气在地则味为咸化,如丑未岁太阳在泉是也。司气为玄化,水运司气则色化玄黑,丙辛年是也。间气为脏化。
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太阳所临之位,寒化行则万物闭藏也。如子午岁则为地之左间,主初之气;巳亥岁则为天之右间,主二之气;卯酉岁则为天之左间,主四之气;寅申岁则为地之右间,主五之气也。故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五脏所宜,乃可以言盈虚病生之绪也。凡治病者必求其本,六化是也;必察其形,五色是也;必分其主治,五味是也;必辨其宜否,五脏是也。明此数者,而后知孰为气之盛,孰为气之衰,乃可以言盈虚病生之端绪,而治之无失矣。
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帝曰:厥阴在泉而酸化先,馀知之矣;风化之行也何如?此问厥阴在泉既为酸化,而上文之言地化者,曰司天同候,则厥阴在泉亦曰风化,然则酸之与风,其辨为何如也,岐伯曰:风行于地,所谓本也,馀气同法。有风化而后有酸化,是风为酸化之本。其他馀气皆同此义,故有热化火化而后有苦,有湿化而后有甘,有燥化而后有辛,有寒化而后有咸。凡六气之行乎地者,即化生五味之本也。《天元纪大论》曰:所谓本也,是谓六元。与此本字义同。本乎天者,天之气也,本乎地者,地之气也,六气之在天,即为天之气,六气之在地,即为地之气,上下之位不同,而气化之本则一。天地合气,六节分而万物化生矣。天气下降,地气上升,会于气交,是谓合气,由是六节气分,而万物化生无穷矣。故曰谨候气宜,无失病机,此之谓也。本于天地者,是为气宜。应于人身者,是为病机。
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帝曰:其主病何如?此言药物之主病者。岐伯曰:司岁备物,则无遗主矣。天地之气,每岁各有所司,因司气以备药物,则主病者无遗矣。如厥阴司岁则备酸物,少阴少阳司岁则备苦物,太阴司岁则备甘物,阳明司岁则备辛物,太阳司岁则备咸物,所谓岁物也,岁物备则五味之用全矣。帝曰:先岁物何也?岐伯曰:天地之专精也。岁物者,得天地精专之化,气全力浓,故备所当先也。此与《六元正纪大论》食岁谷以全其真者同义。帝曰:司气者何如?岐伯曰:司气者主岁同,然有馀不足也。司气,即上文五运之司气也。主岁即上文司天在泉之主岁也。运之与气,所主皆同;但五太之运为有馀,五少之运为不及,而物性之禀有浓薄矣。帝曰:非司岁物何谓也?岐伯曰:散也,非司岁物,谓非主岁之物也。散者,谓六气之序,不司天地则司四间,故物生之应,亦当随气散见于四方,而各有所禀也。故质同而异等也。惟天地之气变不常,故物生之体质虽同,而性用之浓薄则异。气味有薄浓,性用有躁静,治保有多少,力化有浅深,此之谓也。此即质同异等之谓。盖司气者与不司气者,其有不同如此。
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帝曰:岁主藏害何谓?岐伯曰:以所不胜命之,则其要也。此言天有岁气,人有脏气,而岁主有害于五脏者,在所不胜者也。如木气淫则脾不胜,火气淫则肺不胜,土气淫则肾不胜,金气淫则肝不胜,水气淫则心不胜,是皆脏害之要。
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帝曰:治之奈何? 岐伯曰:上淫于下,所胜平之;外淫于内,所胜治之。淫,太过为害也。上淫于下,谓天以六气而下病六经也。外淫于内,谓地以五味而内伤五官也。淫邪为害,当各以所胜者平治之也。帝曰:善。平气何如?此问岁气和平而亦有病者,又当何如 治之也。岐伯曰:谨察阴阳所在而调之,以平为期,正者正治,反者反治。阴阳者,脉有阴阳,证有阴阳,气味有阴阳,经络脏象有阴阳,不知阴阳所在,则以反为正,以逆为从。故宜谨察而调之,以平为期,无令过也。若阳经阳证而得阳脉,阴经阴证而得阴脉,是为正病。正者正治,谓当以寒治热,以热治寒,治之正也。若阳经阳证而得阴脉,阴经阴证而得阳脉,是为反病。反者反治,谓当以热治热,以寒治寒,治之反也。此下接言南政北政阴之所在,见本类前五。
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二十五、天地淫胜病治
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《素问·至真要大论》
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帝曰:天地之气,内淫而病何如?淫,邪胜也,不务其德,是谓之淫。内淫者。自外而入,气淫于内,言在泉之变病也。岐伯曰:岁厥阴在泉,风淫所胜,则地气不明,平野昧,草乃早秀;厥阴在泉,寅申岁也。风淫于地,则木胜土,风胜湿,尘埃飞扬,故地气不明,平野昏昧。木气有馀,故草乃早秀。民病洒洒振寒,善呻数欠,心痛支满,两胁里急,饮食不下,膈咽不通,食则呕,腹胀善噫。得后与气则快然如衰,身体皆重。按《经脉篇》自洒洒振寒至数欠,为阳明胃病;自食则呕至身体皆重,为太阴脾病。且厥阴肝脉贯膈布胁肋,故又为心痛支满等证,皆木邪淫胜,脾胃受伤之为病。
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岁少阴在泉,热淫所胜,则焰浮川泽,阴处反明,蛰虫不藏;少阴在泉,卯酉岁也。君火淫胜于下,故焰浮川泽,阴处反明,蛰虫不藏,民病腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,寒热皮肤痛,目瞑齿痛 肿,恶寒发热如疟,少腹中痛腹大。腹中常鸣者,火气奔动也。气上冲胸者,火性炎上也。喘不能久立、寒热皮肤痛者,火邪乘肺也。目瞑者,热甚阴虚,畏阳光也。齿动 肿,热乘阳明经也。恶寒发热如疟,金水受伤,阴阳争胜也。热在下焦,故少腹中痛。热在中焦,故腹大。 音拙。
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岁太阴在泉,草乃早荣,湿淫所胜,则埃昏岩谷,黄反见黑,至阴之交;太阴在泉,辰戌岁也。土为草木之所资生,故草乃早荣。岩谷者,土浓之处,故埃昏岩谷。黄,土色。黑,水色。土胜湿淫,故黄反见黑。《五常政大论》曰:太阴司天,湿气下临,肾气上从,黑起水变。即土临水应之义。至阴之交,当三气四气之间,土之令也。民病饮积心痛,耳聋浑浑 ,嗌肿喉痹,阴病血见,少腹痛肿,不得小便,病冲头痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以曲, 如结,如别。饮积心痛,寒湿乘心也。自耳聋至喉痹 ,按《经脉篇》为三焦经病。自阴病至不得小便,以邪湿下流,为阴虚肾病。自冲头痛至 如别,按《经脉篇》为膀胱经病。此以土邪淫胜克水,而肾合三焦膀胱,俱为水脏,故病及焉。
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,吞、屯二音。嗌音益。 音国。 音篆。
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岁少阳在泉,火淫所胜,则焰明郊野,寒热更至;少阳在泉,巳亥岁也。相火淫胜于下,故焰明郊野。热极生寒,故寒热更至。民病注泄赤白,少腹痛溺赤,甚则血便,少阴同候。热伤血分则注赤,热伤气分则注白。热在下焦,故少腹痛溺赤血便。其馀诸病,皆与前少阴在泉同候。
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岁阳明在泉,燥淫所胜,则 雾清暝;阳明在泉,子午岁也。金气淫胜于下,故 暗如雾,清冷晦暝也。民病喜呕,呕有苦,善太息,心胁痛不能反侧,甚则嗌乾面尘,身无膏泽,足外反热。按《经脉篇》,以口苦善太息、心胁痛不能转侧、甚则面微有尘、体无膏泽、足外反热,为足少阳胆经病。嗌乾面尘,为厥阴肝经病。此以金邪淫胜,故肝胆受伤,而为病如此。
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岁太阳在泉,寒淫所胜,则凝肃惨栗;太阳在泉,丑未岁也。水气淫 胜于下,故凝肃惨栗。民病少腹控睾,引腰脊,上冲心痛,血见,嗌痛颔肿。寒淫于下,自伤其类,则膀胱与肾受之。膀胱居腹,故少腹痛。肾主阴丸,故控睾。
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太阳之脉,挟脊抵腰中,故引腰脊。肾脉络心,故上冲心痛。心主血属而寒逼之,故血见。按《经脉篇》以嗌痛颔肿为小肠经病,亦水邪侮火而然。睾音高。颔,何敢切。
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帝曰:善。治之奈何?此下言在泉淫胜之治。岐伯曰:诸气在泉:风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以辛散之;风为木气,金能胜之,故治以辛凉。过于辛,恐反伤其气,故佐以苦甘,苦胜辛,甘益气也。木性急,故以甘缓之。风邪胜,故以辛散之。《藏气法时论》曰:肝苦急,急食甘以缓之。肝欲散,急食辛以散之。此之谓也。热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之;热为火气,水能胜之,故宜治以咸寒。佐以甘苦,甘胜咸,所以防咸之过也;苦能泄,所以去热之实也。热盛于经而不敛者,以酸收之。热郁于内而不解者,以苦发之。湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之;湿为土气,燥能除之,故治以苦热。酸从木化,制土者也,故佐以酸淡。以苦燥之者,苦从火化也。以淡泄之者,淡能利窍也,《藏气法时论》曰:脾苦湿,急食苦以燥之。即此之谓。火淫于内,治以咸冷;佐以苦辛,以酸收之,以苦发之;相火,畏火也,故宜治以咸冷。苦能泄火,辛能散火,故用以为佐。以酸收之,以苦发之,义与上文热淫治同。燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之;燥为金气,火能胜之,治以苦温,苦从火化也。佐以甘辛,木受金伤,以甘缓之;金之正味,以辛泻之也。燥结不通,则邪实于内,故当以苦下之。按下文燥淫所胜,佐以酸辛,与此甘辛稍异。又如《六元正纪大论》子午年阳明在泉,亦云下酸温,皆与此不同。考之《藏气法时论》曰:肺苦气上逆,急食苦以泄之。用酸补之,辛泻之。正此之辨。寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以咸泻之,以辛润之,以苦坚之。寒为水气,土能胜水,热能胜寒,故治以甘热,甘从土化,热从火化也,佐以苦辛等义,如《藏气法时论》曰:肾苦燥,急食辛以润之。肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之也。
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帝曰:善。天气之变何如?此下言司天淫胜之变病。岐伯曰:厥阴司天,风淫所胜,则太虚埃昏,云物以扰,寒生春气,流水不冰,蛰虫不出;巳亥岁也。风淫于上,故太虚埃昏,云物扰乱。风木主温,故寒生春气而流水不冰。然风胜则金令承之,清肃气行,故蛰虫不出也。民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,舌本强,食则呕,冷泄腹胀,溏泄瘕水闭,病本于脾,胃脘当心而痛等证,病皆在脾。按《经脉篇》以舌本强、食则呕、胃脘痛、腹胀食不下、溏泄瘕水闭,为足太阴脾病。此以木邪乘土,故诸病皆本于脾也。冲阳绝,死不治。冲阳,足阳明胃脉也,在足跗上动脉应手。土不胜木,则脾胃气竭而冲阳绝,故死不治。
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少阴司天,热淫所胜,怫热至,火行其政,大雨且至;子午岁也。热淫于上,故火行其政。君火之下,阴精承之,故大雨且至。怫音佛,郁也。民病胸中烦热,嗌乾,右 满,皮肤痛,寒热咳喘,唾血血泄,鼽衄嚏呕,溺色变,甚则疮疡 肿,肩背臂 及缺盆中痛,心痛肺 腹大满膨膨而喘咳,病本于肺,胸中烦热嗌乾等证,皆君火上炎,肺金受伤也,金气主右,故右 满。按《经脉篇》以溺色变,肩背臂 及缺盆中痛、肺胀满膨膨而喘咳,为手太阴肺病。鼽衄、肩前 痛,为手阳明大肠病。盖肺与大肠为表里,金被火伤,故诸病皆本于肺也。膨音彭。尺泽绝,死不治。尺泽,手太阴肺脉也,在肘内廉大文中,动脉应手。金不胜火,则肺气竭而尺泽绝,故死不治。
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太阴司天,湿淫所胜,则沉阴旦布,雨变枯槁;丑未岁也。湿淫于上,故沉阴旦布。沉,深也。沉阴雨变,则浸渍为伤,故物多枯槁。 肿骨痛阴痹 。阴痹者按之不得,腰脊头项痛,时眩,大便难,阴气不用,饥不欲食,咳唾则有血,心如悬,病本于肾, 肿骨痛等证,皆肾经病也。按《经脉篇》以腰脊头项痛,为足太阳膀胱病,以饥不欲食、咳唾则有血、心如悬,为足少阴肾病。此以肾与膀胱为表里,水为土克,故诸病皆本于肾也。《五邪篇》阴痹,与此略同,详针刺类二十五。太溪绝,死不治。太溪,足少阴肾脉也,在足内踝后跟上动脉应手。水不胜土,则肾气竭而太溪绝,故死不治。
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少阳司天,火淫所胜,则温气流行,金政不平;寅申岁也。相火淫胜于上,则金受其制,故温气流行,金政不平。
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民病头痛,发热恶寒而疟,热上皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面 肿,腹满仰息,泄注赤白,疮疡咳唾血, 烦心胸中热,甚则鼽衄,病本于肺,相火用事,金气受邪,客热内燔,水不能制,故为此诸病,皆本于肺也。天府绝,死不治。天府,手太阴肺脉也,在臂 内廉,腋下三寸动脉应手。金不胜火,则肺气竭而天府绝,故死不治。
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阳明司天,燥淫所胜,则木乃晚荣,草乃晚生,筋骨内变,大凉革候,名木敛生菀于下,草焦上首,蛰虫来见;卯酉岁也。燥金淫胜于上,则木受其克,故草木生荣俱晚。其在于人,则肝血受伤,不能营养筋骨,故生内变。且金气大凉,能革发生之候,故草木之应如此。然阳明金气在上,则少阴火气在下,故蛰虫来见也。大凉革候以下四句,旧在下文感而疟之后,今改移于此。民病左 胁痛,寒清于中,感而疟,咳,腹中鸣,注泄 溏,心胁暴痛,不可反侧,嗌乾面尘腰痛,丈夫 疝,妇人少腹痛,目 疡,疮痤痈,病本于肝,左 胁痛等证,皆肝经病,肝木主左也。按《经脉篇》以心胁痛不能转侧、面微有尘,为足少阳胆病;腰痛不可俯仰、丈夫 疝、妇人少腹痛、嗌乾面尘飧泄,为足厥阴肝病。此以肝与胆为表里,木被金伤,故诸病皆本于肝也。 ,木、务二音。 音颓。痤,才何切。太冲绝,死不治。
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太冲,足厥阴肝脉也,在足大趾本节后二寸,动脉应手。木不胜金,则肝气竭而太冲绝,故死不治。
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太阳司天,寒淫所胜,则寒气反至,水且冰,运火炎烈,雨暴乃雹;辰戌岁也,寒淫于上,故寒反至,水且冰。若乘火运而火气炎烈,则水火相激,故雨暴乃雹。此下二节,旧文似有颠倒。今稍为移正之。民病血变于中,发为痈疡,厥心痛,呕血血泄鼽衄,善悲时眩仆,胸腹满,手热肘挛掖肿,心澹澹大动,胸胁胃脘不安,面赤目黄,善噫嗌乾,甚则色 ,渴而欲饮,病本于心。寒水胜则邪乘心,故为血变于中、发为痈疡等证。按《经脉篇》以手心热、臂肘挛急、腋肿、胸胁支满、心中澹澹大动、面赤目黄,为手厥阴心包络病。盖火受寒伤,故诸病皆本于心也,澹,淡同。 音台,焦黑色也。神门绝,死不治。神门,手少阴心脉也,在手掌后锐骨之端,动脉应手。火不胜水,则心气竭而神门绝,故死不治。所谓动气,知其藏也。动气者,气至脉动也。察动脉之有无,则脏气之存亡可知矣。此总结六气之变病也。
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帝曰:善。治之奈何?此下言司天淫胜之治。岐伯曰:司天之气:风淫所胜,平以辛凉,佐以甘苦,以甘缓之,以酸泻之;风淫于上,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,俱与上文在泉治同。以酸泻之者,木之正味,其泻以酸也。义见后。热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之;此与上文在泉治同,但缺以苦发之一句,而下文火淫所胜复言之,则义与此节同也。湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之;诸与上文在泉治同,惟佐以酸辛,与彼酸淡少异,盖辛胜酸,所以防酸之过也,故当用以为佐。湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止;湿上甚而热者,湿郁于上而成热也,治以苦温,欲其燥也。佐以甘辛,欲其散也。以燥以散,则湿热之在上者,以汗之故而止矣。
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火淫所胜,平以咸冷,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之,以酸复之,热淫同;此与在泉热淫治同。盖水能胜火,故平以咸冷。苦能泻火之实,甘能缓火之急,故佐以苦甘,火盛而散越者,以酸收之。火郁而伏留者,以苦发之。然以发去火,未免伤气,故又当以酸复之,而火热二气同治也。燥淫所胜,平以苦湿,佐以酸辛,以苦下之;此与上文燥淫于内治同,但彼云佐以甘辛,此云酸辛为异,详注见前燥淫条下,苦湿误也,当作苦温。寒淫所胜,平以辛热,佐以苦甘,以咸泻之。辛热足以散寒,苦甘可以胜水。以咸泻之,水之正味,其泻以咸也。此与在泉治同,而文有颠倒,详见前寒淫于内条下。
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二十六、邪气反胜之治
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《素问·至真要大论》
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帝曰:邪气反胜,治之奈何?反胜者,以天地气有不足,则间气乘虚为邪而反胜之也。岐伯曰:风司于地,清反胜之,治以酸温,佐以苦甘,以辛平之。凡寅申岁厥阴风木在泉而或气有不及,则金之清气反胜之,故当治以酸温,酸求木之同气,温以制清也。佐以苦甘,苦以温金,甘以缓肝之急也。以辛平之,木之正味,其补以辛;金之正味,其泻以辛也。热司于地,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。凡卯酉岁少阴君火在泉而或气有不及,则水之寒气反胜之,故当治以甘热,甘能胜水,热能制寒也。佐以苦辛,寒得苦而温,得辛而散也。以咸平之,火之正味,其补以咸;水之正味,其泻以咸也,湿司于地,热反胜之,治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之。凡辰戌岁太阴湿土在泉而或气有不及,则火之热气反胜之,故当治以苦冷,抑火邪也。佐以咸甘,咸寒制热,甘湿补土也。以苦平之,即苦冷之义。
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火司于地,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。凡巳亥岁少阳相火在泉而气有不及,与上文热司于地者同其治。
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燥司于地,热反胜之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和为利。凡子午岁阳明燥金在泉而气有不及,则热反胜之,治以平寒,以金司于地,气本肃杀,若用大寒,必助其惨,故但宜平寒,抑其热耳。佐以苦甘,所以泻火也。以酸平之,金之正味,其补以酸也。以和为利,戒过用也,即平寒之意。寒司于地,热反胜之,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之。
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凡丑未岁太阳寒水在泉而气有不及,则热反胜之,故治以咸冷,抑火邪也。佐以甘辛,甘泻火而辛能散也。以苦平之,水之正味,其补以苦也。王氏曰:此六气方治,与前淫胜法殊贯。其云治者,泻客邪之胜气也。云佐者,皆所利所宜也。
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云平者,补已弱之正气也。
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帝曰:其司天邪胜何如?言司天反胜也。岐伯曰:风化于天,清反胜之,治以酸温,佐以甘苦。巳亥岁也。治与上文风同于地大同。热化于天,寒反胜之,治以甘温,佐以苦酸辛。子午岁也。治与上文热司于地稍同,但少一咸味,多一酸味,盖火为水胜则心苦缓,故宜食酸以收之。湿化于天,热反胜之,治以苦寒,佐以苦酸。丑未岁也。苦寒所以祛热,苦酸所以敛热。按:此与上文湿司于地,皆当言风反胜之,而俱言热者,盖风火本属同气,均能胜湿故也。
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然佐以苦酸,则木之正味,其泻以酸,此虽治热,而亦兼乎风矣。火化于天,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛。寅申岁也。治与上文热司于地大同。燥化于天,热反胜之,治以辛寒,佐以苦甘。卯酉岁也,辛寒所以散热,苦甘所以泻火。寒化于天,热反胜之,治以咸冷,佐以苦辛。辰戌岁也。治与上文寒司于地大同。
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二十七、六气相胜病治
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《素问·至真要大论》
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帝曰:六气相胜奈何?相胜者,六气互有强弱,而乘虚相胜也。岐伯曰:厥阴之胜,耳鸣头眩,愦愦欲吐,胃膈如寒,大风数举, 虫不滋, 胁气并,化而为热,小便黄赤,胃脘当心而痛,上支两胁,肠鸣飧泄,少腹痛,注下赤白,甚则呕吐,膈咽不通。厥阴之胜,风邪盛也。耳鸣头眩,肝脉会于顶巅而风主动也。愦愦欲吐,胃膈如寒,以木邪伤胃,胃虚生于寒也。 虫不滋,土气衰也。 胁气并,肝邪聚也。化热而小便黄赤,邪侵小肠也。其在上则胃脘当心而痛,上支两胁、为呕吐,为膈咽不通,在下则飧泄少腹痛,注下赤白,皆肝经脉气所及,而木邪乘于肠胃也。愦音贵,心乱也。 音区。少阴之胜,心下热善饥,齐下反痛,气游三焦,炎暑至,木乃津,草乃萎,呕逆躁烦,腹满痛溏泄,传为赤沃。少阴之胜,君火盛也。少阴之脉起心中,出属心系,故心下热而善饥。少阴之脉络小肠,而热乘之,故齐下反痛。心火盛则热及心包络,包络之脉历络三焦,故气游三焦。其在天则炎暑至,在物则木乃津,草乃萎。火在上焦则呕逆躁烦,在中焦则腹满痛,在下焦则溏泄传为赤沃。赤沃者,利血尿赤也。齐,脐同。太阴之胜, 火气内郁,疮疡于中,流散于外,病在 胁,甚则心痛,热格,头痛喉痹项强,独胜则湿气内郁,寒迫下焦,痛留顶,互引眉间,胃满,雨数至,燥当作湿。化乃见,少腹满,腰 重强,内不便,善注泄,足下温,头重足胫 肿,饮发于中。 肿于上。
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太阴之胜,湿邪盛也。寒湿外盛,则心火内郁,故疮疡先发于中,而后流散于外。心脉起心中,出腋下,故病在 胁,甚则心痛。热格于上,则为头痛喉痹项强。若无热而湿独胜,则湿气内郁,寒迫下焦,故痛留巅顶,互引眉间。胃属土,不能制湿则为胀满。其在天则雨数至,在物则湿化见。湿下流则少腹满,腰 重强。内湿不便则清浊不分。故善注泄。
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湿郁于下则热生,故足温。湿滞于上,故头重。脾胃不能胜湿,则足胫 肿,故饮发于中,浮肿于上也。少阳之胜,热客于胃,烦心心痛,目赤欲呕,呕酸善饥,耳痛溺赤,善惊谵妄,暴热消烁,草萎水涸,介虫乃屈,少腹痛,下沃赤白。
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少阳之胜,相火盛也。热客于胃而上行,则为烦心心痛、目赤欲呕、呕酸善饥耳痛等病,下行则为溺赤。火盛则伤阴,故善惊谵妄,暴热消烁。热极则害物,故草萎水涸。介虫属金,故遇火而屈。热陷下焦,故少腹为痛。下沃赤白者,热在血分则赤,气分则白,大便曰利,小便曰浊也。阳明之胜,清发于中,左 胁痛溏泄,内为嗌塞,外发 疝,大凉肃杀,华英改容,毛虫乃殃,胸中不便,嗌塞而咳。阳明之胜,金邪盛也,金气寒肃,故清发于中。木受其制,故左 胁痛。清气在下则为溏泄,在上则为嗌塞,在少腹则为 疝,在天则大凉肃杀,在物则华英改容。毛虫,木虫也,故受其殃。胸中,肺所居也,燥胜则肺气敛而失其治节,故有不便而嗌塞为咳也。太阳之胜,凝栗且至,非时水冰,羽乃后化,痔疟发,寒厥入胃则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛,血脉凝泣,络满色变,或为血泄,皮肤痞肿,腹满食减,热反上行,头项囟顶脑户中痛,目如脱,寒入下焦,传为濡泻。太阳之胜,水邪盛也,故为凝栗水冰。
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羽虫属火,故后化。太阳经挟脊贯臀。故痔发。寒胜则邪正分争。故为疟。寒气入胃,厥逆于中,上侵君火,故内生心痛。太阳之脉络肾属膀胱,故为阴疡,为隐曲不利而互引阴股,筋肉得寒则为急为痹 ,故筋急肉苛。血脉得寒则营卫凝涩,经脉不行,故络满色变。血滞于经则妄行,故或为血泄。表寒不行,故皮肤痞肿。里寒为滞,故腹满食减。阴寒在下,则戴阳于上,故热反上行。头项囟顶脑户目内 ,皆太阳经也,寒气居之,故为痛如脱。寒入下焦,则命门阳衰,故传为大便濡泻。囟音信。帝曰:治之奈何?治六气相胜。岐伯曰:厥阴之胜,治以甘清,佐以苦辛,以酸泻之。木胜土败,治以甘清,甘益土,清平木也。佐以苦辛,散风邪也。以酸泻之,木之正味,其泻以酸也。少阴之胜,治以辛寒,佐以苦咸,以甘泻之。热胜则乘金 ,治以辛寒,散火也。佐以苦咸,泄热也。以甘泻之,火之正味,其泻以甘也。
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太阴之胜,治以咸热,佐以辛甘,以苦泻之。土胜则湿淫,治以咸热,咸能润下,热能燥湿也。湿胜则土寒,佐以辛甘,辛能温土,甘能补土也。以苦泻之,土之正味,其泻以苦也。少阳之胜,治以辛寒 ,佐以甘咸,以甘泻之。此与上少阴治同,但佐有少异,盖甘能泻火也。阳明之胜,治以酸温,佐以辛甘,以苦泄之。燥金之胜,病在肺肝,治以酸温,润燥暖肺也。佐以辛甘,泻肺补肝也。以苦泄之,苦从火化,能泄燥邪之实也。太阳之胜,治以甘热,佐以辛酸,以咸泻之。水胜则火衰,治以甘热,甘益土以制水,热扶阳以逐寒也。佐以辛酸,辛散寒邪之实,酸收心气之伤也。以咸泻之,水之正味,其泻以咸也。
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二十八、六气之复病治
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《素问·至真要大论》
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帝曰:六气之复何如?复者,报复之义。六气盛衰不常,有所胜,则有所复也。愚按:王氏曰:凡先有胜,后必复。新校正引《玄珠》正化对化之义云:正司化令之实,对司化令之虚,对化胜而有复,正化胜而不复。反以王注为未然。或又曰:甲丙戊庚壬阳年太过,有胜无复;乙丁己辛癸阴年不及,有胜必有复。皆未达之言也。夫胜复之道,随气盛衰而见,非有正对之分。考之本经诸篇。原无此言。其于不及有复太过无复之说,盖以《气交变大论》,凡太过之运皆不言复,惟不及之年则有之。《六元正纪大论》所载六十年运气之纪,亦惟不及之岁言复,而太过之年则无。似乎阳年太过,有胜无复也。然《五常政大论》云:发生之纪,不务其德,则收气复。赫曦之纪。暴烈其政,脏气乃复,敦阜之纪,大风迅至,邪伤脾也。坚成之纪,政暴变,长气斯救。流衍之纪,政过则化气大举。是皆以太过之岁为言,由此观之,则阳年未尝无复也。惟是阴年气弱,彼来胜我,故子必起而报之,故谓之复。阳年气强,无胜我者,但以我胜彼,故承乃从而制之。然曰承曰复,本一理也,但相继而制者谓之承,因胜而报者谓之复,胜复相仍,本无罅隙,故经曰有胜则复,无胜则否。胜至则复,无常数也。又曰微者复微,甚者复甚。然则气之微甚,尚不可以假借,又何有阴阳正对复与不复之理哉?故本论无分太过不及之年,皆有淫胜反胜相胜之气,可见阳年未必全盛而反胜者有之,阴年未必全衰而淫胜者亦有之,天地变化,消长无穷,但当随厥气几而察以方月之义,庶得其妙;若必欲因辞害意,则失之远矣。岐伯曰:悉乎哉问也!厥阴之复,少腹坚满,里急暴痛,偃木飞沙, 虫不荣,厥心痛汗发,呕吐,饮食不入,入而复出,筋骨掉眩清厥,甚则入脾,食痹而吐。厥阴风木之复,内应肝气。少腹坚满,肝邪实也。里急暴痛,肝主筋膜,其气急也。
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偃木飞沙,风之甚也。 虫不荣,木制土也。厥心痛汗发,肝邪乘胃,上凌于心而阳气泄也。饮食不入,入而复出,脾受肝伤也。掉为颤掉,眩为眩运,风淫所致也。风之甚者,必兼承制之化,故手足清冷而厥也。食痹者,食入不化,入则闷痛呕汁,必吐出乃已也。冲阳绝,死不治。冲阳,胃脉也,胃绝则脾亦绝矣。按:前章天地淫胜,止言司天六脉绝者不治,而在泉未言;此章于六气之复者复言之,正以明在泉之化,盖四气尽终气,地气主之,复之常也。少阴之复,燠热内作,烦躁鼽嚏,少腹绞痛,火见燔 嗌燥。分注时止,气动于左,上行于右,咳皮肤痛暴喑,心痛郁冒不知人,乃洒淅恶寒,振栗谵妄,寒已而热,渴而欲饮,少气骨萎,隔肠不便,外为浮肿哕噫,赤气后化,流水不冰,热气大行,介虫不福,病痱胗疮疡,痈疽痤痔,甚则入肺,咳而鼻渊,少阴君火之复,燠热内作,烦躁鼽嚏,火盛于中而炎于上也。
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少腹绞痛,火在阴也。火见燔 嗌燥,身表焦热而火在喉也。分注时止,谓大肠或泄,膀胱或癃,火居二便也。气动于左,阳升在东也。上行于右,火必乘金也。咳而皮肤痛暴喑,肺主声音,外合皮毛而受火之伤也。心痛郁冒不知人,心邪自实而神明乱也。洒淅恶寒,振栗谵妄,寒已而热,水火相争,热极生寒也。渴而欲饮,亡津液也,少气骨萎,壮火食气,热极伤精也。隔肠不便,热结不通也。外为浮肿、为哕噫,热胜则肿,火逆冲上也。赤气后化,阳明先胜,少阴后复也,流水不冰,热气大行,介虫不福,火盛制金也。痱胗疮疡,痈疽痤痔,火克肺金而皮毛受病也。火甚必伤肺,故咳而鼻渊所由作矣。鼽音求。嚏音帝。 ,如瑞切,哕,于决切。痱音肺。痤,才何切。天府绝,死不治。天府,肺经穴也。太阴之复,湿变乃举,体重中满,食饮不化,阴气上厥,胸中不便,饮发于中,咳喘有声,大雨时行,鳞见于陆,头顶痛重而掉螈尤甚,呕而密默,唾吐清液,甚则入肾,窍泻无度,太阴湿土之复,体重中满,饮食不化,自伤同气也。阴气上厥,胸中不便,湿从寒化也。饮发于中,喘咳有声,湿侵脾肺也,大雨时行,鳞见于陆,湿令行也,头顶痛重而掉螈尤甚,湿在三阳,筋脉濡软也。呕而密默,唾吐清液,寒湿内动也。甚则土邪传肾,窍泻无度,以肾开窍于二便,而门户不要也。太溪绝,死不治。太溪,肾经穴也。少阳之复,大热将至,枯燥燔 ,介虫乃耗,惊螈咳衄,心热烦躁,便数憎风,厥气上行,面如浮埃,目乃 螈,火气内发,上为口糜呕逆,血溢血泄,发而为疟,恶寒鼓栗,寒极反热,嗌络焦槁,渴引水浆,色变黄赤,少气脉萎,化而为水,传为 肿,甚则入肺,咳而血泄,少阳相火之复,故大热至而枯燥燔 。介虫属金,所以耗也。其病则惊螈咳衄,心热烦躁,火乘心肺也,便数憎风,表里皆热也。厥气上行,面如浮埃,目乃 螈,火气内发,上为口糜呕逆,血溢血泄,皆火炎于上,故形色变而逼血妄行也。发而为疟,恶寒鼓栗,寒极反热,以风火相薄而阴阳相并也。嗌络焦槁 ,渴引水浆,津液涸也,色变黄赤,热在脾则黄,在心则赤也,少气脉萎,气血伤也。化而为水,传为 肿,以气蒸热化,水道不通,而浮肿如泥也。火盛必伤金故甚则入肺,咳而血泄。 ,儒决切。螈音翅。尺泽绝,死不治。尺泽,肺经穴也,按:前章少阴司天热淫所胜言尺泽,少阳司天火淫所胜言天府,此章所言与前章相反,然皆系肺经之穴,以火克金,故能互见其害。阳明之复,清气大举,森木苍乾,毛虫乃厉,病生 胁,气归于左,善太息,甚则心痛痞满,腹胀而泄,呕吐咳哕烦心,病在膈中,头痛,甚则入肝,惊骇筋挛,阳明燥金之复,故清气大举,森木苍乾,毛虫乃厉,金克木也。病生 胁,气归于左,肝木伤也。金气盛则木郁火衰而阳气不达,故善太息。甚则心痛痞满,腹胀而泄,呕吐咳哕烦心,清邪在中也。头痛者,阴寒外束,热聚于经也。金强侮肝,故为惊骇筋挛之病。太冲绝,死不治。太冲,肝经穴也。太阳之复,厥气上行,水凝雨冰,羽虫乃死,心胃生寒,胸中不利,心痛痞满,头痛善悲,时眩仆食减,腰 反痛,屈伸不便,地裂冰坚,阳光不治,少腹控睾,引腰脊,上冲心,唾出清水,及为哕噫,甚则入心,善忘善悲,太阳寒水之复,其气上行,则水凝雨冰。羽虫属火,水盛乃死也。其病心胃生寒,故胸中不利也。心痛痞满,寒在膈间也。头痛善悲,寒并于上而阳神虚也。时眩仆食减,清阳失位而胃中寒也。腰 反痛,屈伸不便,寒归水藏而连及太阳经也。地裂冰坚,阳光不治,水令行也。少腹控睾,引腰脊,上冲于心,寒客三阴,上侵君火也。唾出清水,及为哕噫,寒水侮土,胃脘无阳也。寒甚者必乘心,心藏神,神不足则善忘善悲。 音谁。睾音高,神门绝,死不治。神门,心经穴也。帝曰:善。治之奈何?治六气之复。岐伯曰:厥阴之复,治以酸寒,佐以甘辛,以酸泻之,以甘缓之。厥阴风木之复,治以酸寒,木之正味,其泻以酸,木火相生,宜清以寒也,佐以甘辛,木盛土衰,以甘补土,辛从金化,以辛制木也。泻者,泻肝之实。缓者,缓肝之急也。少阴之复,治以咸寒 ,佐以苦辛,以甘泻之,以酸收之,以苦发之,以咸软之。少阴君火之复,治以咸寒,制以所不胜也。佐以苦辛,发散其热也。以甘泻之,甘泻火也。以酸收之,敛浮热也。以苦发之,散火之郁也。以咸软之,解热之结也。太阴之复,治以苦热,佐以酸辛,以苦泻之,燥之泄之。太阴湿土之复,治以苦热,苦能泻土,热能燥湿也。
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佐以酸辛,酸能制土,辛能温寒也。以苦泻之,燥之泄之,泻以夺其壅,燥以胜其湿,泄以利其水也。少阳之复,治以咸冷,佐以苦辛,以咸软之,以酸收之,辛苦发之,发不远热,无犯温凉,少阴同法。少阳相火之复,与上文少阴之复治同。发不远热,无犯温凉,重明用发者,勿犯寒凉也。少阴之治亦然。阳明之复,治以辛温,佐以苦甘,以苦泄之,以苦下之,以酸补之。阳明燥金之复,治以辛温,金之正味,泻之以辛,金之清燥,胜之以温也。佐以苦甘,苦从火 化,以苦制金,木被金伤,以甘缓急也。以苦泄之下之,开燥结以通实邪;以酸补之,敛津液以滋乾涸也。太阳之复,治以咸热,佐以甘辛,以苦坚之。太阳寒水之复,治以咸热,水之正味,其泻以咸,而治寒以热也。佐以甘辛,甘从土化,用以制水,而辛能散寒也。寒水通于肾,肾不坚则寒易起,故《藏气法时论》曰:肾欲坚,急食苦以坚之也。治诸胜复,寒者热之,热者寒之,温者清之,清者温之,散者收之,抑者散之,燥者润之,急者缓之,坚者软之,脆者坚之,衰者补之,强者泻之。各安其气,必清必静,则病气衰去,归其所宗,此治之大体也。此总结前章淫胜反胜相胜相复之治,皆不外乎此法,则正气得安,病气衰去,阴阳宗主各有所归,自无偏胜之患,而治法尽于此矣。脆音翠。帝曰:善。
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二十九、天枢上下胜复有常
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《素问·至真要大论》
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帝曰:气之上下何谓也?岐伯曰:身半以上,其气三矣,天之分也,天气主之;身半以下,其气三矣,地之分也,地气主之。气之上下,司天在泉也,而人身应之,则身半以上,阳气三,阴气亦三,是为手之六经,应天之分,故天气主之。身半以下,亦阳气三,阴气三,是为足之六经,应地之气,故地气主之。《六节藏象论》亦云其气三,三而成天,三而成地,三而成人,亦是三阴三阳之义。以名命气,以气命处,而言其病。半,所谓天枢也。以名命气,谓正其名则气有所属,如三阴三阳者名也,名既立则六气各有所主矣。以气命处,谓六经之气各有其位。察其气则中外前后上下左右病处可知矣。半,身半也,上下之中也。以人身言之,则前及于脐,后及于腰,故脐旁二寸名天枢穴,正取身半之义。又天枢详义,见本类前九。故上胜而下俱病者,以地名之;下胜而上俱病者,以天名之。上胜则下虚而下俱病者,即名地气也。下胜则上虚而上俱病者,即名天气也,《六元正纪大论》曰:天气不足,地气随之,地气不足,天气从之。
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亦此之谓。所谓胜至,报气屈伏而未发也,复至则不以天地异名,皆如复气为法也。凡胜至为病者,以报气未发也,故病在上则求乎天,病在下则求乎地。若复气已至,则不以天地异名,但求复气所居,随微甚以为治法也。如前章治六气之复,及下文云气之复也,和者平之,暴者夺之,皆治复之法。帝曰:胜复之动,时有常乎?气有必乎?岐伯曰:时有常位而气无必也。时有常,气无必,义如下文。帝曰:愿闻其道也。岐伯曰:初气终三气,天气主之,胜之常也;四气尽终气,地气主之,复之常也。岁半之前,天气主之,岁半之后,地气主之,胜在前,复在后,故自初气以至三气,乃司天所主之时,太过则胜其不胜,不及则胜者来胜。此胜之常也。自四气以至终气,乃在泉所主之时,太过则承者起而制之,不及则子为母而复之,此复之常也。故曰时有常位。有胜则复,无胜则否。在胜必有复,无胜则无复。《五常政大论》曰:微者复微,甚者复甚。可见胜复之气,或有或无,或微或甚,其变不一,故曰气无必也。帝曰:善。复已而胜何如?岐伯曰:胜至则复,无常数也,衰乃止耳。复已而胜,谓既复之后而又胜也。胜至则复,言再胜则再复,本无常数也。胜复之变,本由乎气,若气有馀而胜复微,则气有未尽,故不免再胜再复。若胜复甚,则彼此气尽而已,故衰乃止耳。复已而胜,不复则害,此伤生也。若有胜无复,则亢而为害,故伤生也。帝曰:复而反病何也?岐伯曰:居非其位,不相得也。大复其胜,则主胜之,故反病也。复而反病,谓复反自病也。复气居非其位,则客主之气不相得,气不相得而大复其胜,力极必虚,虚则主气乘之,故反受病也。所谓火燥热也。此即居非其位也,火,少阳也。燥,阳明也。热,少阴也。少阳少阴在泉,以客之火气,而居主之水位,火气大复,则水主胜之。阳明司天,以客之金气,而居主之火位,金气大复,则火主胜之。馀气胜复,则无主胜之反病,故曰所谓火燥热也。按:此以复气反病为言,然燥在三气之前,本非复之时也,但言复则胜可知矣,故胜气不相得者亦当反病,天地之气皆然也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:夫气之胜也,微者随之,甚者制之,气之复也,和者平之,暴者夺之。皆随胜气,安其屈伏,无问其数,以平为期,此其道也。此总言胜复微甚之治也。微者随之,顺其气以安之也。甚者制之,制以所畏也。和者平之,调其微邪也。
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暴者夺之,泻其强盛也。但随胜气以治,则屈伏之气可安矣。然不必计其数之多少,但以得平为期,乃气胜之道。此言皆随胜气者,非单以胜气为言,而复气之至,气亦胜矣,盖兼言之也。本节治法,乃与前章治诸气复相参阅。帝曰:善。
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三十、客主胜而无复病治各有正味
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《素问·至真要大论》
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帝曰:客主之胜复奈何?客者,天地之六气。主者,四时之六步。凡前云胜复者,皆客气之变,故此复明主气也。
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有逐年主气客气图,在图翼二卷。岐伯曰:客主之气,胜而无复也。客气动而变,主气静而常,气强则胜,时去则已,故但以盛衰相胜而无复也。帝曰:其逆从何如?岐伯曰:主胜逆,客胜从,天之道也。客行天令,运动不息,主守其位,只奉天命者也。主胜客,则违天之命而天气不行,故为逆。客胜主,则以上临下而政令乃布,故为从。
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帝曰:其生病何如?岐伯曰:厥阴司天,客胜则耳鸣掉眩,甚则咳;主胜则胸胁痛,舌难以言。初气终三气,天气主之也。巳亥年厥阴司天,以风木之客,而加于厥阴少阴少阳之主。若客胜则木气上动而风邪盛,故耳鸣掉眩,甚则为咳。若主胜则火挟木邪,在相火则胸胁痛,心包所居也;在君火则舌难言,心开窍于舌也。少阴司天,客胜则鼽嚏,颈项强肩背瞀热,头痛少气,发热耳聋目瞑,甚则 肿血溢,疮疡咳喘;主胜则心热烦躁,甚则胁痛支满。子午年少阴司天,以君火之客,而加于木火三气之主。客胜则火在上焦,故热居头项肌表。主胜则火木为邪,故心肝二经为病。瞀音务,闷也。太阴司天,客胜则首面 肿,呼吸气喘;主胜则胸腹满,食已而瞀。丑未年太阴司天,以湿土之客,而加于木火之主。客胜则湿热上升,故首面浮肿而喘。主胜则风热侵脾,故胸腹满,食已而瞀。少阳司天,客胜则丹胗外发,及为丹 疮疡,呕逆喉痹 ,头痛嗌 肿,耳聋血溢,内为螈 ;主胜则胸满咳仰息,甚而有血手热。寅申年少阳司天,以畏火之客,而加于木火之主。客主互胜,火在上焦,故为热病如此。胗,疹同。 ,飘、标二音。螈 音翅纵。按:下文云痉强拘螈,是螈为拘挛, 为弛纵可知。阳明司天,清复内馀,则咳衄嗌塞,心膈中热,咳不止而白血出者死。
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卯酉年阳明司天,以燥金之客,而加于木火之主。金居火位,则客不胜主,故不言客主之胜。然阳明以清肃为政,若清气复盛而有馀于内,则热邪承之,故为咳衄嗌塞等证,皆肺金受伤也。肺伤极则白血出,盖血竭于肺,乃为白涎白液,涎液虽白,实血所化,故曰白血出者死。太阳司天,客胜则胸中不利,出清涕,感寒则咳;主胜则喉嗌中鸣。辰戌年太阳司天,以寒水之客,而加于木火之主。客胜则寒气在上,故胸中不利,涕出而咳。主胜则火因寒覆,故阳气欲达而喉嗌鸣也。
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厥阴在泉,客胜则大关节不利,内为痉强拘螈,外为不便;主胜则筋骨繇并,腰腹时痛。四气尽终气,地气主之也。
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寅申年厥阴在泉,以风木之客,而加于太阴阳明太阳之主。客胜主胜,皆以木居土金水之乡,肝木受制于下,故为关节不利,痉强拘螈筋骨等病。繇,摇同。并,挛束不开也。少阴在泉,客胜则腰痛,尻股膝髀 足病,瞀热 以酸,肿不能久立,溲便变;主胜则厥气上行,心痛发热,膈中,众痹皆作,发于 胁,魄汗不藏,四逆而起。卯酉年少阴在泉,以君火之客,而加于土金水之主。客胜则腰尻下部为痛为热为溲便变者,火居阴分也。为 肿不能久立者,火在太阴,脾主肌肉四肢也。主胜则君火受制于群阴,故为厥气上行,心痛发热等病。魄汗,阴汗也。四逆,厥冷也。《脉要精微论》曰:阴气有馀为多汗身寒。即此谓也。太阴在泉,客胜则足痿下重,便溲不时,湿客下焦,发而濡泻,及为肿隐曲之疾;主胜则寒气逆满,食饮不下,甚则为疝。辰戌年太阴在泉,以湿土之客,而加于金水之主。客胜而为足痿下重等病,湿挟阴邪在下也。主胜而为寒气逆满、食饮不下者,寒水侮土伤脾也。甚则为疝,即隐曲之疾。盖前阴者,太阴阳明之所合,而寒湿居之,故为是证。少阳在泉,客胜则腰腹痛而反恶寒,甚则下白溺白;主胜则热反上行而客于心,心痛发热,格中而呕,少阴同候。巳亥年少阳在泉,以相火之客,而加于上金水之主。客胜则火居阴分,故下焦热、腰腹痛而恶寒下白。主胜则阴盛格阳,故热反上行,心痛发热,格中而呕。少阳少阴皆属火,故同候。阳明在泉,客胜则清气动下,少腹坚满而数便泻;主胜则腰重腹痛,少腹生寒,下为 溏,则寒厥于肠,上冲胸中,甚则喘不能久立。子午岁阳明在泉,以燥金之客,而加于土金水之主。客胜则清寒之气动于下焦,故少腹坚满而便泻。主胜则寒侵金脏,故下在肠腹则为腰重腹痛 溏寒厥,上于肺经则冲于胸中,甚则气喘不能久立也。 ,木、务二音,鸭也。太阳在泉,寒复内馀,则腰尻痛,屈伸不利,股胫足膝中痛。丑未年太阳在泉,以寒水之客,而加于金水之主。水居水位,故不言客主之胜。重阴气盛,故寒复内馀而为腰尻股胫足膝中痛。帝曰:善。治之奈何?治客主之胜。岐伯曰:高者抑之,下者举之。有馀者折之,不足者补之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,适其寒温,同者逆之,异者从之。高者抑之,欲其降也。下者举之,欲其升也。有馀者折之,攻其实也。不足者补之,培其虚也。佐以所利,顺其升降浮沉也。和以所宜,酌其气味薄浓也。安其主客,审强弱以调之也。适其寒温,用寒远寒,用温远温也。同者逆之,客主同气者,可逆而治也。异者从之,客主异气者,或从于客,或从于主也。帝曰:治寒以热,治热以寒,气相得者逆之,不相得者从之,馀已知之矣;其于正味何如?五行气化,补泻之味,各有专主,故曰正味。此不特客主之气为然,凡治诸胜复者皆同。岐伯曰:木位之主,其泻以酸,其补以辛。木之主气,初之气也,在春分前六十日有奇,乃厥阴风木所主之时,故曰木位之主。木性升,酸则反其性而敛之,故为泻。辛则助其发生之气,故为补。《藏气法时论》曰:肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。火位之主,其泻以甘,其补以咸。火之主气有二:春分后六十日有奇,少阴君火主之,二之气也;夏至前后各三十日有奇,少阳相火主之,三之气也。火性烈,甘则反其性而缓之,故为泻。火欲软,咸则顺其气而软之,故为补。《藏气法时论》曰:心欲软,急食咸以软之,用咸补之,甘泻之。土位之主,其泻以苦,其补以甘。土之主气,四之气也,在秋分前六十日有奇,乃太阴湿土所主之之时。土性湿,苦则反其性而燥之,故为泻。土欲缓,甘则顺其气而缓之, 故为补。《藏气法时论》曰:脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之。金位之主,其泻以辛,其补以酸。金之主气,五之气也,在秋分后六十日有奇,乃阳明燥金所主之时。金性敛,辛则反其性而散之,故为泻。金欲收,酸则顺其气而收之,故为补。《藏气法时论》曰:肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之。水位之主,其泻以咸,其补以苦。水之主气,终之气也,在冬至前后各三十日有奇,乃太阳寒水所主之时。水性凝,咸则反其性而软之,故为泻。水欲坚,苦则顺其气而坚之,故为补。《藏气法时论》曰:肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。
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厥阴之客,以辛补之,以酸泻之,以甘缓之。客者,客气之为病也。后仿此。厥阴之客。与上文木位之主同其治。而复曰以甘缓之者,木主肝,《藏气法时论》曰:肝苦急,急食甘以缓之也。少阴之客,以咸补之,以甘泻之,以咸收之。少阴君火之客,与上文火位之主同其治。以咸收之误也,当作酸。《藏气法时论》曰:心苦缓,急食酸以收之者,是其义。
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太阴之客,以甘补之,以苦泻之,以甘缓之。太阴湿土之客,与上文土位之主治同。少阳之客,以咸补之,以甘泻之,以咸软之。少阳相火之客,与上文火位之主,少阴之客治同。但曰以咸软之者,按:《藏气法时论》曰:心欲软,急食咸以软之。虽心非少阳,而君相皆火,故味同也。阳明之客,以酸补之,以辛泻之,以苦泄之。阳明燥金之客,与上文金位之主治同。复言以苦泄之者,金主肺,《藏气法时论》曰:肺苦气上逆,急食苦以泄之也。太阳之客,以苦补之,以咸泻之,以苦坚之,以辛润之,开发腠理,致津液,通气也。太阳寒水之客,与上文水位之主治同。复曰以辛润之者,水属肾,如《藏气法时论》曰:肾苦燥,急食辛以润之也。开发腠理等义,俱与彼同,详疾病类二十四。帝曰:善。
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三十一、六气之胜五脏受邪脉应
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《素问·至真要大论》
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帝曰:六气之胜,何以候之?候者,候其气之应见也。岐伯曰:乘其至也。乘其气至而察之也。清气大来,燥之胜也,风木受邪,肝病生焉。金气克木,故肝木受邪,肝病则并及于胆。热气大来,火之胜也,金燥受邪,肺病生焉。火气克金,故肺金受邪,肺病则并及于大肠。寒气大来,水之胜也,火热受邪,心病生焉。水气克火,故心火受邪,心病则并及小肠、包络、三焦。湿气大来,土之胜也,寒水受邪,肾病生焉。土气克水,故肾水受邪,肾病则并及膀胱。气大来,木之胜也,土湿受邪,脾病生焉。木气克土,故脾土受邪,脾病则并及于胃。所谓感邪而生病也。
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不当至而至者,谓之邪气,有所感触,则病生矣。乘年之虚,则邪甚也;凡岁气不及,邪胜必甚,如乙丁己辛癸年是也。失时之和,亦邪甚也;客主不和,四时失序,感而为病,则随所不胜而与脏气相应也,其邪亦甚。遇月之空,亦邪甚也。《八正神明论》曰:月始生,则血气始精,卫气始行;月廓满,则血气实,肌肉坚;月廓空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。是即月空之义,亦邪之所以甚也。以上三节,曰乘、曰失、曰遇,皆以人事为言,是谓三虚。
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详义见后三十六。重感于邪,则病危矣。如《岁露论》云:冬至之日,中于虚风而不发,至立春之日,又皆中于虚风,此两邪相搏。即重感之谓,义详后三十六。有胜之气,其必来复也。天地之气,不能相过也,有胜则有复也。帝曰:其脉至何如?言六气胜至之脉体。岐伯曰:厥阴之至其脉弦。厥阴之至,风木气也。木体端直以长,故脉弦。弦者,长直有力,如弓弦也。少阴之至其脉钩,少阴之至,君火气也,火性升浮,故脉钩。钩者,来盛去衰,外实内虚。如带之钩也。太阴之至其脉沉,太阴之至,湿土气也,土体重实,故脉沉。沉者,行于肌肉之下也。少阳之至大而浮,少阳之至,相火气也。火热盛长于外,故脉来洪大而浮于肌肤之上也。阳明之至短而涩,阳明之至,燥金气也。金性收敛,故脉来短而涩也。太阳之至大而长。太阳之至,寒水气也。水源长而生意广,故其脉至,大而且长。至而和则平,以上六脉之至,各无太过不及,是为和平之脉,不平则为病矣。至而甚则病,甚,谓过甚而失其中和之气,如但弦无胃之类是也。至而反者病,反者,反见胜己之脉,如应弦反涩,应大反小之类是也。至而不至者病,时已至而脉不应,来气不足也,故病。未至而至者病,时未至而脉先至,来气太过也,故病。凡南北政之岁,脉象变易皆然。
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阴阳明易者危。阴阳易,即《五营运大论》阴阳交之义,阴阳错乱,故谓之危。详见本类前五。
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三十二、胜复早晏脉应
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《素问·至真要大论》
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帝曰:胜复之变,早晏何如?言迟速之应。岐伯曰:夫所胜者,胜至已病,病已愠愠,而复已萌也。胜气之至,既已病矣。病将已,尚愠愠未除,而复气随之已萌矣。故凡治病者,于阴阳先后之变,不可不察也。愠言酝,又上声,(积貌。夫所复者胜尽而起,得位而甚,胜有微甚,复有少多,胜和而和,胜虚而虚,天之常也。胜尽而起,随而至也。得位而甚,专其令也。胜有微甚,则复有少多,报和以和,报虚以虚,故胜复之道,亦犹形影声应之不能爽也。
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帝曰:胜复之作,动不当位,或后时而至,其故何也?胜复之动,有不应时者也。岐伯曰:夫气之生与其化,衰盛异也。生者发生之始,化者气化大行,故衰盛异也。气有衰盛,则胜复之动,有不当位而后先至矣。寒暑温凉,盛衰之用,其在四维。寒暑温凉,四季之正气也。四维,辰戌丑未之月也。春温盛于辰,夏暑益于未,秋凉盛于戌,冬寒盛于丑,此四季盛衰之用。故阳之动,始于温,盛于暑;阴之动,始于清,盛于寒。春夏秋冬,各瘥其分。始于温,阳之生也。盛于暑,阳之化也。始于清,阴之生也,盛于寒,阴之化也。气至有微甚,故四季各有瘥分也,故大要曰:彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒,谨按四维,斥候皆归,其终可见,其始可知,此之谓也。斥候,四时之大候也。
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春之暖即夏暑之渐,秋之忿即冬寒之渐,但按四维之正,则四时斥候之所归也,故见其始,即可知其终矣。帝曰:差有数乎?岐伯曰:又凡三十度也。凡气有迟早,总不出一月之外,三十度即一月之日数也。此二句与《六元正纪大论》同,详本类前二十三。帝曰:其脉应皆何如?岐伯曰:差同正法,待时而去也。气至脉亦至,气去脉亦去,气有差分,脉必应之,故曰瘥同正法。《脉要》曰:春不沉,夏不弦,秋不数,冬不涩。是谓四塞。此即脉之差分也。春脉宜弦,然自冬而至,冬气犹存,故尚有沉意。夏脉宜数,然自春而至,春气犹存,故尚有弦意。秋脉宜涩,然自夏而至,夏气犹存,故尚有数意,冬脉宜沉,然自秋而至,秋气犹存,故尚有涩意。若春不沉,夏不弦,秋不数,冬不涩,是失其所生之气,气不交通,故曰四塞,皆非脉气之正。沉甚曰病,弦甚曰病,数甚曰病,涩甚曰病,此又其差之甚者也。故春可带沉而沉甚则病,夏可带弦而弦甚则病,秋可带数而数甚则病,冬可带涩而涩甚则病,以盛非其时也。参见曰病,复见曰病,未去而去曰病,去而不去曰病,参见者,气脉乱而杂至也。复见者,脉随气去而再来也。时未去而脉先去,本气不足,来气有馀也。时已去而脉不去,本气有馀,来气不足也。皆不免于病。反者死。春得秋脉,夏得冬脉,秋得夏脉,冬得长夏脉,长夏得春脉,反见胜己之化,失天和也,故死。故曰气之相守司也,如权衡之不得相失也。权衡,秤也。凡六气之用,亦犹权衡之平而不可失也。夫阴阳之气,清静则生化治,动则苛疾起,此之谓也。阴阳之气,平则清静而生化治,不平则动而苛疾起。《六微旨大论》曰:成败倚伏生乎动,动而不已,则变作矣。
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三十三、三阴三阳幽明分至
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《素问·至真要大论》
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帝曰:愿闻阴阳之三也何谓?厥阴少阴太阴,三阴也。少阳阳明太阳,三阳也。岐伯曰 :气有多少异用也。易曰一阴一阳之谓道,而此曰三者,以阴阳之气各有盛衰,盛者气多,衰者气少。《天元纪大论》曰:阴阳之气各有多少,故曰三阴三阳也。按阴阳类论以厥阴为一阴,少阴为二阴,太阴为三阴,少阳为一阳,阳明为二阳,太阳为三阳,数各不同,故气亦有异。帝曰:阳明何谓也?岐伯曰:两阳合明也。两阳合明,阳之盛也。《阴阳系日月篇》曰:辰者三月,主左足之阳明:巳者四月,主右足之阳明,此两阳合于前,故曰阳明。丙主左手之阳明,丁主右手之阳明,此两火并合,故曰阳明。帝曰:厥阴何也?岐伯曰:两阴交尽也。厥,尽也。两阴交尽,阴之极也。《阴阳系日月篇》曰:戌者九月,主右足之厥阴;亥者十月,主左足之厥阴。此两阴交尽,故曰厥阴。详经络类三十四。
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帝曰:幽明何如?岐伯曰:两阴交尽故曰幽,两阳合明故曰明,幽明之配,寒暑之异也。幽明者,阴阳盛极之象也。
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故《阴阳系日月篇》以辰巳为阳明,戌亥为厥阴。夫辰巳之气暑,戌亥之气寒。如夜寒昼热,冬寒夏热,西北寒、东南热,无非辰巳戌亥之气,故幽明之配,为寒暑之异。帝曰:分至何如?岐伯曰:气至之谓至,气分之谓分,至则气同,分则气异,所谓天地之正纪也。分言春秋二分,至言冬夏二至。冬夏言至者,阴阳之至极也。如司天主夏至,在泉主冬至,此六气之至也。夏至热极凉生,而夜短昼长之极,冬至寒极温生,而昼短夜长之极,此阴阳盈缩之至也。春秋言分者,阴阳之中分也。初气居春分之前,二气居春分之后,四气居秋分之前,五气居秋分之后,此间气之分也。春分前寒而后热,前则昼短夜长,后则夜短昼长;秋分前热而后寒,前则夜短昼长,后则昼短夜长,此寒热昼夜之分也。至则纯阴纯阳,故曰气同。分则前后更易,故曰气异。此天地岁气之正纪也。
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三十四、六气补泻用有先后
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《素问·至真要大论》
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帝曰:夫子言春秋气始于前,冬夏气始于后,馀已知之矣;然六气往复,主岁不常也,其补泻奈何?初之气,始于立春前十五日,四之气,始于立秋前十五日,故春秋气始于前。三之气,始于立夏后十五日,终之气,始于立冬后十五日,故冬夏气始于后,此不易之次序也。然六气迭为进退,旧者去而新者来,往复不常,则其补泻之味,亦用有先后也。岐伯曰:上下所主,随其攸利,正其味,则其要也,左右同法。司天在泉,上下各有所主,应补应泻,但随所利而用之,其要以正味为主也。左右间气,上者同于司天,下者同于在泉,故曰同法。《大要》曰:少阳之主,先甘后咸;阳明之主,先辛后酸;太阳之主,先咸后苦;厥阴之主,先酸后辛;少阴之主,先甘后咸;太阴之主,先苦后甘。主谓主岁,非客主之主也。按此即六气补泻之正味,六气胜至,必当先去其有馀,后补其不足,故诸味之用,皆先泻而后补。
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佐以所利,资以所生,是谓得气。自补泻正味之外,而复佐以所利,兼其所宜也。资以所生,助其化源也,是得六气之和平矣。
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三十五、九宫八风
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《灵枢·九宫八风篇》全
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太一常以冬至之日,居叶蛰之宫四十六日,太一,北辰也。按《西志》曰:中宫天极星,其一明者,太一之常居也。
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盖太者至尊之称,一者万数之始,为天元之主宰,故曰太一,即北极也。北极居中不动而斗运于外,斗有七星,附者一星。自一至四为魁,自五至七为杓。斗杓旋指十二辰,以建时节,而北极统之,故曰北辰,古云太一运璇玑以齐七政者,此之谓也。斗杓所指之辰,谓之月建,即气令所王之方,如冬至节,月建在正北,故云太一居叶蛰之宫。叶蛰,坎宫也。
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以周岁日数分属八宫,则每宫得四十六日,惟乾巽天门地户两宫止四十五日,共纪三百六十六日,以尽一岁之数。后仿此。坎宫四十六日,主冬至、小寒、大寒三节。有九宫八风图,在《图翼》二卷。叶,效甲切。明日居天留四十六日,明日即上文四十六日之次日,谓起于四十七日也。后仿此。天留,艮宫也,主立春、雨水、惊蛰三节,共四十六日,太一之所移居也。连前共九十二日而止。明日居仓门四十六日,仓门,震宫也,自九十三日起,当春分、清明、谷雨三节,共四十六日,至一百三十八日而止。明日居阴洛四十六日,阴洛,巽宫也,自一百三十九日起,主立夏、小满、芒种三节,共四十五日,至一百八十三日而止。明日居天宫四十六日,天宫,离宫也,主夏至、小暑、大暑三节,共四十六日,至二百二十九日而止。明日居玄委四十六日,玄委,坤宫也,主立秋、处暑、白露三节,共四十六日,至二百七十五日而止。明日居仓果四十六日,仓果,兑宫也,主秋分、寒露、霜降三节,共四十六日,至三百二十一日而止。明日居新洛四十五日,新洛,乾宫也,主立冬、小雪、大雪三节,共四十五日,至三百六十六日,周一岁之全数而止。明日复居叶蛰之宫,曰冬至矣。岁尽一周,复起于叶蛰之宫,交于冬至,乃为来岁之首也。太一日游,以冬至之日,居叶蛰之宫,数所在日,从一处至九日复反于一,常如是无已,终而复始。此结上文而总其义也。太乙始于坎,终于乾,乃八宫之日也,八尽而九,则复反于一而循环无已矣。然河图宫九,而此居惟八,盖中宫为太乙所主,而临御乎八宫者也。太一移日,天必应之以风雨,以其日风雨则吉,岁美民安少病矣。移日,交节过宫日也。节之前后,必有风雨应之。若当其日而风雨和调则吉,故岁美民安少病也。先之则多雨,后之则多汗。汗当作旱。风雨先期而至,其气有馀,故多雨。风雨后期而至,其气不足,故多汗。太一在冬至之日有变,占在君;冬至为一岁之首,位在正北,君居宸极,南面而治,其象应之,故占在君。太一在春分之日有变,占在相;春分为卯之中,位在正东,相持文衡,职司教化,其象应春,故占在相。太一在中宫之日有变,占在吏;中宫属土,王在四维,吏有分任,其象应之,故占在吏。太一在秋分之日有变,占在将;秋分为酉之中,位居正西,将在威武,职司杀伐,其象应秋,故占在将。太一在夏至之日有变,占在百姓。夏至为午之中,位在正南,兆民众庶,如物蕃盛,其象应夏,故占在百姓。所谓有变者,太一居五宫之日,病风折树木,扬沙石,各以其所主占贵贱。此释上文有变之义,其病在风霾异常,折树木,扬沙石者,乃谓之变,否则非也。太乙居五宫之日,言所重者,在子午卯酉四正之节及中宫之应,即四季土王用事之日是也。因视风所从来而占之,既察风雨之微甚以观其变,又当察其方位以占吉凶。风从其所居之乡来为实风,主生长养万物;从其冲后来为虚风,伤人者也,主杀主害者。谨候虚风而避之,故圣人日避虚邪之道,如避矢石然,邪弗能害,此之谓也。
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所居者,太一所居之乡也。如月建居子,风从北方来,冬气之正也。月建居卯,风从东方来,春气之正也。月建居午,风从南方来,夏气之正也。月建居酉,风从西方来,秋气之正也。四隅十二建,其气皆然。气得其正者,正气王也,故曰实风,所以能生长养万物。冲者,对冲也。后者,言其来之远,远则气盛也。如太一居子,风从南方来,火反胜也,太一居卯,风从西方来,金胜木也。太一居午,风从北方来,水胜火也。太一居酉,风从东方来,木反胜也。气失其正者,正气不足,故曰虚风,所以能伤人而主杀主害,最当避也。又正气正风义,详疾病类四。是故太一入徙,立于中宫,乃朝八风,以占吉凶也。此正以明太一即北极也。盖中不立,则方隅气候皆不得其正,故太一立于中宫,而斗建其外,然后可以朝八风,占吉凶,所谓北辰北极,天之枢纽者以此。风从南方来,名曰大弱风,其伤人也,内舍于心,外在于脉,气主热。此下皆言虚风伤人之为病。南方,离火宫也。凡热盛之方,风至必微,故曰大弱风。其在于人,则火脏应之,内舍于心,外在于脉,其病为热,心病则包络在其中矣。风从西南方来,名曰谋风,其伤人也,内舍于脾,外在于肌,其气主为弱。西南方,坤土宫也。阴气方生,阳气犹盛,阴阳去就,若有所议,故曰谋风。其在于人,则土脏应之,故内舍于脾,外在于肌。脾恶阴湿,故其气主为弱。风从西方来,名曰刚风,其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤,其气主为燥。西方,兑金宫也。金气刚劲,故曰刚风。其在于人,则金脏应之,内舍于肺,外在皮肤,其病气主燥也。风从西北方来,名曰折风,其伤人也,内舍于小肠,外在于手太阳脉,脉绝则溢,脉闭则结不通,善暴死,西北方,乾金宫也。金主折伤,故曰折风。凡风气伤人,南应在上,北应在下,故此小肠手太阳经受病者,以小肠属丙,为下焦之火府,而干亥虚风,其冲在巳也。然西方之金,其气肃杀,北方之水,其气惨冽,西北合气,最伐生阳,故令人善暴死。
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风从北方来,名曰大刚风,其伤人也,内舍于肾,外在于骨与肩背之膂筋,其气主为寒也。北方,坎水宫也,气寒则风烈,故曰大刚风。其在于人,则水脏应之,内舍于肾,外在于骨、肩背膂筋,足太阳经也。言肾则膀胱亦在其中,而病气皆主寒也。风从东北方来,名曰凶风,其伤人也,内舍于大肠,外在于两胁腋骨下及肢节。东北方,艮土宫也。阴气未退,阳和未盛,故曰凶风。其在于人,则伤及大肠。以大肠属庚,为下焦之金府,而艮寅虚风,其冲在申也。两胁腋骨下,大肠所近之位。肢节,手阳明脉气所及。风从东方来,名曰婴儿风,其伤人也,内舍于肝,外在于筋纽,其气主为身湿。东方,震木宫也,风生于东,故曰婴儿风。其在于人,则木脏应之,故病舍于肝,外在于筋纽,肝病则胆在其中矣。风本胜湿,而其气反为身湿者,以东南水乡,湿气所居,故东风多雨,湿徵可见矣。风从东南方来,名曰弱风,其伤人也,内舍于胃,外在肌肉,其气主体重。东南方,巽木宫也。气暖则风柔,故曰弱风。东南湿胜,挟木侮土,故其伤人,则内舍于胃,外在肌肉,其病气主体重也。此八风皆从其虚之乡来,乃能病患。凡上文之为病者,皆以虚风为言,而实风不在其列。三虚相搏,则为暴病卒死。乘年之衰,逢月之空,失时之和,是谓三虚,义详下章。又三虚云惊而夺精、汗出于心等义,详后四十三、四,二章。两实一虚,病则为淋露寒热,犯其雨湿之地则为痿。两实一虚,言三虚犯一亦能为病,其病则或因淋雨、或因露风而为寒热,或犯其雨湿之地而为痿,皆一虚之为病也。故圣人避风,如避矢石焉。其有三虚而偏中于邪风,则为击仆偏枯矣。邪风,非时不正之风也。击仆,为风所击而仆倒也。然必犯三虚而后为此病,则人之正气实者,邪不能伤可知矣。
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三十六、贼风邪气乘虚伤人
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《灵枢·岁露论》
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黄帝问于少师曰:余闻四时八风之中人也,故有寒暑,寒则皮肤急而腠理闭,暑则皮肤缓而腠理开,贼风邪气因得以入乎?将必须八正虚邪乃能伤人乎?此言贼风邪气亦能伤人,又有非八正虚邪之谓者。少师答曰:不然。贼风邪气之中人也,不得以时。然必因其开也,其入深,其内极病,其病患也卒暴;因其闭也,其入浅以留,其病也徐以迟。凡四时乖戾不正之气,是为贼风邪气,非如太一所居八正虚邪之有常候,此则发无定期,亦无定位,故曰不得以时也。然其中人,必因肤腠之开,乃得深入,深则内病极,故其病患也卒暴。若因其闭,虽中必浅,浅而不去,其邪必留,亦致于病,但徐迟耳。黄帝曰:有寒温和适,腠理不开,然有卒病者,其故何也?少师答曰:帝弗知邪入乎?虽平居,其腠理开闭缓急,其故常有时也。此谓平居无事之时,其腠理之开闭缓急而致卒病者,亦各有其故,盖因于时气耳。黄帝曰:可得闻乎?少师曰:人与天地相参也,与日月相应也。故月满则海水西盛,人血气积,肌肉充,皮肤致,毛发坚,腠理 ,烟垢著。当是之时,虽遇贼风,其入浅不深。至其月郭空,则海水东盛,人气血虚,其卫气去,形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开,毛发残, 理薄,烟垢落。当是之时,遇贼风,则其入深,其病患也卒暴。致,密也, ,闭也。
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纵,宽也。人与天地日月相参应,而此独言月言水者,正以人身之形质属阴,故上应于月,下应于水也。夫地本属阴,而西北则阴中之阴,东南则阴中之阳,故地之体西北高、东南下。月满则海水西盛者,阴得其位,阴之实也。在人应之,则血气亦实,故邪风不能深入。月郭空则海水东盛者,阴失其位,阴之衰也。在人应之,则血气亦虚,故邪风得以深入,而为卒暴之病。烟垢,腻垢如烟也。血实则体肥,故腻垢著于肌肤,表之固也。血虚则肌瘦,故腻垢剥落,类乎风消,表之虚也。此所以皆关于卫气。 ,隙同。黄帝曰:其有卒然暴死暴病者何也?少师答曰:三虚者,其死暴疾也。得三实者,邪不能伤人也。黄帝曰:愿闻三虚。少师曰:乘年之衰,逢月之空,失时之和,因为贼风所 伤,是谓三虚。故论不知三虚,工反为粗。乘年之衰,如阴年岁气不及,邪反胜之,及补遗刺法、本病二论所谓司天失守等义是也。逢月之空,如《八正神明论》曰:月始生则血气始精,卫气始行。及上文月满则海水西盛,月郭空则海水东盛等义是也。失时之和,如春不温,夏不热,秋不凉,冬不寒,客主不和者是也。三虚在天,又必因人之虚,气有失守,乃易犯之,故为贼风所伤,而致暴死暴病。使知调摄避忌,则邪不能害。故曰乘、曰逢、曰失者,盖兼人事为言也。帝曰:愿闻三实。
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少师曰:逢年之盛,遇月之满,得时之和,虽有贼风邪气,不能危之也。反于三虚,即三实也,故邪不能犯。黄帝曰:善乎哉论!明乎哉道!请藏之金匮,命曰三宝,然此一夫之论也。一夫之论,以一人之病为言也。岁有同病者,义如下文。黄帝曰:愿闻岁之所以皆同病者,何因而然?少师曰:此八正之候也。四正四隅,谓之八正,即八宫也。黄帝曰:候之奈何?少师曰:候此者,常以冬至之日,太一立于叶蛰之宫,其至也,天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者为虚风,贼伤人者也。太一义见前章,太一立于坎宫,而风雨从南方来,即冲后来者为虚风,贼伤人者也。其以夜半至也,万民皆卧而弗犯也,故其岁民少病。其以昼至者,万民懈惰而皆中于虚风,故万民多病。虚邪入客于骨而不发于外,至其立春,阳气大发,腠理开,因立春之日风从西方来,万民又皆中于虚风,此两邪相搏,经气结代者矣。立春之日,月建在东,而风从西方来,亦虚风也。冬至中之,立春又中之,此两邪也。邪留而不去,故曰结。当其令而非其气,故曰代。观《阴阳应象大论》曰:冬伤于寒,春必温病。即此之谓也。故诸逢其风而遇其雨者,命曰遇岁露焉。因岁之和而少贼风者,民少病而少死,岁多贼风邪气,寒温不和,则民多病而死矣。岁露,即前章淋露之义,岁则兼乎时也。上二节言虚风之伤人,此一节又言贼风邪气之伤人,而岁气之多邪者,尤为民之多病也。黄帝曰:虚邪之风,其所伤贵贱何如?候之奈何?此下言岁候之占,重在元旦也。少师答曰:正月朔日 ,太一居天留之宫,其日西北风不雨,人多死矣。正月朔日平旦北风,春民多死。正月朔日平旦北风行,民病多者,十有三也。正月朔日日中北风,夏民多死。正月朔日夕时北风,秋民多死。终日北风,大病死者十有六。元旦为孟春之首,发生之初,北风大至,阴胜阳也,故多伤害。
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正月朔日,风从南方来,命曰旱乡,从西方来,命曰白骨,将国有殃,人多死亡。正月朔日,风从东方来,发屋扬沙石,国有大灾也。正月朔日。风从东南方行,春有死亡。元旦日邪风大至,即非吉兆各随其位,灾害有辨也。正月朔,天和温不风,籴贱,民不病;天寒而风,籴贵,民多病,此所以候岁之风,HT 伤人者也。元旦之气,所贵者温和景明,则岁候吉而民众安,凡四方不和之风,皆非所宜。HT ,残同。二月丑不风,民多心腹病。三月戌不温,民多寒热。四月巳不暑,民多瘅病。十月申不寒,民多暴死。二三四月以阳王之时,而丑日不风、戌日不温、巳日不暑,阴气胜而阳不达也,故民多病。十月以阴王之时,而申日不寒,阳气胜而阴不藏也,故民多暴死。诸所谓风者,皆发屋,折树木,扬沙石,起毫毛,发腠理者也。{{此释上文诸所谓风者,必其异常若是乃为凶兆,否则不当概论。
URN: ctp:ws844876

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