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-> -> 二十二卷 针刺类

《二十二卷 针刺类》[查看正文] [修改] [查看历史]

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四十七、刺胸背腹病
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《素问·气穴论》《长刺节论》《通评虚实论》《灵枢·热病篇》《杂病篇》《四时气篇》《九针十二原篇》
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背与心相控而痛,所治天突与十椎及上纪。
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《素问·气穴论》。天突,任脉穴。十椎,督脉之中枢也。此穴诸书不载,惟气府论督脉气所发条下,王氏注曰:中枢在第十椎节下间。与此相合,可无疑也。上纪如下文。上纪者,胃脘也。下纪者,关元也。胃脘,即中脘,胃之募也,为手太阳少阳足阳明所生,任脉之会;关元,小肠募也,为足三阴任脉之会,故曰上纪下纪。背胸邪系阴阳左右如此,其病前后痛涩,胸胁痛而不得息、不得卧,上气短气偏痛,脉满起,斜出尻脉,络胸胁,支心贯膈,上肩加天突,斜下肩交十椎下。此详言上文背与心相控而痛者,悉由任督二脉之为病也。盖任在前,督在后,背为阳,腹为阴,故为前后痛涩等病。其在下者斜出尻脉,在上者络胸胁,支心贯膈,上肩加天突,左右斜下肩,交十椎下,所以当刺天突、中枢、胃脘、关元等穴。
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病在少腹有积,刺皮HT ,以下至少腹而止,《素问·长刺节论》。HT 字,编考韵篇皆无。全元起本作髓字、于义亦未为得。新校正云当作皮 ,HT 字误也,其说近理,释义云: ,骨端也。此言皮 以下者,盖谓足厥阴之章门、期门二穴,皆在横皮肋骨之端也。及下至小腹而止者,如足阳明之天枢、归来,足太阴之府舍、冲门,足少阴之气穴、四满,皆主奔豚积聚等病。 音括。刺侠脊两旁四椎间,此足太阳之厥阴俞,手心主脉气所及也。按:《脉要精微论》曰:心为牡脏,小肠为之使,故曰少腹当有形也。然则厥阴俞能主少腹之疾无疑。刺两髂 、季胁肋间,导腹中气,热下已。腰骨曰髂。两髂 者,谓腰骨两旁之居也。季胁肋间,京门也。皆足少阳经穴。导,引也。导引腹中热气,下入少腹,则病已矣。髂音格,又丘亚切。
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病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝,得之寒,刺少腹、两股间,刺腰髁骨间,刺而多之,尽炅病已。小腹间痛而二便不行者为疝病,乃寒气之所致。当刺少腹者,去肝肾之寒也。刺两股间者,去阳明、太阴之邪也。刺腰髁间者,凡腰中在后在侧之成片大骨,皆曰髁骨。在后者,足太阳之所行。在侧者,足少阳之所行。凡此诸经皆非寒疝,但察邪之所在者,多取其穴而 刺之,俟其少腹尽热,则病已矣。髁,苦瓦切。炅,居永切,热也。
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气满胸中喘息,取足太阴大趾之端,去爪甲如薤叶,《灵枢·热病篇》。足大趾之端,隐白穴也。薤音械,似韭而无实。寒则留之,热则疾之,气下乃止。内寒者气至迟,故宜久留其针。内热者气至速,故宜疾去其针。总候其气下不喘,乃可止针也。
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心疝暴痛,取足太阴、厥阴,尽刺去其血络。心疝者,如《脉要精微论》曰:诊得心脉而急,病名心疝,少腹当有形也。取足太阴、厥阴尽刺去其血络者,以二经皆聚于少腹,去其络血,即所以散其邪也。
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中热而喘,取足少阴、 中血络。
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《灵枢·杂病篇》。中热而喘,热在中上二焦也。取足少阴者,壮水以制火也。 中血络,即足太阳委中穴,取之可以泻火。
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小腹满大,上走胃至心,淅淅身时寒热,小便不利,取足厥阴。淅淅,寒肃貌。肝经之脉抵小腹挟胃,其支者从肝别贯膈,故为病如此,当取足厥阴经以刺之。淅音昔。
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腹满,大便不利,腹大亦上走胸嗌,喘息喝喝然,取足少阴。肾开窍于二阴,其经脉从肾上贯肝膈入肺中,循喉咙,故其为病如此,当取足少阴经以刺之。喝喝,喘急貌。嗌音益。
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腹满,食不化,腹响响然,不能大便,取足太阴。脾失其职,则食不能化,腹满而鸣,气滞于中,大便不调,当取足太阴经以刺之。
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气逆上,刺膺中陷者与下胸动脉。膺中陷者,足阳明之屋翳也。下胸动脉,手太阴之中府也。盖在中曰胸,胸之旁即谓之下耳。
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腹痛刺脐左右动脉,已刺按之,立已;不已刺气街,已刺按之,立已。脐之左右动脉,如足少阴之肓俞,足阳明之天枢,皆主腹痛。气街,即足阳明之气冲也。
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肠中不便,取三里,盛泻之,虚补之。
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《灵枢·四时气篇》。小肠不便者不能化物,大肠不便者不能传道,大肠小肠皆属于胃,故当取足阳明之三里穴,邪气盛则泻之,正气虚则补之。
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腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,邪在大肠,刺肓之原、巨虚上廉、三里。《九针十二原篇》曰:肓之原出于脖。即任脉之下气海也。巨虚上廉、三里,皆足阳明经穴。按:《本输篇》曰:大肠属上廉。此以邪在大肠,故当刺巨虚上廉;若下文之邪在小肠者,则当取巨虚下廉也。
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小腹控睾、引腰脊,上冲心,邪在小肠者,连睾系,属于脊,贯肝肺,络心系。气盛则厥逆,上冲肠胃,熏肝,散于肓,结于脐。控,引也。睾,阴丸也。小肠连于小腹,若其邪盛,则厥逆自下上冲心肺,熏于肝胃、引于腰脊,下及肓脐睾系之间也。肓义详疾病类六十七。睾音高。故取之肓原以散之,刺太阴以予之,取厥阴以下之,取巨虚下廉以去之,按其所过之经以调之。取肓原以散之,散脐腹之结也。刺太阴以予之,补肺经之虚也。取厥阴以下之,泻肝经之实也。取巨虚下廉以去之,求小肠之所属也。按其所过之经,谓察其邪之所在以调之也。
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善呕,呕有苦,长太息,心中 ,恐人将捕之,邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。,心虚貌。邪在胆、逆在胃,木乘土也。胆液泄则苦,胃气逆则呕,故呕苦者谓之呕胆。取三里以下胃气逆,则刺少阳血络以闭胆逆,却调其虚实以去其邪。三里,足阳明经穴,故可下胃气之逆。又刺足少阳血络以平其木,则胆液不泄,故曰以闭胆逆。然必调其虚实,或补或泻,皆可以去其邪也。
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饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘,在上脘则刺抑而下之,在下脘则散而去之。上脘下脘,俱任脉穴,即胃脘也。刺抑而下之,谓刺上脘以泻其至高之食气。散而去之,谓温下脘以散其停积之寒滞也。针药皆然。
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小腹痛肿,不得小便,邪在三焦约,取之太阳大络,视其络脉与厥阴小络结而血者;肿上及胃脘,取三里。邪在三焦约者,三焦下输出于委阳,并足太阳之正,入络膀胱,约下焦也。太阳大络,飞阳穴也。又必视其别络及厥阴小络结而血者,尽取去之,以足厥阴之经亦抵小腹也。若小腹肿痛上及胃脘者,又当取足阳明之三里穴。
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飧泄,补三阴之上,补阴陵泉,皆久留之,热行乃止。三阴之上,谓三阴交穴,脾肝肾之会也。阴陵泉,足太阴脾经穴,补而久留之,则阳气至而热行,热行则泄止矣。
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胀取三阳,飧泄取三阴。
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《灵枢·九针十二原篇》。胀,腹胀也。飧泄,完谷不化也。病胀者当取足之三阳,即胃、胆、膀胱三经也。飧泄者当取足之三阴,即脾、肝、肾三经也。飧音孙。)
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腹暴满,按之不下,取太阳经络者,胃之募也《素问·通评虚实论》。太阳经络,谓手太阳经之络,即任脉之中脘,胃之募也。中脘为手太阳、少阳、足阳明脉所生,故云太阳经络者。募音暮。少阴俞,去脊椎三寸旁五,用圆利针。少阴俞,即肾俞也。肾为胃关,故亦当取之。
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系足太阳经穴,去脊两旁各一寸五分,共为三寸,两旁各五 也。刺当用第六之圆利针。
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霍乱,刺俞旁五,邪在中焦则既吐且泻,脏气反复,神志撩乱,故曰霍乱。俞旁,即上文少阴俞之旁,志室穴也。
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亦各刺五 。足阳明及上旁三。足阳明,言胃俞也。再及其上之旁,乃脾俞之外,则意舍也。当各刺三 。
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四十八、上膈下膈虫痈之刺
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《灵枢·上膈篇》全 附:膈证治按
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黄帝曰:气为上膈者,食饮入而还出,馀已知之矣。虫为下膈,下膈者,食 时乃出,馀未得其意,愿卒闻之。此言膈证有上下之分,而复有因气因虫之异也。因于气则病在上,故食饮一入,实时还出;因于虫则病在下,故食入 时而复出。 时,周时也。愚按:上膈下膈,即膈食证也。此在本经,自有正条,奈何后世俱以脉之关格,认为膈证,既不知有上下之辨,亦不知有虫气之分,其谬甚矣。 音醉。岐伯曰:喜怒不适,食饮不节,寒温不时,则寒汁流于肠中,流于肠中则虫寒,虫寒则积聚,守于下管,则肠胃充郭,卫气不营,邪气居之。凡伤胃气,则阳虚而寒汁流于肠中,虫寒不行,则聚于下管而肠胃充满也。卫气,脾气也。脾气不能营运,故邪得聚而居之。管,脘同。郭,廓同。人食则虫上食,虫上食则下管虚,下管虚则邪气胜之,积聚以留,留则痈成,痈成则下管约。虫寒闻食,则喜而上求之,上则邪气居之而乘虚留聚,以致痈于下脘,要约不行,故食入 时复出也。痈,壅同。如《论疾诊尺篇》曰目窠微痈者,义亦犹此。其痈在管内者,即而痛深;其痈在外者,则痈外而痛浮,痈上皮热。管之内外,即言下脘也。邪伏于中,故热见于皮肉之上。黄帝曰:刺之奈何?岐伯曰:微按其痈,视气所行,察其气所必由以刺之也。先浅刺其旁,稍内益深,还而刺之,毋过三行。先浅刺其旁气所及之处,稍纳其针而渐深之,以泄其流行之邪,然后还刺其所病之正穴,以拔其积聚之本;但宜至再至三而止,不可过也。察其沉浮,以为深浅,已刺必熨,令热入中,日使热内,邪气益衰,大痈乃溃。邪沉者深刺之,邪浮者浅刺之,刺后必熨以火而日使之热,则气温于内而邪自溃散也。溃音会。伍以参禁,以除其内,恬 无为,乃能行气,三相 为参,五相伍为伍。凡食息起居,必参伍宜否,守其禁以除内之再伤。又必恬 无为,以养其气,则正气乃行,而邪气庶乎可散。盖膈证最为难愈,故当切戒如此。恬音甜。 音淡。后以咸苦化,谷乃下矣。咸从水化,可以润下软坚,苦从火化,可以温胃,故皆能下谷也。苦味详按,见运气类十七,少阴司天条下。愚按:上文云气为上膈者,食饮入而还出。夫气有虚实,实而气壅,则食无所容,虚而气寒,则食不得化,皆令食入即出也。至若虫为下膈者,虫上食则下脘虚,其寒汁流于肠中,而后致痈滞不行,则亦因阳气之虚于下,故食入周时复出也。
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然余尝治一中年之妇患此证者,因怒因劳,皆能举发,发时必在黄昏,既痛且吐,先吐清涎,乃及午食,午食尽,乃及早食,循次而尽,方得稍息,日日如是,百药不效。乃相延视,则脉弦而大。馀曰:此下膈证也。夫弦为中虚,大为阴不足。盖其命门气衰,则食至下焦,不能传化,故直至日夕阳衰之时,则逆而还出耳。乃用八味参杞之属,大补阴中之阳,随手而应。自后随触随发,用辄随效,乃嘱其加意慎重,调至年馀始愈。可见下膈一证,有食入周日复出而不止时者,有不因虫痈而下焦不通者矣。此篇特言虫痈者,盖亦下膈之一证耳,学人当因是而推展之。
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四十九、刺腰痛
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《素问·刺腰痛论》全《骨空论》《灵枢·杂病篇》
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足太阳脉令人腰痛,引项脊尻背如重状,《素问·刺腰痛篇》全。足太阳之脉,下项循肩 内,挟脊抵腰中,故令人腰痛引项脊尻背如重状也。尻,开高切,臀也。刺其 中、太阳正经出血,春无见血。 中,委中也,一名血 。太阳正经,昆仑也。太阳合肾水,水王于冬而衰于春,故刺太阳经者春无见血。 ,隙同。
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少阳令人腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顾,少阳之气应风木,阳分受之,故如以针刺其皮中。
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循循然,迟滞貌,谓其举动不便也。足少阳之脉起于目锐 ,上抵头角,下耳后,循颈下胸中,循胁里下行身足之侧,故身不可以俯仰,头不可以回顾。俯,俯同。刺少阳成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨独起者,夏无见血。膝外侧之高骨独起者,乃 骨之上端,所以成立其身,故曰成骨。其端则阳关穴也。少阳合肝木,木王于春而衰于夏,故刺少阳经者,夏无见血。
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阳明令人腰痛不可以顾,顾如有见者,善悲,足阳明之筋,上循胁属脊;足阳明之脉,循颐后下廉出大迎,其支别者下人迎,循喉咙入缺盆,下循腹里至气街中而合,以下髀关,故令人腰痛不可以顾。顾如有见者,见鬼怪之谓也。善悲者,神不足则悲也。阳明气衰而阴邪侮之,故证见如此。刺阳明于 前三 ,上下和之出血,秋无见血。 前三 ,即三里也。上下和之,兼上下巨虚而言也。秋时胃土退气,故刺阳明者秋无见血。 音杭,又形敬切。 音委。
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足少阴令人腰痛,痛引脊内廉,足少阴之脉,贯脊内属肾也。按:此前少足太阴腰痛一证,必古文之脱简也。刺少阴于内踝上二 ,春无见血,出血太多,不可复也。内踝上二 ,足少阴之复溜也。春时木旺水衰,故刺足少阴者,春无见血。若出血太多,则肾气不可复也。
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厥阴之脉令人腰痛,腰中如张弓弩弦,王氏曰:足厥阴之支者,与太阴少阳之脉,同结于腰踝下中 下 之间,故令人腰痛。肝主筋,肝病则筋急,故令腰中如张弓弩弦。刺厥阴之脉,在 踵鱼腹之外,循之累累然乃刺之, ,腿肚也。踵,足跟也。鱼腹, 之形如鱼腹也。 踵之间,鱼腹之外,循之累累然者,即足厥阴之络,蠡沟穴也。 音篆。
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其病令人善言默默然,不慧,刺之三 。善言默默然者,善于言语默默也,即不能发声之谓。肝病从风,人多昏冒,故不爽慧。三 ,三刺其处也。
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解脉令人腰痛,痛而引肩,目KT KT 然,时遗溲,刺解脉,在膝筋肉分间 外廉之横脉出血,血变而止。解脉,足太阳经之散行脉也。其脉循肩 ,故痛而引肩。其起在目内 ,故目KT KT 然。其属膀胱,故令遗溲。当刺解脉之在膝后者,即 中横文两筋间,弩肉高起之处,则 中之分,此足太阳之血 也。若 之外廉,有血络横见,盛满而紫黑者,刺之当见黑血。必候其血色变赤,乃止其针,此亦足太阳经之腰痛也。KT 音荒。 ,隙同。
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解脉令人腰痛如引带,常如折腰状,善恐,刺解脉,在 中结络如黍米,刺之血射以黑,见赤血而已。复言解脉者,谓太阳支脉,从腰中下挟脊,贯臀入 中者也,故其痛如引带、如折腰也。太阳之脉络肾,肾志恐,故善恐。 中,即委中穴也。上文言 外廉之横脉,此言 中结络,治稍不同耳。已,止针也。
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同阴之脉令人腰痛,痛如小锤居其中,怫然肿,足少阳之别,络于厥阴,并经下络足跗,故曰同阴之脉。如小锤居其中,痛而重也。怫然,怒意,言肿突如怒也。锤音槌。怫音佛。刺同阴之脉,在外踝上绝骨之端,为三 。即足少阳阳辅穴也。阳维之脉令人腰痛,痛上怫然肿,阳维,奇经之一也,阳脉相维交会之脉,故曰阳维,刺阳维之脉,脉与太阳合 下间,去地一尺所。阳维脉气所发,别于金门而上行,故与足太阳合于 下间,去地一尺所,即承山穴也。
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衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝,恶血归之,衡,横也。足太阳之外络,自腰中横出髀外后廉,而下合于 中,故曰衡络。若举重伤腰,则横络阻绝而恶血归之,乃为腰痛。刺之在 阳,筋之间,上数寸,衡居,为二 ,出血。 阳,即足太阳之委阳穴,在血 上外廉两筋间,故云上 数寸。衡居,并居也,即殷门穴。二穴皆当出血。
47
会阴之脉令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗乾令人欲饮,饮已欲走,会阴,任脉穴也,在大便前,小便后,任、冲、督三脉所会,故曰会阴。任由此行腹,督由此行背,故令人腰痛。邪在阴分,故漯漯然汗出。汗乾而液亡,故令人欲饮。
48
饮多则阴气下溢,故欲走也。漯音磊。刺直阳之脉上三 ,在跷上 下,五寸横居,视其盛者出血。直阳,谓足太阳正经之脉,侠脊贯臀,下至 中,循 过外踝之后,径直而行者,故曰直阳。跷为阳跷,即申脉也。 ,即委中也。此脉上之穴,在跷之上, 之下,相去约五寸而横居其中,则承筋穴也。或左或右,视其血络之盛者,刺出其血。
49
飞阳之脉令人腰痛,痛上怫怫然,甚则悲以恐,飞阳,足太阳之络穴,别走少阴者也,故为腰痛。痛上怫怫然,言痛状如嗔愤也。足太阳之脉络肾,其别者当心入散,故甚则悲以恐,悲生于心,恐生于肾也。刺飞阳之脉,在内踝上五寸,少阴之前,与阴维之会。在内踝上五寸、少阴之前者,即阴维之会,筑宾穴也。亦同治飞阳之腰痛者。昌阳之脉,令人腰痛,痛引膺,目KT KT 然,甚则反折,舌卷不能言,昌阳,即足少阴之复溜也。少阴属肾,故为腰痛。肾脉注胸中,故痛引于膺。肾之精为瞳子,故目KT KT 然。少阴合于太阳,故反折。肾脉循喉咙,故舌卷不能言。刺内筋为二 ,在内踝上,大筋前,太阴后,上踝二寸所。内筋,筋之内也,即复溜穴,在足太阴经之后,内踝上二寸所,此阴跷之 也。
50
散脉令人腰痛而热,热甚生烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲,散脉,足太阴之别也,散行而上,故以名焉。其脉循股入腹,结于腰髁下骨空中,故病则腰下如有横木居其中,甚乃遗溲也。刺散脉在膝前,骨肉分间,络外廉,束脉为三 。膝前,膝内侧之前也。骨肉分间,谓膝内辅骨下廉, 肉之两间也。络外廉者,太阴之络,色青而见者也。辅骨之下,后有大筋退出膝 之骨,令其连属,取此系束之脉,三刺以去其病,故曰束脉为三 ,是即地机穴也。按:此节云膝前骨肉分间络外廉束脉,似指阳明经为散脉,而王氏释为太阴,若乎有疑;但本篇独缺太阴刺法,而下文有云上热刺足太阴者,若与此相照应,及考之地机穴,主治腰痛,故今从王氏之注。
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肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋急,肉里,谓分肉之里,足少阳脉之所行,阳辅穴也,又名分肉。少阳者筋其应,咳则相引而痛,故不可以咳,咳则筋缩急也。刺肉里之脉为二 ,在太阳之外,少阳绝骨之后。太阳经之外,少阳绝骨穴之后,即阳辅穴也。
52
腰痛侠脊而痛至头几几然,目KT KT ,欲僵仆,刺足太阳 中出血。几几,凭伏貌。KT KT ,目乱不明也。
53
此皆太阳证,故当刺 中出血,即委中穴也。
54
腰痛上寒,刺足太阳、阳明;上热,刺足厥阴;上寒上热,皆以上体言也。寒刺阳经,去阳分之阴邪;热刺厥阴,去阴中之风热也。不可以俯仰,刺足少阳;少阳脉行身之两侧,故俯仰不利者当刺之。中热而喘,刺足少阴,刺 中出血。少阴主水,水病无以制火,故中热。少阴之脉贯肝膈入肺中,故喘。当刺足之少阴,涌泉、大钟悉主之。 中义如前。
55
痛上寒,不可顾,刺足阳明;上热,刺足太阴。足阳明之脉挟喉咙,上络头项,足太阴合于阳明,上行结于咽,故皆不可左右顾。王氏曰:上寒,阴市主之。不可顾,三里主之。上热,地机主之。中热而喘,刺足少阴。重出。大便难,刺足少阴。肾开窍于二阴也。王氏曰:涌泉主之。少腹满,刺足厥阴。厥阴之脉抵少腹也。王氏曰:太冲主之。
56
如折不可以俯仰,不可举,刺足太阳。足太阳之脉循腰背,故为此诸证。王氏曰:如折,束骨主之。不可以俯仰,京骨、昆仑悉主之。不可举,申脉、仆参悉主之。引脊内廉,刺足少阴。脊之内廉,肾脉之所行也,故当刺足少阴。王氏曰:复溜主之。
57
腰痛引少腹控 ,不可以仰,刺腰尻交者,两髁胂上,以月生死为 数,发针立已,此邪客太阴之络为腰痛也。控,引也。 ,季胁下之空软处也。腰尻交者,按王氏云:即下 穴,此足太阴、厥阴、少阳三脉,左右交结于中也。两髁胂,谓腰髁骨下坚肉也。盖腰髁下尻骨两旁有四骨空,左右凡八穴,为之八 骨。此太阴腰痛者,当取第四空,即下醪也。以月死生为 数,如《缪刺篇》曰:月生一日一 ,二日二 ,渐多之,十五日十五 ,十六日十四 ,渐少之也。
58
按缪刺论曰:邪客于足太阴之络,令人腰痛引少腹控 ,不可以仰息。即此节之义,详本类前三十。 音秒。髁,苦瓦切。胂音申。左取右,右取左。因脉之左右交结,故宜缪刺如此也。
59
腰痛不可以转摇,急引阴卵,刺八 与痛上,八 在腰尻分间。
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《素问·骨空论》。八 者,上 、次 、中 、下 ,左右共八 ,俱足太阳经穴,在腰之下,尻之上,筋肉分间陷下处。 音辽。
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腰痛,痛上寒,取足太阳、阳明;痛上热,取足厥阴;不可以俯仰,取足少阳。
62
《灵枢·杂病篇》。重出见上文。
63
五十、刺厥痹
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《灵枢·终始篇》《癫狂篇》《杂病篇》《寒热病篇》《四时气篇》《素问·长刺节论》
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刺热厥者,留针反为寒;刺寒厥者,留针反为热。
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《灵枢·终始篇》。厥论曰:阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于下,则为热厥。凡刺热厥者,久留其针则热气去,故可反为寒。刺寒厥者,久留其针则寒气去,故可反为热。刺热厥者,二阴一阳;刺寒厥者,二阳一阴。所谓二阴者,二刺阴也;一阳者,一刺阳也。二刺阴、一刺阳者,谓补其阴经二次,泻其阳经一次,则阴气盛而阳邪退,故可以治热厥。其二阳一阴者,亦犹是也,故可以治寒厥。
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风逆,暴四肢肿,身漯漯,唏然时寒,饥则烦,饱则善变,取手太阴表里,足少阴、阳明之经,肉 取荥,骨 取井、经也。
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《灵枢·癫狂篇》。风感于外,厥气内逆,是为风逆。身漯漯,皮毛寒栗也。唏然时寒,气咽抽息而噤也。饥则烦,饱则变动不宁,风邪逆于内也。手太阴表里,肺与大肠也。足少阴,肾也。足阳明,胃也。 ,寒冷也。取荥取井取经,即指四经诸穴为言。漯音磊。唏音希。 音倩。厥逆为病也,足暴 ,胸若将裂,肠若将以刀切之,烦而不能食,脉大小皆涩,暖取足少阴, 取足阳明, 则补之,温则泻之。足暴 ,暴冷也。胸若将裂,肠若刀切,懊 痛楚也。烦不能食,气逆于中也。脉大小皆涩,邪逆于经也。如身体温暖,则当取足少阴以泻之。身体清冷,则当取足阳明以补之。
69
按足少阴则涌泉、然谷,足阳明则厉兑、内庭、解溪、丰隆,皆主厥逆。厥逆,腹胀满,肠鸣,胸满不得息,取之下胸二胁咳而动手者,与背 以手按之立快者是也。下胸二胁,谓胸之下,左右二胁之间也。盖即足厥阴之章门、期门,令病患咳,其脉动而应手者,是其穴也。又当取之背 ,以手按之,其病立快者,乃其当刺之处,盖足太阳经肺 、膈之间也。内闭不得溲,刺足少阴、太阳与 上以长针。此下四节,皆言厥逆兼证也。内闭不得溲者,病在水脏,故当刺足少阴经之涌泉,筑宾,足太阳经之委阳、飞阳、仆参、金门等穴。 上,即督脉尾 骨之上,穴名长强。刺以长针,第八针也。溲音搜。 音氐。气逆,则取其太阴、阳明、厥阴,甚取少阴、阳明动者之经也。太阴脾经,取隐白、公孙。阳明胃经,取三里、解溪。厥阴肝经,取章门、期门。甚则兼少阴、阳明而取之。动者之经,谓察其所病之经而刺之也。少气,身漯漯也,言吸吸也,骨酸体重,懈惰不能动,补足少阴。身漯漯,寒栗也。言吸吸,气怯也。此皆精虚不能化气,故当补足少阴肾经。短气,息短不属,动作气索,补足少阴,去血络也。此亦气虚也,故宜补肾。但察有血络,则当去之。按:此二节皆属气虚,不补手太阴而补足少阴者,阳根于阴,气化于精也。治必求本,于此可见,用针用药,其道皆然。
70
厥,挟脊而痛者,至顶,头沉沉然,目KT KT 然,腰脊强,取足太阳 中血络。
71
《灵枢·杂病篇》。厥在头顶腰脊者,膀胱经病也,故当取 中血络,即足太阳之委中穴。KT 音荒。厥,胸满面肿,唇漯漯然,暴言难,甚则不能言,取足阳明。唇漯漯,肿起貌。病而在面在胸及不能言者,以胃脉行于 颊,挟口环唇,循喉咙下胸膈也,故当取足阳明经穴以治之。厥气走喉而不能言,手足 ,大便不利,取足少阴。厥气走喉而不能言者,肾脉循喉咙系舌本也。手足 者,肾主水,阴邪盛也。大便不利者,阴气不化也。故当取足少阴经穴。厥而腹向向然,多寒气,腹中HT HT ,便溲难,取足太阴。腹向向然,寒气滞于脾也。又HT HT 然,水谷不分之声也。便溲难,脾脉聚于阴器也。故当取足太阴经穴。HT 音斛。
72
痿厥为四末束 ,乃疾解之,日二,不仁者十日而知,无休,病已止。同前篇。四末,四肢也。束 ,挛束 乱也。
73
当刺四肢之穴,疾速解之,每日取之必二次。甚至有不仁而痛痒无觉者,解之十日,必渐有知。此法行之无休,待其病已而后可止针。 ,美本切。
74
热厥,取足太阴、少阳,皆留之;寒厥,取足阳明、少阴于足,皆留之。
75
《灵枢·寒热病篇》。热厥者,阳邪有馀,阴气不足也,故当取足太阴而补之,足少阳而泻之。寒厥者,阴邪有馀,阳气不足也,故当取足阳明而补之,足少阴而泻之。补者,补脾胃二经以实四肢;泻者,泻水火二经以泄邪气。然必皆久留其针,则泻者可去,补者乃至矣。此当与上文首节二节终始篇义相参为用。舌纵涎下烦 ,取足少阴。此下三节,皆兼寒热二厥而言也。舌纵不收及涎下烦闷者,肾阴不足,不能收摄也,故当取足少阴经而补之。振寒洒洒,鼓颔不得汗出,腹胀烦 ,取手太阴。鼓颔,振寒鼓腮也。凡此诸证皆阳气不足之候,故当取手太阴肺经而补之。颔,何敢切。
76
刺虚者,刺其去也;刺实者,刺其来也。刺其去,追而济之也。刺其来,迎而夺之也。卫气行篇亦有此二句,详经络类二十五。
77
厥痹者,厥气上及腹,取阴阳之络,视主病也,泻阳补阴经也。同前篇。厥必起于四肢,厥而兼痹,其气上及于腹者,当取足太阴之络穴公孙,足阳明之络穴丰隆,以腹与四肢治在脾胃也。然必视其主病者,或阴或阳而取之。阳明多实故宜泻,太阴多虚故宜补。
78
病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹,刺筋上为故,刺分肉间,不可中骨也,病起筋炅病已止《素问·长刺节论》。筋上为故,病在筋上之故也。刺分肉间,刺其痛处筋肉分理之间也,刺筋者不可中骨。筋热则气至,故病已而止针。炅,居永切,热气也。病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹,伤于寒湿,刺大分小分,多发针而深之,以热为故,无伤筋骨,伤筋骨痈发若变,诸分尽热病已止。肌痹者,痹在肉也。大分小分,大肉小肉之间也,即气穴论肉之大会为谷、小会为溪之义。病在肌肉,其气散漫,故必多发针而深刺之也。无伤筋骨者,恐其太深致生他变。
79
如《终始篇》曰:病浅针深,内伤良肉,皮肤为痈。正此之谓。诸分尽热者,阳气至而阴邪退也,故可已病而止针。病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹,深者刺无伤脉肉为故,其道大分小分,骨热病已止。无伤脉肉为故,其故在勿伤脉肉也。盖骨痹之邪最深,当直取之,无于脉分肉分妄泄其真气。但针入之道,由大分小分之间耳。必使骨间气热,则止针也。
80
骨痹,举节不用而痛,汗注烦心,取三阴之经补之。
81
《灵枢·寒热病篇》。骨痹者,病在阴分也。支节不用而痛、汗注烦心者,亦病在阴分也。真阴不足,则邪气得留于其间,故当取三阴之经,察病所在而补之也。按:五邪篇曰:邪在肾则病骨痛阴痹,取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之。与此互有发明,所当参阅,详本类前二十五。
82
著痹不去,久寒不已,卒取三里《灵枢·四时气篇》。痹论曰:湿气胜者为著痹。谓其重著难动,故云不去。若寒湿相搏,久而不已,当猝取足阳明之三里穴,温补胃气,则寒湿散而痹可愈也。
83
五十一、刺四肢病
84
《素问·骨空论》《灵枢·厥病篇》《杂病篇》《四时气篇》《终始篇》《本输篇》
85
膺 中膺,背 中背,肩膊虚者取之上。
86
《灵枢·终始篇》。胸之两旁高处曰膺。凡肩膊之虚软而痛者,病有阴经阳经之异。阴经在膺,故治阴病者,当取膺,而必中其膺。阳经在背,故治阳病者,当取背 ,而必中其背。病在手经,故取之上,上者手也。如手太阴之中府、云门,手厥阴之天池,皆膺 也。手少阳之肩 、天 ,手太阳之天宗、曲垣、肩外俞,皆背 也。咸主肩膊虚痛等病。
87
手屈而不伸者,其病在筋;伸而不屈者,其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。屈而不伸者,筋之拘挛也,故治当守筋,不可误求于骨。伸而不屈者,骨之废弛也,故治当守骨,不可误求于筋也。
88
蹇膝伸不屈,治其楗。
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《素问·骨空论》。蹇膝,膝痛而举动艰难也。伸不屈,能伸不能屈也。股骨曰楗。治其楗者,谓治其膝辅骨之上,前阴横骨之下,盖指股中足阳明髀关等穴也。此下楗、机、关、 等义,见经络类十九。楗音健。坐而膝痛,治其机。
90
侠臀两旁骨缝之动处曰机,即足少阳之环跳穴也。立而暑解,治其骸关。因立暑中而肢体散解不收者,当治其骸关,谓足少阳之阳关穴也。骸音鞋。膝痛,痛及KT 指,治其 。拇指,小拇趾也,足太阳经所出,故当治其 ,即委中穴也。拇音母。 音国。坐而膝痛如物隐者,治其关。 上为关,关者膝后之骨解也。膝痛不可屈伸,治其背内。背内,足太阳经之大杼穴也。连 若折,治阳明中俞 。 ,足胫骨也。膝痛不可屈伸,连 若折者,治在阳明之中俞,王氏注为三里,愚谓指阳明俞穴,当是陷谷耳。 音杭,又形敬切。 音辽。若别治,巨阳、少阴荥。若再别求治法,则足太阳之荥穴通谷,足少阴之荥穴然谷,皆可以治前证。淫泺胫酸,不能久立,治少阳之维,在外上五寸。淫泺,滑精遗沥也。如《本神篇》曰:精伤则骨酸痿厥,精时自下。即此节之谓。维,络也。足少阳之络穴光明,在外踝上五寸。泺音禄。胫,形景切,又去声。酸,苏端切。
91
足髀不可举,侧而取之,在枢合中,以圆利针,大针不可刺。
92
《灵枢·厥病篇》。髀,足股也。侧,侧卧也。枢合中,髀枢中也,即足少阳经之环跳穴。宜治以圆利针,第六针也,忌用大针。髀,比、婢二音。
93
膝中痛,取犊鼻,以圆利针,发而间之,针大如 ,刺膝无疑。
94
《灵枢·杂病篇》。犊鼻,足阳明经穴。发而间之,谓刺而又刺,非一次可已也。圆利针义如前,刺膝用之无疑也。
95
,厘同,又音毛。
96
转筋于阳治其阳,转筋于阴治其阴,皆卒刺之。
97
《灵枢·四时气篇》。凡四肢外廉皆属三阳,内廉皆属三阴。转筋者,卒病也,故不必拘于时日,但随其病而卒刺之。
98
转筋者,立而取之,可令遂已。痿厥者,张而刺之,可令立快也。
99
《灵枢·本输篇》。转筋者必拘挛,立而取之,故筋可舒也。痿厥者必体废,张其四肢而取之,故血气可令立快也。
100
五十二、久病可刺
101
《灵枢·九针十二原篇》《终始篇》
102
今夫五脏之有疾也,譬犹刺也,犹污也,犹结也,犹 也。《灵枢·九针十二原篇》。 ,闭同。刺虽久,犹可拔也;污虽久,犹可雪也;结虽久,犹可解也; 虽久,犹可决也。或言久疾之不可取者,非其说也。夫善用针者,取其疾也,犹拔刺也,犹雪污也,犹解结也,犹决 也。疾虽久,犹可毕也。言不可治者,未得其术也。此详言疾虽久而血气未败者,犹可以针治之。故善用针者,犹拔刺也,去刺于肤,贵轻捷也。犹雪污也,污染营卫,贵净涤也。犹解结也,结留关节,贵释散也。犹决闭也,闭塞道路,贵开通也。四者之用,各有精妙,要在轻摘其邪,而勿使略伤其正气耳,故特举此为谕。若能效而用之,则疾虽久,未有不愈者也。
103
久病者,邪气入深,刺此病者,深内而久留之,《灵枢·终始篇》。久远之疾,其气必深,针不深则隐伏之病不能及,留不久则固结之邪不得散也。间日而复刺之,必先调其左右,去其血脉,刺道毕矣。一刺未尽,故当间日复刺之。再刺未尽,故再间日而又刺之,必至病除而后已。
104
然当先察其在经在络,在经者直刺其经,在络者缪刺其络,是谓调其左右,去其血脉也。义详本类前三十。
105
五十三、刺诸病诸痛
106
《灵枢·九针十二原篇》《寒热病篇》《热病篇》《厥病篇》《杂病篇》《终始篇》《素问·骨空论》
107
刺诸热者,如以手探汤;《灵枢·九针十二原篇》。此以下皆言刺治诸病之法也。如以手探汤者,用在轻扬。热属阳,阳主于外,故治宜如此。刺寒清者,如人不欲行。如人不欲行者,有留恋之意也。阴寒凝滞,得气不易,故宜留针若此。阴有阳疾者,取之下陵三里,正往无殆,气下乃止,不下复始也。阴有阳疾者,热在阴分也。下陵即三里,足阳明经穴。殆,怠同。
108
气下,邪气退也。如不退,当复刺之。疾高而内者,取之阴之陵泉;疾高而外者,取之阳之陵泉也。疾高者,在上者也,当下取之。然高而内者属脏,故当取足太阴之阴陵泉。高而外者属腑,故当取足少阳之阳陵泉也。
109
身有所伤,血出多,及中风寒,若有所堕坠,四肢懈惰不收,名曰体惰,《灵枢·寒热病篇》。身有所伤,血出多而中风寒者,破伤风之属也。或因堕坠,不必血出,而四肢懈惰不收者,皆名体惰也。取其小腹脐下三结交。三结交者,阳明、太阴也,脐下三寸关元也。关元,任脉穴,又足阳明太阴之脉皆结于此,故为三结交也。
110
癃,取之阴跷及三毛上,及血络出血。
111
《灵枢·热病篇》。小便不通曰癃,当取足少阴之照海穴,乃阴跷之所生也。及三毛上者,足厥阴之大敦也。盖肾与膀胱为表里,肝经行于少腹,故当取此二经以治之。若其有血络者,仍当刺之出血。癃,良中切。跷音乔。
112
男子如蛊,女子如 ,身体腰脊如解,不欲饮食,先取涌泉见血,视跗上盛者,尽见血也。蛊,如犯蛊毒胀闷也。
113
当作胎。如蛊如胎,无是病而形相似也。身体腰膝如解,倦散不收也。涌泉,足少阴经穴。跗上,足面也,以阳明经为言,凡其盛者,皆当刺出其血也。 ,将预切。
114
病注下血,取曲泉。
115
《灵枢·厥病篇》。病注下血,肝不能内也,故当取足厥阴经之曲泉穴。
116
疟不渴,间日而作,取足阳明;渴而日作,取手阳明。
117
《灵枢·杂病篇》。《刺疟论》曰:疟不渴,间日而作,刺足太阳;渴而间日作,刺足少阳。详疾病类五十。
118
喜怒而不欲食,言益小,刺足太阴;怒而多言,刺足少阳。善怒而不欲食,言益小者,伤其脾也,故当刺足太阴而补之。怒而多言者,肝胆邪实也,故当刺足少阳而泻之。
119
哕,以草刺鼻,嚏,嚏而已;无息而疾迎引之,立已;大惊之,亦可已。哕,呃逆也。治之之法,用草刺鼻则嚏,嚏则气达而哕可已,此一法也。或闭口鼻之气,使之无息,乃迎其气而引散之,勿令上逆,乃可立已,此二法也。又或以他事惊之,则亦可已,此治哕之三法也。愚按:内经诸篇,并无呃逆一证,观此节治哕三法,皆所以治呃逆者,是古之所谓哕者,即呃逆无疑也。如《口问篇》曰:谷入于胃,胃气上注于肺,今有故寒气与新谷气俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕。又曰:肺主为哕。仲景曰:阳明病不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,故攻其热必哕。又曰:若胃中虚冷不能食者,饮水则哕。成无己曰:若哕则吃吃然有声者是也。
120
此哕为呃逆,而由于阳明、太阴之虚寒,又可知也。奈何自东垣以下,谓哕属少阳,无物有声,乃气病也。丹溪曰:有声有物谓之呕吐,有声无物谓之哕。是皆以乾呕为哕也。及陈无择则又以哕为咳逆。夫乾呕者呕也,咳逆者嗽也,皆何涉于哕?诸说不同,皆未之深察耳。哕,于决切,又音诲。
121
络季胁引少腹而痛胀,刺 。
122
《素问·骨空论》。季胁下软处曰 中。 ,足太阳经穴。 音秒。 音衣希。刺诸痛者,其脉皆实《灵枢·终始篇》。此言痛而可刺者,脉必皆实者也。然则脉虚者,其不宜刺可知矣。故曰:从腰以上者,手太阴、阳明皆主之;从腰以下者,足太阴、阳明皆主之。此近取之法也。腰以上者,天之气也,故当取肺与大肠二经,盖肺经自胸行手,大肠经自手上头也。腰以下者,地之气也,故当取脾胃二经,盖脾经自足入腹,胃经自头下足也。病之在阴在阳,各察其所主而刺之。病在上者下取之,病在下者高取之,病在头者取之足,病在腰者取之 。此远取之法也。
123
有病在上而脉通于下者,当取于下。病在下而脉通于上者,当取于上。故在头者取之足,在腰者取之 。盖疏其源而流自通,故诸经皆有井荥俞原经合之辨。病生于头者头重,生于手者臂重,生于足者足重,治病者先刺其病所从生者也。
124
先刺所从生,必求其本也。
125
病痛者阴也,同前篇。凡病痛者,多由寒邪滞逆于经,及深居筋骨之间,凝聚不散,故病痛者为阴也。痛而以手按之不得者阴也,深刺之。按之不得者,隐藏深处也,是为阴邪,故刺亦宜深。然则痛在浮浅者,有属阳邪可知也,但诸痛属阴者多耳。病在上者阳也,病在下者阴也。痒者阳也,浅刺之。阳主升,故在上者为阳。阴主降,故在下者为阴。痒者,散动于肤腠,故为阳。凡病在阳者,皆宜浅刺之。其在下者,自当深刺无疑也。病先起阴者,先治其阴而后治其阳;病先起阳者,先治其阳而后治其阴。此以经络部位言阴阳也。病之在阴在阳,起有先后。先者病之本,后者病之标。治必先其本,即上文所谓先刺其病所从生之义。
126
五十四、刺痈疽
127
《灵枢·寒热病篇》《素问·骨空论》《长刺节论》
128
五脏身有五部。
129
《灵枢·寒热病篇》:五脏在内而要害系于外者,有五部,如下文。伏兔一,在膝上六寸起肉间,足阳明胃经之要害也。腓二,腓者 也,即小腿肚也。足太阳、少阴及三焦下 之所系者。腓音肥。 音篆。背三,中行督脉,旁四行足太阳经,皆脏气所系之要害也。五脏之 四,肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞,五脏之所系也。项五。此五部有痈疽者死。项中为督脉阳维之会,统诸阳之纲领也。凡上五部,皆要会之所,忌生痈疽,生者多死。病始手臂者,先取手阳明、太阴而汗出;病始头首者,先取项太阳而汗出;病始足胫者,先取足阳明而汗出。刺痈疽者法当取汗,则邪从汗散而痈自愈;然必察其始病之经,而刺有先后也。此节义当与刺热篇参看,详疾病类四十四。臂太阴可汗出,足阳明可汗出。臂太阴,肺经也。足阳明,胃经也。按《热病篇》曰:脉顺可汗者,取之鱼际、太渊、大都、太白,泻之则热去,补之则汗出。按以上四穴,皆手足太阴经之荥、 也。此言臂太阴者,即鱼际、太渊二穴。然则足阳明者,亦当取之荥、 ,则内庭、陷谷是也。详义见本类前四十。故取阴而汗出甚者,止之于阳;取阳而汗出甚者,止之于阴。
130
补太阴而汗出甚者,阴之胜也,当补阳明可以止之。泻太阴而汗出甚者,阳之胜也,当泻阳明可以止之。盖以阴阳平而汗自止也。取阳而汗出甚者,其止法亦然。凡刺之害,中而不去则精泄,不中而去则致气;精泄则病甚而 ,致气则生为痈疽也。针已中病,即当去针;若中而不去,则精气反泄,故病必益甚而 羸也。针未中病,自当留针;若不中而去,则病未除而气已致,故结聚而为痈疽。皆刺之害也。此节与九针十二原篇同,见后六十。 音匡。
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鼠 寒热,还刺寒府,寒府在附膝外解营。
132
《素问·骨空论》。鼠 ,瘰 也。寒府在附膝外解营,谓在膝下外辅骨之骨解间也。凡寒气自下而上者,必聚于膝,是以膝膑最寒,故名寒府。营,窟也。当是足少阳经之阳关穴。盖鼠 在颈腋之间,病由肝胆,故当取此以治之。
133
音漏。取膝上外者使之拜,取足心者使之跪。拜则骨节显,故可以取膝穴。跪则深隙见,故可以取足心穴。
134
治腐肿者刺腐上,视痈小大深浅刺,《素问·长刺节论》。腐肿,内腐外肿也。大为阳毒其患浅,小为阴毒其患深,故当察其小大而刺分深浅也。刺大者多血,小者深之,必端内针为故止。痈大患浅,但多泄其血则毒可去。痈小患深,必端内其针而深取之也。为故止,言以此为则,而刺痈之法尽矣。
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五十五、冬月少针非痈疽之谓
136
《素问·通评虚实论》
137
帝曰:春亟治经络,夏亟治经俞,秋亟治六腑,冬则闭塞。闭塞者,用药而少针石也。亟,急也。凡用针取病者,春宜治各经之络穴;夏宜治各经之俞穴;秋气未深,宜治六腑阳经之穴;冬寒阳气闭塞,脉不易行,故当用药而少施针石,此用针之大法也。亟音棘。塞,入声。所谓少针石者,非痈疽之谓也,痈疽不得顷时回。冬月气脉闭塞,宜少针石者,乃指他病而言,非谓痈疽亦然也。盖痈疽毒盛,不泄于外,必攻于内,故虽冬月,亦急宜针石泻之。不得顷时回者,谓不可使顷刻内回也,内回则毒瓦斯攻脏,害不小矣。痈不知所,按之不应手,乍来乍已,刺手太阴旁三 与缨脉各二。痈疽已生,未知的所,故按之不应手也。乍来乍已,痛无定处也。刺手太阴旁者,太阴之脉,自腋下出中府,中府之旁,乃足阳明气户、库房之次。刺瘢曰 ,三 ,三刺也。缨脉,结缨两旁之脉,亦足阳明颈中水突、气舍等穴。掖痈大热,刺足少阳五,刺而热不止,刺手心主三,刺手太阴经络者,大骨之会各三。刺足少阳五者,少阳近掖之穴,则渊腋、辄筋也。刺手心主三者,天池在腋下也。刺手太阴经络者,列缺也。大骨之会各三者,谓肩后骨解中,手太阳肩贞穴也。暴痈筋 ,随分而痛,魄汗不尽,胞气不足,治在经俞。 ,缩也。随分而痛,随各经之分也。魄汗,阴汗也。胞气不足,水道不利也。治在经俞,随痈所在,以治各经之俞穴,如手太阴之俞,太渊之类是也。 音软。
138
五十六、贵贱逆顺
139
《灵枢·根结篇》
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黄帝曰:逆顺五体者,言人骨节之小大,肉之坚脆,皮之浓薄,血之清浊,气之滑涩,脉之长短,血之多少,经络之数,馀已知之矣,此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人,血食之君,身体柔脆,肌肉软弱,血气 悍滑利,其刺之徐疾浅深多少,可得同之乎?五体者,五形之人也。故其骨节皮肉,血气经脉,禀有不齐,刺治亦异,所以有逆顺之变;至于贵贱之间,尤有不同,故欲辨其详也。脆音翠。 音飘,急也。悍音旱。伯答曰:膏粱菽藿之味,何可同也?膏,脂肥也。粱,粟类,谷之良者也。菽,豆也。藿,豆叶也。贵者之用膏粱,贱者之用菽藿,食味有浓薄,禀质所以不同也。气滑即出疾,气涩则出迟,气悍则针小而入浅,气涩则针大而入深,深则欲留,浅则欲疾。气滑者易行,故出宜疾。气涩者难致,故出宜迟。气悍者来必勇利,故针宜小而入宜浅。气涩者至必艰迟,故针宜大而入宜深。所以宜深者则欲留,宜浅者则欲疾也。以此观之,刺布衣者深以留之,刺大人者微以徐之,此皆因气 悍滑利也。布衣气涩,故宜深宜留。大人气滑,故宜微宜徐。盖贵人之气, 悍滑利,有异于布衣之士耳。黄帝曰:形气之逆顺奈何?岐伯曰:形气不足,病气有馀,是邪胜也,急泻之。貌虽不足,而神气病气皆有馀,此外似虚而内则实,邪气胜也,当急泻之。
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形气有馀,病气不足,急补之。形虽壮伟,而病气神气则不足,此外似实而内则虚,正气衰也,当急补之。形气不足,病气不足,此阴阳气俱不足也,不可刺之,刺之则重不足,重不足则阴阳俱竭,血气皆尽,五脏空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不复矣。阳主外,阴主内,若形气病气俱不足,此表里阴阳俱虚也,最不可刺。若再刺之,是重虚其虚,而血气尽,筋髓枯。老者益竭,故致绝灭。壮者必衰,故不能复其元矣。形气有馀,病气有馀,此谓阴阳俱有馀也,急泻其邪,调其虚实。形气病气俱有馀,邪之实也,故当急泻。既当急泻,其实无疑,何以又云调其虚实?盖未刺之前,防其假实,既刺之后,防其骤虚,故宜调之也。故曰有馀者泻之,不足者补之,此之谓也。凡用针者,虚则实之,满则泄之,故曰虚实之要,九针最妙,补泻之时,以针为之。又曰虚则实之者,气口虚而当补之也。满则泄之者,气口盛而当泻之也。此用针之大法,似乎诸虚可补矣;何上文云形气不足,病气不足,此阴阳气俱不足也,不可刺之?《宝命全形论》曰:人有虚实,五虚勿近,五实勿远。《五阅五使篇》曰:血气有馀,肌肉坚致,故可苦以针。《奇病论》曰:所谓无损不足者,身羸瘦无用 石也。《本神篇》曰:是故用针者,察观病患之态,以知精神魂魄之存亡得失之意,五者以伤,针不可以治之也。《小针解》曰:取五脉者死,言病在中,气不足,但用针尽大泻其诸阴之脉也。《脉度篇》曰:盛者泻之,虚者饮药以补之。《邪气脏腑病形篇》曰:诸小者阴阳形气俱不足,勿取以针而调以甘药也。诸如此者,又皆言虚不宜针也。及详考本经诸篇,凡所言应刺之疾,必皆邪留经络,或气逆脏腑,大抵皆治实证,此针之利于泻,不利于补也明矣;然则诸言不足者补之,又何为其然也?盖人身血气之往来,经络之流贯,或补阴可以配阳,或固此可以攻彼,不过欲和其阴阳,调其血气,使无偏胜,欲得其平,是即所谓补泻也。设有不明本末,未解补虚之意,而凡营卫之亏损,形容之羸瘦,一切精虚气竭等证,概欲用针调补,反伤真元,未有不立败者也。故曰针有泻而无补,于此诸篇之论可知矣。凡用针者,不可不明此针家大义。故曰刺不知逆顺,真邪相搏。补泻反施,乃为之逆,不知逆顺,则真气与邪气相搏,病必甚也。满而补之,则阴阳四溢,肠胃充郭,肝肺内 ,阴阳相错。益其有馀,故病如此。虚而泻之,则经脉空虚,血气竭枯,肠胃HT 辟,皮肤薄著,毛腠夭 ,予之死期。损其不足,故病如此。HT ,畏怯也。辟,邪僻不正也。薄著,瘦而涩也。夭,短折也。予,与同。HT ,丑涉切。辟,僻同。 ,焦同。故曰用针之要,在于知调阴与阳,调阴与阳,精气乃光,合形与气,使神内藏。故曰上工平气,中工乱脉,下工绝气危生。故曰下工不可不慎也。
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上工知阴阳虚实,故能平不平之气。中工无的确之见,故每多淆乱经脉。下工以假作真,以非作是,故绝人之气,危人之生也。必审五脏变化之病,五脉之应,经络之实虚,皮之柔粗,而后取之也。五脉,五脏之脉应也。
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五十七、刺有大约须明逆顺
144
《灵枢·逆顺篇》全
145
黄帝问于伯高曰:余闻气有逆顺,脉有盛衰,刺有大约,可得闻乎?伯高曰:气之逆顺者,所以应天地阴阳、四时五行也。人与天地相参,与日月相应,其阴阳升降盛衰之气,当其位而和者为顺,不当其位而乖者为逆。脉之盛衰者,所以候血气之虚实有馀不足也。脉之盛衰者,以有力无力言,故可以候血气之虚实。刺之大约者,必明知病之可刺,与其未可刺,与其已不可刺也。三刺义具如下文。又若明知病之可刺者,以其实邪在经也,如脉度篇所谓盛者泻之、虚者饮药以补之是也。与其未可刺者,谓有所避忌也,如终始篇所谓新内新劳、已饱已饿、大惊大恐者勿刺,及八正神明论所谓天忌,五禁篇所谓五禁之类皆是也。与其已不可刺者,言败坏无及也,如本神篇所谓五者已伤、针不可以治之也。
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凡此三者,皆本节切近之义。黄帝曰:候之奈何?伯高曰:兵法曰:无迎逢逢之气,无击堂堂之阵。逢逢之气盛,堂堂之阵整,无迎无击,避其锐也。逢音蓬。刺法曰:无刺 之热,无刺漉漉之汗,无刺浑浑之脉,无刺病与脉相逆者。
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,热之甚也。漉漉,汗之多也。浑浑,虚实未辨也。病与脉相逆,形证阴阳不合也。是皆未可刺者也。 ,郝、嚣二音。漉音鹿。黄帝曰:候其可刺奈何?伯高曰:上工刺其未生者也,其次刺其未盛者也,其次刺其已衰者也。未生者,治其几也。未盛者,治其萌也。已衰者,知其有隙可乘也。是皆可刺者也。下工刺其方袭者也,与其形之盛者也,与其病之与脉相逆者也。刺其方袭者,不避来锐也。与其形之盛者,见其外不知其内也。病之与脉相逆者,逆有微甚,微逆者防有所伤,未可刺也;甚逆者,阴阳相离,形气相失,已不可刺也。医不达此而强刺之,未有不偾事者矣,故曰下工。故曰方其盛也,勿敢毁伤,刺其已衰,事必大昌。盛邪当泻,何惧毁伤?正恐邪之所凑,其气必虚,攻邪未去,正气先夺耳,故曰方其盛也,勿敢毁伤。病既已衰,可无刺矣,不知邪气似平,病本方固,乘势拔之,易为力也,故曰刺其已衰,事必大昌。故曰上工治未病,不治已病,此之谓也。此与《四气调神论》同,见摄生类七。
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五十八、五禁五夺五过五逆九宜
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《灵枢·五禁篇》全
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黄帝问于岐伯曰:余闻刺有五禁,何谓五禁?岐伯曰:禁其不可刺也。黄帝曰:余闻刺有五夺。岐伯曰:无泻其不可夺者也。黄帝曰:余闻刺有五过。岐伯曰:补泻无过其度。黄帝曰:余闻刺有五逆。岐伯曰:病与脉相逆,命曰五逆。
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黄帝曰:余闻刺有九宜。岐伯曰:明知九针之论,是谓九宜。补之过度,资其邪气,泻之过度,竭其正气,是五过也。
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九宜义见本类前第四,馀如下文。黄帝曰:何谓五禁?愿闻其不可刺之时。岐伯曰:甲乙日自乘,无刺头,无发蒙于耳内。丙丁日自乘,无振埃于肩喉廉泉。戊己日自乘四季,无刺腹去爪泻水。庚辛日自乘,无刺关节于股膝。壬癸日自乘,无刺足胫。是谓五禁。天干之合人身者,甲乙应头,丙丁应肩喉,戊己及四季应腹与四肢,庚辛应关节股膝,壬癸应足胫。日自乘者,言其日之所直也。皆不可刺,是谓五禁。发蒙、振埃义见本类前三十二。黄帝曰:何谓五夺?岐伯曰:形肉已夺,是一夺也;大夺血之后,是二夺也;大汗出之后,是三夺也;大泄之后,是四夺也;新产及大血之后,是五夺也。此皆不可泻。此五夺者,皆元气之大虚者也,若再泻之,必置于殆,不惟用针,用药亦然。黄帝曰:何谓五逆?岐伯曰:热病脉静,汗已出,脉盛躁,是一逆也;病泄,脉洪大,是二逆也;著痹不移, 肉破,身热,脉偏绝,是三逆也;淫而夺形身热,色夭然白,及后下血 ,血 笃重,是谓四逆也;寒热夺形,脉坚搏,是谓五逆也。热病脉静,阳证得阴脉也。汗已出、脉躁盛,真阴败竭也。病泄脉宜静,而反洪大者,孤阳邪胜也。著痹破 身热而脉偏绝者,元有所脱也。淫而夺形身热下血 者,精血去而亡阴发热也。寒热夺形而脉坚搏者,脾阴大伤而真脏见也。凡此五逆者,皆阴虚之病。故《本神篇》曰:阴虚则无气,无气则死矣。是皆不可刺者也。 ,渠允切。 ,普杯切。
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五十九、针分三气失宜为害
154
《灵枢·九针十二原篇》《小针解篇》
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夫气之在脉也,邪气在上,浊气在中,清气在下。故针陷脉则邪气出,针中脉则浊气出,针大深则邪气反沉,病益《灵枢·九针十二原篇》。邪气在上者,贼风邪气也。浊气在中者,水谷之气也。清气在下者,寒湿之气也。陷脉诸义,具如下文;但缺取清气在下之义,或有所失。故曰皮肉筋脉各有所处,病各有所宜,各不同形,各以任其所宜。
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经络疾病各有所处,九针各不同形,故其任用亦各有所宜也。无实无虚,损不足而益有馀,是谓甚病,病益甚。无实者,无实实也。无虚者,无虚虚也。反而为之,不惟不治病,适所以增病。取五脉者死,取三脉者 ,夺阴者死,夺阳者狂,针害毕矣。五脉三脉,义如下文。 音匡,衰残也。
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《小针解》曰:夫气之在脉也、邪气在上者,言邪气之中人也高,故邪气在上也。此释上文之义也。伤于风者,上先受之,故凡八风寒邪之中人,其气必高而在上。浊气在中者,言水谷皆入于胃,其精气上注于肺,浊溜于肠胃,言寒温不适,饮食不节,而病生于肠胃,故命曰浊气在中也。水谷入胃,其清者化气,上归于肺,是为精气。若寒温失宜,饮食过度,不能运化,则必留滞肠胃之间而为病,此浊气在中也。清气在下者,言清湿地气之中人也,必从足始,故曰清气在下也。伤于湿者,下先受之,故凡清湿地气之中人,必在下而从足始。针陷脉则邪气出者,取之上。诸经孔穴,多在陷者之中,如刺禁论所谓刺缺盆中内陷之类是也。故凡欲去寒邪,须刺各经陷脉,则经气行而邪气出,乃所以取阳邪之在上者。针中脉则浊气出者,取之阳明合也。阳明合穴,足三里也。刺之可以清肠胃,故能取浊气之在中者。
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针大深则邪气反沉者,言浅浮之病,不欲深刺也,深则邪气从之入,故曰反沉也。反沉,病益深也。皮肉筋脉各有所处者,言经络各有所主也。皮肉筋脉,各有浅深,各有所主,以应四时之气也。取五脉者死,言病在中,气不足,但用针尽大泻其诸阴之脉也。五脉者,五脏五输也。病在中,气不足,而复尽泻其诸阴之脉,故必死。取三阳之脉者,唯言尽泻三阳之气,令病患 然不复也。手足各有三阳,六腑脉也,六腑有六输。若不知虚实而尽泻之,令人 然羸败,形气不可复也。夺阴者死,言取尺之五里,五往者也。夺阴者死,夺脏气也。尺之五里,尺泽后之五里也,手阳明经穴,禁刺者也。详见后六十一。夺阳者狂,正言也。正言,即如上文取三阳之谓。
159
六十、用针先诊反治为害
160
《灵枢·九针十二原篇》《小针解篇》
161
凡将用针,必先诊脉,视气之剧易,乃可以治也。
162
《灵枢·九针十二原篇》。病之虚实,不易识也,必察于脉,乃可知之。故凡将用针,必先诊脉,察知重轻,方可施治,否则未有不误而杀人者矣。)五脏之气已绝于内,而用针者反实其外,是谓重竭,重竭必死,其死也静,脏气已绝于内,阴虚也。反实其外,误益阳也。益阳则愈损其阴,是重竭也。阴竭必死,死则静也。治之者辄反其气,取腋与膺。腋与膺皆脏脉所出,气绝于内而复取之,则致气于外而阴愈竭矣。五脏之气已绝于外,而用针者反实其内,是谓逆厥,逆厥则必死,其死也躁,脏气已绝于外,阳虚也。反实其内,误补阴也。助阴则阳气愈竭,故致四逆而厥。逆厥必死,死必躁也。治之者反取四末。四末为诸阳之本,气绝于外而取其本,则阴气至而阳愈陷矣。刺之害中而不去则精泄,害中而去则致气,精泄则病益甚而 ,致气则生为痈疡。言中而不去,去针太迟也。不中而去,去针太早也。均足为害。此节与寒热病篇文同,但彼云不中而去则致气者是,此云害中者误也。详见前五十四。
163
《小针解》曰:所谓五脏之气已绝于内者,脉口气内绝不至,此释上文之义也。脉口浮虚,按之则无,是谓内绝不至,脏气之虚也。反取其外之病处与阳经之合,有留针以致阳气,阳气至则内重竭,重竭则死矣,其死也无气以动,故静。外者阳之分,阴气既虚,复留针于外以致阳气,则阴愈虚而气竭于内,无气以动,故其死也静。所谓五脏之气已绝于外者,脉口气外绝不至,脉口沉微,轻取则无,是谓外绝不至,阳之虚也。反取其四末之输,有留针以致其阴气,阴气至则阳气反入,入则逆,逆则死矣,其死也阴气有馀,故躁。阳气既虚,复留针四末以致阴气,则阳气愈竭,必病逆厥而死。阳并于阴,则阴气有馀,故其死也躁。
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六十一、勿迎五里能杀生人
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《灵枢·玉版篇》《本输篇》
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黄帝曰:余以小针为细物也,夫子乃言上合之于天,下合之于地,中合之于人,馀以为过针之意矣,愿闻其故《灵枢·玉版篇》。过针之意,谓其言之若过也。岐伯曰:何物大于天乎?夫大于针者,惟五兵者焉。五兵者,死之备也,非生之具。且夫人者,天地之镇也,其不可不参乎?夫治民者,亦唯针焉。夫针之与五兵,其孰小乎?五兵即五刃,刀剑矛戟矢也。五兵虽大,但备杀戮之用,置之死者也。小针虽小,能疗万民之病,保其生者也。夫天地之间,唯人最重,故为天地之镇,而治人之生,则又唯针最先。盖针之为用,从阳则上合乎天,从阴则下合乎地,从中则变化其间而动合乎人,此针道之所以合乎三才,功非小补,较之五兵,其孰大孰小为可知矣。
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黄帝曰:夫子之言针甚骏,以配天地,上数天文,下度地纪,内别五脏,外次六腑,经脉二十八会,尽有周纪,能杀生人不能起死者,子能反之乎?同前篇。骏,大也。二十八会者,手足十二经左右共二十四脉,加以任督两跷,共二十八也。岐伯曰:能杀生人,不能起死者也。黄帝曰:余闻之则为不仁,然愿闻其道,弗行于人。岐伯曰:是明道也,其必然也,其如刀剑之可以杀人,如饮酒使人醉也,虽勿诊,犹可知也。言不善用针者,徒能杀生人,不能起死者,正如以刀剑加人则死,以酒饮人则醉,此理之必然,自不待诊而可知者也。黄帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:人之所受气者谷也,谷之所注者胃也,胃者水谷气血之海也,海之所行云气者天下也,胃之所出气血者经隧也。经隧者,五脏六腑之大络也,迎而夺之而已矣。人受气于谷,谷气自外而入,所以养胃气也。胃气由中而发,所以行谷气也。二者相根据,所归则一。故水谷入胃,化气化血以行于经隧之中,是经隧为五脏六腑之大络也,若迎而夺之,则血气尽而胃气竭矣。隧音遂。黄帝曰:上下有数乎?岐伯曰:迎之五里,中道而止,五至而已,五往而脏之气尽矣,故五五二十五而竭其输矣,此所谓夺其天气者也,上下,问手足经也。五里,手阳明经穴。此节指手之五里,即经隧之要害,若迎而夺之,则脏气败绝,必致中道而止。且一脏之气,大约五至而已,针凡五往以迎之,则一脏之气已尽;若夺至二十五至,则五脏之输气皆竭,乃杀生人,此所谓夺其天真之气也。《气穴论》曰:大禁二十五,在天府下五寸。即此之谓。非能绝其命而倾其寿者也。不知刺禁,所以杀人,针非绝人之命,倾人之寿者也。黄帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:窥门而刺之者,死于家中;入门而刺之者,死于堂上。门,即《生气通天》等论所谓气门之门也。窥门而刺,言犹浅也,浅者害迟,故死于家中。入门而刺,言其深也,深则害速,故死于堂上。黄帝曰:善乎方,明哉道,请著之玉版,以为重宝,传之后世,以为刺禁,令民勿敢犯也。玉版义详脉色类十。
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阴尺动脉在五里,五输之禁也。
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《灵枢·本输篇》。阴尺动脉,言阴气之所在也。《小针解》曰:夺阴者死,言取尺之五里。其义即此。五里五输之禁,详如上文。
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六十二、得气失气在十二禁
171
《灵枢·终始篇》
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凡刺之法,必察其形气,形肉未脱,少气而脉又躁,躁厥者,必为缪刺之,散气可收,聚气可布。病少气而形肉未脱,其脉躁急,其病躁而厥逆者,气虚于内,邪实于经也,当缪刺之,左病取右,右病取左。所刺在络,其用轻浅,则精气之散者可收,邪气之聚者可散也。深居静处,占神往来,闭户塞牖,魂魄不散,专意一神,精气之分,毋闻人声,以收其精,必一其神,令志在针。言刺此者,须必清必静,聚精会神,详察秋毫,令志在针,庶于虚实疑似之间,方保无误也。浅而留之,微而浮之,以移其神,气至乃休。用针之道,所重在气。上文言少气者,气之虚也。以气虚邪实之病而欲用针,故宜浅而留之,贵从缓也。微而浮之,惧伤内也。但欲从容以移其神耳。候其真气已至,乃止针也。
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男内女外,坚拒勿出,谨守勿内,是谓得气。既刺之后,尤当戒慎,男子忌内,女子忌外。忌外者,坚拒勿出。
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忌内者,谨守勿内。则其邪气必去,正气必复,是谓得气。凡刺之禁:新内勿刺,新刺勿内。已醉勿刺,已刺勿醉。新怒勿刺,已刺勿怒。新劳勿刺,已刺勿劳。已饱勿刺,已刺勿饱。已饥勿刺,已刺勿饥。已渴勿刺,已刺勿渴。大惊大恐,必定其气,乃刺之。乘车来者,卧而休之,如食顷乃刺之。出行来者,坐而休之,如行十里顷乃刺之。以上连男内女外共为十二禁。凡此十二禁者,其脉乱气散,逆其营卫,经气不次,因而刺之,则阳病入于阴,阴病出为阳,则邪气复生,粗工勿察,是谓伐身,形体淫 ,乃消脑髓,津液不化,脱其五味,是谓失气也。淫 ,荡散也。不知所禁,妄为刺之,则阴阳错乱,真气消亡,是谓失气也。 音逸。
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六十三、刺禁
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《素问·刺要论》全《刺齐论》全
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黄帝问曰:愿闻刺要。
178
《素问·刺要论》全。)岐伯对曰:病有浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其道。应浅不浅,应深不深,皆过其道也。过之则内伤,不及则生外壅,壅则邪从之。过于深则伤气于内,失于浅则致气于外,故为壅肿而邪反从之。
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浅深不得,反为大贼,内动五脏,后生大病。贼,害也。动,伤动也。后生大病,详如下文。故曰病有在毫毛腠理者,有在皮肤者,有在肌肉者,有在脉者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。此详言内外之浅深,以见用针者当各有所取也。
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是故刺毫毛腠理无伤皮,皮伤则内动肺,肺动则秋病温疟,溯溯然寒栗。刺毫毛腠理者,最浅者也。皮则稍深矣,皮为肺之合,皮伤则内动于肺。肺应秋,故秋病温疟,溯溯然寒栗也。溯音素。刺皮无伤肉,肉伤则内动脾,脾动则七十二日四季之月,病腹胀烦不嗜食。皮在外,肉在内。肉为脾之合,肉伤则内动于脾。脾土寄王于四季之末各一十八日,共为七十二日,脾气既伤,不能运化,故于辰戌丑未之月,当病胀烦不嗜食也。刺肉无伤脉,脉伤则内动心,心动则夏病心痛。脉在肉中,为心之合,脉伤则内动于心。心王于夏,外气伤,故夏为心痛。刺脉无伤筋,筋伤则内动肝,肝动则春病热而筋弛。脉非筋也,筋合肝而王于春,筋伤则肝气动,故于春阳发生之时,当病热证。热则筋缓,故为弛纵。
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,弛同。刺筋无伤骨,骨伤则内动肾,肾动则冬病胀腰痛。筋在外,骨在内。骨合肾而王于冬,骨伤则内动于肾,故至冬时为病胀,为腰痛,以化元受伤,而腰为肾之府也。刺骨无伤髓,髓伤则销铄 酸,体解 然不去矣。髓为骨之充,精之属,最深者也。精髓受伤,故为乾枯销铄 酸等病。解 者,懈怠困弱之名,阴之虚也。阴虚则气虚,气虚则不能举动,是谓不去也。按:海论所言髓海不足者,病多类此,详经络类三十二。铄,式灼切。 音杭。 音迹。
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黄帝问曰:愿闻刺浅深之分。
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《素问·刺齐论》全。岐伯对曰:刺骨者无伤筋,刺筋者无伤肉,刺肉者无伤脉,刺脉者无伤皮;刺皮者无伤肉,刺肉者无伤筋,刺筋者无伤骨。前四句言宜深者勿浅,后三句言宜浅者勿深也。义如下文。帝曰:余未知其所谓,愿闻其解。岐伯曰:刺骨无伤筋者,针至筋而去,不及骨也。病在骨者,直当刺骨,勿伤其筋;若针至筋分,索气而去,不及于骨,则病不在肝,攻非其过,是伤筋也。刺筋无伤肉者,至肉而去,不及筋也。病在筋者,直当刺筋;若针至肉分而去,不及于筋,则病不在脾,是伤肉也。刺肉无伤脉者,至脉而去,不及肉也。病在肉者,直宜刺肉;若刺至脉分而去,不及于肉,则病不在心,是伤脉也。刺脉无伤皮者,至皮而去,不及脉也。病在脉者,直当刺脉;若针至皮分而去,不及于脉,则病不在肺,是伤皮也。以上四节,言当深不深之为害也。所谓刺皮无伤肉者,病在皮中,针入皮中,无伤肉也。刺皮过深而中肉者,伤其脾气。刺肉无伤筋者,过肉中筋也。刺肉过深而中筋者,伐其肝气。刺筋无伤骨者,过筋中骨也。此谓之反也。刺筋过深而中骨者,伤其肾气。此上三节,言不当深而深者之害,是皆所谓反也。
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六十四、刺害
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《素问·刺禁论》
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黄帝问曰:愿闻禁数。岐伯对曰:脏有要害,不可不察,要害,言各有所要,亦各有所害,当详察也。肝生于左,肝木王于东方而主发生,故其气生于左。肺藏于右,肺金王于西方而主收敛,故其气藏于右。心部于表,心火主阳在上,故其气部于表。肾治于里,肾水主阴在下,故其气治于里。脾为之使,脾土王于四季,主营运水谷以溉五脏,故为之使。胃为之市,胃纳水谷,无物不容,故为之市。膈肓之上,中有父母,膈,膈膜也。肓,心之下,膈之上也。膈肓之上,心肺所居。心为阳中之阳,肺为阳中之阴,心主血,肺主气,营卫于身,故称父母。七节之旁,中有小心,人之脊骨共二十一节,自上而下当十四节之间,自下而上是为第七节。其两旁者,乃肾俞穴。其中,则命门外俞也。人生以阳气为本,阳在上者谓之君火,君火在心,阳在下者谓之相火,相火在命门,皆真阳之所在也,故曰七节之旁,中有小心。从之有福,逆之有咎。从谓顺其气,逆谓丧其真也。上文八者,皆人生神气之所在,顺之则福延,逆之则咎至,乃所谓脏之要害也。刺中心,一日死,其动为噫。此下言刺害也。心为五脏六腑之主,故中之者不出一日,其死最速。动,变动也。心在气为噫,噫见则心气绝矣。噫音伊芳。刺中肝,五日死,其动为语。语,谓无故妄言也。肝在气为语,语见则肝绝矣。刺中肾,六日死,其动为嚏。《诊要经终论》曰:中肾七日死。《四时刺逆从论》曰:其动为嚏为欠。见则肾气绝矣。刺中肺,三日死,其动为咳。肺在气为咳,咳见则肺气绝矣。《诊要经终论》曰:中肺者五日死。刺中脾,十日死,其动为吞。脾在气为吞,吞见则脾绝矣。《诊要经终论》曰:中脾者五日死。愚按:上文刺伤五脏,死期各有远近者,以阴阳要害之有缓急也。盖死生之道,惟阳为主,故伤于阳者为急,伤于阴者稍迟。心肺居于膈上,二阳脏也,心为阳中之阳,肺为阳中之阴,故心为最急而一日,肺次之而三日。肝脾肾居于膈下,三阴脏也,肝为阴中之阳,肾为阴中之阴,脾为阴中之至阴,故肝稍急而五日,肾次之而六日,脾又次之而十日。此缓急之义也。
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按:《诊要经终论》王氏以五行之数为注,脾言生数,肺言生数之馀,肾言成数之馀,心则不及言数,此其说若乎近理;然或此或彼,或言或不言,难以尽合,恐不能无勉强耳。《四时刺逆从论》之文,与本篇同,见前十九。刺中胆,一日半死,其动为呕。胆属少阳,乃生气所在,为六腑之一,然藏而不泻,又类乎脏,凡十一脏者,皆取决于胆,是谓中正之官,奇恒之腑,伤之者其危极速,故本篇不及六腑,独言胆也。呕出于胃,而胆证忌之,木邪犯土,见则死矣。刺跗上,中大脉,血出不止死。跗上,足面也。大脉,足阳明冲阳穴,胃经之原也。胃为五脏六腑水谷气血之海,若刺之过伤,以致血出不止,则海竭气亡,必致死也。刺面,中溜脉,不幸为盲。溜,流也。凡血脉之通于目者,皆为溜脉。
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按《大惑论》曰:五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。《论疾诊尺篇》曰:赤脉从上下者,太阳病;从下上者,阳明病;从外走内者,少阳病。此皆溜脉之义。刺面者不知溜脉而误中之,伤其精气,故令人盲。刺头,中脑户,入脑立死。
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脑户,督脉穴,在枕骨上,通于脑中。脑为髓海,乃元阳精气之所聚,针入脑则真气泄,故立死。刺舌下,中脉太过,血出不止为喑。舌下脉者,任脉之廉泉穴,足少阴之标也。中脉太过,血出不止则伤肾,肾虚则无气,故令人喑。按《忧恚无言篇》曰:足之少阴,上系于舌,终于横骨,终于会厌。《脉解篇》曰:内夺而厥,则为喑俳,此肾虚也。然则喑本于肾,无所疑矣。刺足下布络,中脉,血不出为肿。足下布络,足跗下浮浅散见之络也。邪在布络而刺中其脉,过于深矣。若血不出,气必随针而壅,故为肿也。刺 中大脉,令人仆,脱色。 ,足太阳委中穴也。刺委中而中其大脉,伤阴气于阳经,故令人仆倒且脱色也。 ,隙同。仆音付。刺气街,中脉,血不出为肿鼠仆。气街即气冲,足阳明经穴。仆当作鼷。刺气街者,不中穴而旁中其脉,若血不出,当为肿于鼠鼷也。刺脊间,中髓,为伛。伛,伛偻也。刺脊太深误中髓者,伤腰背骨中之精气,故令人蜷曲不能伸也。伛,雍主切。刺乳上,中乳房,为肿,根蚀。乳之上下,皆足阳明脉也。乳房乃胸中气血交凑之室,故刺乳上之穴而误中乳房,则气结不散,留而为肿,肿则必溃,且并乳根皆蚀而难于愈也。蚀,食同。刺缺盆,中内陷,气泄,令人喘、咳逆。缺盆,在肩前横骨上陷者中,为五脏六腑之道。
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凡刺缺盆过深,中其内陷之脉,致伤脏气者,令人为喘为咳逆,盖五脏皆能动喘及为咳逆也。刺手鱼腹,内陷,为肿。
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鱼腹,手太阴经之脉。刺之太深内陷,必反致邪而为肿也。无刺大醉,令人气乱。大醉,乱人气血,因而刺之,是益其乱。无刺大怒,令人气逆。怒本逆气,乘怒刺之,其逆益甚。无刺大劳人,大劳者气乏,刺之则气愈耗。无刺新饱人,新饱者谷气盛满,经气未定,刺之恐其易泄。无刺大饥人,饥人气虚,刺则愈伤其气。无刺大渴人,渴者液少,刺则愈亡其阴。无刺大惊人。惊者气怯,刺则气愈散矣。刺阴股,中大脉,血出不止死。阴股大脉,足太阴箕门、血海之间。血出不止则脾气脱,故至于死。刺客主人,内陷中脉,为内漏,为聋。客主人,足少阳经穴。刺之太深,则内陷中脉。脓生耳底,是为内漏。伤其经气,故致聋也。刺膝髌,出液,为跛。髌,膝盖骨也。膝者筋之府,刺膝髌之下而出其液,则液泄筋枯,故令人跛。髌,频、牝二音。跛,补火切。刺臂太阴脉,出血多,立死。臂太阴,肺脉也。肺主气以行营卫,血出多而营卫绝,气散则死也。刺足少阴脉,重虚出血,为舌难以言。足少阴,肾脉也。
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少阴之脉循喉咙系舌本,肾既虚而复刺出血,是重虚也,故令舌难以言。刺膺中,陷中肺,为喘逆仰息。肺近膺中而误中之,则肺气上泄,故为喘为逆,仰首而息也。刺肘中,内陷,气归之,为不屈伸。肘中者,手太阴之尺泽、厥阴之曲泽皆是也。深刺内陷,必损其气,气泄于此,则气归之,故为不能屈伸。刺阴股下三寸,内陷,令人遗溺。阴股之脉,足三阴也,皆上聚于阴器;惟少阴之在股间者,有经无穴。其在气冲下三寸者,足厥阴之五里也,主治肠中热满不得溺。若刺深内陷,令人遗溺不禁,当是此穴。然厥阴之阴包,阳明之箕门,皆治遗溺;若刺之太深,则溺反不止矣。
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刺腋下胁间,内陷,令人咳。腋下胁间,肺所居也。若刺深内陷,中其肺脏,故令人咳。刺少腹,中膀胱溺出,令人少腹满。刺中膀胱则胞气泄,故溺出于外而为小腹满。刺 肠,内陷,为肿。 肠,足肚也。肉浓气深,不易行散,故刺而内陷则为肿。刺匡上,陷骨中脉,为漏为盲。匡,眼匡也。目者宗脉之所聚,刺匡上而深陷骨间,中其目系之脉,则流泪不止而为漏,视无所见而为盲也。刺关节中,液出,不得屈伸。腰脊者,身之大关节也。手肘足膝者,四肢之关节也。诸筋者皆属于节,液出则筋枯,故为不得屈伸。
URN: ctp:ws894706

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