1  | 五輪 |
| 2 | 不塵子曰：目之為體，圓靈照耀，稽其元始，乃火蘊血，血化水，水養膏，膏護瞳神，氣為運用，精華具萃，毫忽昭明，方以日月，定名曰輪，五行之跡，著於輪中，左陰右陽，順逆旋轉，名因之。上下兩胞為瞼，屬土，內應乎脾，輪曰肉。夫脾體陰而用陽，動則消磨水穀，靜則收攝血氣，動靜決於瞼，凡人煩勞欲得食，倦逸則思睡，此其徵也。又土質敦濃，發育萬物，故四輪皆渠涵養而開闔以時；肉輪兩角為 ，外決於面者為銳 ，近鼻者為內 ， 頭有肉如珠，屬火，內應乎心，輪曰血。心之外有小心，亦屬火。本經曰：心，君火也，人火也，通於內 。命門，相火也，天火也，通於銳 。然相火代君行令，雖有兩心，其輪則一；白睛屬金，應乎肺，輪曰氣。氣之周流，如環無端。金之剛勁，是輪獨堅。造化之理，元妙如此；氣輪中之青睛則屬木應肝，輪曰風。 |
| 3 | 世稱神珠，至清至脆，不可磨涅，晶瑩如小兒之目為正，今人黃濁者，不飲食鬱氣，即情欲耗血，非本色也。又木春生夏長，根枝連理，故人身筋系於肝，而相火亦寓焉；風輪下一圈收放者為金井，井內黑水曰神膏，有如卵白塗以墨汁。膏中有珠，澄澈而軟，狀類水晶棋子，曰「黃精」，總名瞳神，均屬乎腎。腎為水火真源，神光幽潛之所，四輪不能視物，惟此明察秋毫，輪曰水。詩曰：肝木風輪乃青睛，肉輪黃土瞼脾榮，水輪腎水瞳神黑，肺本金輪白氣清，兩 血輪心火赤，五輪元自五行生。五行分演成八卦，輪廓兼並髒腑明。要知髒應五輪，一歸乎氣，經曰：諸氣 鬱，皆屬於肺是也。所以者何？肺位至高，外主皮毛，六氣乘之，先發紅腫，為眵為淚等，次第而起。且火居金上，氣滿則妄動，金受火克，氣輪愈赤。 |
| 4 | 金又圍在水外，金能勝木，其病輒及風輪，風輪損，瞳神亦無用者，唇亡齒寒，輔車相根據之理也。若夫情志自病，為禍或倍於六氣，即傳並亦不常。大概心主血，血在目為神火，過於思慮則擾攘而赤脈隱澀，脈粗不斷，漸成努肉，所謂火生土也。再有激觸，勢必翳蝕，風火合病矣。脾主肉，騁其齒牙以殺生命，亦能暴發腫痛與瘡瘍、菌毒。經曰：飲食自倍，腸胃乃傷，蓋一切飛潛動植，安得與氣稟咸宜。但病屬有形，可施攻伐，未若飢苦內傷，浸淫至於皮急殘風，終身治而無效。肝主風，見義敢為，其人必善怒，怒則相火上騰，頭痛發熱，甚而障膜頓生，畏光多淚，絕似外感，但脈不浮數，時瘥時複。肺主氣，抑鬱不舒，不時悲哭，則形容憔悴，雙睛陷而不潤，金水相生，內外神膏多有因是而枯敗者。腎主水，水熱則沸，寒則冰，動輒亂明，靜能照物，此髒由房勞致戾，盲者萬千。雖水木同位，別因亦常相牽損，只在神膏金井，絕無內外症。人如積氣生精，煉精化氣，年登耄耋，夜能讀細書。倘未老昏花泣出，無故視而惑妄者，皆深病也。統而言之，經曰：精液之體重濁，靜而屬陰，神氣之體輕清，動而屬陽，陰陽違和，而目本病矣。本病標現，詳其始自何輪，得何色，在氣在血，某虛某實，了然方寸，則乘侮制化之理不思而得，而逆順隔奪之治，自爾不勉而中，旋乾轉坤，直令人目光照耀如日月矣。爰合五行主屬，象形會意曰五輪，以便呼名云。 |
| 5 | 八廓 |
| 6 | 不塵子曰：八廓備位八卦，脈絡左右經緯，貫通髒腑以應乎八卦之象，又張小使大，開擴五輪之旨，故曰廓。 |
| 7 | 如乾為白珠，絡通大腸之腑，髒屬於肺。肺者相傅之官，治節出焉。大腸者傳導之官，變化出焉。肺與大腸相為表裏，主分疏涇渭，上運清純，下輸糟粕，曰行健廓。坎為神膏，絡通膀胱之腑，髒屬於腎。腎者作強之官，技巧出焉。膀胱者州都之官，津液藏焉。腎與膀胱相為表裏，主陶冶情氣，氣布出溺，情翕構精，曰宣化廓。震為青睛，絡通膽之腑，髒屬於肝。肝者將軍之官，謀慮出焉。膽者中正之官，決斷出焉。肝膽相為表裏，主鼓發生機，怒不可逢，邪莫能犯，曰靖鎮廓。離為內 ，絡通小腸之腑，髒屬於心。心者君主之官，神明出焉。小腸者受盛之官，化物出焉。心與小腸相為表裏，主會通水火，下濟上行，品物咸章，曰虛靈廓。坤為下瞼，絡通胃之腑，髒屬於脾。脾胃者倉廩之官，五味出焉。脾胃相為表裏，主腐熟水穀，保合太和，司培元氣，曰資生廓。艮為上瞼，絡通命門，髒固脾屬，脾命者，亭毒之官，性質委焉。脾命相為表裏，主 化醇，生而無滅，予而無奪，曰育德廓。巽為金井，經引髓海，絡連肝膈。髓海水之源，肝膈木之寄也。肝膈與髓海相為表裏，主血脈舒斂，舒則敷榮，斂生內照，曰定光廓。兌為銳 ，經走膻中，絡及腎脂。膻中火之帥，腎脂體之充也。膻中與腎脂相為表裏，主宗氣動息，動應無方，息乃貞固，曰成能廓。詩曰：氣輪行健始天工，水游神膏宣化同，育德上胞山在位，資生下瞼地歸功，青睛靖鎮須雷動，內 虛靈任火通，再益成能銳 澤，定光金井靜無風。其中髒腑相配，一遵古人成法，而八廓命名及黜三焦、以髓海膻中另配肝腎脂膈者，此不塵之創見。蓋目竅專於肝，目光主於腎，合有二絡之分司也。抑且右目屬陽，陽道順行，右目病來速而去亦速；左目屬陰，陰道逆行，左目病來遲而去亦遲。夫二目功效既法兩儀，而八卦體用，一諧卦象自然之序，非強合也。人知身體小天地，則天地定位、山澤通氣之道明；人知物理有制化，則雷風相搏、水火不相射之義得矣。勿謂八廓猶三焦，有名無實，而鄙夷其說，亦毋泥八廓即八卦，義精理微，而穿鑿其論。 |
| 8 | 內景圖說 |
| 9 | 髒腑內景各有區別。咽、喉二竅同出一腕，喉在前主出，咽在後主吞。喉系堅空，接肺本，為氣息之門。咽系柔空，接胃本，為飲食之路。二者並行，各不相犯。蓋飲食必歷氣口而下，氣口有一會厭，每物將咽，會厭即垂，氣口乃閉。言語呼吸則會厭開張，故當食答話，觸著喉腕，遂嗆而咳矣。喉下為肺，兩葉白瑩，虛如蜂窠，下無透竅，吸則滿，呼則虛，經謂之華蓋，取上覆而下能灌注之義。肺下為心，尖長而圓，色赤，內孔數多寡不等，上通於舌，下無透竅。心下有包絡，即膻中也，象如仰盂，心處其中，寂然不動。脾、胃、肝膽、兩腎、膀胱各有系系於旁，聽其臣使。如外邪乘侮，只乾包絡，心不能犯，犯心死不治。此下有膜膈，與脊脅周回相著，遮閉濁氣，使不得上熏心肺。膈膜之下為肝，肝為血海，有獨葉者，有二三葉者，短葉中則膽附焉，膽有綠汁，藏而不瀉，上通於目，下亦無竇，書謂肝竅通目，實膽也。此喉之一竅以成脈絡，以奉生身者如此；咽下為胃，水穀等物一居其所，糧運之關津也。胃左則脾附其上，色元黃，形類刀鐮，動則磨胃，食乃消化。胃之左右則小大腸環回周疊，充滿少腹。大腸左側為膀胱，乃津液之腑，上無入竅，止有下口，全假氣化施行，氣不能化，則溲溺不通而病矣。凡胃中腐熟水穀，其精氣自胃之上口傳於肺，肺播於諸脈。其渣滓自胃之下口傳於小腸，至小腸下口泌別其汁，清者滲出小腸，而滲入膀胱，渣穢之物轉入大腸，再停廣腸，始直下。此咽之一竅資培氣血、傳送糟粕者如此。三焦，據經曰：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。又曰：三焦者，決瀆之官，水道出焉。不軌而荒，惑人探討，素心人閱愚辨自見。腎有二，精所舍也，生脊膂十四柱下，而曲附脊旁，形如豇豆相並，色黑，外裹黃膜，內各具白帶二條，上條系於心胞，下條過屏翳穴，趨脊骨而通髓海。 |
| 10 | 兩腎俱屬水，左為陰水，右為陽水。命門即在兩腎曲並中間，主持諸氣，陶養真火。男女交媾，先有火會而後情聚，可見天地生物，火在水之先。第生在先，滅亦在先耳。是故趙養葵全部醫書，以真火為宗旨，而加意於命門，蓋欲世之愛身者，毋日夜殘賤此火，治病者毋苦寒直洩此火。即使火似有餘，緣真水之不足也，毫不敢去火，只補水以配火。火之不足，亦未必水定有餘也，更不須瀉水，就於水中補火。明此水火樞要，其髒腑內景可類推矣。 |
| 11 | 經曰：紀於水火，餘氣可知。 |
| 12 | 十二經經絡貫通氣血並手厥陰、手少陽改錯 |
| 13 | 手少陰經經絡心，足少陰經經絡腎，手太陰經經絡肺，足太陰經經絡脾，手少陽經經絡膻中，足少陽經經絡膽，手厥陰經經絡命門，多氣少血；足厥陰經經絡肝，手太陽經經絡小腸，足太陽經經絡膀胱，多血少氣；手陽明經經絡大腸，足陽明經經絡胃，多血多氣。詩曰：手足少陰心腎是，肺脾同在太陰位，膻中及膽居少陽，六經少血而多氣；多血多氣陽明經，手蓋大腸足乃胃，厥陰專屬命門肝，太陽小腸膀胱系，四經除命與腎同，多氣少血君須記。愚按經者，指髒腑血氣流行，經常不息而言。經絡者，該人身筋脈而言，直者為經，橫者為絡，始自髒腑，末應百骸，陰生於髒，陽生於腑。少陰盡於心腎，太陰盡於脾肺，兩陰交盡，是曰厥陰，命門與肝寓焉。少陽明於膻中、膽，太陽明於小腸、膀胱，兩陽合明，是曰陽明，大腸與胃系焉。此古聖賢分布髒腑經絡，後人莫敢更張。獨手足二字，不能無疑。切謂手之三陰從髒走至手，足之三陰從足走入腹，則上下不交；切謂手之三陽從手走至頭，足之三陽從頭走至足，則經絡失本。或曰三陰三陽，髒腑之別名也，手、足，其姓爾，知其名不必究其別名，焉問姓。至哉斯言！如必欲從古，務加經絡二字，庶於手足稍有著落。 |
| 14 | 手少陰一云膻中，系心之胞絡。經曰：膻中者，臣使之官，喜樂出焉。是君以心，臣以膻中，命門虛位耳；一云小心系命門。經曰：七節之旁，中有小心。是正以心，副以命門，膻中虛位耳。兩說皆自先哲，不知何者為當。人謂小心即膻中，玩諸《內景明堂》，按胞絡於戊上，圖命門於腎中，明是兩物，哪得強合為一。況命門一陽陷於二陰之間，男女歡會，令司出納，故凡欲一動，陽火感而勢舉，勢與陰交則精洩。譬諸天地，陽蒸濕氣為雲，雲被陰抑成雨，蓋此類也。膻中固心臣使，底事確無証據？又且命門，陰中之陽，元氣之精，生發之原也，不獨專守相職。譬諸鰲山走馬之燈，拜者舞者，行者走者，皆此一點真火以致之，此火一滅，萬象無有。膻中但胞之物，而能靈明若是乎？此手厥陰屬命門，言下了然矣。若夫十二經之官，惟三焦無形無位，即如霧、如漚、如瀆之體，不過莫須有之體。即有運精、運神、運氣之用，亦不過想當然之用，怎見得為手少陽，而可以手厥陰為髒腑耶？按膻中既與髒腑一路，則膻中代三焦居少陽、命門代膻中居厥陰，焦字易膻字，豈不精賅？乃言此不論，而以命門、胞絡二三其說，此古人言未盡善，庭鏡敢得而私議焉。以故定十二經經絡，斷以膻中為手少陽，以命門為手厥陰雲。 |
| 15 | 六腑三焦辨 |
| 16 | 自古腑髒表裏相配者，腎合膀胱，壬癸水也。心合小腸，丙丁火也。肝合膽，甲乙木也。肺合大腸，庚辛金也。脾合胃，戊己土也。陰陽五行，所地所天，一五一十，自然之序也。奈何髒言五而腑獨言六者，何居？曰：維三。焦按三焦雖經云為決瀆之官，其實無氣無形。夫形氣都無，則子虛烏有已矣，而乃與眾腑並列，切於至理有礙，所以後世紛紛無所憑據，有分前後三焦者，有分手足三焦者，有言為腎傍之脂，有言護諸陽之火，非惟畫蛇添足，竟是指鹿作馬。《雪潭醫約》謂三焦確有一腑，名曰孤府。其言曰：三焦所以際上極下，象同六合，而無所不包，蓋即髒腑之外、軀體之內，包羅萬象，一腔之大腑也。所以中瀆是孤之名，亦有大腑之形，《難經》謂其有名無形，誠一失也，是蓋譬諸探囊計物，而忘其囊之為物耳。較前數說尤覺可笑。請即其辭而明辨之：彼既知三焦為腑，則為膽、胃、膀胱、大小腸相等，何腑有偶，此獨為孤？髒腑之外，驅體之內，則膈膜膏脂而已，哪得有大腑之形而包羅諸髒？其際上極下，無所不包，有形有名，如囊如橐，除肚皮更無別物，孤腑卻是什麼？且自家又云：腸胃諸物，以其皆有盛貯，因名為腑。三焦盛貯何物，怎見得為孤腑？張浮駕誕，簧鼓之人，蓋如此夫。嗟嗟！理有一定，事豈偶然，傳訛日久，闕疑可也，苟有成見，辨而正之亦無害。如《內經》三焦、六腑之義，似明實晦，宜大家各抒所見。惜皆無當至道，令人愈博愈惑，不得不妄駁其謬，非敢故議前人而取罪當世也。讀者幸相審且相諒云。 |
| 17 | 運氣正誤 |
| 18 | 太極肇分，而有陰陽，陰陽變化而有干支。天干配合則為五運，地支對衝則為六氣。五運者，木火土金水也。 |
| 19 | 六氣者，風火暑濕燥寒也。天道始於甲，地道始於子，天地相並，故曰甲子。天德終於癸，地德終於亥，道德已成，故曰癸亥。其中歷數相因，有主運焉，有客運焉，有主氣焉，有客氣焉。主運主氣萬世不易，客運客氣每歲迭遷。請申其說：甲乙東方木也，丙丁南方火也，戊己中央土也，庚辛西方金也，壬癸北方水也。木為初之運，火為二，土為三，金為四，水為五。詩曰：大寒木運始行初，清明前三火運居，芒種後三土運到，立秋後六金運施，立冬後九水運伏，周而複始萬年如。此主運也。甲與己合而化土，乙與庚合而化金，丙與辛合而化水，丁與壬合而化木，戊與癸合而化火。甲己之歲土運統之，乙庚之歲金運統之，丙辛之歲水運統之，丁壬之歲木運統之，戊癸之歲火運統之。詩曰：甲己化土乙庚金，丙辛為水木丁壬，戊癸火鄉名五運，五運生生歲首尋。此客運也。假如甲己年，甲為土運，正月建丙寅，火生土，初之運即土也。土生金，二之運即金也。金生水，三之運即水也。水生木，四之運即木也。木生火，五之運即火也。每一運主旺七十二日，此天干在上為陽，所以主乎運也。寅卯屬春，木也。 |
| 20 | 巳午屬火，夏也。辰戌丑未屬四季，土也。申酉屬秋，金也。亥子屬水，冬也。初之氣為風，二為火，三為暑，四為濕，五為燥，終為寒。詩曰：大寒厥陰氣之初，春分二氣少陰居，小滿少陽為三氣，大暑太陰濕氣徂，秋分陽明氣位五，小雪太陽六氣都。此主氣也。子對午為少陰君火，醜對未為太陰濕土，寅對申為少陽相火，卯對酉為陽明燥金，辰對戌為太陽寒水，巳對亥為厥陰風木。子午之歲君火主之，醜未之歲濕土主之，寅申之歲相火主之，卯酉之歲燥金主之，辰戌之歲寒水主之，巳亥之歲風木主之。詩曰：子午燥金在泉壤，君火對待先居上。丑未寒水地中行，濕土司天靖風浪。寅申相火孕生機，下喜風木相摩蕩，卯酉辰戌巳亥年，司天在泉應交換。此客氣也。假如子午年，少陰君火司天，陽明燥金司地。上者右行，太陰濕土為天之左間，厥陰風木為天之右間，所以面南而命其位也。下者左行，太陽寒水為地之左間，少陽相火為地之右間，所以面北而命其位也。一氣在下，一氣在上，二氣在右，二氣在左。地之左間為初之氣，天之右間為二之氣，司天為三之氣，天之左間為四之氣，地之右間為五之氣，司地為終之氣。每一氣主旺六十日，此地在下為陰，所以主乎氣也。人稟陰陽之精而囿於兩間，所具髒腑應乎氣運，氣運相得則和，不相得則逆。客運加於主運之上，主氣臨於客氣之下，天時所以不齊，民病所由生也。從其氣運，調其主客，無使傷滲，何疾弗克。雖然，前說乃魏晉後數學人億中，猶推卜星輿等書，人以是受病有之，醫以是克病，愚竊以為未然。且夫天地之間，物理有常有變，運氣所主者常也，異於所主者皆變也。常則如本位，變則無所不至，而各有所占，故其候有從逆、淫鬱、勝複、太過、不及。如厥陰風木用事，惠風和暢，草木榮茂，此之謂從；天氣明潔，燥而無風，此之謂逆；太虛沉霾，流水不冰，此之謂淫；大風折木，雲物混擾，此之謂鬱；山澤焦枯，草木黃落，謂之勝；大暑燔燎，蚊蝗為災，謂之複；山崩地震，昏埃時時作，謂之太過；陰森無時，密雲晝布，謂之不及。往往數里之隔，一日之內，氣候不齊，而所應全異，隨其所應，疾病因之，法當雜合以治，勿問運氣。 |
| 21 | 況運氣各主一時，當其時則為主，為司天。非其時而有其氣則為客。客氣既行，主氣伏而不見為在泉。益宜體會天時，天時勝，則舍人之病而從天之時，人病勝，則舍天之時而從人之病，用熱遠熱，用寒遠寒。經曰：必先歲氣，毋伐天和是也，即春夏養陰，秋冬養陽之義。故又曰不知年之所加，氣之盛衰，不可以為工。區區年月干支，配合對衝，天下皆同，四時不變之候，遽謂通達運氣，彼人有病，演禽檢歷，而決其死生，何異以管窺天、以蠡測海矣！其不膠定運氣，而運氣默契元中者，差可以談太極陰陽變化無窮之妙。 |
| 22 | 五行存疑 |
| 23 | 五行者，水火木金土也。何云乎行？五者之氣行乎兩間，所以神變化而妙萬物者也。古人以五行配乾支、配八卦、配四方、四時暨身體、髒腑、聲色、臭味，無不相配，言之數數，再見不鮮。但相生相克處，據醫理多有不符，誰曰無疑，顧可存而不問焉。是故趙養葵曰：世人皆曰水克火，而予獨曰水養火。世人皆曰金生水，而予獨曰水生金。世人皆曰土克水，而予獨於水中補土。世人皆曰木克土，而予獨升木以培土。益水克火者，後天有形之水火也。水養火者，先天無形之水火也。海中之金不著況土，淘以砂石，不假 煉。人聲肺金所系，清濁輕重出自丹田。且肺金之氣，夜臥則歸藏於腎水之中，腎中有火，金畏熱而不敢歸；腎中無火，金畏寒亦不敢歸。 |
| 24 | 故氣從臍下逆奔而上者，此腎虛不能納氣歸元也。土有坤有艮，坤土是離火所生，艮土生於坎水。每濕勝腫滿者，導之不得，補土以制可也。若寒洩洞洩，必補命門相火，俾火能生土，土強則有以防水，陽能化陰，陰化穢溺分通矣。木藉土生，豈有相克之理。惟土鬱於上，則其根下克，雷以動之，風以散之，雨以潤之，日以暄之，自然生機勃發。逮既說乎兌矣，於是艮以止之，坤以藏之，以為來春發生之本，焉可以其克土而動欲伐之也？況五行生克，獨木無苛政，縱具頹垣斷井之能，不知歷幾多甲子，顧一日二日之木病，遂謂其克土而遽伐之耶。不塵子曰：世人只謂水生木，不知土亦生木。世人只謂土生金，不知火亦生金。世人只謂火生土，不知土自為土。世人只謂金生水，不知水由土生。夫木之發也，氣也，春升之氣也，陽氣也，元氣也，胃氣也，同出而異名也，雖得水則生，假無土以栽培，是水自旺而木自凋也。觀歸脾、逍遙二方，則滋水不若疏土之為快者，可概見矣。金在礦中，非火不能煉出，出則又非火不成器，不克木，不畏火。所以洛書火七居西，金九居南，亭之毒之，蕩摩其形質也。以故養心諸湯，強半都是肺藥，不啻金土相生，而兼理脾胃也。土衰補火，欲其暖而育物耳，生字斷講不去。懸想自古及今，同此天地，何有損益？使期間滄桑迭變，不過移東就西，並不從生化得來。或有以陶器取譬，去理益遠。夫生者自無而有，化者自有而無，化生者無而複有。 |
| 25 | 器固火化，實土坯也，謂之火生石似矣。土云乎哉，至若甲己化土、戊癸化火暗生土，朱元晦曰：混沌初開，何嘗有土，自天一生水，而水之凝成處乃為土，堅者為石，最堅者為金，湧起者為山，故山具水浪之形。然則水銀、丹砂、石炭、石膏、綠礬、硫磺等，軟堅、寒熱、五色、五味同出山土，卻是何物凝成？又曰天在地外，天外無水，地下是水載，故地浮在水上，與天相接。夫既云天在地外，則載地者天也，洪鈞，一氣也。岐伯曰：地居天中，大氣舉之。邵堯夫因其說曰：天根據形，地附氣，其氣最緊，故能扛得地住，何以言水。地浮水上，不崩必沉，詎能接天？且地須水載，而載水者卻是什麼？若曰仍是地，則水而地、地而水，將千萬重而未有底止也。不經說，乍可田父樵子，豆棚斗茗，一資噱 。肺金生水，氣化有之，若大江東去，不舍晝夜，特地氣上騰耳。看高山之上瀑布飛流，僻壤之中清泉溢出，汝、漢、淮、泗，由此匯而下注。李白詩曰：黃河之水天上來，奔流到海不複回。曾謂何物，金神而能生生若是乎？抑且水火隨處有生機，端不全仗金木，如方諸聚，金莖取水，呵氣取水，錘鐵取火，擊石取火，圓鏡取火。水中有火，火中有水，有木中水火，金中水火，土中水火，水有陽有陰，火有陰有陽。陽火者，天日之火也。六氣為暑病，即傷暑中熱，可以涼水沃之，可以苦寒解之；陰火者，燈燭之火也，須以膏油養之，不得雜一滴水氣，得水即滅矣；水中火者，龍雷之火也，無質有形，得雨而熾，得陽而熄。人身相火亦猶是也，平日不能節欲，致陽衰陰盛，龍火無藏身之位，時游於上而不歸，是有上隔煩熱咳嗽等症，善治者以溫腎之藥投之，一霎烏有矣；土中之火者，乃爐灶中無焰炭火，得木則然，見濕徐滅，實以溫灰，經宿不燼。故脾胃中火多以甘溫養之，職是故也；木中之火，緣有活水滋灌，略不外現。若乾柴生火，燎原不可遏抑，力窮乃止。人身肝火內熾，鬱悶煩躁，須以辛涼發達之品使遂其性，否則，寒藥投之恐愈鬱，熱藥投之恐愈熾矣；金中之火，凡山中舊有金銀礦或五金瘞埋處，日久夜常耀熠，此金鬱土中，不得洩其向導，時有堅光發越於外。人身皮毛空竅中，覺如針刺蚊咬，及項背如火炙者，此肺金氣虛，火乘虛而現也。又或珠藏川媚，玉韞山輝，寶氣使然。觀人氣盛則豐儀華麗，可會其意；陰水者，雨、露、霧是也，在人身為汗、為淚、為涕；陽水者，溝瀆是也，在人身為便為淋；木中之水，木中之脂液是也，在人為髓；火中之火，冶中之熔金是也，在人為血；土中之水，井泉是也，在人為唾；金中之水，水銀是也，在人為精。又五行生中有克，克中有生。生不敢生，克不敢克，亦有至理未經闡發，故舉一以該其餘。生肝者腎也，有日乾涸，不能得水而反得火，木既失水，容易枯槁，再受火傳，則龍雷並發，必致焚裂之禍。克水者土也，不制其勝，火不敢近，何以生物？然水得土為疆界，則淵源有自，故水衰補肺以滋之，尤當培土以蓄之。心為肝子，木不敢生火何也？不見肺邪盛而肝畏克乎，己身不保，安能庇人。要知欲其生，防其克則生不掣肘，忽其克，助其生，則克且剝膚。水雖陰險，土奚畏而不敢克？蓋肺金之氣王爾。金旺生水，勢益跋扈，心知縱恣不可奈，權已下移，驟欲威屈奉命，變生叵測。其他有曰君火生土，土複能生相火，故五行獨一，惟火有二，究竟似是而非；有曰木乃生生之源，天地無木成何世界；有曰肺金位高，百脈皆朝於肺；有曰心火一身之主，主不明則十二官危；有曰土為萬物之母，補腎不如補脾；有曰水為萬化之源，於脈為尺，人之有尺，猶樹之有根，雖困無能為害，似乎責重太偏；再則有曰，惟土與金隨母寄生。夫金為乾為天，土為坤為地，乾父坤母，萬物資生，萬物資其生，自身惡得言寄？豈女媧屬渠母氏，而盤古乃外祖乎。即就五髒而言，金主肺，居身極上，統氣攝血以養百骸，不信系出脾土。脾土運化水穀，眾勝倚為性命，何乃寄食心火。且金生於土，土生於火，火未托生時，竟無脾肺、竟無天地爾？開眼遺溺，令人噴飯。有曰戊土生寅死申，己土生申死寅，不聞坤濃載物，悠久無疆，戊己人世何土，寅申迭為生死。穿鑿紕謬，求道之明，為道之晦矣。嗟夫！一五行耳，一髒腑耳，顛倒持論如此，而猶不得其情，此所以神變化而妙萬物者也。若夫天數五，地數五，五位相得而各有合，因而干支錯配五行八卦，流行對待，以成律歷、星卜、風監、地輿之書，後人奉為津梁，豈五行之外別有一木火土金水乎？然則不塵、養葵之說，非惟有乖經旨，於自家著作仍多不符，是尚望後人之敬聽者哉，存而不問，又誰曰不然。 |
| 26 | 血氣體用說 |
| 27 | 太極之道，動而生陽，靜而生陰，是氣血人身之兩儀也。血為榮，氣為衛，榮行脈中，衛行脈外，是氣血陰陽之體用也。以體言，飛 蓊鬱者云也，故氣象云。沂浴澤沛者水也，故血象水。以用言，輕清上覆，無形而致形者為天，故氣擬天。重濁下載，無物而育物者為地，故血擬地。天降地升，雲騰水流，萬物適其性而發榮。陽平陰秘，氣行血隨，百骸得其調而大治。反此則髒腑違和，能上空竅作病，是故血雖靜，欲使其行，不行則凝，凝則經絡不通。氣雖動，欲使其聚，不聚則散，散則經絡不收。不通不收，邪則乘間而入，為陰病從本生也。經曰：足陽明胃之脈常多血多氣，又曰常生氣生血。手太陽小腸之脈斜絡於目 ，足太陽膀胱之脈起於目內 ，二經多血少氣，生多無益，少則固能為禍。且腸胃如市，無物不藏，遇風則暴露；腸胃如爐，無物不化，遇寒則阻抑。一阻一暴，邪則乘時而出，為陽病從末生也。再飲食不節，無時勞怒，凝則愈凝，散者愈散，本末俱生，遂混而成結，結則無所去還，故為疣、為瘡、為絲淚、為翳障，畢具於兩目之中，而變化莫測焉。於以知血氣之體猶太極，氣血之用猶陰陽。以其盛也，斫之喪之，而乃與荊蔓爭腐。以其衰也，培之渥之，而乃與松柏並壽矣。 |
| 28 | 是為說。 |
| 29 | 情氣從召說 |
| 30 | 天以陰陽五行而成四時，其生長收藏者則在厥陰風木、少陽相火、少陰君火、陽明燥金、太陰濕土、太陽寒水，是謂六氣。六氣之發耶，發而皆中節，則萬物俱生。六氣之止耶，止而皆不宜時，則萬物俱死。故曰生於六，死於六。人身髒腑百骸而總萬事，其老病死苦者，則為喜傷陽、怒傷肝、憂傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎、驚傷膽，是謂七情。七情之來耶，薄以待之，其去也速，則九竅俱生。七情之感耶，溺而愛之，其陷也慘，則九竅俱死。故曰生於七，死於七。目竅，其一也，極芒毫之細，極山川之大與雲霄之高、泉沙之深，精華洞徹，容光必照，蓋生生自然之神，即造物亦莫能究其所以然也。乃人不珍惜，七情內召，六氣外從，且從且召，則生生自然之體，不為生生自然之用，以故克我衝我，乘我侮我，未能承制於陰陽髒腑之間，乃致其病。其病不一，大而言之，凡病凡因，莫不由此始。小而言之，固只六氣七情而已。雖然氣則六矣，夫人所以干犯斯六者，書無注釋。情則七矣，其書所以體貼斯七者，吾不服膺。何則？六氣本言景運，既與人身相涉，曷不究其所自。且分布陰陽與髒腑不符，如肺與大腸為髒腑，肺為金，大腸為陽明，何燥金不在肺而在大腸？相火者，命門也，肝也，何乃又屬少陽？且命門與肝兩陰交盡，何火為少陽而木為厥陰耶？七情拂人天性，其源皆根於心，然後各從其屬，何可憂之事則傷心，而有所思者獨傷脾乎。且喜居泰道，亦雲傷陽，則天下除土俑木偶以外，無一非帶傷之人矣。吾日持此數說，質諸老宿，卒無有折衷者，其言自可寢爾。 |
| 31 | 但思有濟於物，不得不強作解事，使人於六氣、七情，得其體貼，知所干犯而已矣，豈故好為穿鑿，貽笑於大方家也哉。其略曰：勞役躁暴之人，所動者陽，故風木從之。憂鬱過慮之人，所奪者神，故君火從之。酒肉困瘦之人，所停者痰，故濕土從之；好勇鬥狠之人，所激者氣，故燥金從之。妄想作強之人，所輸者精血，故相火從之。沉靜衰邁之人，所淫者陰，故寒水從之。夫如是而注釋，則六氣屬兩儀，為四象，總可以不問矣。思而固結主傷乎心，怒而 罵主傷乎肝，饞而極味主傷乎脾胃，哭而失聲主傷乎肺，恐而戰慄主傷乎腎，驚而震跳主傷乎膽，欲而癃痿主傷乎命門。夫如是而體貼，則七情歸某髒，移某腑，庶幾或妥當矣。人知天氣即人情，陰陽即髒腑，則知情氣元不干人，顧人自召而從之耳。七情弗召，六氣曷從。故曰生於六，死於六，生於七，死於七。君子曰：夫夫也，不揣譾陋，輕議古人，庭鏡有罪焉。而曰盡信書則不如無書，理至義晰，何妨自我作古，庭鏡少逃其責。 |
| 32 | 乙癸同源說 |
| 33 | 古稱乙癸同源，肝腎同治，其說維何？蓋火分君相，君火居乎上而主靜，相火處乎下而主動。君火唯一，心主是也。相火有二，乃腎乃肝。腎應北方壬癸，於卦為坎，於象為龍，龍潛海底，龍起而火隨之。肝應東方甲乙，於卦為震，於象為雷，雷藏澤中，雷起而火隨之。澤也海也，無非水也，無非下也，故曰乙癸同源。東方者，天地之春也，勾萌甲拆，氣滿乾坤。在人為怒，怒則氣上而居七情之升。在天為風，風則氣鼓而為百病之長。怒而補之，將逆而鬱結。風而補之，將暴而摧折矣。北方者，天地之冬也，草木黃落、六宇蕭條。在人為恐，恐則氣下而居七情之降。在天為寒，寒則氣慘而應萬象之衰。恐而洩之，將悚而顛撲。寒而瀉之，將斂而戰慄矣。所謂東方之木，非虛勿補，補腎即所以補肝。北方之水無實毋瀉，瀉肝乃所以瀉腎，中有至理也，故曰肝腎同治。雖然木既常實耳，水既常虛耳，又言補肝瀉腎者何哉？蓋邪不可亢，亢則害正，瀉之猶補之也。 |
| 34 | 正宜長固，固則御邪，補之猶瀉之也。若夫血不足者濡之，水之屬也，滋水之源，木賴以榮。氣有餘者洩之，木之屬也，伐木之乾，水用而充，則又是肝腎同治矣。少火生氣，氣有餘便火。壯火食氣，氣不足便是寒。瀉木所以抑氣，補水所以制火，氣即火，火即氣，則又是乙癸同源矣。是為說。 |
| 35 | 水火說贊 |
| 36 | 天地生化之機，水火而已矣。宜平不宜偏，宜合不宜分。火性炎上，有以下之。水性就下，有以上之。浹洽於中，無致盈虧，名之曰交。交則為既濟，不交則為未濟。交者生之象，不交者死之徵也。夫亢旱不生物，火偏勝也，泛濫物亦不生，水偏盛也。風露和均，雨陽時若，承平之瑞也。承平既久，民物雍熙，國運日以興隆。人身之水火，即氣血也，即陰陽也。孤陰則陽無以生，獨陽無以生，獨陽則陰無以化。氣化則為火，血化則為水。 |
| 37 | 氣血爭化，並行不悖，陰陽各得其所，然後水生木而肝榮，木生水而心旺，火生土而脾健，土生金而肺潤，金生水而腎足，轉轉相生，百骸九竅力司厥職，生長收藏，物時偕行矣。或謂凡物孕於陰，而誕於陽。孕者蘊積其中，血疑有餘。誕者發洩於外，氣應不足。不足、有餘亦是偏，偏則不合。故氣血俱要，但益氣宜倍於補血，非特抑水昂火，蓋天包乎地，陽統乎陰，不如此不得其調勻也。所以陰症用熱藥，熱則助其氣。陽症用寒藥，寒則涼其血，由偏而使之平。火一炎上，苦咸以降。水一就下，辛溫以升，由分而使之合。若升之不上，降之不下，熱之不熱，寒之不寒，是曰未濟，未濟則病日趨愈下，而命將絕焉。故曰交者生之象，不交者死之徵也。不觀之釜甑爨乎？水居其上，火處其下，水火一交，生氣沸騰，五穀隨熟，人乃得而食之，是人所賴以滋培者，不在五穀而在水火也。然則人身也，天地也。天地也，水火也。生之化之，既濟未濟，不言嘿喻矣。 |
| 38 | 贊曰：天一之精，地六之靈，其色元蒼，其性和平，其德務滋，有涸靡盈，防之如城，守之如瓶，既清既靜，乃能神明。 |
| 39 | 太極未分，命寓無極，太極既分，數成以七，澤被生民，無聲無色，消則陰霾，長則炎赫，允執厥中，是謂至德。 |
| 40 | 治效異同對 |
| 41 | 或問：古之上工，先精學業，次達人事，見機而作，圓融通變，所謂症同而治異者，有諸？曰：夫人病有男婦嬰娃，鰥寡老弱，胎前產後，久因新感，虛實輕重，與夫平時之性氣，近日之苦樂，曾否服藥，已未成症，千態萬狀，不可勝紀，安可一概而施。或曰：今之時手，有易於富貴、難於貧賤，有貧更易於富、貴更難於賤，所謂治同而效異者何為？曰：紈綺之屬，多志樂性驕，博奕飲酒，雲雨不節，一有所忤，暴怒叫跳，再或好獵、好地、好訟，不舍晝夜，致五內之火俱動，且湯液委之僮婦，煎制切恐失宜，責以近功速應，難矣。至若起居頤養，從心所欲，堂上一呼，階下百諾，則此似為易易。清操家命苦形勞，菽粟往往不繼，遑計藥料，一暴十寒，調燮大費工程。 |
| 42 | 至若風露經慣，些須外邪，驅之便去，即藜藿素虛，隨與甘溫重劑，一補而愈。或曰：人生斯世，行樂及時，維情維欲，賢不肖皆不免而難戒。但他病肢體疲癃，諸緣放下，不戒猶戒也。目病虛實皆火，精力時與平居爭強，所可守者其身，而不可問者其心，戒猶未戒也。必不得已而去，不知何者為先，曰怒與色，下而賭。蓋怒似風狂，於象為雷，語曰雷自木發，枯根引之。且雷風相搏，非木不助其威。是以聖人作《易》，凡涉乎震體者，示警尤嚴焉。色為情祖，一名腎賊，人身髒腑皆火，賴此一點真水以滋之，豈可暴殄。丹溪曰：人心君火一動，相火即起，雖不交而精亦暗流。彼陰虛火動，不自將息，反假房事以洩其火，轉恐火未熄而焰愈熾，焰愈熾則勢益舉，交益久，洩益多，寧有不竭之精，不喪之元者乎？賭博，犯法傷財，而游民浪子視若性命，庭鏡實不能解。謂其貪得使然，顧揮金若土，全不珍惜。謂其遣懷而致，卻角氣焦思，神常失守，甚而典買淨盡，廉恥罔顧，其不為梁上君子幾希。夫目為肝腎外候，未有外病而內無恙者。不去乎此三事，則輕証變重，重証變為不治。司是業者，當直言無隱，不則善為辭以諷之，或先是其所以取怒牽情之故，逮機投言進，徐徐以理勸其可止，自然氣平心冷，用藥任錯綜變化，靡不合道，雖症有不同而治效則一，庶本科無不起之病云。 |
| 43 | 暑火燥熱異同論 |
| 44 | 暑熱同氣也，昔分為二。燥火異體也，今合為一。李明之曰：靜而得之為傷暑，動而得之為中熱。蓋謂閒逸人，偶憩廣亭高榭，為水木陰寒所抑，天氣不伸而傷暑。辛苦人負重勞作，耦耕遠役，火暑迸逐而熱中。王安道以靜得者即是陰症，非暑也。邵行甫曰：暑與熱同氣而異名，大概謂日中火烈，行人趲程，未能便食，口體如燒，卒然昏蹶，不省人事，為中 ，名中熱亦可也。素封家無長幼，寒暄皆不能耐，甫入夏即池水亭閣安其身，沉李浮瓜爽其口，晝則環冰揮扇，夜臥以竹簟藤床，炎蒸不來，清風滿座，內有伏陰，外受涼氣，汗不出則陰愈入而陽愈不發，一時昏暈，寒熱交作，嘔吐腹痛，乃夏月感寒，不可執暑令之說，而用治暑之劑也。三說行甫為優，安道次之。愚意大暑流行，無所不至，縱涼以冰扇水石，終不到凜冽地位，且外寒所遏，暑火不伸，則寒為標，熱為本，只先以輕清散其表，繼以涼平清其里，終以辛甘溫遂其初，無不愈者。若便名陰症，名感寒，一用辛熱之物，亦已過矣。神靜陰生，形役陽亢。生陰者，髒腑天成之火，真火也。亢陽者，物欲過極，擾亂逆鬱，髒腑之火迭起，名曰五志之火，邪火也。天成之火生生不已，五志之火乃能為病。火分邪正，燥一於虛。經曰：諸澀枯涸，皴揭乾勁，皆屬於燥。河間曰：風、熱、火，同陽也；燥、濕、寒同陰也。第燥金雖屬秋陰，而異於寒濕，反同其風熱。東垣曰：飢飽勞役損傷髒氣，及食辛熱濃味，助火耗血，致真陰虧少，便難燥結。然亦有風熱陰陽，臨事當分別主治。如火盛風生，風能勝濕，風燥也。風勝生熱，耗其津液，熱燥也。陽實陰虛，丙火熬乾癸水，陽燥也。風勁清肅，燥氣入里，出於皮膚，陰燥也。若夫內外發熱，暑、火、燥皆有之，望、問不得其情，須征以診切。客感風寒發熱，脈浮緊，頭痛鼻涕，明知其熱在外，汗之而已。內傷飲食發熱，脈滑數，胸滿噫氣，明知其熱在內，消導則安。熱發脈無神力，四肢倦怠，有汗，不惡寒，此勞損表裏虛症，補養自退。陽虛發熱，不任風寒，自汗，脈浮濡或大而無力。陰虛發熱，脈數而微芤或澀小，多作於午後。鬱熱者，手足心熱，肌膚不甚熱，熱不伸越也。煩熱者，即虛煩躁熱也。癆熱者，其熱在骨，骨蒸熱是也。總而言之，熱有虛有實，虛者燥，實者火也。熱有中有發，中自外來，發由內出，雖欲合之，焉得而合之。暑熱之中人，發於症為火，是暑即火、火即暑也。火威之炎烈，冷物近之必熱，是燥即火、火即燥也，雖欲分之，焉得而分之。嗟夫！暑火燥熱，體氣異同如此，昔分今合，固在圓機者默相商榷也。故諺有之曰：後之視今，猶今視昔，此合彼分，是二是一。 |
| 45 | 頭風 |
| 46 | 頭風即首風也。經曰：首風之狀，頭面多汗，惡風，當先風一日則頭痛甚，至其風日少愈。一風氣循風府而上則腦痛，曰腦風。經曰：頭風者，本風寒入於腦髓也。頭痛數歲不愈，當犯大寒。其人素有痰火，風寒客之，則熱鬱而瞀悶，似痛非痛，曰頭暈。有目花黑暗，視定猶動，且身轉耳聾，如立舟車之上，起則欲倒，甚而嘔吐，飲食罕御，此肝木為風所撼，鼓動其氣，痰火隨氣上逆。倘因吐衄、崩漏而致，此脾虛不能收攝血氣，使諸血失道。或酒色過度，腎虛不能納氣，逆奔而上，或虛極乘寒得之，曰頭眩。若頭暴痛不可忍，有如劈如紋者，但名頭痛，深而久而愈，名頭風亦可。痛風必害眼者，經曰春氣在頭，風氣通於肝，肝竅開於目故也。要當首辨六經，次厥痛、偏痛、真痛，次血虛、氣虛、濕熱、寒濕不等。如太陽頭痛者，惡風寒，脈浮緊，痛在巔頂兩額角；少陽頭痛者，寒熱往來，脈弦，痛連耳根；陽明頭痛者，發熱自汗，脈浮大，痛在巨陽穴，連目 齒頰；太陰頭痛者，必有痰，體重或腹痛，脈沉遲，頭重；少陰頭痛者是寒氣逆，為寒厥，脈沉小；厥陰頭痛者，吐痰沫，厥冷，脈浮緩，痛引目系。此六經頭痛多挾外邪也。血虛頭痛者，自魚尾上攻，脈浮而無力；氣虛頭痛者，耳鳴，九竅不利，脈沉濡；濕熱頭痛者，心煩惡熱，頭重而天陰轉甚；寒濕頭痛者，氣上而不下，或時洩，近濕熱之物則稍松；偏頭痛者，邪正相持，勢不中立，邪氣營運，正氣則壅遏而痛，在左主風、主血虛，在右主氣、主痰熱，亦兼有虛寒者；厥頭痛者，所犯大寒至骨髓，髓以腦為主，腦逆故頭痛，脈沉遲；真頭痛者，痛甚連腦戶，手足寒至節，脈遲極而止，旦發夕死，夕發旦死。此七種頭痛多由內生也。外此，若眉棱骨痛甚，既而上攻頭角、下注目睛者，有屬心肝壅熱，有屬風痰上逆，有濕氣內鬱，有風寒外挾。才見光明則眶痛者，此肝虛。痛而眼不可開，晝靜夜劇，此脾胃停飲，土木不和。頭痛旋去旋來，倏在此一點，在彼一片，此下虛上實，游風流火。丹溪曰：頭痛多主於痰，甚者火，有可吐，有可下者。此未窺全豹，不可輕從。執事者必先視其所挾，究其所因，定以經絡，參合脈理，然後施以某陣某方，庶可差救其弊。中工知頭風於目不利，絕不考其所自。粗工只就目論症，連頭風都不識得，甚至有妄亂激成頭風者，為之太息。是故本集於風之一字，言外三致意焉。頭風雖另列症內，終乎分辨不清，因不厭瑣細，謹編如上，兼志其眩暈、頭痛云云。 |
| 47 | 治病必求其本論 |
| 48 | 家師嘗講《內經》，至治病必求其本之句，餘於言下頓悟，乃瞿然而起，喟然而嘆曰：有是哉，軒岐之入人深也。一貫之傳，寧必口授者之為有得耶。芻蕘之言，敢請盡陳於前席。曰：夫目本陰陽五行，相生配而神明，少有偏損，六淫之客氣乘之，其所以為疾者，固非見症醫症之所能治也。經又有曰資其化源，則求本之義著則明矣。夫脾土虛者溫暖以益火，肝木虛者濡潤以壯水，肺金虛者甘緩以培土，心火虛者酸收以滋木，腎水虛者辛潤以保金，此顧母之本也。木欲實，金當平之。火欲實，水當平之。土欲實，木當平之。金欲實，火當平之。火欲實，土當平之。此對待之本也。金為火克，瀉心在保肺之先木受金殘，平肺在補肝之先。土當木賊，損肝在扶脾之先。水被土乘，清脾在滋腎之先。火承水制，折腎在養心之先。此閒邪之本也。金太過則木不勝，而金亦虛，火來複母之仇。木太過則土不勝，而木亦虛，金來複母之仇。水太過則火不勝，而水亦虛，土來複母之仇。火太過則金不勝，而火亦虛，水來複母之仇。土太過則水不勝，而土亦虛，木來複母之仇。皆亢而承制，法當平其所複，扶其不勝，經曰無翼其勝，無贊其複，此防患之本也。木極而似金，蓋木高密則招風，風勝則折，非金伐也，宜瀉青而兼導赤。火極而似水，蓋火炙熱則汗流，汗過則冷，非水伏也，宜降心而兼清脾。土極而似木，蓋土濕則崩，燥則裂，非木疏也，宜理肌而兼調氣。金極而似火，蓋金熔則毀物，擊則生火，非火煉也，宜瀉白而兼利水。水極而似土，蓋水凝則冰，冰堅則任重可載，非土填也，宜暖腎而兼平肝。此釋疑之本也。至於熱極則生寒，寒極則生熱，譬諸天時，朔風凜冽，繁霜大雪，天必晴。南風煩悶，礎潤苔霉，天必雨。夏至一陰生，冬至一陽生，物極必反，理之自然，此變病之本也。大寒正盛，熱之不熱，倏忽往來，時發時止，是無火也。大熱正盛，寒之不寒，晝見夜伏，夜見晝止，時節而動，是無水也。無水者壯其主，無火者益其源。經曰：諸寒之而熱者取之陰，諸熱之而寒者取之陽，即此義也。此求屬之本也。大熱發躁，口舌燥渴，非陽症乎？倘視其面色赤，此戴陽也。切脈沉小而無力，或豁大不倫，此系陰盛於下，逼陽於上，假陽之症，試以假寒之藥，從其性而折之，頃刻平矣。披裘向火，手足厥冷，非陰症乎？倘視其色滯，切脈微大而數，重按益有力，此寒在皮膚，熱在骨髓，假寒之症，以辛涼之品溫而行之，一汗而愈，此識症之本也。若乃六淫客氣，雖有定例，第人感深感淺難以定論。僅謂風兼寒、兼濕當從溫散，兼熱當辛涼，獨寒、溫、熱兼濕當燥滲，中暑從清解加益氣，濕外受當溫散，內生溫補，兼熱當從清利。燥本枯槁之象，內傷者強半，當清溫，不可過涼，蓋涼屬秋令，既戕戊土，複凌乙肝，縱得燥去，而土木焦槁耳。火之原，元在水中，與真精相為運用。火之邪，游行水外，與元氣勢不兩立。故有火者，必元氣傷者半，陰水虧者半，正治益熾，從治乃息。惟驟受外感，鬱而成熱，暫行涼平。此慎藥之本也。夫目不求五行制化、陰陽六氣之本，見紅退紅，見腫消腫，寒不應則熱之，熱不應則寒之，是疾不廢而人速其廢也。雖廢乎証，其實廢乎藥也。況且世人之驅多真虛假實，本科之症多上熱下寒，始而涼劑進之，上膈非不爽快，醫者病者無不以為道在是矣。稍久則食減，又以為食不化而消耗之。再久熱愈甚，煩躁愈加，痰嗽愈多，猶謂藥力欠到，寒涼增進，而濕洩腹脹之疾作矣，改用寬胸快氣。至此不敗，將待何時！是故咳嗽吐血，時時發熱，未必成瘵，服四物、知柏之類不已，則瘵成矣；胸腹膨滿，悒悒不快，未必成脹，服山楂、曲麥不已，則脹成矣；面浮跗腫，小便秘澀，未必成水，氣滯膈塞，飲食難入，未必成噎，八正、四苓滲利不已，則水成，青皮、枳殼消耗不已，則噎成矣；筋骨掣痛，渙散無用，未必成痺，睛久赤痛，沙澀難開，未必成障，搜風化痰不已，則痺成，發表攻裏不已，則障成矣。成則不可複藥，乃曰病犯條款。雖性命之重無可如何，是尚論眼目乎哉！所以治病必求其本，良有以也。總而言之，死以生為本，欲救其死，勿傷其生。邪以正為本，欲攻其邪，必顧其正。陰以陽為本，陽存則生，陽盡則死。靜以動為本，有動則活，無動則止。血以氣為本，氣來則行，氣去則凝。症以脈為本，脈吉則吉，脈凶則凶。先者後之本，從此來者須從此去。內者外之本，宣明者順，潛蘊者逆。上下迭為本，病在上者，散之不得，必引而通之，使邪從下出；病在下者，伐之不得，必提歸陽道，使邪從氣化。緩急虛實互為本，病屬於實，宜治以急，蓋實者邪盛，苟不即逐，為禍蔓延，故治實有巧法而無遲法；病屬於虛，宜治以緩，蓋虛者精奪，唯一於補，且無近功，故治虛無巧法，亦無速法。若夫醫家之本在學力。學力不到，不識現在，安能經方致遠。尤忌者，不矜慎而自是。病家之本在隆師。遇士無禮，不可以得賢，曷望回天轉日。尤忌者，好兼聽而無斷。是故列子曰：聖人不察已然，而察其所以然。淮南子曰：所以貴扁鵲者，知病之所由生；所以貴聖人者，知亂之所由起。此知本之言也。君不見栽花木乎？根本被鋤，生機已損，未欲萎耳，不培植水土，而又修以刀剪，未有不槁而焚者。鄙見如此，不識有合於大道否。家師心初薄之，至是亦瞿然而起，喟然而嘆曰：大哉論乎！闖然入軒岐之室矣。命筆之書，以俟精醫學印正焉。 |
| 49 | 五髒苦欲補瀉解 |
| 50 | 五髒各有天性，遂其性則欲，違其性則苦，本髒所苦為瀉，本髒所欲為補。蓋指水潤下作咸，火炎上作苦，木曲直作酸，金從革作辛，土稼穡作甘。五味而言，如肝苦急，急食甘以緩之。肝欲散，急食辛以散之，以辛補之，以酸瀉之。心苦緩，急食酸以收之。心欲軟，急食咸以軟之，以酸補之，以甘瀉之。脾苦濕，急食苦以燥之。 |
| 51 | 脾欲緩，急食甘以緩之，以甘補之，以苦瀉之。肺苦氣上逆，急食苦以洩之。肺欲收，急食酸以收之，以酸補之，以辛瀉之。腎苦燥，急食辛以潤之。腎欲堅，急食苦以堅之，以苦補之，以咸瀉之。雖然苦者直行而洩，過苦則傷氣，須咸以佐，辛者橫行而散，過辛則傷皮毛，須苦以佐。酸者束而收斂，過酸則傷筋，須辛以佐。咸者止而軟堅，過咸則傷血，須甘以佐。甘之一味，可上可下，土位居中而兼五行也，過甘則傷胃，須酸以佐。淡品無味，五髒無歸，專入太陽，微利小便，過利乃傷，須統五味而消息之。知其數者，其於苦欲補瀉益得共平，而心肝脾肺腎各盡其性矣。 |
| 52 | 品藥制方治病解 |
| 53 | 萬物皆藥也。利而行之，無有窒礙，方書之所以作也。是故陰中陽、陰中陰、陽中陰，陽中陽，品藥之性也。 |
| 54 | 君為王，臣為輔，佐為助，使為用，制方之旨也。逆則衰，從乃制，經以時，權得中，治病之法也。辛甘味薄為陽，辛甘則發散，味薄則通，陰中陽也；酸苦味濃為陰，酸苦則收降，味濃則洩，陰中陰也；味咸氣薄為陰，味咸則滋利，氣薄則和解，陽中陰也；味淡氣濃為陽，味淡則滲洩，氣濃則溫熱，陽中陽也。必熱必寒，必固必散，君之主也；不宣不明，不授不行，臣之輔也；或劫或和，或發或補，佐之助也；能升能降，能合能開，使之用也。 |
| 55 | 殛暴須奪，破留須行，潰堅須攻，除濕須洩，「逆則衰」也；熱病用寒藥而導寒攻熱者必熱，陽明病發熱大便硬者，大承氣湯，酒制大黃熱服之類也；寒病用熱藥而導熱去寒者必寒，少陰病下利，服附子乾姜不止，白通湯加人尿豬膽汁之類也；塞病用通藥而導通除塞者必塞，胸悶煩驚，小便不利，柴胡加龍骨牡蠣湯之類也；通病用塞藥而導塞止通者必通，太陽中風，下利，心下痞硬，十棗湯之類也，「從乃制」也。驚者平之，勞者溫之，散者收之，損者益之，「經以時」也；治遠以大，治近以小，治主以緩，治客以急，「權得中」也。易曰：同聲相應，同氣相求，水流濕，火就燥，本乎天者親上，本乎地者親下，物各從其類也。為其從類，乃根據類品藥，緣藥制方，按方治病，蕩蕩平平，與物皆春，功其成也。或曰：藥陰則無陽，藥陽則無陰，眼藥雜沓，無用君臣佐使，眼病純一，不必逆從經權，此齊東野人，謂之瞽而惑於大道者也。 |
| 56 | 點服之藥用須適宜說 |
| 57 | 眼科之藥，外治曰點，內治曰服。有點而不服，有服而不點，有點服並行，此何以故？蓋病分內外，治有輕重。內症已成，外象都無，不必點，惟以服藥為主。假初起輕發，不過微邪，邪退之後又為餘邪，點固可消，服藥夾攻亦可。若內病方殷，外症又險，必須標本合理，故點服俱行。 |
| 58 | 夫藥所以補偏救弊，非不得已，二者都可不必。今人喜點惡服，或避毀點，壹皆見之偏也。總之，本重於標，點維從輕，所謂止其流者，莫若浚其源，伐其枝者，莫若斷其根，揚湯止沸，不如釜底抽薪。標重於本，服維從輕，所謂物穢當浣，鏡垢須磨。汗液鹽鹵，著刀劍必鏽，不經磨礪，焉能利用。一執己之膚見，則標本遂亂，標本亂而病能愈者，未之有也。諺云：伐標仍審本，顧本勿忘標。主內失外謂之癡，治內失外謂之愚。內外兼理，是為良醫。 |
| 59 | 制藥用藥論 |
| 60 | 制藥如理刑，出入寒熱之間，生死所系。用藥如將兵，整練生熟之際，成敗攸分。銖黍之差，雲泥迥隔，可不慎與？今之庸醫，但見目病，即作火治，或難之，謬引非熱不發、非寒不止之說為據，詎知本科有許多陰憊陽衰、假寒假熱，當用甘溫滋養之屬，曷可獨言是火而概施寒劑也。夫寒藥傷胃損血，恐標未退而本先虧，本虧愈不能驅邪外散，久之必加甚。彼仍不省察，再投再煎，病變不可為矣。然亦不宜熱，設是火証，投以熱品，此澆油滅火，其焰尤烈。或性癖辛溫，稍涉清涼便憎而怖，其伎倆去庸醫遠甚。若乃藥之生熟，生者性悍而味薄，其行也急，宣劑用之，所以專其攻伐。熟者性醇而味濃，其行也緩，補劑用之，所以藉其資助。市醫貲力不繼，輒採鮮卉應急，弗思藥有道地，本草不錄則名號不正，而道地奚自，縱合式非王道耳。苟藥氣偏勝，而髒氣能無偏絕乎？抑有以生藥為嫌，專尚烹煉稱奇。要知藥有氣味，水火太過則氣味已易，而精英悉去，所存者特死魄耳，其才力既不及，而為政可冀有成乎？且藥酸咸無升，甘溫無降，苦寒無浮，辛熱無沉，性也。 |
| 61 | 升者納以咸寒，則降而直達下元。沉者和以姜酒，則浮而上至巔頂。是性雖在藥，而使在人也。故夫四郊多壘，非耀德觀兵，不能睹雍熙之治，車書一統，非刑齊禮教，何以敦仁讓之風。而曰用藥如將兵，制藥如理刑，豈虛語哉。粗工全不理會，居常生熟失宜，寒熱互錯，不致生者死而成者敗也，鮮矣！噫噫！ |
| 62 | 辨病治病疑難說 |
| 63 | 辨病之難，不難於真正，而難於疑似。治病之難，不難於正逆，而難於反從。蓋積在中，實也，甚則默默不欲語，肢體不欲動，或眩暈昏花，洩瀉不時，皆大實有羸狀也。正如食而過飽，反倦怠嗜臥也。脾胃損傷，虛也，甚則脹滿而食不得入，氣不得舒，便不得利，皆至虛有盛候也。正如飢而過時，反不思食也。脾胃虛寒，真陰症也，陰盛之極，往往格陽，面紅目赤，口舌破爛，手揚足擲，語言錯亂，有似乎陽也。正如嚴冬慘肅，而水澤堅冰，堅為陽剛之象也。邪熱未解，真陽証也，陽盛之極，往往發厥，厥則口鼻無氣，手足逆冷，有似乎陰也。正如盛夏炎灼，林木流津，津為陰柔之象也。所以前人有云：實見羸狀，虛得盛候，誤在補瀉。陰症似陽，陽症似陰，斃於溫涼。可不辨乎？其實亦易明，如真寒者厥冷、嘔吐、腹痛、洩瀉、小便清頻，即有熱發，必欲得衣，脈沉小或遲而濡，目得熱氣則少瘥；真熱者煩躁喘渴，聲音壯厲，大便秘結，小水赤澀，發熱掀衣，脈滑數或大而有力，目痛畏光與熱；假寒者身雖冷卻惡衣，便熱且難，心煩喜飲，上下氣出，鼻穢，脈遲有力或沉而鼓激；假熱者雖面赤身熾熱，衣被不撤而神靜，語雖譫妄，聲息則微，或虛狂起倒，禁之則止，或蚊跡花斑而淡紅細碎，或喜冷水而所啜不多，或大便不解而小水多利，脈雖數而濡，或浮大無根及芤弦斷續；真虛者色慘形疲，精衰氣怯，自汗不收，二便不禁，脈弱無神；真實者內結髒腑，外閉經絡，氣壅不行，血留為禍，脈形俱盛；假虛者狀似羸而脈病爭強，假實者病雖盛而正氣大衰。治真虛者補，真實者攻，真寒者溫，真熱者涼，是謂正、逆。假寒者清其內熱，內清則浮陰退舍。假熱者溫其真陽，中溫則虛火歸原。假虛者正氣既損，當直去其邪，邪去則身安。假實者邪氣雖盛，當兼補正，正存則不致大患。 |
| 64 | 且補中自有攻意，世未有正氣複而邪不退者，亦未有正竭而命不傾者，萬不得已，亦宜從輕從緩，寓戰於守。斯可矣，是謂反、從。要之，能勝攻者固實証，實者多熱，藥雖寒無慮。不能勝攻者便是虛，虛者多寒，藥非溫熱恐呼吸變生，轉應無及。是故疑似之症，神色不足憑，當參以脈理。脈又不足憑，當察其稟受，喜溫喜涼與夫痰、汗、便、溲，惡寒惡熱暨病之久新，藥之誤否，然後下以湯劑，雖不中，不遠矣。若乃塞因塞用、通因通用、熱因熱用、寒因寒用、用熱遠熱、用寒遠寒者，如脾虛作脹，治以參術，脾得補而脹自消。腎虛氣逆上，治以五味子，腎得補而氣歸元，逆滿自平。塞因塞用也。傷寒挾熱下利，或中有燥糞，用調胃承氣下之乃安。滯下不利，用芍藥湯通之而愈。通因通用也。藥本寒也，而反佐之以熱，藥本熱也，而反佐之以寒，俾無拒格之患，經所謂必先其所主而伏其所因，其始則異，其終則同，熱因熱、寒因寒用也。寒病宜投熱藥，熱病宜投寒藥，僅使中病，勿過用焉，過用轉恐為藥傷矣，經所云久而增氣，物化之常，氣增日久，夭之由也。用熱遠熱、寒遠寒也。已上諸法，亦從治之大凡，擴而充之，惟在明良者觸類而已。故曰病無常形，醫無常方，藥無常品，順逆進退存乎其時，君臣佐使存乎其用，聖神工巧存乎其人。 |
| 65 | 彼自用自專以正逆邪，適逢真病當不大謬。一旦臨疑似之症，治應反從，若涉大海，莫知津涯，幾微之間，生殺凜然。況是假虛之病不多見，而假實之症恆有，假寒之誤通解，而假熱之誤不可救，一劑入口，五內迸裂。人非木石，言亦寒心。然又有反從而逆正，假病醫至真病者，皆疑似之害之也。皓首窮經，不免一失，哀哉！故謹編其辨病治病之至難者，以告後人，仁以為己任者，當必引為同心。 |
| 66 | 開導 |
| 67 | 開導之理同乎戰，請以戰喻。今列陣圖八：蓋百會、後頂、攢竹、睛明、上星、內瞼、左右風池、左右太陽也。內瞼乃摧堅破壘之先鋒，其任居一。太陽、風池，攻其左右翼也，任次之。上星絕其糧道也，後頂斷其歸路也，糧絕路斷勢必北，壯士正可效其命力。百會搗敵之巢穴也，凱旋雖速，乘險而徵也。睛明、攢竹特擊其游騎耳。斬寇立功，端不外此八者。所謂不入虎穴，焉得虎子者也。伊芳人形實病淺，攻其內則邪自退。倘六陽熾盛，頭痛目傷，或腫脹瘀肉，藥力不及，不能開導以宣洩其壅蔽，吾知其焦槁不在期月，而在時日之間也。或謂開導如遇鼠竅，人寡勢弱，我塞竇而賊擒矣。設群盜凶獗，迫無出路，必有擊觸之變。所謂與其閉門截捉，不若開路逐之之為善也。嗟夫！由余之說，是美開導之法，由或之說，是慎開導之用，語似異而意則一也。醫昧於輕重緩急，以闢止闢，當行不行，而以暴易暴，可止不止。方諸謀士，則蔣幹往複東吳，安得不沒全軍於赤壁！穴法謹詳於下：百會 一名巔上，在前頂後一寸五分，直耳尖上對是穴。頭風急痛，用艾纏毫針刺及骨，燃著，火盡痛不止，再灸三五壯。 |
| 68 | 上星 一名神堂，在鼻直上，入髮際一寸。頭痛睛痛，仍用前法針灸，更宜三棱針出血，以瀉諸陽暴氣。 |
| 69 | 風池 在腦後發際大筋外簾陷中。偏正頭痛，頸項如拔，毫針刺三分，灸三壯。 |
| 70 | 太陽 一名瞳子 ，在目外去 五分許。目暴赤腫痛，及頭風頭痰，氣脈即現，按之翕翕動作，宜疾砭一二下出血，不愈再灸。 |
| 71 | 後頂 一名交衝，在百會後一寸五分。仍先刺後灸。主治頸項強急，額顱狂痛，偏風目眩。 |
| 72 | 內瞼 即肉輪，腫極血瘀，睛痛難忍，宜三棱針向上胞重砭出血，下胞仍輕刺一二下不妨。 |
| 73 | 攢竹 一名夜光，兩眉頭盡處是穴。赤腫不退，無妨略砭出血。目 動，火針亦可少施。 |
| 74 | 睛明 一名淚孔，在內 頭外一分宛中。目癢而眩，迎風淚出，毫針刺，艾燼再換，禁灸。 |
| 75 | 砭針古用石鋒，今代以三棱鋼，故刺亦曰砭。毫針一名火針，灸乃艾丸子灼肉之謂，本經統名開導。世人罕得心傳，餘粗知一二。然當險惡之症，服藥漸退，不用斯法居多，知猶未知也。且經曰：察其所痛，知其所應，常就痛處而施之，無不愈者。書載通身經絡，按圖指病，萬千其名，而針法不講，雖有三分五分之數，如頭面諸穴，皮骨相當，那能刺入許多。眼前大道荒謬不合如此，特正之。其分寸非黃鐘累黍之尺可得，須本病患中指中節為則度之。若遇筆頭虎頭二公，又當億中，不可以矩步相繩。 |
| 76 | 鉤割針烙 |
| 77 | 原夫鉤、割、針、烙之術，仿黃帝九針所作，聞自漢·華元化先生得來，一云龍樹山人，未知孰是。出險拯危，功效最速。本科專此，實瀉利鬱滯、剪除橫逆之一法也。如鉤，先須認定何處皮肉筋膜浮淺，可鉤不可鉤，即手法亦隨病之輕重行之；如割，在土、金位，患攀睛、雞冠蜆肉、魚子石榴等症者可，大 頭一塊紅肉，乃心之英華，誤犯則血脫而盲，或元氣薄及燥急濕盛，因而惹風，必為潰、為漏、為枯陷。風輪肉蝕，鉤得便割得。 |
| 78 | 其絲血濃蔽，略略剔去外邊穢瘀與峰起者。貼睛淺障，耐心磨濯自消，若性急取快，恐怕膏流珠碎；針即針內障、撥反背、刺痰核，暨開導砭灸之針，詳於本症本論，不複臚列；至於烙，只能治殘風弦爛重而久不愈者，輕者亦不須。若障屬血分，割如再長，務火烙以斷之始平，且藉其能止血，不致亡陰。倘在黑白之間，切勿行。總四者之法，功效雖速，必不得已而用。全在心細膽大、手准力完，庶幾無害於事。事後當按症用藥，若欲補瀉，各隨髒腑所宜，否則氣散血凝，剜肉成瘡，縱有今日之明，不久終為痼疾，夫然後起龍樹、元化，盡黃帝九針之術，無能為也。噫！審諸。 |
| 79 | 五行邪正致病暨虛實傳染統論 |
| 80 | 醫科之事，惟目症治最繁。一以貫之，五行生克、內外感傷而已。第傷於內者必達於外，感於外者必傳於內，一傳再傳，一達再達，則陰陽錯亂，五行雜見，外感者幾為內傷，內傷者幾為外感，生者等於克，克者等於生。 |
| 81 | 專於斯者猶不能辨其精微，彼獵涉方書，安望其舍此無辜、伐彼有過，認真於虛、實、賊、微、傳、並、自、合之病者哉！夫所謂虛、實、賊、微、傳、並、自、合者，蓋天地生人，稟賦大異，情好各殊。子國子曰：人心之不同，如其面焉。惟其不同，以故憂愁思慮傷乎心，積為伏梁；形寒飲冷傷乎肺，積為息賁；恚怒氣逆上而不下傷乎肝，積為肥氣；飲食勞倦傷乎脾，積為痞氣；久坐濕地，強力入水傷乎腎，積為奔豚。種種人欲，難以筆罄，此無病而致其病也。此所謂飛蛾撲火，自焚其身，豈蠶以絲、象以齒故也。況且陰陽戾氣，無時無之，此中人最易相犯，今既已犯耳，自然各從其屬而加甚，乃發為中風、傷暑、中痰、傷寒、中濕之五邪。五邪之來，又當有別，蓋從前來者為實邪，從後來者為虛邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病為正邪。如心火，因肝木之邪所致，火生於木是從後來。火中有木，木能克土，無土則水至而致火，故曰虛邪；因脾土之邪所致，土生於火，是從前來。火中有土，水不能至而火無懼憚矣，故曰實邪；因腎水之邪所致，水能克火，是從所不勝來。 |
| 82 | 既不能勝，勢必為禍，故曰賊邪；因肺金之邪所致，火能刑金，是從所勝來。勝應不能為害，然有反克之理，故曰微邪；心火自炎，無他邪相干，故曰正邪。假令心病由中風得之為虛邪，色當赤。何以言之？肝主色，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑，自入為青。肝邪入心，故知色赤也。其病身熱，脅下滿痛，其脈浮大而弦；中痰得之為實邪，當喜苦味。脾主味，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸，入肝為酸，自入為甘。其病身熱體重，譫語，四肢不收，其脈浮大而緩；傷寒得之為微邪，當譫言妄語。肺主聲，入心為言，入肝為呼，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭。其病身熱，灑灑惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而澀，中濕得之為賊邪，當汗出不止。腎主液，入心為汗，入肝為淚，入脾為痰，入肺為涕，自入為唾，一曰自入為精。其病身熱，小腹痛，足脛寒而逆，其脈沉緩而大；中暑得之為正邪，當惡焦臭。心主臭，入腎為腐，入肝為臊，入脾為香，入肺為腥，自入為焦。其病身熱而煩，或心痛，其脈浮大而數；此經與彼經齊病曰合；一經、二經病，一經罷而一經加甚曰並；傳即五邪往來；自乃正邪別名，自我、因他，圓融昭鑒。病雖變幻萬端，亦有以宰制之法，此上工所以知將來而治未病也。是故古人立言垂訓，制方療病，有病源即有病症、有病名。後人顧名思義，援症投藥若合符節，何莫非造化樞紐。但其理深不易窮，博而難約，無以豁淺人之胸次，故名家醫集具在，蛛網塵封，從來未有翻閱到底者。愚妄以意逆志，始以論說，繼以詩詞，以圖象以注釋，有不能言語形容者，必旁求曲喻，務使傷感淺深，病症內外，悉寓於短章尺幅之中，一覽了然，不遺餘蘊，不生厭瀆而後已。 |
| 83 | 蘇子曰：惟求疾愈，何必困醫，意在是也。若夫心病者愈在季夏，季夏不愈，甚於冬，冬不變，持於春，起於夏。 |
| 84 | 又病在心，戊己愈，戊己不愈，加於壬癸，壬癸不變，持於甲乙，起於丙丁者流，此經所謂邪氣之客於身也，以勝相加，至所生而愈，至所不勝而甚，至所生而持，自得其位而起。亦五行生克之理，乃症治後一著事，專於斯者，又不可不知此也。已上諸說，舉心為例，餘可類推，非先主而後臣也。其髒如此，其腑可知，非重髒而薄腑也。篇中虛實二字，須毋執著，尤不可輕易放過。經曰：必先度其形之肥瘠，以調其氣之虛實，此以形體別虛實也；又曰：邪氣盛則實，形氣奪則虛，此以邪正別虛實也；以飲食言，曰：谷盛氣盛，穀虛氣虛；以血脈言，曰：脈實血實，脈虛血虛；至云邪之所湊，其氣必虛，留而不行，其病則實。分疏到此，無隱不彰矣。進而論之，實者邪實，虛者正虛。邪虛正實，邪實正虛何則？夫人真元不虧，邪何能入，即入亦不甚深，略用清和之品，其病立退。凡用大熱大寒之劑者，皆正氣素虛而邪氣暴實也。若虛實只從前後來論，則百病但有傳與，而無自受耳。若虛實壹作氣血衰旺看，則百病但有內傷而無外感耳。且虛必議補，邪虛正實，早用恐養奸貽患；實必須瀉，邪實正虛，數進恐喜攻增氣。諺曰：實實損不足，虛虛益有餘，盲人騎瞎馬，夜半臨深池，其機如此。即就此機而參之，思過半矣。嗚乎！醫者意也，藥者卻也。卻病之方，不外補瀉，得醫之意，無非虛實，能知虛實，定以補瀉，醫事盡之矣。更不必陰陽五行，一以貫目症之繁。 |
| 85 | 証治語略 |
| 86 | 凡病有証，審視務須精詳。各症有因，問切益宜端的。上醫體天運，治將來；中工合時宜，驗現下。在左主血主陰，在右主陽主氣。陽溢外發，勢必暴而數變；陰盛內攻，禍少遲而延傳。右傳左，血氣兩爭，陽盛則旦煩夕靜；左傳右，風火交逼，陰虛每夜劇晝寧。肥人中緩，肌理縱，氣不充固，不充則生寒，寒生濕，濕生痰，故肥人多痰，而外邪易入；瘦人中燥，肌理微，血常枯涸，枯涸則生熱，熱生風，風生火，故瘦人多火，而內傷數見。傷風者惡風，風傷衛，多發熱頭痛，自汗泣出，再傷暑兼惡熱；傷寒者惡寒，寒傷榮，或暴赤腫痛，無汗涕流，假惡谷兼夾食。諸癢屬風，癢罷而痛不可忍，茲久風變熱；諸痛屬火，痛極加淚多頭痛，此熱盛生風。腫滿主濕，但濕淫上甚，時癢時痛便為淫熱；收引為寒，倘 惕振掉，有熱有汗當責風邪。要知邪輕則癢，邪重則痛。 |
| 87 | 病來亦癢，病去亦癢。大病後昏，精氣未複；初針如 ，神水猶渾。隱隱澀痛，只為陰虛火動；繃繃緊急，多因土燥風生。氣滯彌漫，頭奇痛，輪紅於火，赤脈大小縱橫，此凶妄之症，宜速針導；血瘀灌漲，視不見，淚熱如湯，碧水粘稠硬結，雖虛寒之人，切忌火攻。睛高而多紫脈，彼哉暴而間少；瞼陷及有斑 ，之子虛與濕兼。兼胎凝血氣不行；因產決榮衛靡足。不行蘊熱；不足增寒。是故，陽虛則外寒，盛則外熱；陰虛則內熱，盛則內寒。 |
| 88 | 風寒外薄，個中亦發火燥，而火燥之後卒又歸於虛寒。此其大意也。若夫病候既成，離宮虹現，火盛立貫風輪；乾廓眵凝，氣痿翻如泉出。彩雲捧日，血為邪盛，非肝木之為魔；白翳混珠，陽被陰抑，豈肺金不務德。氣滿則火天奪日；風高而春水揚波。赤絲撩亂暨木暈，泛火為殃；陰陽嫌隙致氣乖，流痛如刺。寒濕留中，而天水昏黃，不然，天五之土為火所焚，陽黃也，地二之火為水所溺，陰黃也；風熱不制，而 幃赤爛，否則，痰飲上甚轉為熱淫，濕而爛；津液內涸春氣不潮，燥而爛。時見流星，色欲傷乎腎氣；偶出鮮血，邪火鬱在肝經。豪士酒狂，濕熱熏蒸，多赤黃瘀肉；騷人情俠，精血虧損，會昏惑生花。血溢為瘡，心火熾熱及其子：粟瘡濕熱黃而軟，椒瘡風熱硬而紅；熱淫成漏，肝木強風游於脾；陰漏定南盈北竭，陽漏擬中熱外淫。迎風冷熱淚流，肝虛引邪；無時左右泣出，腎衰發燥。火脹大頭分風熱、濕熱，風脹痛，濕熱虛起，謹防睛凸與身災；怕熱羞明有血虛、火燥，火怕熱，血虛羞明，須知脾實亦怕熱。 肉本胃盛心勞，浪曰奇經客熱；目瘍縱此輕彼重，總為五髒主邪。倒睫懸球，肺虛脾憊；口 瞼動，血竭風生。偏正頭痛，為風擾陰陽；前後頂疼，蓋邪居督任。至乃小兒疾作，榮衛無根。胎風兮赤爛；胎毒兮斑瘡。血氣虛而生風， 斜不免；風火旺而停飲，翳障橫生。痘疹多凶，濁氣傷清和之氣；疳積無治，生源失養化之源。白睛帶朱霞一抹，心血妄行；氣輪變藍靚八分，肝邪蒸逼。熱鬱風旋，看怒蟹橫睛；血瘀火熾，慟海螺出殼。閉目不開筋縱乎；戴眼直視系絕也。螈 翻騰，驚風天釣；轆轤轉展，風火回旋。不動而黑睛自搖，知成瘋癇；無故常肉輪連眨，欲作肝疳。他如水輪散大，非風即痰熱相催；金井斂小，乃神與精氣有損。腦筋如拽，脫或偏視，預防反背；頭痛似劈，尋而魚目，竊控長垂。黃液上衝、白膜中蔽，實似脹而非膿，及雞冠魚子，壹皆火土作梗；凝脂翳變、花翳白陷，肥浮嫩而易長，與大小雷頭，當名風火挾痰。乾澀為心腎煩躁，加痛則翳蝕；螢電因陰陽混淆，愈虛越夜光。視歧見妄，火退乃複如初；天旋地傾，日久不能複轉。冰壺秋月，虛潭成月，氣結精傷；逆順生翳，陰陽兩翳，膏凝瘀滯。浮萍、聚星之障，風熱時來去，故時隱現；流金、偃月之說，寒濕在氣輪，而交風輪。已蚌合，頭更痛，則土木相持；未杯覆，睛先損，乃風火交並。此數者，皆難治之症也。且尤有甚焉者：青盲、暴盲，百少三痊；烏風、綠風，萬無一治。內障乃七情潛傷；陰風則虛陽下陷。風輪稍破，有藥難完，況且陷入下去；瞳子若焦，無方可救，漫云突出眶來。所以翳赤如朱，都圍紫筋纏綿；障滑如磁，周遭紅色淨盡。與夫能近怯遠、能遠怯近、氣翳、氣輪落、神悴、神水枯、皮急、瞼廢者，不能治也。嗟夫！遠年瞽目，針藥能開，如無造化，唯喚奈何矣。務宜心細眼明，知輕識重：病端雜出，究合、傳之變境；藥餌不效，急苦、欲之先施。如土潔而干，絕無苔莓，何事崩裂；脾溫且濃，自然運氣，哪得停痰。木喜條達，蔭密則葉落蟲生；火本發榮，蔽鬱徒有煙無焰。金弗畏火，肺病故不羞明；水可作鏡，腎足准能照物。如此推類，左右逢原。原夫身之害，睛之損，由於漸，起於微。欲無其漸，防制其微。補、和、攻、散，既了然於胸中，鉤、割、針、烙，自無誤於指下。指下既清，合明指面。左脈大數，心火正旺；右脈如是，火又乘金。浮數微弦，風木方剛；弦而兼滑，木來克土。春夏獨見沉小，寒陰不升腎水；秋冬倍加弦數，陽水上挾木邪。沉遲本陰寒，涉緩可溫散；浮數為陽熱，如濡須清溫。滑系熱多痰盛；澀恐氣滯血枯。總之，病實脈實，胃氣衝和；病實脈虛，先調脾土。虛有五：脈細、皮寒、氣少、洩利、飲食不入，喜粥漿進而瀉止；實有五：脈盛、皮熱、腹脹、便秘、瞀悶譫言，期前後通而得汗。病在於陰，陽如虛者，從陰引陽，得陽則火下歸原而陰自諧；病在於陽，陰如虛者，從陽引陰，陰勝則生氣於精而陽潛伏。在表勿攻裏，恐邪乘虛陷入，開鬼門乃所以除風散寒；在裏休虛表，汗多常致亡陽，潔淨府何莫非安神養血。痰燥治火，無效須理氣；水飲理氣，不及當補火。子能令母實，瀉子即急治其標；子能令母虛，補母正緩顧其本。神不足溫以氣，精不足滋以味。氣亢血錯行，理宜瀉火；陽衰陰隨走，法用溫中。毋致邪，毋失正，藥斯當，而病斯起矣。略陳管見，編就茲篇。專是業者，請究心焉。然而作家巨手，臨症圓機，神而明之，又在乎人。 |
| 89 | 目不專重診脈論 |
| 90 | 竊聞人有是病，即有是脈，此大概言之。其得心應手全在審視，未必專尚乎診也。如病目必視其症為外為內，必審其何因而致，所傷之風邪在何髒腑，得其情而後切以印可，治無不當。但診惟外之手，即欲理會方藥，不以人性命為兒戲耶？語曰：學醫人費解皆脈之使之也。間亦有切而知者，僅謂之巧中。然施於本經，十失八九。蓋醫門之事，目與五行最為親切，藥之優劣當面定奪，萬難藏拙，非比別病之無對症，而可以橫口不根，誇張脈理。 |
| 91 | 試匿青盲婦，令當家診之，其上、下、來、去、至、止，曷常於平人迥異？誑以赤腫必作風熱處方。詎知目不能治，而身之元無恙耶？是故舍可見可聞之耳目，而憑一無形無影之手指，其症候必猜度擬議之，而用藥亦猜度擬議之藥爾。庸醫誤人，孰有甚於此者！李時珍曰：醫病兩家咸以脈為首務，不知脈乃四診之末，上士欲會其全，非備四診不可。孫思邈亦曰：未診先問，最為有准。是則百病之不可恃乎脈也明矣，況目乎？不寧維是，夫人百骸九竅，皆絲脈聯系以通血氣，自項至踵，周流不息。凡骨節之間皆有之，但手腕較著，以便診耳，未必十二經絡左右平分，分則盡總於此，一寸二寸，如發如縷，似氣非筋之脈。即使盡總於此，病患之臂有長短，醫人之指有大小，倘前後失序，不幾以神門為尺，以人迎氣為關耶？病患之脈有常變，醫人之氣有疾徐，倘呼吸不勻，不幾以三至為急，以五至六至為緩耶？前人不計及比，漫演為奇經，為太素，為廣經、孫輸絡，為狀尖、圓、長、短、扁，為辨高、章、綱、 、卑、損，愈闡愈鑿，愈鑿愈元，而脈之本源盡失。孟子曰：道在邇而求諸遠，事在易而求諸難，此之謂也。嗚呼！之數人者，妄出一己之私見，以欺天下後世之耳目。而索隱行怪之徒，神其說以射利，至今習俗成風，雖儒醫亦用而術。屢欲條陳荒謬，以靖流弊，恐世人以假遇假，實論相參，則是非爭起。且謂醫家之診切，猶兵家之旗鼓。夫旗鼓何助於戰，乃所以揚威陷陣者，端賴此耳。又子從事漁獵，而廢網羅之具，是自敗其道也，姑仍舊本而已。至若《太素》一書，務必屏絕。蓋醫家以岐黃為祖，所論脈不過察病情、決生死，未有所謂《太素》也。神明如倉公、扁鵲、仲景、叔和，亦無所謂《太素》也。彼何人斯？不惟測人之病情，而能占人之窮通，不惟決人之死生，而能知人之禍福，異端之說，攻之斯害，豈特載鬼一車，徒令人狐惑已也。爰立斯論，並商訂脈體診訣於後，讀者不病其簡，不責以狂，虛心周慮而轉應之，自然不尚乎脈，自然巧合於脈。大概言有是病，大概即有是脈。 |
| 92 | 診不專主寸關尺議 |
| 93 | 脈貴和平，過、不及皆病也，故診法行焉。寸、關、尺，診之所也，得其所，則天根月窟都在殼中。浮、沉、遲、數，脈之綱也，得其綱，則牛鬼蛇神奔會指下。何以言之？夫脈乃髒腑血氣附於經絡之中，周流四體，至筋骨交接處則勢少抑，故惕然而動。動如應節，猶溪流激湍，與水碓之自舂也。寒則動遲，熱則動數，在表則浮，在裏則沉，實則有力而長，虛則無力而短，虛極則微細而散，質清多細緩，質濁多大躁。凝神不分，合內外而消息之，則某病見某脈，某脈兼某脈，如浮而遲則表冷，浮而數則風熱，浮緊風寒，浮緩風濕，浮滑風痰，浮躁火鬱，浮小陽虛，浮芤失血，浮弦飲痛，浮止氣結，浮濡陰衰，浮大虛熱；沉而遲則里寒，沉而數則內熱，沉滑痰食，沉澀血鬱，沉濡陽衰，沉緩寒濕，沉緊冷痛，沉伏吐利，沉小陰虛，沉止積聚；遲而大則陽衰，遲而濡則勞極，遲伏重陰，遲滑假寒；數而大則重陽，數而滑則痰火，數小精敗，數弦假熱之類，朗朗如指上螺蚊，不難細數。乃顧自難其難，首以掌後高骨畫定關位，三陰三陽挨次而配，雖褚澄曰：男子陽順，自下生上，故右尺為受命之根。萬物從土而出，故右關為脾，生右寸肺，肺生左尺腎，腎生左關肝，肝生左寸心；女子陰逆，自上生下，故左寸為受命之根，萬物從土而生，故左關為脾，生左尺肺，肺生右寸腎，腎生右關肝，肝生右尺心。儲泳曰：男女形氣絕異，脈行於行也之間，豈略不少異耶？此諸氏之說為有理也。趙繼宗曰：心肺居上，為陽為浮，肝腎居下，為陰為沉，脾居中州，半陽半陰，半浮半沉。當以左寸為心，右寸為肺，左尺為肝，右尺為腎，兩關為脾，所謂脾居五行之中，寄王於四時，不獨右關為脾也。肝既為陰，豈宜在半陰半陽，半浮半沉之左關耶。命門即是腎，不當以右尺為診。滑伯仁曰：小腸、膀胱、前陰之病當主左尺；大腸、後陰之病當主尺右。喻嘉言曰：大小腸，陰之至濁者也。濁陰居下，安可以心肺清陽並診，列於兩尺是矣。李士材曰：大小腸皆在下焦腹中，越中焦而候之寸上，有是理乎？合以左寸心配膻中，右寸肺配胸中，左尺腎配膀胱、小腸，右尺腎配大腸。張會卿曰：大小腸皆下部之腑，自當診於兩尺。然脈之兩尺，左為水，真陰之舍，右為火，元陽之本。小腸屬火，火居火位，當配於下之右；大腸屬金，金水相從，當配於下之左。似各有卓識，總不出寸關尺三部之中，盡可闕而不問也。 |
| 94 | 必根據經曰，寸部法天，候胸以上至頭之有疾；關部法人，候膈以下至臍之有疾；尺部法地，候腰以下至足部有疾，則三部合有三穴，只就此線之脈，而天地人均分，各責所屬，有是事耶？必根據脈訣，左寸候心、小腸，右寸候肺、大腸，左關候肝、膽，右關候脾、胃，左尺候腎、膀胱，右尺候命門、三焦，左寸、關中夾候人迎，右寸、關中央候氣口，左右尺候神門，則百骸資生與百病傳感，不在髒腑而在手，一以治手之法治之，得乎？至陶節庵，寸關尺三部九候，浮以候表，沉以候里，中以候胃氣，固是。第得浮則無中與沉，得沉則無中與浮，非惟達胃氣不出，而九候先講不去。平脈動而不息，未有以數而止。《難經》曰：脈必滿五十為無病。《脈經》曰：四十投一至便是代，一髒無氣，卻後四歲，春草生而死。仲景曰：代脈動而中止，不能自還，因而複動。蓋一髒氣衰，而他髒之氣代至也。夫「止不能還」即是止矣，「因而複動」即是還矣，何以言代。一髒無氣，則四髒相因而絕，聞心絕一日死，肝絕八日死，脾絕五日死，肺絕三日死，腎絕四日死，人豈能活四年？代之之說亦難通。萬一五髒遞止，將教何氣代之耶？更可怪者，凡診由寸至神門，兩手共十四部，浮中沉各三候，須去好些功夫，複欲計代脈千百餘動，一日六時准消一半，即使自家耐煩，病患決無此精神。倘施之婦女，則瓜田李下，人言不足畏歟？氣口統兩手而言，叔和獨分於右人迎候旁取之，高陽扯配於左，且曰人迎強為外感，氣口盛為傷食。外感散表，傷食攻裏。夫脈體自有陰陽，諸經皆具表裏，縱心肝居左，胡不可言裏？而脾肺處右，又獨無表症乎？根據彼施治，未有不轉輕而為重者。外微、細、虛、弱、短、散，少異濡小，而真元衰敗同之，革、牢不似弦、緊，兼芤弦沉緊即是。軟弱皆濡也，不必別其浮、沉。促、結同止爾。何事尚論遲數，乃一一分列，則沉遲、沉數、浮滑、浮洪必將更有別名，脈學之無定論，有以也夫。 |
| 95 | 然此雅不背義，但求脈之明，為脈之晦，加以尺寸自囿，翻覺淵深莫測，是以欲關疑不得，欲付模棱又不可，欲別著一集不能，人未必遽從，爰借習記習誦之書，端詳研究，壹啟習記習誦之悟，雖頗費心神，而為力亦甚省也。 |
| 96 | 或曰：診法歷有繩墨，得診之微，名賢難言，據若所論，脈其易明矣乎。且篇中特駁尺寸，不知何診為的？曰：診則仍舊也，可要當以浮沉遲數等。左右手圓通審髒腑，不當以兩腕六部寸、關、尺疆界定髒腑。當就病而論脈，不當執脈以治病，如吾所辨釋云云。嗟夫！血氣附脈，脈附肌膚，過、不及診而知之，立法之善也。以故有天根月窟，牛鬼蛇神之喻。彼徐徐途守轍，徒知有脈，而不知脈之源。不知脈之源則診失所據，顧能決髒腑之和平，其誰欺？欺病患乎。又且脈在肌中，譬水行地下，無往不有，假如鑿井得泉，而曰水專在是，豈理也哉？吳草廬知寸關尺非十二經所居之處，而又曰：兩手六部皆肺之一脈也，分其部位以候他經之氣耳。以矛攻盾，離道益遠。李瀕湖宗其說，且謂凡診當以肺、心、脾、肝、腎各候一動，五十動不止，五髒皆足，內有一止，則知一髒之脈不至，據此推之，肺經一脈，分候諸經之氣者，可心解矣。徒圓飾一代脈，毫無補於診法。又詆王宗正《難經圖注》肝腎從沉、心肺從浮，脾診中州之非。多見其胸無真見，漫學人饒舌者也。雖然庭鏡，直井蛙之窺，曷敢輕侮成言。切思古人之立法，未許人乖亂，原不禁人有所發明，故峭膽妄建議，讀者闢易驚奇，而不究理之然否，此夏蟲語冰，不必強渠從我。 |
| 97 | 脈經題要 |
| 98 | 浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘，浮而有力多風熱，無力而浮主血虛。 |
| 99 | 脈自皮膚之上得之曰浮，陽也，金也。為病在表，瘦人見浮，兩手相得，此肌薄。肥人得之，未有不病。 |
| 100 | 沉陰水蓄脈深潛，數熱遲寒滑主痰，無力而沉虛與氣，沉而有力積寒兼。 |
| 101 | 脈自肌肉之下得之曰沉，陰也，水也。為病在裏，傷寒陽証，兩手沉而澀，難治。平人沉澀，此無陽，不艱壽，必艱嗣。 |
| 102 | 遲司髒病或痰搏，沉痼 瘕子細看，有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。 |
| 103 | 醫者一呼一吸，脈來三至曰遲，為陰，為陽虛，為寒。二至、一至則又遲也，不治。乍遲乍數為虛火。 |
| 104 | 數脈為陽自可知，陽中虛實又須推，數沉而小銷脾腎，肺病秋深亦不宜。 |
| 105 | 醫者一呼一吸，脈來六至為數，為陽，為陰虛，為熱。七至、八至則又數也，不治。若嬰童純陽之氣，七八至為平脈，不在病例。 |
| 106 | 滑脈多由胃氣衰，痰生食鬱病具來，上為吐逆下蓄血，女得無礙定有胎。 |
| 107 | 脈來圓明有力，如珠之轉旋，漉漉欲脫曰滑，陽中之陰也，土也。為實，為精聚，為陽氣衰。滑而收斂，脈形清者為有餘。滑而三五不調，脈形濁者為痰。婦人脈滑須有孕，一手獨滑防半身不遂。 |
| 108 | 澀緣血少或傷精，翻胃亡陽汗雨零，寒濕入榮為血痺，女非胎病即無經。 |
| 109 | 脈來三五不調，如病蠶食葉，如輕刀刮竹皮，既短而難曰澀，陰也，金也。為血枯，為精涸，為盜汗，為心痛，為不仁。平人脈澀，此真元不足。 |
| 110 | 緊乃熱為寒氣束，為痛為瘡為中毒，緊細諸賢疝瘕，緊而虛大神不足。 |
| 111 | 脈來往有力，如轉索勁急，左右彈人手曰緊，陰陽相搏也。為寒，為痛，為筋攣，為瘡為毒。或問緊與數、遲與緩相等，子胡不約而為一？曰：遲數以數言，緊緩以形言，其別相遠矣。 |
| 112 | 緩脈榮衰衛欠隆，因虛生濕更生風，然從脈里求神氣，亦在從容和緩中。 |
| 113 | 脈應指散漫，如琴弦久失更張，縱而不整曰緩，陰也，土也。為病不足，為風，為表虛，為濕痺，為血少。若浮沉得中，從容和勻者，此脾之正脈。 |
| 114 | 小來累累細如絲，應指浮沉無絕期，春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。 |
| 115 | 脈形減於常人一倍曰小，陰也。為病不足。小而急防疝瘕，乍大乍小為勞複。若平人兩手小，上下來去皆從，此稟質之清，不在病例。 |
| 116 | 大非陽盛血應虛，相火炎炎熱病居，脈滿胃翻須早治，脫陰咳痢亦愁餘。 |
| 117 | 脈形加於常人一倍曰大，陽也。兩手上下自如，稟賦之濃，亦不在病例。若得病而脈始大，或久病脈暴大，此為邪盛。經曰：大則病進。又曰：形瘦脈長，多氣者死，是也。 |
| 118 | 芤形浮大軟而松，隨按隨無似沒中，亡血遺精並盜汗，真陰不濟假陽從。 |
| 119 | 脈浮大而軟，重按則根據微欲絕曰芤，陰去陽存，血脫之象也。主上下失血，遺精盜汗。 |
| 120 | 芤，慈蔥也。《素問》無是名，劉三點云：芤脈何似？絕類慈蔥，指下成窟，有邊無中。《脈經》亦雲中央空，兩邊實。夫空與無中，是無胃氣耳，何得又謂長病得之生，卒病得之死。 |
| 121 | 弦脈迢迢長且勁，甲乙二經皆受病，飲痰寒熱症多端，胃氣如無防畢命。 |
| 122 | 脈端直以長，挺然指下，綽綽如按琴瑟弦曰弦，陰中之陽也，木也。為病在肝，為寒在少陽，為流飲，為痛。 |
| 123 | 弦而激為怒，弦而大為虛，乍遲乍數為瘧。硬急如新張弓弦，此無胃氣，如不食，土為邪勝，必難治。 |
| 124 | 伏持如失不無因，吐瀉交加腹痛頻，短氣宿痰停飲食，個中消息認宜真。 |
| 125 | 脈重按著骨，指下才動曰伏，陰也，水也。為積聚，為瘕疝，為少氣，為憂鬱，為霍亂，為腹痛甚。伏數雲熱厥，從未經見，即見未敢遽用寒涼。伏遲而澀，陰極，為陽將絕。 |
| 126 | 止脈之因不用猜，飲痰氣血食中來，數時一止陰消索，遲止真陽亦殆哉。 |
| 127 | 脈或數或遲，時一歇複來曰止，陰陽驟損之象也。陽極而陰不能和，數時一止。陰盛而陽無從入，遲時一止，上古名促、結。漸退者生，漸進者死。張長沙謂促、結皆病脈，其近於死可知矣。尚論遲止為 瘕，為寒氣；數止為氣結，為癰疽，為狂，為怒者哉。 |
| 128 | 濡脈陰陽真氣衰，濕痰寒洩遞相摧，多驚多汗精神憊，如此吾生豈有涯。 |
| 129 | 脈軟極細極，如晴絲，雖有若無曰濡，陰陽俱損之兆也。為中濕，為自汗，為冷，為痺，為恐怖。病後老弱見之順，平人少年見之逆。 |
| 130 | 躁形逼逼舉於皮，來盛回衰疾複徐，道是有余元不足，陰陽乖戾病嶇崎。 |
| 131 | 脈若大若緊，疾徐無常曰躁，陰中陽、陽中陰也。為痛，為驚，為中酒，為暴怒，為跌打傷。勞複虧損精血，熱占乎中，寒因於外，陰陽乖戾，亦有此脈。平人得之，其性必劣，汗下後發熱，煩渴脈躁，難治。脈經諸法具備，奈何不及躁脈。殆所謂弦者躁，緊者亦躁，洪者躁，數者亦躁耶。 |
| 132 | 已上十六脈，雖由博返約，致精歸一，而約而精之中，複有大相懸絕之境，未能一一詳核。姑述數則以概其餘。如浮為表矣，凡陰虛者脈必浮大無力，豈可概言表而升散乎？沉為里矣，凡表邪初感殊甚，陰寒束於皮毛，陽氣不能外達，則脈必先見沉緊，詎可概言里而攻內乎？遲為寒矣，凡傷寒初退，餘熱未清，脈雖遲而形帶滑，詎可概言寒而溫中乎？數為熱矣，凡虛損之候，氣血敗亂，脈必數而躁，愈數者愈虛，愈虛者愈躁，詎可概言熱而寒降乎？濡小固虛，而痛極壅蔽者，間嘗有此，可驟補乎？弦伏類實，而真陰大虧者，必關格倍常，可消伐乎？又脈浮為表，治宜汗之，此其常也。而亦有宜下者焉。仲景云：若脈浮大，心下硬，有熱屬髒者，攻之不令發汗是也。脈沉為里，治宜下之，此其常也，而亦有宜汗者焉。少陰病，始得之，反發熱而脈沉者，麻黃附子細辛湯，微汗之是也。脈數者常用葛根芩連湯以清之，若數而厥冷為虛脫，非灸非溫不可，全不管數為陽盛。脈遲者常用乾姜附子以溫之，若陽明脈遲，不惡寒，身體 汗出，則用大承氣，那顧得諸遲為寒。陽實者，人知其脈浮大矣，至其極，反伏匿焉。此乾之上九，亢龍有悔也。陰虛者，人欲其脈濡小矣，至其極，反躁疾焉。此坤之上六，龍戰於野也。肺病得肝脈，雖云我克微邪，然本髒之衰可占也。經曰：氣不足，則己所勝者，輕而侮之；心病得腎脈，固知賊邪克我，而經亦有氣虛邪湊之說。凡若此類，是條目之餘，另具綱領，設孟浪任意，不複以四診相參，未有不覆人於反掌。區區寸關尺之微，而欲定髒腑百病，其失可勝言哉。 |
| 133 | 平人脈訣 |
| 134 | 欲識病脈，先審平脈，診法乃得。 |
| 135 | 舉浮而軟按差長，稟得肝經血氣強。 |
| 136 | 脈形浮緩有力，招招如揭長竿，為稟木氣，為血盛，為春令。 |
| 137 | 指下清圓不是滑，心神王相須明察。 |
| 138 | 脈形溜亮微軟，累累如循琅 ，為稟火氣，為神王，為夏令。 |
| 139 | 去來敦濃土德隆。 |
| 140 | 脈形中和且平，悠悠如雞踐地，為稟脾氣，為真元健順，為令長夏、四季。 |
| 141 | 和緩輕清肺氣充。 |
| 142 | 脈形輕浮微澀，聶聶如落榆莢，為稟金氣，為氣治，為秋令。 |
| 143 | 脈濟以勻尋到底，天賦一生資腎水。 |
| 144 | 脈形沉實平均，朗朗如綿裹砂石，為稟水氣，為精足，為冬令。 |
| 145 | 入手遲微或者沉，鐘靈端的在三陰。 |
| 146 | 脈形沉細有力，小駛於遲，為稟陰氣，為老年，為秋冬令。 |
| 147 | 三陽毓秀君知否，春夏時令行寸口。 |
| 148 | 脈形似大，微弦，少緩於數，為稟陽氣，為壯歲，為春夏令。 |
| 149 | 胃氣只緣脈有神，反關診亦等常人。 |
| 150 | 脈形陽剛不躁，陰柔有力，病甚而不空不散，為有胃氣，醫可十全八九。脈形不在尺寸，而在關後，曰反關。 |
| 151 | 位次雖異，診則一也。李士材謂反關脈主貴，直可發噱。 |
| 152 | 死脈 |
| 153 | 連來三五為雀啄；脈來三至五至一止，如鳥啄粟，未數粒輒驚顧少停，曰雀啄。心絕。舊注脈堅而銳，如雞之 ，如鳥之喙，脾絕。不知所謂。 |
| 154 | 半晌一至屋漏若；脈來極遲極軟，如雨歇漏滴，半日一點，曰屋漏。脾絕。 |
| 155 | 彈石來洪按即無；脈來堅實迫指，切切如彈中人，曰彈石。腎絕。舊注脈劈劈如指彈石，是脈譬指、石譬肌膚語焉，而不詳，此之謂與。 |
| 156 | 散亂不倫疑解索；脈來頭緒紛紜，如已拆麻繩，散而不收。少焉一縷堅勁，如循刃，曰解索。肝絕。 |
| 157 | 魚逝浮時倏而沉；蝦游沉中浮幾躍；脈來或散或斷，時浮時沉，如魚戲水，曰魚逝。形曲而跳，沉靜中忽鼓數下而去，曰蝦游。肺絕。 |
| 158 | 鼎沸渾似煮羹初；脈來極數極躁，如煎羹烹水，湧湧無少息，曰鼎沸。陰絕。 |
| 159 | 乍絕忽蘇曰燈落；脈來大，是愁人，忽了了。可意如燈將燼複明，曰燈落。陽絕。又初持朗朗，已而大非，謂燈落。亦通。 |
| 160 | 八者見一覓天醫，人間那得還魂藥。 |
| 161 | 久病形神已脫，得斯八脈，雖上工無所用其伎。否則或有可救，無徒以一脈謬診費人。 |
| 162 | 諸脈喜忌 |
| 163 | 中風之脈喜浮遲，數大彈指非所宜。 |
| 164 | 中風多虛，脈來浮緩是也。然虛近於寒，故浮遲亦可喜。彈指，有力之謂，且數而大則邪氣深入，自不相宜。 |
| 165 | |
| 166 | 傷寒發熱期浮大，澀小沉濡症不對。 |
| 167 | 寒傷皮膚，傳裏則熱，故脈以浮大為期。反是便不對症，症脈參差，而凶逆顯在言外。 |
| 168 | 汗後身涼脈靜安，躁而加熱治必難。 |
| 169 | 汗後邪解，合當脈靜身涼。偏躁而熱甚，此已汗，不為汗衰，故難治。 |
| 170 | 陽症得陰脈者忌，陰症見陽翻為喜。 |
| 171 | 陽症形實病實，風火了了，卻見沉遲濡小等脈，勢易進而退難，是以切忌。陰症終始虛寒，而脈忽浮大微數，亦屬大患，惡乎喜？蓋直中傷寒，陰氣將除，一陽來複，間由此而遂瘥者，故云。 |
| 172 | 火暑二症大數娛，有力無力個中推。 |
| 173 | 熱症脈數，因暑則浮大而無力，此正應也。若濡小相左，或見沉澀，所謂發熱脈靜。難乎！其為醫矣。 |
| 174 | 瘧脈初弦久則異，一般受病因風暑。 |
| 175 | 瘧乃風暑客氣乘侮脾土，土衰不能制濕，而痰飲生焉。無痰不成瘧，此之謂也。且暑令傷氣，氣虛則脈虛，風游於內，痰應乎中，故脈不浮滑而得弦。瘧脈自弦，非弦脈定瘧也。日久亦能轉換，隨所應而克之無咎，但濡小不堪，複見止脈，天命其危已夫。 |
| 176 | 諸濕發黃暨積聚，浮大無妨休沉細。 |
| 177 | 脹滿發黃，皆濕熱也。積聚則又加實矣。故脈以浮滑大數為候，如得沉濡等狀，此真氣衰敗，不可為已。 |
| 178 | |
| 179 | 骨蒸熱燥數而虛，躁大澀小殞其軀。 |
| 180 | 骨蒸之症，肌不甚熱。但清瘦而五心煩躁，此元陰銷耗，壯火內燔。脈數無力，治有瘥時。數而小，或澀或躁，匪勞成瘵，直可以訂死期。 |
| 181 | 勞極諸虛及咳逆，弦躁貽憂浮濡吉。 |
| 182 | 症虛脈虛，增以勞極則精氣耗損，應得浮濡。咳乃肺疾，脈浮亦為正象，兼見濡者，病將退也。外此皆為殘賊，憂乎不憂。 |
| 183 | 頭目暴疼平喘急，吾與浮滑嫌沉澀。 |
| 184 | 上証無非是風與痰耳，雖其中有虛實之分，而脈不外浮滑，假沉澀濡緊則氣血枯瘁，為治不易成功。 |
| 185 | 洩瀉滯下心腹疼，沉遲而小易還元。 |
| 186 | 洩利傷陰壞脾，痛則傷形，兼遏抑衛氣，宜得上脈，且易瘥。苟浮大而數，是謂亂中，中亂則身必發熱而成惡候，元還何日。 |
| 187 | 瀉與吐俱名霍亂，卻逢遲小元欲喪。 |
| 188 | 腸胃滿而不實，今中有宿滯，則實而不滿矣。猝以乖氣混擾，自然上下相奪，維時脈浮大有力，足勝病勢。 |
| 189 | 間一止者亦無害，蓋氣血未寧，來去欠勻，非絕也。沉遲而小，洎厥逆舌卷，方不議治。 |
| 190 | 肢體無用木不仁，微濡而緩認宜真。 |
| 191 | 仁者木之全德，癱瘓痿痺皆不仁也。蓋由氣虛風中，痰泊厥陰經竇。故脈得濡緩為可治；弦大緊躁，雖能食不死，難免殘廢之憂。 |
| 192 | 疝則筋急弦緊現，癰腫潰未陰陽辨。 |
| 193 | 筋急肝病，疝系陰寒，脈見弦緊理也。癰疽未潰屬實得陽脈，既潰則虛得陰脈，順也。反此即為背逆，罔敢弗辨。 |
| 194 | 失血脈當芤緩小，蓄血居經滑大好。 |
| 195 | 芤有中空之象，失血者宜爾也。緩小亦屬虛脈，故不妨雜見。倘數而大，病進自不消說。蓄血為有形實症，滑大則病脈相合，少差便涉虛衰，既不能自行其血，又難施攻伐之劑，欲速其去，不知卿用何法。 |
| 196 | |
| 197 | 帶下得遲或緩滑，斯為本分無庸察。 |
| 198 | 赤白帶下，均濕熱也。故遲緩微滑為正脈。本婦榮衛不足，浮小已未為過。如數或躁，此火起九淵，恐相思結下，龍性難馴耳。 |
| 199 | 欲產如診必離經，既產緩小未須驚。 |
| 200 | 欲產之脈，胎動於中，脈亂於外，必主離經。離經者，離乎經常之謂也。既產血氣兩脫，緩小固是本色，沉濡亦不算非分。要當留心調燮，毋使更變驚人。 |
| 201 | 兼胎產後傷風寒，勿與平人一樣看。 |
| 202 | 胎前雖見表脈，不可輕易發散，古人用蔥蘇代麻黃、羌活等湯，可悟其理。逮傳裏熱結，脈沉實，攻之終防犯胎，無已有蜜膽導引及外護之法。中寒脈遲，急需姜附，市醫狃於動胎不用，不知藥過炮炙，再有監制，自不妨事。產後唯一峻補，縱脈亂來，以末治之，所謂從症不從脈也。拘泥殺人，於此當發深省。 |
| 203 | 小兒初誕便有脈，診來薄疾神得得。 |
| 204 | 初生嬰孩，髒嬌如花，故脈來薄疾。稍有感冒，或停乳食，精神便不清爽。而脈來亦無常，四診之餘，心參可也。古人以指紋形色驗病，已多不准。竊謂色白疳疾，色黃脾困，閱小兒多矣，不曾瞥見此色。竊謂彎里為風寒，彎外為食積，夫脈紋曲直，有生即定，那能逐病轉移。至云脈見得病，勿藥而藥，紋過三關不治，當藥不藥，不知斷送如許。 |
| 205 | 小兒紋驗 |
| 206 | 紫熱淡紅寒，青驚黑惡殘，疳傷元且赤，脾倦碧如斕。鮮活長無害，粗牢短欠安，魚骨珠蛇等，多事不須看。 |
| 207 | 小兒五歲以下脈診不定，惟看虎口食指紋色。第一節為風關，紋粗大而推移不甚動蕩，病作；第二節為氣關，紋如之，病深；第三節為命關，再爾，病篤。色紫為熱，色紅傷寒，淺紅血虛，色青驚風，色赤元疳積，色嫣紅而暗淡，脾氣不榮，兼碧色必有濕痰，色黑中惡，或否多危。色鮮明而形質短細，無疾。五歲以上則根據大人診法。 |
| 208 | 如身熱脈亂，汗出不食，食則吐，此為變蒸，不在病例。其連珠、懸針、來蛇、去蛇、魚刺、水字，即或間有此紋，亦天稟之異，未必別有所屬。幼幼者幸毋為是說自惑，因而惑人。 |
| 209 | 脈之理微，惟微，故耐人思議。思苦言長，元且鑿矣。乃畫定指面，印於他人皮膚，安能切中肯綮。庭鏡以象參意，似為情理兩妥，機清神靜。凡有得於心，未必應諸手，得於手不能宣諸筆墨者，皆可領會，夫亦何微不顯。至若發明雜症，固與目經無涉，但囿於脈義，欲祛其疑，不得不爾。學人從此悟入，省卻許多精力，且所全生命不少。 |
| 210 | 增易景嶽補、和、攻、散、寒、熱、固、因八陣小引 |
| 211 | 補方之制，補其虛也。凡氣虛者，宜補其上，人參、黃 等是也。精虛者，宜補其下，地黃、枸杞等是也。 |
| 212 | 陽虛多寒，補而兼暖，附、桂、乾姜之屬。陰虛多熱，補而兼清，天、麥門冬、芍藥、生地之屬。有氣因精而虛，當補精化氣，而辛燥之品非所宜。精因氣而虛，當補氣以生精，而清涼之類萬毋用。又有陽失陰離、水衰火泛，須互相調燮。故善補陽者，必於陽中求陰，陽得陰助則生化無窮。善補陰者，必於陰中求陽，陰得陽升而泉源不竭。總而言之，以精氣分陰陽，則陰陽不可離，以寒熱分陰陽，則陰陽不容紊。知緩知急，知趨知避，則不惟用補，而八方之制皆可得而貫通矣。 |
| 213 | 和方之制，和其不和者也。蓋病兼虛者，補而和，兼滯者行而和，兼寒者溫和，兼熱者涼和。和之為義大矣，大難詳說，略指其當和與否。如陰虛於下，腰酸目暗，和以滋益，忌四苓、通草、石斛諸湯而滲。陰虛於上，目赤乾咳，和以清潤，忌半夏、蒼術、細辛等物而燥。陽虛於上，瞼浮膈飽，和以補，枳殼、濃樸、木香、檳榔禁用。陽虛於下，精奪視惑，和以固，黃柏、知母、梔仁、澤瀉勿投。大便常洩意，水穀混融，以牛膝、車前、木通、牽牛載利載滑，謬矣，當和以微熱。表邪雖解，謂汗過陽衰，以五味子、酸棗仁、黃 、白術且斂且收，早矣，當和以緩散。氣結實而迷悶，和以膠以膏，及甘膩食饌，恐滯而作痛，經閉久而發熱，和以二冬、二地，或黃芩、黃連，愈凝而不行。諸動者不宜再動，如胞紫睛紅及崩衄，血動也。瞼 弦爛及痰嗽，濕動也。脹滿喘急，氣動也。遺精盜汗，神動也。血動惡辛香，濕動惡寒苦，氣動惡滯膩，神動惡散滑。凡性味之不醇，皆所當慎，其剛暴者盡在不言而喻也。諸靜者不宜再靜，如沉遲濡小，脈靜也。神昏氣怯，陽靜也。肌體清冷，表靜也。口腹畏寒，里靜也。脈靜喜補益，陽靜喜升生，表靜喜溫暖，里靜喜辛熱。凡品性之陰柔，皆所不欲，其苦寒者又在不問可知也。是故陽主動，以動濟動，火上添油，不焦爛乎。陰主靜，以靜益靜，雪上加霜，不戰慄乎。火在上，升而益熾。水在下，降而遂亡矣。已上所論，未必盡皆中節，然大旨悉寓於斯，不能當局主和，何醫之云。 |
| 214 | 寒方之制，為除熱也。據古方書，咸謂黃連清心，黃芩清肺，石斛、芍藥清脾，龍膽草清肝，黃柏清腎。今之學人皆從此，是亦膠柱法也。夫寒物均能瀉熱，豈有瀉此而不瀉彼者。但當分其輕清重濁，性力微甚，與陰陽上下之熱，相宜則善矣。如輕清者宜於上，枯芩、石斛、連翹、花粉之屬是也。重濁者宜於下，梔子、黃柏、龍膽草、滑石之屬是也。性力之濃者能清大熱，石膏、黃連、蘆薈、苦參、山豆根之屬。性力之緩者能清微熱，元參、貝母、桔梗、地骨皮之屬。大黃、硝石輩，去實鬱之熱。木通、澤瀉等，去癃閉之熱，兼攻而用。二冬、二地、梨漿、藕汁，去陰燥之熱。黃 、白術、人參、炙草，去陽虛之熱，兼補而用。方書之分經投藥，意正在此，然未及發明其旨耳。外如東垣升陽散火，此以表邪生熱者設，不得與於斯論。 |
| 215 | 熱方之制，為除寒也。寒之為病，有外來，有自生。如風邪犯於肌表，生冷傷於脾胃，陰寒中於髒腑，謂之外來，由來者漸，形見者微。都無所感，莫測其因，謂之自生。高明之士，能以二陽為根本，常憂其衰敗，無妄侵伐，則自來之寒與外來之寒皆在術中。是固有熱方之備，以散兼熱者，散寒邪也，以行兼熱者，行寒滯也。以補兼熱者，補虛寒也。按症選方，間有不相投者，或未知宜忌耳。 |
| 216 | 如乾姜能溫中，亦能散表，嘔洩無汗者宜之，多汗者忌。肉桂能行血，善達四肢，血滯多痛者宜之，失血者忌。 |
| 217 | 吳茱萸暖下元，腹痛氣凝者極妙，然莫妙於南沉。肉豆蔻溫脾腎，飧洩滑利者最奇，終不奇於硫磺。胡椒溫胃和中，其類近於蓽茇。丁香止嘔行氣，其暖近乎砂仁。故紙性降善閉，能納氣定喘，止滯濁洩瀉，氣短而怯者忌用。 |
| 218 | 附子性走不守，能救急回陽，無處不到，非甘與潤劑相濟，太猛。再則氣虛症用香竄，見血症用辛味，皆不利之概也。雖然以熱治寒，陰陽相制，不嫌純一。若真寒者，略涉清涼便覺相妨，且宜急早圖，維以望挽回。必待勢不得已，盡熱投之，恐陰氣直中，元陽潛脫，死灰不可複燃矣。比醫每以假熱為真火，並前論俱不講究，沒字之碑利如匕首，不知殺人多少。 |
| 219 | 攻方之制，攻其實也。凡攻氣者攻其聚，攻血者攻其瘀，攻積者攻其堅，攻痰者攻其急。火邪正盛，攻之未及，可以再進。攻之果當，不必雜補，蓋雜補便相牽制。再進則火勢乃衰。若病在陽攻陰，在陰攻陽，在表攻裏，在腑攻髒，虛則實攻，真作假攻，此自撤藩屏，引賊入寇，謂之妄攻。妄攻者必先脫元，元脫不悟，死無日矣。 |
| 220 | 是故攻之一字，仁人所深忌，正恐其成之難，而敗之易耳。至如虛中有實，實中有虛，此又當酌其權宜，不在攻上則古。 |
| 221 | 散方之制，散表邪也。如麻黃、羌活，峻散者也。菊花、紫蘇，平散者也。細辛、桂枝、生姜，溫散者也。防風、荊芥、薄荷，涼散者也。蒼術、獨活能走經，去濕而散。橘紅、前胡能清氣化痰而散。凡邪淺者忌峻，熱多者忌溫，氣弱寒怯者忌涼平。熱渴煩躁，寒熱往來，喜柴胡、甘葛，而嘔吐洩瀉者忌。寒邪在上，宜附子、芎 ，而內熱炎升者忌。如此之類，進退無常，要在運用者轉變入彀耳。若夫以平兼清，自成溫散，以平兼暖，亦可溫經。宜溫者散之以熱，宜涼者散之以寒，當於各陣求之，不可刻舟於此。 |
| 222 | 固方之制，固其洩也。如久咳為喘，氣洩於上者，宜固肺。久遺成淋，精脫於下者，宜固腎。小水不禁固其膀胱，大便不禁固其腸胃。汗洩不止於皮毛固之，血洩不住於榮衛固之。淚流須固乙癸，眵流須固土金。因寒而洩者以熱固，因熱而洩者以寒固。然虛者可固，實者不可固，久者可固，暴者不可固。當固不固，溪流有時而涸，不當固而固，曲突終始然薪也。故錄固方，以固不固。 |
| 223 | 因方之制，因其相因為病，而可因藥而治也。如疔疽之毒可拔也，獨不可施之瘡痍。蛇口之患可解也，一定可愈其蜂尾。湯火糜爛肌膚，瘢可沒也，刀槍仍效。木石損傷肌骨，斷可續也，跌打無分。陽明之升麻，未有不走太陽、少陽，少陽之柴胡，未有不入太陽、陽明，觀仲景麻黃湯可得其意。夫麻黃性極峻利，太陽經陰邪在表，寒毒既深，非此不達，設與之治，陽明、少陽亦寒無不散。第恐性力太過，反傷元氣，又不若升麻、柴胡，故複有二方之制。非謂某經必須某藥，萬不可移易者也。由此推之，凡病之相因者皆可相因而藥，此陣之不必有也。 |
| 224 | 而曰方以立法，法以制宜，無因那得有悟，此陣之不可無也。以不無之方，備必宜有之陣，而治因其所因之病，是病為因，藥宜為因也。因固可自為政殿於八陣，允服輿情。 |
| 225 | 眼不醫不瞎辨 |
| 226 | 前達方書有「眼不醫必瞎」之句，後人亥豕不辨，或音語相近，遂以訛傳訛，乃有「眼不醫不瞎」之說。夫神農嘗百草，慮生民之夭札。華佗立眼科，拯後世之昏盲。有是病即有是藥，藥猶未能中病焉，有不藥而自愈者也？今人疾厄，皆有不惜真元，妄加斫喪，致身子疲癃，精血竭而生火，故風邪得乘間而入。目為竅至高，火性騰上，火得風而愈炎，邪又從火勢而出，一旦疾作，醫之少遲，終無全目，豈有不瞎之理。況目非火症不變，火之燔目，猶物之落火，假袖手旁觀而不急救，委之於數，夫寧有不盡焚者乎？救之急，火止者有之，物存者有之，即不然亦免其半。所謂焦尾之魚，猶能變化，爨下之桐，不廢清越。是蓋眼不醫必瞎者，知者不待辨而明也。嘗見人目失治而廢，曰：吾悔不早醫。非必瞎之驗歟？前達正慮及此，故厲言以惕之，實欲夫人全受全歸之意也。 |
| 227 | 人而一毛不拔，喜得以訛傳訛，於父母病，曰眼不醫不瞎，危言以諫。於婢僕病，曰眼不醫不瞎，正言以止。既以冷醫人之心，又以塞病患之口，是好省費養財之絕法也。所以至今恆膾炙人口，家喻戶曉雲。雖然下病失治謂之不仁，上病失治謂之不孝，不仁不孝謂之獨夫，獨夫如病，謂眼不醫不瞎也可。 |
| 228 | 眼不醫不瞎論 |
| 229 | 不塵子曰：死生疾厄雖有定數，業醫者不可出此言，延醫者並不可設是想。蓋醫之為道，司人命，起沉 ，補天所不及。故良醫功德，有時與良吏比隆。語云上醫治國，國非醫得治，醫其能治國之人。若死生預定天命，藥石尚論功過，則病可不必醫，醫可不必有矣。而古今方書抉幽洞奧，充溢寰宇何為乎？由斯而論，臨事不得言數。數且不得言，而謂眼不醫不瞎，豈理也哉？雖然眼亦難言醫耳，病之初來也，有外感，有內傷，外感者為陽症，系六氣，其勢縱急而易治；內傷者為陰症，系七情，其勢卻緩而治難。又有不內不外，蓋榮衛素虧，飲食無算，不時勞役，其症陰陽雜見，治法亦在難易之間。顧陋劣者不為審，往往在陰益陽，陽王而陰潛消；在陽抑陰，陰衰而陽愈熾。當和而散，汗多亡陽亦能亡陰。當固而洩，下多亡陰亦能亡陽。補者攻之，攻則寒中，遏其生氣。寒則熱之，熱則助火，耗其元神。重陽則陰，其實無陰。譬夫爐炭正烘，置之密器，不使稍通其風，則火立死而寒，所謂熱蘊未發，再加閉悶，暴厥必矣。重陰則陽，抑其真陽，譬夫大暑酷烈，流金爍土，而石井清泉冷沁肌骨，所謂陰盛於下，逼陽於上，水兼火化也。真假不辨，寒熱倒施，且一遇是症，心慌手亂，砭針之摧敗真血，炙熨之激動賊邪，種種紕繆，迭為侵犯，致盤根錯節，宋斤魯削莫善其後。此眼之所以萬不可醫，而醫所必瞎者也。 |
| 230 | 再則有目中無人，妄自尊大，不知遼東白豕之非異物，不宜醫；虎視眈眈，乘人之危而利之，至覆人家國，不當醫；無眼界，無意識界，無聲色香味觸法，不用醫。夫不用醫、不當醫、不宜醫而固為醫，此醫者之眼自瞎，而能保人之不瞎，未之有也。所以君子不域於數，而格於理，曰眼不醫不瞎，以嬌夫陋劣之弊。《易》曰：知幾其神乎。又曰：不遠複，無祗悔，元吉。視思明者，幸於茲少留意焉。說者謂：醫無貴賤，藝精則高華；病無巨細，傷性則險急。是故無名指屈，如有能伸者，不遠秦楚之路。乃一身主宰之眼，務欲禁人以勿醫，非萬全之道也。況醫者，大公為心，所向惟懷惠澤，曷可以危言沮人於無成。君子虛衷御物，無人不存忠恕，未聞以逆決棄人於無用。願天下聞人懿士，不貪以體仁，博搜以資識，矜慎以執事，道弘望重，自然而非偶然。眼病者方恨力莫能致，寧複有不醫不瞎之言。然余固治醫，有醫名者也，其亦可因而自警者夫。 |
| 231 | 立案式 |
| 232 | 吳鶴皋每醫人，必先書一案，然後用藥。自謂察得病情，立定方論，鬼賊莫循其形，藥至而病起矣。喻嘉言亦有極閘人議定病式。總之，先議病，後用藥，案式詳明，自然宇宙在手，造化生心。謹節錄以為孟浪者勸。一書某年月、某地、某人及年形聲色；二書苦樂、病由，始於某日，時下晝夜孰甚，寒熱孰多，喜惡何物，脈狀奚似；三書先後曾服某藥，某藥效，某藥不效；四引經旨，以定病名，某症為標，某症為本，須某方加減某藥，某藥歸某經，某方合某義，一一詳盡；末書某郡後學某撰。 |
| 233 | 書年之干支，月之春秋，占運氣也。書地名，占方宜也。書年、貌，占老幼衰王也。書苦樂，占七情也。書始病日，占久近也。書晝夜，寒熱，喜惡，察陰陽髒腑也。書脈狀，以之合年形病症也。歷問其藥物效否，相與酌己見也。書經旨、書症，如明吏折獄，援律定刑，又病猶叛，藥猶兵，師出貴有名也。書標本，識緩急輕重也。 |
| 234 | 書藥性方義，使達人嘗而無疑慮也。末書某郡某名，欲病家志之，以驗己之工拙也。凡治名家德門之目，澄心息慮書此一案，一以為照病之鑒，二乃得作醫之體，三則道高謗多，功過可以相質，一舉三善，是蓋俗耳之針砭也。有醫責者，聽思聰者，胡然而使袖如乎？倘日視十數病，倉皇難以急就，或主家不知文，則書某人、某經受病，合某症，因某故而致，據脈對症或否，當從某陣某方加減議治，雖簡卒無味，較冒昧一單略勝幾籌。劣醫秘不立方，且不許人問難，未審師承誰氏。若夫內障用針，尤宜詳悉發明。蓋患者在處不少，醫生幾省都無，張介賓，浙江名醫，著《景嶽全書》，至內障直言無治，然聞有巧手，能以針入睛內撥去，吾實未見其人。可見斯道精專者絕少，根據前說立案外，還當另書。兩目不犯禁戒俱可治，或兩並針，一目見，又有針入即識人物，針出不紅不痛，勿藥頓愈。有明看障落，仍不能睹。且針後症變多端，但好生調燮，過一月二月，甚而周年卻全光。此中妙理，雖經歷老練如庭鏡，未針不能預定，並弗解其所以，大約時也，運也，命也，各人福份使然。總之，病有治即吉人天相，醫複爐錘在手，造化生心，自應兩家合慶，金針端不負人。 |
| 235 | 賢不薦醫辨 |
| 236 | 維古無稽之談，雖出自典籍，亦宜斷之以理，不可傳信。「賢不薦醫」，典籍所不載者，乃前後相承，遠近流播，每遇底事，相與引為折証，眾人是焉。愚竊以為不經，何則？夫人患不賢耳，如果賢焉，其心必仁，其識必高，慮必周。凡大節有為之人，疾厄橫加，無由覓良工以少緩其須臾。一時恫 號籲，幾欲願以身代而不可得，至親親之殺，眼見為劣醫所殺，其激切又不知奚似焉。有知彼知己，反隱忍而不一言相告乎？或曰：人命重矣，輕薦之恐傷生招尤徒增物議。若然則當曰「賢不知醫不薦」，再則曰「賢不薦庸醫」可也，而奈何概曰不薦。不薦亦已矣，人賢之，自亦賢之，誰則多事，明示人以不賢。病固須勿藥之喜，而醫悉聽其自來。然勿藥者徼天幸，自來者涉鬻，明哲保身，詎肯遽以嘗試。是必待識者一顧，而後始或樂從，奈何曰賢不薦。況人不盡賢也，賢既不薦，則所薦必出於不賢，不賢而所得士，不失人與。設薦而不遂，天也，薦而不售，吾力爭之，將必有以許可。世謂其有嚴以防賢，而恕以信不賢之人耶。或又曰：子論已悉，第不知何由得是四字。曰：此蓋滑稽險人，趨附豪右，非嫉渠能技，不欲直使成功，即懷伊芳私隙，豈願坐觀疾去，特創一莊重驚語，躬任介紹之責兩地可以自解，比類逐，歲久成諺。蘇子曰：凡事不近人情，鮮不為大奸慝。茲可見其一斑。竊謂賢者狃而從事，不經無疑，顧以疑傳信，致使醫病交困，樹德者不知所向。雖然令名上智所忌，樗櫟難逃藻鑒。今天下文治翔洽，紈褲之子皆知學術，遠醫近聞，其才必有大過人者，起居何用彈冠，所謂桃李不言，下自成蹊，正在醫之賢不賢，不在賢之薦不薦。士君子挾藝浪游，動誦斯文，希人汲引，是猶卻行而求前也，無亦謬哉。 |
| 237 | 信巫不信醫論 |
| 238 | 原夫鬼神之說，渺茫無准，惟巫人得交鬼神而愈疾病，尤荒謬不足道。雖周官有男巫、女巫、大祝、小祝之屬，特藉其宣誠致告，以供祭祀，以祓除不詳，不聞越俎司醫，且令人廢神農、黃帝之法而篤信焉者。夫黃、農立法，原為民行民生，均重於世，為人主所當急務，故萬幾之暇，躬親草木而原其病式，其理淵深，其文古質，後世名醫繼軌，更相祖述，厥道孔彰。至有得其精者，可以見天地之心，可以通民物之情，可以事親養志，躋斯世於仁壽，可以保身不以非死疾死。得其粗者，亦弱可使強，損可重平，堂可使輕，輕可使起，有治則生，無治則死。凡此皆醫義，易知易明，行之便有明驗。試問鬼神巫祝有如此靈效否乎？乃舍其所當信，而信其所決不可信，愚孰甚焉！間有巫、醫並信者，蓋針藥罔濟，聽其消遣以盡人事。或天疫流行，染者多不救，積不善之家，恐懼修省，冀 免餘殃，心跡近良，終是問津盲啞，徒為鼠輩竊笑。末世山鬼人妖，捏形繪像，借鬼神為家私，兼伶帶優，仗符懺為生業，妄言利害，攪亂人心，心亂者疑生，疑生者畏起，真若鬼神與渠一路，病輒賴為保障，耗財以外，有禁止藥餌，坐失機宜；有絕忌風寒，披幃噴水；有赤貧無靠，減食供費，凍餒較慘；有名家閨範，面陳猥褻，侮玩不堪，甚至妝出怪物，鳴金吶喊，驚散神魂，佯托神語，呼名斥字，發其隱過，本以除病而適以增病，本以遣邪而適以招邪，本仁人孝子之用心而忤逆者，當不異是。使英烈風中，更遭此駭變，不為 裂發豎，悻悻而死者，幾希。所謂作俑者無後，拘於鬼神者不可以言至德，信巫不信醫，一不治也。籲！人生於人，性命懸於天地，鬼神於我何與。及其盡也，彌留易簀之際，醫且無可奈何，而望於巫乎？況鬼神即造化，功效動靜以之，豈人死魂魄之謂。傳若所見，某衣履什物一如生時，魂魄或能幻化，其衣物會與之俱作歟？便如《易》曰，精氣為物，游魂為變，是故知鬼神之情狀，則鬼神自為鬼神，奚與人事。 |
| 239 | 即隍社儼然重臣，無非惜神道設教，必曰陰陽一理，威靈默運綏猷，既不相助為理彰善癉惡，安得妄徇請祝，降祥去疾。且而屬自請多矣，祥未降病中者有之，孤苦零丁不知死所者有之，鬼神生死骨肉，曷忍坐視？果如朱子至而伸者為神，反而歸者為鬼，則芙蓉城、遮須國系極樂風土，無論其他，但天親古處，壽與日偕，鬼神見妒，豈肯讓人消受，世惟有生無沒，疾何傷。若謂病由觸犯鬼神，禳之則不為祟，是鬼神直用酒肉私有命，只消紙錢買耳。誰家無紙，何處不有酒肉，抑誰人不諳聲說，心動神知，諺不云乎，寧經巫人之口，然後成禮，鬼神始感格來享，而相與解救耶？必泥鬼神有求皆應，某也祈，某也祓，普天萬國，恐億兆分身，一晌未能遍及，而蠱毒魘魅，無罪殺人，鬼神何樂而用命。且所命鬼神，亡人也，彼人之祖宗獨非鬼神？眼見後嗣蒙難，安得不為捍禦。即力不能敵，訟獄可矣，閻羅令嚴刑峻，活時容易死時難，自將奚遁。再者，鬼神藉人主以尊顯，而人主折節謹事者，莫逾梁武、宋徽，不特身死非命，子孫亦相繼遇害，制 具在，幾曾憚國法而報君恩？顧禽獸未若之徒，能犬馬驅役，顛倒人禍福，此何說也！已往未來之事，聖人不知，而巫人了徹，紙條桃版之符，兒童不畏，而鬼神凜遵，則鬼神不及兒童，巫人遠過聖人，有是理乎？夫在物為理，處物為義，一義而與理違，君子不由，彼渺茫荒謬之鬼神巫祝，高山景行深所仰慕，其愚實下而不移。庭鏡未能以黃農之道濟人，於此類決其必無，敢力為明辨，俾世人擇術守信，在此不在彼，庶民行興，而民生全不失先王之化育云。雖然醫能生人，亦能殺人，不信不罹其災，巫為他人，折腰屈膝，信之益重其事，心危夭枉，情有可原，今人壽終正命，而僧而道萬種作為。日超度以轉輪回，不爾，則其家不吉，達者先惑之吠聲，陳人尤而爭效，遂覺鬼神昭格，一舉一動，有不可須臾離者，於以成風，牢不可破，豈特巫人也哉？ |
| 240 | 行方志圓心小膽大解 |
| 241 | 孫思邈祝醫者曰：行欲方而志欲圓，心欲小而膽欲大。甚矣！先生之風範良可想見耳。余特引而伸之，而與博愛者共勉。夫人襟期浩蕩，器宇雍和，口不輕言，心無雜念，正其誼不謀其利，明其道不計其功，倘遇險症，爾體臣心，存存以誠，而單寒之家愈加矜慎，如是者謂之「行方」；稟賦有濃薄，年紀有老少，情性有緩急，境遇有貴賤，日月有遠近，風土有強弱，病候有沉鬱暴悍，運氣有太過不及，處常弭變，悉得其情，如是者謂之「志圓」；望聞問切至再三，苦欲補瀉載詳載審，名著求為可知，下問惟恐失人，如是者謂之「心小」；硫磺、桂、附，補則補而熱則熱，芒硝、連、柏，瀉即瀉而寒即寒，全不模棱，尚持兩可，如是者謂之「膽大」。四者似分而實合也。故精警之士未常越成法以敗德，亦未常囿成法以誤事，是行方者志必圓也。靈變之人未有知其然而不究其所以然，亦未有當如此而不敢決其必如此，是膽大適所以行其心小也。或謂心小、膽大一合而成志圓，心小、膽大、志圓再合而成行方，則得先生之微意。或謂方則有礙於圓，小未免妨乎大，則失先生之大旨矣。嗚呼！顧安得起思邈於九京，而與夫夫折衷也哉。 |
| 242 | 人情論 |
| 243 | 從古大勇大知教國治家，總以不徇人情為得，以不近人情為失。醫，人鬼之關也。目，陰陽之界也。生民司命，有不權衡於斯二者之間，是為不得人情。不得人情，則不得病情矣。得失雲乎哉，略為申其三說：曰病患之情、旁人之情、醫人之情。所謂病患之情者，盡有變端，難以定律。有髒腑偏勝，有運氣愆候，有飛災波累，有內火潛焦，有眠食不時，有勞苦自若，有緣境未遂，竟日逐逐，有深情牽挂，中霄耿耿，有處事不和，動成荊棘，有流蕩亡返，甘落風塵，有形類驚猿，雖嚴師益友，忠告善道，禁戒未必恪遵，有心如止水，嘗少米無柴，室人交謫，凌辱大難忍耐，有愛物及烏，或舉賢，或自薦，良言甫入而狐媚承歡，曰某勞力，曰某省費，謬說又從，多岐亡羊，終成蕉鹿。有大床自臥，無禮下人。有一錢如璧，得魚忘筌，懷真高士，詎肯輸誠。有迂腐當証，急暴罔顧神速，寧圖老實，車薪杯水，玉石俱焚。有躁率而病延纏，膽識自嘉，鄙人過慎，長驅銳進，豈無侵犯。有熱湯懼補，未沾唇心先痞滿。有攻方畏涼，剛下咽魂即飄揚。再則有諱疾不言，有隱疾莫告，有故隱疾，試醫工拙，有窒泥古書，毀人妙論，有先功後居，有乙誤咎甲，有德施怨報，有陽奉陰違。有閨壺害羞，傳言差錯。有刀針怯痛，神術不行。此皆病患之情，不可不察也。所謂旁人之情者，欣戚無關，發言容易，或持有據快論，而病源未必相符。或謂無恐勿慌，而醫理何曾夢晤。或面決異同，是己者與之，非己者拒之，更醫雜投，以藥治藥，徒喪真元。或強作解事，症奇曰邪祟，症凶曰犯煞，鑄張為幻，一傳再傳，多至難挽。或尊貴風威難抗，或密戚阻撓萬千。好諛者，醫 之，則不肖亦賢。慷他人之慨，濃其贈予，素慳者病起矣。猶洗垢索瘢，卻別人之請，不放醫回，逮至薦醫，非有令名，無因至前。不然，或意氣之私濃，或庸淺之偶中，或信其利口，或貪其酬謝，或報其舊德，或修其新好，熏蕕不辨，妄肆品題，信而延之，病其進矣。並有訕詆醫藥，特薦左道舞鬼說神，破財晦氣。此皆旁人之情，不可不察也。所謂醫人之情者，據道則近仁，行來只覺為利，是以便佞者，不巧語悅人，則大言聳聽，不強辨相欺，則危機相恐。阿附者，此濃待伊芳親，叨護其短，彼小惠近侍，可匿其非。此夤緣攀結，營求汲引，彼濃貌深衷，不速自赴。詐欺者，胸無成竹假師承，臨時翻閱錦囊，目不識丁推秘授，至死不拈筆墨。巾笥偶缺柴胡，充以前胡，丹丸其實六味，價徵八味。惰慢者，生憎寒暑，欲急而緩，儼若知渠淡泊，遲遲吾行。或癖游嗜賭，以重為輕，不則轉央同儕，每致變。陋劣可恥者，始也自高其道，非錢不行，繼則隔靴搔癢，自褒穩重，已而恥談症候，動輒講脈：故為矜持，十時診脈。道聽人言，佯驗以脈。誇精太素，風鑒人脈。明見不知，硬爭好脈。孟浪不經者，五輪八廓漫不留心，七方十劑胡亂就用。且謂若鈍茲利，人呆我驚，不吉卻嫁謗，自文許多飾說。貪污行險者，聞高華而抱危病，恨不得入局居奇。幸而落手，既熱則寒，曾攻決補，峻品重劑，冀為孤注。竊聞夜半脫逃，大該而屬。冒嫉刻薄者，比鄰名醫在座，心知臭味不投，則多方浸潤，洎去而之他，眼見沉 遍起，猶盡情 牾，其實風行草偃，枉作宵人。外如素昧平生，苟且圖名，而儀文不較，萍水相逢，偶然認症，而凱覦到底。窮酸指大，招牌大書儒醫，行動必肩輿僕馬，究其所蘊，又不過七十二症，所謂羊質虎皮，虛有其表，浪費民財，殘虐麼魔，豐儀確是長者，遇無妄之疾，莫利其貲，反其藥餌，致入沉困，殆囊橐既飽，然後徐徐收效，所謂笑中有刀，柔而害物。一中流失楫，不幾謀財故殺。此皆醫人之情，不可不察也。若夫品行清高，而見偏性闢，藥不濟以刀針繼之，法外施刑，絕人長命。及見人之失，若己之得，見人之得，若己之失，有可利己損人，則從中播弄，以逞一時之快。與夫好吉者，危言見擯。多憂者慰問為非。信巫蓍者，以醫為敵，藥石無怪其成仇。慣猜疑者，深言則忌，金蘭安望其同契，甚則病廖意怠，托故妝喬，且得命思財，兄弟 牆，倫常乖戾，怨天尤人，廣生懊惱等情，獨非人情？而人情之詳，尚多難盡，予以不徇人情，不近人情之得失為戒者，欲令後人思之慎之，弗為陋習所中耳。雖然人情王道之本，必期不殉，未免拗執，務欲近情，端涉遷就，則遷就固逆乎病情，而拗執決拂於人情，有斷宜拗執之病情，而複有不得不遷就之人情，可奈何！可奈何！嗚呼！非常之病，非非常之醫不能治。而非常之醫，又豈常人之所知。安得大勇大知，教國治家者，與之商斯事也哉。 |
| 244 | 勿藥元詮 |
| 245 | 每日飯後，面東暝坐，叩齒三十六通，以集身神。舌攪口中三十六回，雙目隨舌轉運以行血氣，津滿徐徐咽下，以意送至丹田。微嘬口念呵字，呵出心中濁氣，即閉口，鼻吸清氣以補之。凡呵出須短，吸入須長，如此六遍，再根據法念呵字以治脾， 字以治肺，噫、噓、吹字以治肝、腎、膻中，延年卻病，謂之小周天六字訣雲。 |
| 246 | 上訣醫書重載之，不知創自誰何，修煉家妝門面賺錢可也，烏能治病。切念瞽目之永朝伊芳夕無所事事，未免憶花戀酒，有以治渠消遣，或可鎮壓其邪心，不致欲火上淫，施針進藥易於收效耳。向讀易妙峰禪室僧曉霞有菩提子念珠，黑小而圓，精採奪目，以家藏博山古爐易得，愛不釋手，或以佞佛譏，因吟四語刻於頭。曰：秋入西園氣整肅，眼中人去不勝情，一庭涼月無眠夜，用計松山子落聲。錄此入集，其猶易珠之始意也夫。 |
| 247 | 餘平生見釋、道等書，恨不並板焚盡。王右軍書法卓冠群倫，獨《黃庭經》聖教序帖，閱其題簽便不展視，蓋闢之深，惡之至，固結而不可解者也。或謂冥心之學，中有至言，煉性之功，不無妙用，但不免虛無寂滅耳。 |
| 248 | 嗚呼！虛無格何如物，寂滅作恁麼事，徒勸人安於無用，與土木相偶而已，雖壽且慧，於世何補。今之僧、道，胸無墨香，口尚乳臭，襲以真人之封，建以上人之院，彼無父無君，鼠雀班輩，高堂端坐，侍從滿前，公然一真人、上人耳，無論愚民互相瞻仰，即大知大勇，常以不得謁後塵為恨，是亦固結而不可解者也。近有一種勿藥訣云：不拘內外甚症，只病患對面嘿坐，術者代為運氣，七日全愈。是蓋化日之下鬼魅現形，連釋、道亦哄不信。 |
