在Facebook上關注我們,隨時得到最新消息 在Twitter上關注我們,隨時得到最新消息 在新浪微博上關注我們,隨時得到最新消息 在豆瓣上關注我們,隨時得到最新消息
中國哲學書電子化計劃 維基
-> -> 三卷 藏象類

《三卷 藏象類》[查看正文] [修改] [查看歷史]

1
一、十二官
2
素問靈蘭秘典論 全
3
黃帝問曰:願聞十二髒之相使貴賤何如?髒,藏也。六髒六腑,總為十二。分言之,則陽為腑,陰為髒;合言之,則皆可稱髒,猶言庫藏之藏,所以藏物者。如宣明五氣篇曰,心藏神、肺藏魄之類是也。相使者,輔相臣使之謂。貴賤者,君臣上下之分。藏,去聲。岐伯對曰:悉乎哉問也,請遂言之。心者,君主之官也,神明出焉。心為一身之君主,稟虛靈而含造化,具一理以應萬幾,髒腑百骸,惟所是命,聰明智能,莫不由之,故曰神明出焉。肺者,相傅之官,治節出焉。肺與心皆居膈上,位高近君,猶之宰輔,故稱相傅之官。肺主氣,氣調則營衛髒腑無所不治,故曰治節出焉。節,制也。相,去聲。肝者,將軍之官,謀慮出焉。肝屬風木,性動而急,故為將軍之官。木主發生,故為謀慮所出。膽者,中正之官,決斷出焉。膽稟剛果之氣,故為中正之官,而決斷所出。膽附於肝,相為表裏,肝氣雖強,非膽不斷。肝膽相濟,勇敢乃成。故奇病論曰:肝者中之將也,取決於膽。膻中者,臣使之官,喜樂出焉。膻中在上焦,亦名上氣海,為宗氣所積之處,主奉行君相之令而布施氣化,故為臣使之官。行針篇曰:多陽者多喜,多陰者多怒。膻中為二陽髒所居,故喜樂出焉。按十二經表裏,有心包絡而無膻中。心包之位正居膈上,為心之護衛。脹論曰:膻中者,心主之宮城也。正合心包臣使之義,意者其即指此歟?膻,唐坦切。脾胃者,倉廩之官,五味出焉。脾主運化,胃司受納,通主水穀,故皆為倉廩之官。五味入胃,由脾布散,故曰五味出焉。 刺法論曰:脾為諫議之官,知周出焉。見運氣類四十三。大腸者,傳道之官,變化出焉。大腸居小腸之下,主出糟粕,故為腸胃變化之傳道。小腸者,受盛之官,化物出焉。小腸居胃之下,受盛胃中水穀而厘清濁,水液由此而滲於前,糟粕由此而歸於後,脾氣化而上升,小腸化而下降,故曰化物出焉。腎者,作強之官,伎巧出焉。伎,技同。腎屬水而藏精,精為有形之本,精盛形成則作用強,故為作強之官。水能化生萬物,精妙莫測,故曰伎巧出焉。三焦者,決瀆之官,水道出焉。決,通也。瀆,水道也。上焦不治則水泛高原,中焦不治則水留中脘,下焦不治則水亂二便。三焦氣治,則脈絡通而水道利,故曰決瀆之官。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。膀胱位居最下,三焦水液所歸,是同都會之地,故曰州都之官,津液藏焉。膀胱有下口而無上口,津液之入者為水,水之化者由氣,有化而入,而後有出,是謂氣化則能出矣。營衛生會篇曰:水穀俱下而成下焦,濟泌別汁,循下焦而滲入膀胱。正此謂也。然氣化之原,居丹田之間,是名下氣海,天一元氣,化生於此。元氣足則運化有常,水道自利,所以氣為水母。知氣化能出之旨,則治水之道,思過半矣。氣化大義,又見三焦胞絡命門辨及膀胱圖註中。
4
凡此十二官者,不得相失也。失則氣不相使而災害至矣。故主明則下安,以此養生則壽,歿世不殆,以為天下則大昌。心主明則十二官皆安,所以不殆。能推養生之道,以及齊家治國平天下,未有不大昌者矣。主不明則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷,以此養生則殃,以為天下者其宗大危,戒之戒之!心不明則神無所主,而髒腑相使之道閉塞不通,故自君主而下。無不失職,所以十二藏皆危,而不免於殃也。身且不免,況於天下乎?重言戒之者,甚言心君之不可不明也。至道在微,變化無窮,孰知其原?至道之大,其原甚微,及其變化,則有莫測,人能見其多,而不能見其少,安得知原者相與談是哉?!窘乎哉,消者瞿瞿,孰知其要?閔閔之當,孰者為良?窘,窮也。瞿瞿,不審貌。閔閔,憂恤也。消者瞿瞿,孰知其要,謂十二官相失,則精神日消,瞿瞿然莫審其故,誠哉窘矣,然所致之由,果孰得而知其要也?閔閔之當,孰者為良,謂能憂人之憂而恤人之危者,又孰知以當其明哲之良哉?蓋甚言知道之少也。氣交變大論作肖者瞿瞿,其義稍異,見運氣類十一。瞿音劬。恍惚之數,生於毫釐,恍惚者,無形之始。毫厘者,有象之初。即至道在微之徵也。毫釐之數,起於度量,千之萬之,可以益大,推之大之,其形乃制。毫釐者,度量之所起也。千之萬之者,積而不已,而形制益多也。喻言大必由於小,著必始於微,是以變化雖多,原則一耳。故但能知一。則無一之不知也;不能知一,則無一之能知也。正以見人之安危休咎,亦惟心君為之原耳。黃帝曰:善哉。余聞精光之道,大聖之業,而宣明大道,非齋戒擇吉日,不敢受也。黃帝乃擇吉日良兆,而藏靈蘭之室,以傳保焉。洗心曰齋,遠欲曰戒。蓋深敬大道,而示人以珍重之甚也。
5
二、藏象
6
《素問·六節藏象論》
7
帝曰:藏象何如?象,形象也。藏居於內,形見於外,故曰藏象。岐伯曰:心者,生之本,神之變也,其華在面,其充在血脈,為陽中之太陽,通於夏氣。心為君主而屬陽,陽主生,萬物係之以存亡,故曰生之本。心藏神,神明由之以變化,故曰神之變。心主血脈,血足則面容光彩,脈絡滿盈,故曰其華在面,其充在血脈。心屬火,以陽藏而通於夏氣,故為陽中之太陽。肺者,氣之本,魄之處也,其華在毛,其充在皮,為陽中之太陰,通於秋氣。諸氣皆主於肺,故曰氣之本。肺藏魄,故曰魄之處。肺主身之皮毛,故其華在毛,其充在皮。肺金以太陰之氣而居陽分,故為陽中之太陰,通於秋氣。腎者,主蟄,封藏之本,精之處也,其華在發,其充在骨,為陰中之少陰,通於冬氣。腎者,胃之關也,位居亥子,開竅二陰而司約束,故為主蟄封藏之本。腎主水,受五髒六腑之精而藏之,故曰精之處也。髮為血之餘,精足則血足而發盛,故其華在發。腎之合骨也,故其充在骨。腎為陰髒,故為陰中之少陰,通於冬氣。愚按:新校正言全元起本及《甲乙經》、《太素》,俱以肺作陽中之少陰,腎作陰中之太陰。蓋謂肺在十二經雖屬太陰,然陰在陽中,當為少陰也;腎在十二經雖屬少陰,然陰在陰中,當為太陰也。此說雖亦理也,然考之《刺禁論》云:膈肓之上,中有父母。乃指心火肺金為父母也。父曰太陽,母曰太陰,自無不可;腎雖屬水而陽生於子,即曰少陰,於義亦當。此當仍以本經為正。肝者,罷極之本,魂之居也,其華在爪,其充在筋,以生血氣,其味酸,其色蒼,此為陽中之少陽,通於春氣。人之運動,由乎筋力,運動過勞,筋必罷極。肝藏魂,故為魂之居。爪者筋之餘,故其華在爪,其充在筋,肝屬木,位居東方,為發生之始,故以生血氣。酸者木之味。蒼者木之色。木王於春,陽猶未盛,故為陽中之少陽,通於春氣。按:上文三髒,皆不言色味,而肝脾二髒獨言之,意必脫簡也。五髒色味,詳載《五營運大論》及《陰陽應象大論》等篇,見後五、六。罷音皮。脾胃大腸小腸三焦膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕轉味而入出者也,此六者皆主盛受水穀,故同稱倉廩之本。營者水穀之精氣也,水穀貯於六腑,故為營之所居而皆名曰器,凡所以化糟粕轉五味者,皆由乎此也。粕音朴。其華在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黃,此至陰之類,通於土氣。四白,唇之四際白肉也。唇者脾之榮。肌肉者脾之合。甘者土之味。黃者土之色也。脾以陰中之至陰而分王四季,故通於土氣。此雖若指脾為言,而實總結六腑者,皆倉廩之本,無非統於脾氣也,故曰此至陰之類。凡十一髒,取決於膽也。五髒六腑,共為十一,稟賦不同,情志亦異,必資膽氣,庶得各成其用,故皆取決於膽也。愚按:五髒者,主藏精而不瀉,故五髒皆內實;六腑者,主化物而不藏,故六腑皆中虛。惟膽以中虛,故屬於腑;然藏而不瀉,又類乎髒。故足少陽為半表半里之經,亦曰中正之官,又曰奇恆之府,所以能通達陰陽,而十一髒皆取決乎此也。然東垣曰:膽者少陽春升之氣,春氣升則萬化安。故膽氣春升,則餘髒從之,所以十一髒皆取決於膽。其說亦通。
8
三、髒腑有相合三焦曰孤府
9
《靈樞·本輸篇》
10
肺合大腸,大腸者,傳道之府。此言髒腑各有所合,是為一表一里。肺與大腸為表裏,故相合也。傳道之官義見前一。心合小腸,小腸者,受盛之府。心與小腸為表裏,故相合也。受盛之義亦見前。肝合膽,膽者,中精之府。肝與膽為表裏,故相合也。膽為中正之官,藏清淨之液,故曰中精之府。蓋以他府所盛者皆濁,而此獨清也。脾合胃,胃者,五穀之府。脾與胃為表裏,而胃司受納,故為五穀之府。腎合膀胱,膀胱者,津液之府也。腎與膀胱為表裏,而津液藏焉,故為津液之府。少陽屬腎,腎上連肺,故將兩髒。少陽,三焦也。三焦之正脈指天,散於胸中,而腎脈亦上連於肺;三焦之下 屬於膀胱,而膀胱為腎之合,故三焦亦屬乎腎也。然三焦為中瀆之府,膀胱為津液之府,腎以水髒而領水府,理之當然,故腎得兼將兩髒。將,領也。兩髒,腑亦可以言髒也。《本藏篇》曰:腎合三焦膀胱。其義即此。三焦者,中瀆之府也,水道出焉,屬膀胱,是孤之府也。是六腑之所與合者。中瀆者,謂如川如瀆,源流皆出其中也。即水穀之入於口,出於便,自上而下,必歷三焦,故曰中瀆之府,水道出焉。膀胱受三焦之水,而當其疏泄之道,氣本相根據,體同一類,故三焦下 出於委陽,並太陽之正入絡膀胱約下焦也。然於十二髒之中,惟三焦獨大,諸髒無與匹者,故名曰是孤之府也。三焦下 義見經絡類十六。愚按:本篇之表裏相配者,肺合大腸皆金也,心合小腸皆火也,肝合膽皆木也,脾合胃皆土也,腎合膀胱皆水也;惟三焦者,雖為水瀆之府,而實總護諸陽,亦稱相火,是又水中之火府。故在本篇曰三焦屬膀胱,在《血氣形志篇》曰少陽與心主為表裏。蓋其在下者為陰,屬膀胱而合腎水;在上者為陽,合包絡而通心火。此三焦之所以際上極下,象同六合,而無所不包也。觀本篇六腑之別,極為明顯。以其皆有盛貯,因名為府;而三焦者曰中瀆之府,是孤之府,分明確有一府。蓋即髒腑之外,軀體之內,包羅諸髒,一腔之大府也。故有中瀆是孤之名,而亦有大府之形。《難經》謂其有名無形,誠一失也。是蓋譬之探囊以計物,而忘其囊之為物耳。遂致後世紛紛,無所憑據,有分為前後三焦者,有言為腎旁之脂者,即如東垣之明,亦以手三焦足三焦分而為二。夫以一三焦,尚云其無形,而諸論不一,又何三焦之多也?畫蛇添足,愈多愈失矣,後世之疑將焉釋哉?余因著有《三焦包絡命門辨》,以求正於後之君子焉。詳見《附翼》第三卷。
11
四、五髒之應各有收受
12
《素問·金匱真言論》
13
帝曰:五髒應四時,各有收受乎?收受者,言同氣相求,各有所歸也。岐伯曰:有。東方青色,入通於肝,開竅於目,藏精於肝,東為木王之方,肝為屬木之髒,故相通也。青者木之色。目者肝之竅。木之精氣,藏於肝曰魂。其病發驚駭,風木之氣多振動,故病為驚駭。其味酸,其類草木,酸者木之味。其畜雞,《易》曰:巽為雞。東方木畜也。其穀麥,麥成最早,故應東方春氣。《五常政大論》曰:其畜犬,其穀麻。其應四時,上為歲星,木之精氣,上為歲星。是以春氣在頭也,木王春,春氣上升也。其音角,木音曰角,其應春,其化丁壬巳亥。其數八,河圖數,天三生木,地八成之。是以知病之在筋也,肝主筋也。其臭臊。臭,氣之總名也。臊為木氣所化。《禮月令》曰:其臭膻。膻與臊類。臭,許救、尺救二切。臊音騷。
14
南方赤色,入通於心,開竅於耳,藏精於心,南為火王之方,心為屬火之髒,其氣相通。赤者火之色。耳者心之竅。火之精氣,藏於心曰神。《陰陽應象大論》曰:心在竅為舌,腎在竅為耳。可見舌本屬心,耳則兼乎心腎也。故病在五髒,心為五髒之君主,心病則五髒應之。其味苦,其類火,火之味苦。其畜羊,《五常政大論》曰其畜馬,而此曰羊者,意謂午未俱屬南方耳。其穀黍,黍之色赤,糯小米也。《五常政大論》曰其穀麥。其應四時,上為熒惑星,火之精氣,上為熒惑星。是以知病之在脈也,心主血脈也。其音征,火音曰征,其應夏,其化戊癸子午。其數七,地二生火,天七成之。其臭焦。焦為火氣所化。
15
中央黃色,入通於脾,開竅於口,藏精於脾,土王四季,位居中央,脾為屬土之髒,其氣相通。黃者土之色。口者脾之竅。土之精氣,藏於脾曰意。故病在舌本,脾之脈連舌本,散舌下。其味甘,其類土,土之味甘。其畜牛,牛屬丑而色黃也。《易》曰坤為牛。其穀稷,稷,小米也。粳者為稷,糯者為黍,為五穀之長,色黃屬土。其應四時,上為鎮星,土之精氣,上為鎮星。是以知病之在肉也,脾主肌肉也。其音宮,土音曰宮,其應長夏,其化甲己丑未。其數五,其臭香。香為土氣所化。
16
西方白色,入通於肺,開竅於鼻,藏精於肺,西為金王之方,肺為屬金之髒,其氣相通。白者金之色。鼻者肺之竅。金之精氣,藏於肺曰魄。故病在背,肺在胸中,附於背也。其味辛,其類金,金之味辛,其畜馬,肺為乾象,《易》曰乾為馬。其穀稻,稻堅而白,故屬金。其應四時,上為太白星,金之精氣,上為太白星。是以知病之在皮毛也,肺主皮毛也。其音商,金音曰商,其應秋,其化乙庚卯酉。其數九,地四生金,天九成之。其臭腥。腥為金氣所化。
17
北方黑色,入通於腎,開竅於二陰,藏精於腎,北為水王之方,腎為屬水之髒,其氣相通。黑者水之色。二便者腎之竅。水之精氣,藏於腎曰志。故病在溪,《氣穴論》曰:肉之大會為谷,肉之小會為谿。谿者,水所流注也,故病在谿。其味咸,其類水,水之味鹹。其畜彘,彘,豬也。《易》曰坎為豕。彘音治。其穀豆,菽也,黑者屬水。其應四時,上為辰星,水之精氣,上為辰星。是以知病之在骨也,腎主骨也。其音羽,水音曰羽,其應冬,其化丙辛辰戌。其數六,天一生水,地六成之。其臭腐。腐為水氣所化。《禮月令》云其臭朽。朽與腐類。
18
故善為脈者,謹察五髒六腑,一逆一從,陰陽表裏,雌雄之紀,藏之心意,合心於精,善診者,必能察此陰陽藏象之精微,而合於吾心,庶神理明而逆從變化無遁情矣。非其人勿教,非其真勿授,是謂得道。不得賢智而教之,適足以害道;不得真人而授之,適足以亂真。《氣交變大論》曰:得其人不教,是謂失道;傳非其人,慢泄天寶。此之謂也。義詳運氣類十。
19
五、四時陰陽外內之應
20
《素問·陰陽應象大論》
21
帝曰:余聞上古聖人,論理人形,列別髒腑,端絡經脈,會通六合,各從其經,氣穴所發,各有處名,溪谷屬骨,皆有所起,分部逆從,各有條理,四時陰陽,盡有經紀,外內之應,皆有表裏,其信然乎?論理,講求也。列別,分辨也。端言經脈之發端,絡言支脈之橫絡。兩經交至謂之會,他經相貫謂之通。十二經之表裏,謂之六合。氣穴溪谷、分部逆從等義,如《經脈篇》及《氣穴》、《氣府》、《皮部》、《骨空》等論,各有詳載,而此篇所答,則惟四時五行藏象氣味之化,其他則散見各篇也。別,必列切。岐伯對曰:東方生風,風者天地之陽氣,東者日升之陽方,故陽生於春,春王於東,而東方生風。風生木,風動則木榮也。木生酸,《洪範》曰:木曰曲直,曲直作酸。故凡物之味酸者,皆木氣之所化。酸生肝,酸先入肝也。肝生筋,肝主筋也。筋生心,木生火也。肝主目。目者肝之官也。其在天為玄,玄,深微也。天道無窮,東為陽升之方,春為發生之始,故曰玄。在人為道,道者,天地之生意也。人以道為生,而知其所生之本,則可與言道矣。在地為化。化,生化也。有生化而後有萬物,有萬物而後有終始。凡自無而有,自有而無,總稱曰化。化化生生,道歸一氣,故於東方首言之。化生五味,萬物化生,五味具矣。道生智,生意日新,智能出矣。玄生神。玄冥之中,無有而無不有也,神神奇奇,所從生矣。按:在天為玄至此六句,他方皆無,而東獨有之。蓋東方為生物之始,而元貫四德,春貫四時,言東方之化,則四氣盡乎其中矣。此蓋通舉五行六氣之大法,非獨指東方為言也。觀《天元紀大論》有此數句,亦總貫五行而言,其義可見。詳運氣類三。神在天為風,飛揚散動,風之用也。鼓之以雷霆,潤之以雨露,無非天地之神,而風則神之一者。又風為六氣之首,故應東方。在地為木,五行在地,東方屬木。在體為筋,筋屬眾體之木。在髒為肝,肝屬五髒之木。在色為蒼,蒼屬五色之木。在音為角,角屬五音之木。在聲為呼,怒則叫呼。在變動為握,握同搐搦,筋之病也。在竅為目,肝之竅也。在味為酸,木之味也。在志為怒。強則好怒,肝之志也。《宣明五氣篇》曰:並於肝則憂。怒傷肝,怒出於肝,過則傷肝。悲勝怒;悲憂為肺金之志,故勝肝木之怒。悲則不怒,是其徵也。風傷筋,同氣相求,故風傷筋。燥勝風;燥為金氣,故勝風木。酸傷筋,酸走筋,過則傷筋而拘攣。辛勝酸。辛為金味,故勝木之酸。
22
南方生熱,陽極於夏,夏王於南,故南方生熱。熱生火,熱極則生火也。火生苦,《洪範》曰:火曰炎上,炎上作苦。故物之味苦者,由火氣之所化。苦生心,苦先入心也。心生血,心主血脈也。血生脾,火生土也。心主舌。舌為心之官也。其在天為熱,六氣在天者為熱。在地為火,五行在地者為火。在體為脈,脈屬眾體之火。在髒為心,心屬五髒之火。在色為赤,赤屬五色之火。在音為征,徵屬五音之火。在聲為笑,喜則發笑,心之聲也。在變動為憂,心藏神,神有餘則笑,不足故憂。在竅為舌,心之竅也。在味為苦,火之味也。在志為喜。心之志也。喜傷心,喜出於心,過則傷心。恐勝喜;恐為腎水之志,故勝心火之喜。恐則不喜,是其徵也。熱傷氣,壯火食氣也。寒勝熱;水勝火也。苦傷氣,苦從火化,故傷肺氣,火克金也。又如陽氣性升,苦味性降,氣為苦遏,則不能舒伸,故苦傷氣。鹹勝苦。咸為水味,故勝火之苦。愚按:氣為苦傷而用鹹勝之,此自五行相制之理。若以辛助金,而以甘泄苦,亦是捷法。蓋氣味以辛甘為陽,酸苦鹹為陰,陰勝者制之以陽,陽勝者制之以陰,何非勝復之妙?而其中宜否,則在乎用之權變耳。
23
中央生濕,土王中央,其氣化濕。濕生土,濕潤則土氣王而萬物生。土生甘,《洪範》曰:土爰稼穡,稼穡作甘。凡物之味甘者,皆土氣之所化。甘生脾,甘先入脾也。脾生肉,脾主肌肉也。肉生肺,土生金也。脾主口。口唇者脾之官也。其在天為濕,氣化於天,中央為濕。在地為土,形成於地,中央屬土。在體為肉,肉屬眾體之土。在髒為脾,脾屬五髒之土。在色為黃,黃屬五色之土。在音為宮,宮屬五音之土。在聲為歌,得意則歌,脾之聲也。在變動為噦,噦,於決切,呃逆也。在竅為口,脾之竅也。在味為甘,土之味也。在志為思。脾之志也。宣明五氣篇曰:並於脾則畏。思傷脾,脾志為思,過則傷脾。怒勝思;怒為肝木之志,故勝脾土之思。怒則不思,是其徵也。濕傷肉,脾主肉而惡濕,故濕勝則傷肉。風勝濕;木勝土也。甘傷肉,過於甘也。酸勝甘。酸為木味,故勝土之甘。
24
西方生燥,金王西方,其氣化燥。燥生金,燥則剛勁,金氣所生也。金生辛,洪範曰:金曰從革,從革作辛。故味辛者,皆金氣之所化。辛生肺,辛先入肺也。肺生皮毛,肺主皮毛也。皮毛生腎,金生水也。肺主鼻。鼻者肺之官也。其在天為燥,氣化於天,在西為燥。在地為金,形成於地,在西屬金。在體為皮毛,皮毛屬眾體之金。在髒為肺,肺屬五髒之金。在色為白,白屬五色之金。在音為商,商屬五音之金。在聲為哭,悲哀則哭,肺之聲也。在變動為咳,邪傷於肺,其病為咳。在竅為鼻,肺之竅也。在味為辛,金之味也。在志為憂。肺之志也。金氣慘悽,故令人憂。宣明五氣篇曰:並於肺則悲。憂傷肺,憂則氣消,故傷肺也。喜勝憂;喜為心火之志,能勝肺金之憂。喜則神暢,故勝憂也。熱傷皮毛,熱勝則津液耗而傷皮毛,火克金也。寒勝熱;水制火也。辛傷皮毛,辛能散氣,故傷皮毛。苦勝辛。苦為火味,故勝金之辛。
25
北方生寒,水王北方,其氣化寒。寒生水,寒氣陰潤,其化為水。水生咸,洪範曰:水曰潤下,潤下作鹹。故物之味咸者,皆水氣之所化。鹹生腎,鹹先入腎也。腎生骨髓,腎主骨髓也。髓生肝,水生木也。腎主耳。耳者腎之官也。其在天為寒,氣化於天,在北為寒。在地為水,形成於地,在北屬水。在體為骨,骨屬眾體之水。在髒為腎,腎屬五髒之水。在色為黑,黑屬五色之水。在音為羽,羽屬五音之水。在聲為呻,氣鬱則呻吟,腎之聲也。在變動為慄,戰慄也。大寒甚恐則有之,故屬水。在竅為耳,腎之竅也。按前篇金匱真言論云:南方赤色,開竅於耳。北方黑色,開竅於二陰。則耳又為心之竅。如本藏篇以耳之高下堅脆而驗腎,則耳信為腎之竅,而又屬於心也。在味為鹹,水之味也。在志為恐。腎之志也。恐傷腎,恐則精卻,故傷腎。凡猝然恐者多遺尿,甚則陽痿,是其徵也。思勝恐;思為脾土之志,故勝腎水之恐。深思見理,恐可卻也。寒傷血,寒則血凝澀,故寒傷血。陰陽應象大論云:寒傷形。蓋形即血也。燥勝寒;燥則水涸故勝寒。咸傷血,咸從水化,故傷心血,水勝火也。食鹹則渴,傷血可知。甘勝鹹。甘為土味,故勝水之咸。按:新校正云:詳此篇論所傷之旨,其例有三:東方云風傷筋、酸傷筋,中央云濕傷肉、甘傷肉,是自傷者也;南方云熱傷氣、苦傷氣,北方云寒傷血、咸傷血,是傷己所勝也;西方云熱傷皮毛,是被勝傷己也,辛傷皮毛,是自傷者也。凡此五方所傷,有此三例不同。愚按北方云燥勝寒,若以五行正序,當云濕勝寒;但寒濕同類,不能相勝,故曰燥勝寒也。諸所不同如此,蓋因其切要者為言也。
26
故曰:天地者,萬物之上下也;陰陽者,血氣之男女也;左右者,陰陽之道路也;水火者,陰陽之徵兆也;陰陽者,萬物之能始也。故曰陰在內,陽之守也;陽在外,陰之使也。此節重出,注見陰陽類一。又天元紀大論亦稍同,詳運氣類三。
27
六、五氣之合人萬物之生化
28
素問五營運大論
29
帝曰:寒暑燥濕風火,在人合之奈何?其於萬物,何以生化?此明人身之表裏,萬物之化生,皆合乎天地之氣也。
30
岐伯曰:東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。此東方之生化也。明此者,可以治肝補心。其在天為玄,在人為道,在地為化。化生五味,道生智,玄生神,化生氣。氣由化生,物因氣化也。此下二節,與天元紀大論同,見運氣類三。神在天為風,在地為木,凡此篇文義與前篇陰陽應象大論相同者,註皆見前。後準此。在體為筋,在氣為柔,得木化者,其氣柔 ,筋之類也。在髒為肝。其性為暄,暄,溫煖也。肝為陰中之陽,應春之氣,故其性暄。暄音萱。其德為和,春陽布和,木之德也。其用為動,春風動搖,木之用也。其色為蒼,淺青色也。其化為榮,物色榮美,木之化也。其蟲毛,毛蟲叢植,得木氣也。其政為散,陽散於物,木之政也。按散義有二:一曰升散,木氣之升也;一曰散落,金氣之殺也。其令宣發,宣揚升發,春木令也。其變摧拉,摧拉,損折敗壞也。風氣剛強,木之變也。摧,坐陪切。拉音臘。其眚為隕,眚,災也。隕,墜落也。木兼金化,隕為災也。眚,詩梗切。隕音允。其味為酸,其志為怒。怒傷肝,悲勝怒;風傷肝,前篇曰風傷筋者,其義同。燥勝風;酸傷筋,辛勝酸。此東方之性用德化政令,皆本乎木,而內合人之肝氣者也,故肝主於左。
31
南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾。此南方之生化也。明此者,可以治心補脾。其在天為熱,在地為火,在體為脈,在氣為息,經絡流行,脈之體也。血氣和平,息之調也。心主血脈,故皆屬火。在髒為心。其性為暑,南方暑熱,火之性也。心為火髒,其氣應之。其德為顯,陽象明顯,火之德也。其用為燥,陽用躁動,火之性也。其色為赤,其化為茂,萬物茂盛,火之化也。其蟲羽,羽蟲飛揚,得火氣也。其政為明,陽明普照,火之政也。其令鬱蒸,暑熱鬱蒸,夏火令也。其變炎爍,炎爍焦枯,火之變也。爍,收勺切。其眚燔 ,燔 焚燒,火之災也。燔音煩, ,如歲切。其味為苦,其志為喜。喜傷心,恐勝喜;熱傷氣,寒勝熱;苦傷氣,鹹勝苦。此南方之性用德化政令,皆本乎火,而內合人之心氣者也,故心主於前。
32
中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺。此中央之生化也。明此者,可以治脾補肺。其在天為濕,在地為土,在體為肉,在氣為充,土之施化,其氣充盈,故曰充氣。脾健則肉豐,此其徵也。在髒為脾。其性靜兼,脾屬至陰,故其性靜。土養萬物,故其性兼。其德為濡,濡潤澤物,土之德也。其用為化,萬化所歸,土之用也。其色為黃,其化為盈,萬物充盈,土之化也。其蟲 ,赤體曰 ,土應肉也。 ,即果切。其政為謐,謐,靜也。安靜寧謐,土之政也。謐音密。其令雲雨,雲雨濕蒸,土之令也。其變動注,風雨動注,土之變也。其眚淫潰,霖淫崩潰,土之災也。其味為甘,其志為思。思傷脾,怒勝思;濕傷肉,風勝濕;甘傷脾,酸勝甘。此中央之性用德化政令,皆本乎土,而內合人之脾氣者也,故脾主乎中。
33
西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生腎。此西方之生化也。明此者,可以治肺補腎。其在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在氣為成,庚桑子曰:春氣發而百草生,正得秋而萬寶成。蓋物得金氣而後堅,故金曰堅成。在髒為肺。其性為涼,西方涼爽,金之氣也。肺為金髒,故應之。其德為清,秋氣清肅,金之德也。其用為固,堅而能固,金之用也。其色為白,其化為斂,萬物收斂,金之化也。其蟲介,皮甲堅固,得金氣也。其政為勁,風氣剛勁,金之政也。其令霧露,涼生霧露,秋金令也。其變肅殺,凋殘肅殺,金之變也。其眚蒼落,青蒼毀敗,金之災也。其味為辛,其志為憂。憂傷肺,喜勝憂;熱傷皮毛,寒勝熱;辛傷皮毛,苦勝辛。此西方之性用德化政令,皆本乎金,而內合人之肺氣也,故肺主乎右。
34
北方生寒,寒生水,水生鹹,咸生腎,腎生骨髓,髓生肝。(此北方之生化也。明此者,可以治腎補肝。其在天為寒,在地為水,在體為骨,在氣為堅,物之熱者,遇寒則堅,此其徵也。在髒為腎。其性為凜,凜烈戰慄,水之性也。其德為寒,冬氣寒冷,水之德也。其用為藏,藏字原闕,脫簡也,今補之。閉藏生氣,水之用也。其色為黑,其化為肅,肅然靜定,水之化矣。其蟲鱗,鱗潛就下,得水氣也。其政為靜,清靜澄徹,水之政也。其令閉塞,閉塞二字原闕,今補足之。天地閉塞,冬水令也。其變凝冽,寒凝嚴冽,水之變也。其眚冰雹,非時冰雹,水之災也。雹音泊。其味為鹹,其志為恐。恐傷腎,思勝恐;寒傷血,燥勝寒;鹹傷血,甘勝鹹。此北方之性用德化政令,皆本乎水,而內合人之腎氣者也,故腎主於下。
35
五氣更立,各有所先,五行之氣,化有不同。天干所臨,是為五運;地支所司,是為六氣。五運六氣,皆有主客之分。故歲時變遷,五氣更立,各有所先,以主歲氣也。非其位則邪,當其位則正。運氣既立,則位之當與不當,氣之或邪或正,可得而察矣。此與六微旨大論同,見運氣類七。帝曰:病之生變何如?岐伯曰:氣相得則微,不相得則甚。主客相遇,上下相臨,氣有相得不相得,則病變由而生矣。相得者,如彼此相生,則氣和而病微;不相得者,如彼此相克,則氣乖而病甚也。帝曰:主歲何如?歧伯曰:氣有餘,則制己所勝而侮所不勝;其不及,則己所不勝侮而乘之,己所勝輕而侮之。主歲,謂五運六氣各有所主之歲也。己所勝,我勝彼也。所不勝,彼勝我也。假令木氣有餘,則制己所勝而土受其克,濕化乃衰;侮所不勝,則金反受木之侮,而風化大行也。木氣不足,則己所不勝者,乘虛來侮,而金令大行;己所勝者,因弱相輕,而土邪反甚也。六節藏象論曰:未至而至,此謂太過,則薄所不勝而乘所勝也,命曰氣淫。至而不至,此謂不及,則所勝妄行,而所生受病,所不勝薄之也,命曰氣迫。運氣相同,舉此可類推矣。侮反受邪,若恃己之強,肆行暴侮,有勝必復,反受其邪。五常政大論曰:乘危而行,不速而至,炎威無德,災反及之。正此謂也。侮而受邪,寡於畏也。五行之氣,各有相制,畏其所制,乃能守位,寡於畏則肆無忌憚,而勢極必衰,所以反受其邪,此天道之盈虛,自毫髮無容爽者。上文自五氣更立至此詳義,見五運太少齊兼化逆順圖解及主氣客氣、主運客運、司天在泉各圖說中,在圖翼二卷。帝曰:善。
36
七、脾不主時
37
素問太陰陽明論
38
帝曰:脾不主時何也?些言時惟四而髒有五,如肝心肺腎分主四時,而脾為五髒之一,獨無所主者何也?岐伯曰:脾者土也,治中央,常以四時長四髒各十八日寄治,不得獨主於時也。五髒所主,如肝木主春而王於東,心火主夏而王於南,肺金主秋而王於西,腎水主冬而王於北;惟脾屬土而蓄養萬物,故位居中央,寄王四時各一十八日,為四髒之長,而不得獨主於時也。考之歷法:凡於辰戌丑未四季月,當立春立夏立秋立冬之前,各土王用事十八日,一歲共計七十二日。凡每季三月各得九十日,於九十日中除去十八日,則每季亦止七十二日,而為五行分王之數。總之五七三十五,二五一十,共得三百六十日,以成一歲之常數也。脾藏者常著胃土之精也,土者生萬物而法天地,故上下至頭足,不得主時也。脾胃相為表裏,脾常根據附於胃,以膜連著,而為之行其精液;然脾胃皆屬乎土,所以生成萬物,故曰法天地也。土為萬物之本,脾胃為髒腑之本,故上至頭,下至足,無所不及,又豈得獨主一時而已哉?平人氣象論曰:人無胃氣曰逆,逆者死。脈無胃氣亦死。此所以四時五髒,皆不可一日無土氣也。
39
八、五髒所合所榮所主五味所宜所傷之病
40
素問五髒生成篇
41
心之合脈也,其榮色也,其主腎也。心生血,血行脈中,故合於脈。血華在貌,故榮於色。心屬火,受水之制,故以腎為主。肺之合皮也,其榮毛也,其主心也。肺屬金,皮得金之堅,故合於皮。毛得皮之養,故榮於毛。五髒之應天者肺,故肺主皮毛。凡萬物之體,其表必堅,正合乾金之象,所謂物物一太極也。金受火之制,故肺以心為主。肝之合筋也,其榮爪也,其主肺也。肝屬木,木曲直而柔,筋體象之,故合於筋。爪者筋之餘,故榮於爪。木受金之制。故肝以肺為主。脾之合肉也,其榮唇也,其主肝也。脾屬土,肉象地之體,故合肉也。脾氣通於唇,故榮唇也。土受木之制,故脾以肝為主。腎之合骨也,其榮髮也,其主脾也。腎屬水,腎藏精,骨藏髓,精髓同類,故腎合骨。髮為精血之餘,精髓充滿,其發必榮,故榮在髮。水受土之制,故腎以脾為主。是故多食鹹,則脈凝泣而變色;鹹從水化,水能克火,故病在心之脈與色也。五味篇曰:心病禁咸。泣,澀同。多食苦,則皮槁而毛拔;苦從火化,火能克金,故病在肺之皮毛也。五味篇曰:肺病禁苦。多食辛,則筋急而爪枯;辛從金化,金能克木,故病在肝之筋爪也。五味篇曰:肝病禁辛。多食酸,則肉胝䐢而唇揭;胝,皮濃也,手足駢胝之謂。酸從木化,木能克土,故病在脾之肉與唇也。五味篇曰:脾病禁酸。胝音支。䐢音縐。多食甘,則骨痛而髮落。此五味之所傷也。甘從土化,土能克水,故病在腎之骨與髮也。五味篇曰:腎病禁甘。故心欲苦,合於火也。肺欲辛,合於金也。肝欲酸,合於木也。脾欲甘,合於土也。腎欲鹹,合於水也。此五味之所合,五髒之氣也。凡此皆五味之合於五髒者。舊本也字在合字之下,於義不通,按全元起本及太素,俱云此五味之所合五髒之氣也,今改從之。
42
九、本神
43
靈樞本神
44
黃帝問於岐伯曰:凡刺之法,必先本於神。血脈營氣精神,此五髒之所藏也,至其淫泆離髒則精失、魂魄飛揚、志意恍亂、智慮去身者,何因而然乎?天之罪與?人之過乎?何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮?請問其故。泆,淫放也,恍,恍惚也。詳如下文。 音逸。岐伯答曰:天之在我者德也,地之在我者氣也,德流氣薄而生者也。人稟天地之氣以生。天地者,陰陽之道也。自太極而生兩儀,則清陽為天,濁陰為地;自兩儀而生萬物,則乾知大始,坤作成物。故易曰:天地之大德曰生。寶命全角論曰:人生於地,懸命於天。然則陽先陰後,陽施陰受,肇生之德本乎天,成形之氣本乎地,故天之在我者德也,地之在我者氣也。德流氣薄而生者,言理賦形全,而生成之道斯備矣。故生之來謂之精,太極動而生陽,靜而生陰,陰陽二氣,各有其精。所謂精者,天之一、地之六也。天以一生水,地以六成之,而為五行之最先。故萬物初生,其來皆水,如果核未實猶水也,胎卵未成猶水也,即凡人之有生,以及昆蟲草木無不皆然。易曰:男女構精,萬物化生。此之謂也。兩精相搏謂之神,兩精者,陰陽之精也。搏,交結也。易曰:天數五,地數五。五位相得而各有合。周子曰:二五之精,妙合而凝。是皆兩精相搏之謂。凡萬物生成之道,莫不陰陽交而後神明見。故人之生也,必合陰陽之氣,構父母之精,兩精相搏,形神乃成,所謂天地合氣,命之曰人也。又決氣篇曰:兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精。見本類後二十五。愚按;神者,靈明之化也,無非理氣而已。理根據氣行,氣從形見,凡理氣所至,即陰陽之所居,陰陽所居,即神明之所在,故曰陰陽者,神明之府也。天元紀大論曰:陰陽不測之謂神。氣交變大論曰:善言化言變者,通神明之理。易曰:知變化之道者,其知神之所為乎!是皆神之為義。然萬物之神,隨象而應,人身之神,惟心所主。故本經曰:心藏神。又曰:心者君主之官,神明出焉。此即吾身之元神也。外如魂魄志意五神五志之類,孰匪元神所化而統乎一心?是以心正則萬神俱正,心邪則萬神俱邪,迨其變態,莫可名狀。如八正神明論曰:神乎神,耳不聞,目明心開而志先,慧然獨悟,口弗能言,俱視獨見,適若昏,昭然獨明,若風吹雲,故曰神。淮南子曰:或問神。曰:心。請聞之。曰:潛天而天,潛地而地,天地神明而不測者也。黃庭經曰:至道不煩訣存真,泥丸百節皆有神。金丹大要曰:心為一身君主,萬神為之聽命。以故虛靈知覺,作生作滅,隨機應境,千變萬化,瞬息千里,夢寢百般;又能逆料未來,推測禍福,大而天下國家,小而僻陋罅隙,無所不至。然則神至心必至,心住神亦住。邪客篇曰:心者,五髒六腑之大主也,精神之所舍也。心傷則神去,神去則死矣。故曰事其神者神去之,休其神者神居之。則凡治身者,太上養神,其次養形也。諸神詳義見藏象會通。搏音博。隨神往來者謂之魂,並精而出入者謂之魄,精對神而言,則神為陽而精為陰;魄對魂而言,則魂為陽而魄為陰。故魂則隨神而往來,魄則並精而出入。愚按:精神魂魄,雖有陰陽之別,而陰陽之中,復有陰陽之別焉。如神之與魂皆陽也,何謂魂隨神而往來?蓋神之為德,如光明爽朗、聰慧靈通之類皆是也。魂之為言,如夢寐恍惚、變幻遊行之境皆是也。神藏於心,故心靜則神清;魂隨乎神,故神昏則魂蕩。此則神魂之義,可想象而悟矣。精之與魄皆陰也,何謂魄並精而出入?蓋精之為物,重濁有質,形體因之而成也。魄之為用,能動能作,痛癢由之而覺也。精生於氣,故氣聚則精盈;魄並於精,故形強則魄壯。此則精魄之狀,亦可默會而知也。然則神為陽中之陽,而魂則陽中之陰也;精為陰中之陰,而魄則陰中之陽者乎。雖然,此特其陰陽之別耳;至若魂魄真境,猶有顯然可鞠者,則在夢寐之際。如夢有作為而身不應者,乃魂魄之動靜,動在魂而靜在魄也;夢能變化而寤不能者,乃陰陽之離合,離從虛而合從實也。此雖皆魂魄之證,而實即死生之幾。苟能致心如太虛,而必清必靜,則夢覺死生之關,知必有洞達者矣。又神氣魂魄詳義,見後十四,所當互考。所以任物者謂之心,心為君主之官,統神靈而參天地,故萬物皆其所任。心有所憶謂之意,憶,思憶也。謂一念之生,心有所嚮而未定者,曰意。意之所存謂之志,意之所存,謂意已決而卓有所立者,曰志。因志而存變謂之思,因志而存變,謂意志雖定,而復有反覆計度者,曰思。因思而遠慕謂之慮,深思遠慕,必生憂疑,故曰慮。因慮而處物謂之智。疑慮既生,而處得其善者,曰智。按此數者,各有所主之髒,今皆生之於心,此正諸髒為之相使,而心則為之主宰耳。
45
故智者之養生也,必順四時而適寒暑,和喜怒而安居處,節陰陽而調剛柔,如是則僻邪不至,長生久視。此言四時也、寒暑也、喜怒也、居處也,皆明顯易曉;惟節陰陽調剛柔二句,其義最精,其用最博,凡食息起居、病治脈藥,皆有最切於此而不可忽者。欲明是理,當求易義而漸悟之。是故怵惕思慮者則傷神,神傷則恐懼流淫而不止。此節言情志所傷之為害也。怵,恐也。惕,驚也。流淫,謂流泄淫溢,如下文所云恐懼而不解則傷精、精時自下者是也。思慮而兼怵惕,則神傷而心怯,心怯則恐懼,恐懼則傷腎,腎傷則精不固。蓋以心腎不交,故不能收攝如此。怵,出、恤二音。因悲哀動中者,竭絕而失生。悲則氣消,悲哀太甚則胞絡絕,故致失生。竭者絕之漸,絕則盡絕無餘矣。喜樂者,神憚散而不藏。喜發於心,樂散在外,暴喜傷陽,故神氣憚散而不藏。憚,驚惕也。愁憂者,氣閉塞而不行。愁憂則氣不能舒,故脈道為之閉塞。盛怒者,迷惑而不治。怒則氣逆,甚者必亂,故致昏迷皇惑而不治。不治,亂也。恐懼者,神蕩憚而不收。恐懼則神志驚散,故蕩憚而不收。上文言喜樂者神憚散而不藏,與此稍同;但彼云不藏者,神不能持而流蕩也,此云不收者,神為恐懼而散失也,所當詳辨。
46
心怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破䐃脫肉,毛悴色夭,死於冬。此下言情志所傷之病,而死各有時也。心藏神,神傷則心怯,故恐懼自失。 者,筋肉結聚之處。心虛則脾弱,故破 脫肉。毛悴者,皮毛憔悴也。下文準此。色夭者,心之色赤,欲如白裹赤,不欲如赭也。火衰畏水,故死於冬。䐃,劬允切。
47
脾愁憂而不解則傷意,意傷則悗亂,四肢不舉,毛悴色夭,死於春。憂本肺之志,而亦傷脾者,母子氣通也。憂則脾氣不舒,不舒則不能營運,故悗悶而亂。四肢皆稟氣於胃而不得至經,必因於脾乃得稟也,故脾傷則四肢不舉。脾色之夭者,黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土也。土衰畏木,故死於春。悗,美本切。
48
肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂忘不精,不精則不正,當人陰縮而攣筋,兩脅骨不舉,毛悴色夭,死於秋。肝藏魂,悲哀過甚則傷魂,魂傷則為狂為忘而不精明,精明失則邪妄不正,其人當陰縮攣筋。兩脅骨不舉者,皆肝經之敗也。肝色之夭者,青欲如蒼璧之澤,不欲如藍也。木衰畏金,故死於秋。
49
肺喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死於夏。喜本心之志,而亦傷肺者,暴喜傷陽,火邪乘金也。肺藏魄,魄傷則神亂而為狂。意不存人者,旁若無人也。五髒之傷無不毛悴,而此獨云皮革焦者,以皮毛為肺之合,而更甚於他也。肺色之夭者,白欲如鵝羽,不欲如鹽也。金衰畏火,故死於夏。
50
腎盛怒而不止則傷志,志傷則喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死於季夏。怒本肝之志,而亦傷腎者,肝腎為子母,其氣相通也。腎藏志,志傷則意失,而善忘其前言也。腰脊不可俯仰屈伸者,腰為腎之府也。腎色之夭者,黑欲如重漆色,不欲如地蒼也。水衰畏土,故死於季夏。
51
恐懼而不解則傷精,精傷則骨 痿厥,精時自下。此亦言心腎之受傷也。蓋盛怒雖雲傷腎,而恐懼則腎髒之本志,恐則氣下而陷,故能傷精。腎主骨,故精傷則骨 。痿者陽之痿。厥者陽之衰。命門不守則精時自下,是雖腎髒受傷之為病,然邪氣髒腑病形篇曰,愁憂恐懼則傷心,上文曰神傷則恐懼流淫而不止,義與此通。 ,酸同。是故五髒主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死矣。此總結上文而言五髒各有其精,傷之則陰虛,以五髒之精皆陰也。陰虛則無氣,以精能化氣也。氣聚則生,氣散則死,然則死生在氣,而氣本於精,故陰陽應象大論曰,年四十而陰氣自半者,正指此陰字為言也。詳陰陽類二,當互求之。是故用針者,察觀病患之態,以知精神魂魄之存亡得失之意,五者以傷,針不可以治之也。此承篇首之問而言。凡用針者,必當察病者之形態,以酌其可刺不可刺也。設或五髒精神已損,必不可妄用針矣。故五閱五使篇曰:血氣有餘,肌肉堅致,故可苦以針。邪氣髒腑病形篇曰:諸小者陰陽形氣俱不足,勿取以針而調以甘藥也。根結篇曰:形氣不足,病氣不足,此陰陽氣俱不足也,不可刺之。觀此諸篇之訓,可見針能治有餘而不可治虛損明矣。凡用鍼者,當知所慎也。
52
十、五髒異藏虛實異病
53
靈樞本神篇連前章
54
肝藏血,血舍魂,肝氣虛則恐,實則怒。宣明五氣篇曰:肝藏魂。五髒生成篇曰:人臥則血歸於肝。調經論曰:肝藏血,血有餘則怒,不足則恐。脾藏營,營舍意,脾氣虛則四肢不用、五髒不安,實則腹脹經溲不利。營出中焦,受氣取汁,變化而赤是謂血,故曰脾藏營。營舍意,即脾藏意也。脾虛則四肢不用,五髒不安,以脾主四肢,而脾為五髒之原也。太陰脈入腹絡胃,故脾實則腹脹經溲不利。調經論曰:形有餘則腹脹經溲不利。經當作涇。溲音搜。心藏脈,脈舍神,心氣虛則悲,實則笑不休。宣明五氣篇曰:心主脈。調經論曰:心藏神,神有餘則笑不休,神不足則悲。肺藏氣,氣舍魄,肺氣虛則鼻塞不利少氣,實則喘喝胸盈仰息。喘喝者,氣促聲粗也。胸盈,脹滿也。仰息,仰面而喘也。宣明五氣篇曰:肺藏魄。調經論曰:氣有餘則喘咳上氣,不足則息利少氣。腎藏精,精舍志,腎氣虛則厥,實則脹。九針論曰:腎藏精、志也。調經論曰:腎藏志,志有餘則腹脹飧泄,不足則厥。五髒不安;必審五髒之病形,以知其氣之虛實,謹而調之也。此與前本神原屬同篇,彼言情志損傷,此分五髒虛實。故凡五髒有不安者,必審其病形虛實情志所屬,乃可隨其藏以調之。此總結前章而言其治法也。
55
十一、氣口獨為五髒主
56
素問五髒別論
57
帝曰:氣口何以獨為五髒主?氣口之義,其名有三:手太陰肺經脈也,肺主諸氣,氣之盛衰見於此,故曰氣口;肺朝百脈,脈之大會聚於此,故曰脈口;脈出太淵,其長一寸九分,故曰寸口。是名雖三而實則一耳。五髒六腑之氣味,皆出於胃,變見於氣口,故為五髒之主。義見下文。愚按:氣口寸口脈口之義,乃統兩手而言,非獨指右手為氣口也。如經脈篇曰:手太陰之脈入寸口,上循魚際。又曰:經脈者,常不可見也,其虛實也,以氣口知之。經筋篇曰:手太陰之筋,結於魚後,行寸口外側。經脈別論曰:權衡以平,氣口成寸,以決死生。平人氣象論曰:欲知寸口太過與不及。小針解曰:氣口虛而當補,盛而當瀉。本篇曰:氣口何以獨為五髒主?難經曰:十二經皆有動脈,獨取寸口,以決五髒六腑死生吉凶之法,何謂也?曰:寸口者,脈之大會,五髒六腑之所終始,故取法於寸口也。諸如此者,豈獨指右手為言耶?而王叔和未詳經旨,突謂左為人迎,右為氣口,左手寸口人迎以前、右手寸口氣口以前等說,自晉及今,以訛傳訛,莫可解救;甚至以左候表,以右候里,無稽之言,其謬為甚。夫肝心居左,豈不可以為裏?腸胃在右,豈不可以言表?如仲景為傷寒之祖,但曰大浮數滑動者,此名陽也;沉澀弱絃微者,此名陰也。又曰:表有病者,脈當浮而大;里有病者,脈當沉而細。又如其上取寸口,太陰脈也;下取趺陽,陽明脈也。是皆陰陽表里之謂。初未聞以左為人迎而候表,右為氣口而候里。即余初年亦嘗為左表右裏之說所惑,及今見多識定,乃知脈體自有陰陽,諸經皆具表裏。凡今之習訛者,但見左強,便曰外感而攻其表;但見右盛,便曰內傷而攻其里。亦焉知髒氣有不齊,脈候有稟賦,或左脈素大於右,或右脈素大於左,孰者為常?孰者為變?或於偏弱中略見有力,已隱虛中之實;或於偏盛中稍覺無神,便是實中之虛。設不知此而執欲以左右分表裏,豈左無里而右無表乎?故每致攻伐無過,顛倒陰陽,非惟大失經旨,而遺害於人不小,無怪乎脈之日難也,此不得不為辨正。再按:人迎氣口之脈,本皆經訓;但人迎為足陽明之脈,不可以言於手,氣口總手太陰而言,不可以分左右,如動輸、本輸、經脈等篇,明指人迎為結喉旁胃經動脈。愚嘗考之四時氣篇曰:氣口候陰,人迎候陽。五色篇曰:人迎盛堅者傷於寒,氣口盛堅者傷於食。禁服篇曰:寸口主中,人迎主外。經脈、終始等篇曰,人迎一盛二盛三盛,脈口一盛二盛三盛等義。皆言人迎為陽明之腑脈,故主乎表;脈口為太陰之髒脈,故主乎裏。如太陰陽明論曰:太陰為之行氣於三陰,陽明為之行氣於三陽。陰陽別論曰三陽在頭,正言人迎行氣於三陽也;三陰在手,正言脈口行氣於三陰也。蓋上古診法有三:一取三部九候以診通身之脈,一取太陰陽明以診陰陽之本,一取左右氣口以診髒腑之氣。然則人迎自有其位,脈經則扯人迎於左手,而分氣口於右手,不知何據何見而云然?愚初惑之,未敢遽辯,及見綱目之釋人迎氣口者,亦云人迎在結喉兩旁,足陽明之脈也。又見龐安常論脈曰:何謂人迎?喉旁取之。近見徐東皋曰:脈經謂左手關前一分為人迎,誤也。若此數君者,已覺吾之先覺矣,茲特引而正之。嗚呼!夫一言之謬,遺誤千古,成心授受,何時復正哉?立言者,可不知所慎乎?岐伯曰:胃者,水穀之海,六腑之大源也。五味入口,藏於胃以養五髒氣,氣口亦太陰也。是以五髒六腑之氣味,皆出於胃,變見於氣口。人有四海而胃居其一,是為水穀之海。髒腑之屬,陽為腑,陰為髒,胃屬陽而為六腑之本,故云六腑之大源。然五味入口,藏於胃以養五髒氣,故又曰胃為五髒六腑之海。氣口本屬太陰,而曰亦太陰者何也?蓋氣口屬肺,手太陰也;布行胃氣,則在於脾,足太陰也。按營衛生會篇曰:穀入於胃,以傳於肺,五髒六腑,皆以受氣。厥論曰:脾主為胃行其津液者也。經脈別論曰:飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺。然則胃氣必歸於脾,脾氣必歸於肺,而後行於髒腑營衛,所以氣口雖為手太陰,而實即足太陰之所歸,故曰氣口亦太陰也。是以五髒六腑之氣味,皆出於胃而變見於氣口,故胃為髒腑之大源,然無不由脾達肺也。見音現。故五氣入鼻,藏於心肺,心肺有病,而鼻為之不利也。氣味之化,在天為氣,在地為味。上文言五味入口藏於胃者,味為陰也;此言五氣入鼻藏於心肺者,氣為陽也。鼻為肺之竅,故心肺有病而鼻為之不利。觀此兩節曰味曰氣,皆出於胃而達於肺,既達於肺,亦必變見於氣口,故氣口獨為五髒主。
58
凡治病必察其下,適其脈,觀其志意,與其病也。此治病之四要也。下言二陰,二陰者,腎之竅,胃之關也。脈要精微論曰:倉廩不藏者,是門戶不要也。得守者生,失守者死。故二便為胃氣之關鎖,而係一身元氣之安危,此下之不可不察也。適,測也。脈為氣血之先,故獨取寸口以決吉凶之兆。如平人氣象論曰:人無胃氣曰逆,逆者死。脈無胃氣亦死。此脈之不可不察也。志意者,如本藏篇曰:志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五髒不受邪矣。是志意關乎神氣而存亡係之,此志意之不可不察也。病有標本,不知求本,則失其要矣;病有真假,不知逆從,則及於禍矣。此病因之不可不察也。合是四者而會觀之,則治病之妙,無遺法矣。拘於鬼神者,不可與言至德。陽之靈曰神,陰之靈曰鬼。張子曰:鬼神者,二氣之良能也。程子曰:鬼神只是一個造化,天尊地卑,乾坤定矣,鼓之以雷霆,潤之以風雨是也。然則鬼神者,即天地之靈耳。禍福有因,惟人自作,天地無私,鬼神焉得而蔽之?彼昧理者,不知鬼神不可媚,而崇尚虛無,不求實濟,何益之有?若此者,即與論天人至德,必不見信,又何足與道哉?故曰信巫不信醫,一不治也。即此之謂。惡於鍼石者,不可與言至巧。針石之道,法三才而調陰陽,和氣血而通經絡,故曰知機之道者,不可掛以發,蓋言其至精至微也;而或有惡於針石者,誠不可與言至巧矣。病不許治者,病必不治,治之無功矣。不治已病治未病,聖人之道也。其有已病而尚不許治者,特以偏見不明,信理不篤,如拘於鬼神、惡於針石之類皆是也。既不相信,不無掣肘,強為之治,焉得成功?即有因治而愈者,彼亦猶謂不然,總亦屬之無功也。
59
十二、食飲之氣歸輸髒腑
60
素問經脈別論
61
食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋。精,食氣之精華也。肝主筋,故胃散穀氣於肝,則浸淫滋養於筋也。食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈。濁,言食氣之濃者也。如陰陽清濁篇曰,受穀者濁,受氣者清是也。心主血脈,故食氣歸心,則精氣浸淫於脈也。脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,輸精於皮毛。精淫於脈,脈流於經,經脈流通,必由於氣,氣主於肺,故為百脈之朝會。皮毛為肺之合,故肺精輸焉。毛脈合精,行氣於府。肺主毛,心主脈;肺藏氣,心生血。一氣一血,稱為父母,二髒獨居胸中,故曰毛脈合精,行氣於府。府者,氣聚之府也,是謂氣海,亦曰膻中。府精神明,留於四髒,氣歸於權衡。宗氣積於肺,神明出於心,氣盛則神王,故氣府之精為神明。神王則髒安,故肺肝脾腎四髒,無不賴神明之留以為主宰,然後髒氣咸得其平而歸於權衡矣。權衡,平也,故曰主明則下安,主不明則十二官危。權衡以平,氣口成寸,以決死生。髒腑之氣既得其平,則必變見於氣口而成寸尺也。氣口者,脈之大會,百脈俱朝於此,故可以決生死。凡如上文所言者,皆食氣之所化,而食氣之化,又必由於胃氣,故上文言食氣入胃,下文言飲入於胃也。飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾。脾氣散精,上歸於肺。遊,浮遊也。溢,湧溢也。水飲入胃,則其氣化精微,必先輸運於脾,是謂中焦如漚也。脾乃散氣,上如雲霧,而歸於肺,是謂上焦如霧也。通調水道,下輸膀胱。肺氣營運,水隨而注,故肺能通調水道,下輸膀胱,是謂水出高原,下焦如瀆也。水精四布,五經並行,水因氣生,氣為水母,凡肺氣所及,則水精布焉。然水名雖一,而清濁有分。清者為精,精如雨露;濁者為水,水如江河。故精歸五髒,水歸膀胱,而五經並行矣。五經,五髒之經絡也。合於四時五髒、陰陽揆度以為常也。若是則食飲精氣,即得其滋養升降之宜,故四時五髒,皆合於陰陽揆度以為常也。
62
十三、有子無子女盡七七男盡八八
63
素問上古天真論 附:種子說
64
帝曰:人年老而無子者,材力盡邪?將天數然也?材力,精力也。天數,天賦之限數也。岐伯曰:女子七歲腎氣盛,齒更髮長。七為少陽之數,女本陰體而得陽數者,陰中有陽也。人之初生,先從腎始,女至七歲,腎氣稍盛。腎主骨,齒者骨之餘,故齒更。腎為精血之髒,髮者血之餘,故發長。愚按:男子屬陽,當合陽數,女子屬陰,當合陰數;而今女反合七,男反合八何也?蓋天地萬物之道,惟陰陽二氣而已,陰陽作合,原不相離,所以陽中必有陰,陰中必有陽,儒家謂之互根,道家謂之顛倒,皆所以發明此理也。如離火屬陽居南,而其中則偶,是外陽而內陰也;坎水屬陰居北,而其中則奇,是外陰而內陽也。震坎艮是為三男,而陰多於陽;巽離兌是為三女,而陽多於陰。悟真篇曰;日居離位反為女,坎配蟾宮卻是男。是皆陰陽顛倒之義。故女子外為陰體而內合陽數,男子外為陽體而內合陰數。如左傳昭公元年醫和云,女陽物而晦時,乃亦以女為陽矣,此皆醫家當察也。更,平聲。長,上聲。下同。二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子。天癸者,天一之氣也。任衝者,奇經之二也,任主胎胞,衝為血海,氣盛脈通,故月事下而有子。月事者,言女子經水按月而至,其盈虛消長應於月象。經以應月者,陰之所生也。愚按:天癸之義,諸家俱即以精血為解;然詳玩本篇謂女子二七天癸至,月事以時下,男子二八天癸至,精氣溢瀉,是皆天癸在先,而後精血繼之,分明先至後至,各有其義,焉得謂天癸即精血,精血即天癸?本末混淆,殊失之矣。夫癸者,天之水,干名也。乾者支之陽,陽所以言氣;癸者壬之偶,偶所以言陰。故天癸者,言天一之陰氣耳,氣化為水,因名天癸,此先聖命名之精而諸賢所未察者。其在人身,是為元陰,亦曰元氣。人之未生,則此氣蘊於父母。是為先天之元氣;人之既生,則此氣化於吾身,是為後天之元氣。第氣之初生,真陰甚微,及其既盛,精血乃王,故女必二七、男必二八而後天癸至。天癸既至,在女子則月事以時下,在男子則精氣溢瀉,蓋必陰氣足而後精血化耳。陰氣陰精,譬之雲雨,雲者陰精之氣也,雨者陰氣之精也,未有雲霧不布而雨雪至者,亦未有雲霧不濃而雨雪足者。然則精生於氣,而天癸者,其即天一之氣乎,可無疑矣。列子曰:有生者,有生生者;有形者,有形形者。其斯之謂。三七腎氣平均,故真牙生而長極。腎氣,即天癸也。平均,充滿之謂。真牙,謂牙之最後生者。腎主骨,故腎氣平則真牙生而長極。四七筋骨堅,發長極,身體盛壯。女子天癸之數,七七而止,年當四七,正及材力之中,故身體盛壯,髮長極矣。五七陽明脈衰,面始焦,髮始墮。女為陰體,不足於陽,故其衰也,自陽明始。陽明之脈行於面,循髮際,故面焦髮墮。六七三陽脈衰於上,面皆焦,發始白。三陽脈皆盛於面也。七七任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。至是則衝任血少,陰氣竭,故經水止絕而坤道不通也。天癸竭絕,故形體衰壞而不能有子矣。
65
丈夫八歲腎氣實,發長齒更。八為少陰之數,男本陽體而得陰數者,陽中有陰也。發長齒更義同前。二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。男女真陰,皆稱天癸,天癸既充,精乃溢瀉,陰陽和合,故能生子。子者統男女而言,男曰男子,女曰女子。愚按:有子之道,必陰陽合而後胎孕成,故天一生水而成於地之六,地二生火而成於天之七,所以萬物之生,未有不因陰陽相感而能成其形者,此一陰一陽之謂道也。至於成男成女之說,按北齊褚澄曰:男女之合,二精交暢,陰血先至,陽精後衝,血開裹精,精入為骨,而男形成矣;陽精先入,女血後參,精開裹血,血入為本,而女形成矣。啟玄子曰:男女有陰陽之質不同,天癸則精血之形亦異。故自後醫家皆宗其說,而近者玄臺馬氏駮之曰:男女之精,皆可以天癸稱;今王註以女子之天癸為血,則男子之天癸亦為血耶?易曰:男女構精,萬物化生。故交構之時,各有其精,而行經之時,方有其血。未聞交構之時,可以血言。廣嗣諸書,皆言精裹血、血裹精者亦非。此馬氏之說誠是也。又按李東垣曰:經水斷後一二日,血海始淨,精勝其血,感者成男;四五日後血脈已王,精不勝血,感者成女。朱丹溪曰:夫乾坤,陰陽之情性也;左右,陰陽之道路也;男女,陰陽之儀象也。陰陽交構,胎孕乃凝,所藏之處,名曰子宮,一系在下,上有兩岐,中分為二,形如合缽,一達於左、一達於右。精勝其血,則陽為之主,受氣於左子宮而男形成;精不勝血,則陰為之主,受氣於右子宮而女形成。若此諸說不同,未必皆為確論;然以愚見,亦有謂焉。如王氏以精血為天癸,蓋以經文言女子之血,男子之精,皆隨天癸而至故也。此雖未得其真,而其義猶不相遠。至於褚氏之說,則必所不然。蓋男女相合,兩精和暢,本無血至之事。惟是結胎之後,男以精而肇其元,女以血而成其體,此以男精女血而謂之構,自是正理。若以交會之際,而言其精裹血、血裹精者,誠然謬矣。此不若丹家以陽精為天壬、陰精為地癸者為妥。其說曰:天壬先至,地癸隨至,癸裹壬則成男子;地癸先至,天壬隨至,壬裹癸則成女子;壬癸齊至,則成雙胎;一遲一速,俱不成胎。天壬地癸者,乃天地元精元氣也。雖然,此固一說也,但亦涉於渺茫耳。若東垣之說,則以數日之後,感必成女。第以近驗,求男者每用三十時辰、兩日半之法,而有必不免於女者,有在二十日以外而得男者,此皆與東垣相反矣。若丹溪以左右者陰陽之道路一句為論,乃指既受之後為言,而亦未明其所以然。且左右者,言陰陽升降之理,豈此兩岐之謂,尤屬太奇。若必欲得其實理,則乾道成男,坤道成女,陽勝陰者為男,陰勝陽者為女,此為不易之至論。然陰陽盛衰之說固如此,而亦何以見其詳?如老陽少陰,強弱判矣;羸陽壯陰,盛衰分矣。壯而不蓄,同乎弱矣;老而知養,同於少矣。期候有陰陽,忽之者其氣衰;起居有消長,得之者其氣盛。兩軍相對,氣可奪於先聲;一靜自持,機待時而後動。以寡擊眾,孰謂無方?轉弱為強,果由妙用。受與不受在闔闢,不在淺深,言遲疾者殊謬;男與不男在盈虛,不在衝裹,道先後者尤差。凡寡慾而得之男女貴而壽,多欲而得之男女濁而夭,何莫非乾坤之道乎?!知之者,豈惟擅璋瓦之權,而藍田久無煙焰者,不外此也;子女生而夭弱者,不外此也。有子女之念者,其留意於是焉。三八腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極。腎水生肝血,故筋亦勁強也。余註同前女子。四八筋骨隆盛,肌肉滿壯。男子氣數至此,盛之極也。五八腎氣衰,髮墮齒槁。男為陽體,不足於陰,故其衰也自腎始,而發齒其徵也。六八陽氣衰竭於上,面焦,髮鬢頒白。陽氣,亦三陽氣也。頒,班同。七八肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎髒衰,形體皆極。肝主筋,肝衰故筋不能動。腎主骨,腎衰故形體疲極。八八則齒髮去。衰之甚也。腎者主水,受五髒六腑之精而藏之,故五髒盛乃能瀉。腎為水髒,精即水也,五髒六腑之精,皆藏於腎,非腎髒獨有精也,故五髒盛則腎乃能瀉。今五髒皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣。故發鬢白,身體重,行步不正,而無子耳。凡物壯則老,此上文所謂天數也。解,懈同。
66
帝曰:有其年已老而有子者何也?岐伯曰:此其天壽過度,氣脈常通,而腎氣有餘也。此天稟有餘,即所謂材力也。此雖有子,男不過盡八八,女不過盡七七,而天地之精氣皆竭矣。天癸大數,女已盡於七七,男已盡於八八,精氣既竭,此外多難於子矣。帝曰:夫道者年皆百數,能有子乎?岐伯曰:夫道者能卻老而全角,身年雖壽,能生子也。道者,言合道之人也。既能道合天地,則其材力天數,自是非常,卻老全角,壽而生子,固有出人之表,而不可以常數限者矣。此篇大意,帝以材力天數為問,而岐伯之答,如天癸盛衰者,言材力也;七七八八者,言天數也。雖材力之強者,若出於數限之外,而其所以能出者,又何莫非天稟之數乎?其有積精全神,而能以人力勝天者,惟法則天地而協議於道者,為能及之也。
67
十四、天年常度
68
靈樞天年篇 全
69
黃帝問於岐伯曰:願聞人之始生,何氣築為基?何立而為楯?何失而死?何得而生?基,址也。 ,材具也。音巡。岐伯曰:以母為基,以父為楯,失神者死,得神者生也。人之生也,合父母之精而有其身。父得乾之陽,母得坤之陰,陽一而施,陰兩而承,故以母為基,以父為 。譬之稼穡者,必得其地,乃施以種。種劣地優,肖由乎父;種優地劣,變成乎母;地種皆得而陰陽失序者,雖育無成也。故三者相合,而象變斯無窮矣。夫地者基也,種者 也,陰陽精氣者神也,知乎此則知人生之所以然矣。
70
黃帝曰:何者為神?岐伯曰:血氣已和,榮衛已通,五髒已成,神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人。神者,陰陽合德之靈也。二氣合而生人,則血氣榮衛五髒,以次相成,神明從而見矣。惟是神之為義有二:分言之,則陽神曰魂,陰神曰魄,以及意志思慮之類皆神也。合言之,則神藏於心,而凡情志之屬,惟心所統,是為吾身之全神也。夫精全則氣全,氣全則神全,未有形氣衰而神能王者,亦未有神既散而形獨存者,故曰失神者死,得神者生。至於魂魄之義,如前本神篇曰:隨神往來者謂之魂,並精而出入者謂之魄。及諸家得理之論,再附於左以詳其義。唐。孔氏曰:人之生也,始變化為形,形之靈曰魄,魄內自有陽氣,氣之神曰魂。魂魄,神靈之名,初生時耳目心識手足運動,此魄之靈也;又其精神性識漸有知覺,此則氣之神也。樂祁曰:心之精爽是謂魂魄,魄屬形體,魂屬精神。精又是魄,魄是精之神;神又是魂,魂是氣之神。邵子曰:氣形盛則魂魄盛,氣形衰則魂魄亦從而衰。魂隨氣而變,魄隨形而化,故形存則魄存,形化則魄散。朱子曰:魂神而魄靈,魂陽而魄陰,魂動而魄靜。生則魂載於魄,而魄檢其魂;死則魂遊散而歸於天,魄淪墜而歸於地。運用動作底是魂,不運用動作底是魄。魄盛則耳目聰明,能記憶,老人目昏耳 記事不得者,魄衰也。又曰:人生則魂魄相交,死則各相離去。月之黑暈是魄,其光是魂,魂是魄之光焰,魄是魂之根柢。火是魂,鏡是魄,燈有光焰,物來便燒,鏡雖照見,卻在裏面。火日外景,金水內景,火日是魂,金水是魄。陰主藏受,故魄能記憶在內;陽主運用,故魂能發用出來。二物本不相離,精聚則魄聚,氣聚則魂聚,是為人物之體;至於精竭魄降,則氣散魂遊而無所知矣。
71
黃帝曰:人之壽夭各不同,或夭壽,或卒死,或病久,願聞其道。岐伯曰:五髒堅固,血脈和調,肌肉解利,皮膚致密,營衛之行,不失其常,呼吸微徐,氣以度行,六腑化穀,津液布揚,各如其常,故能長久。堅固者不易損,和調者不易亂,解利者可無留滯,致密者可免中傷。營衛之行不失其常者,經脈和也。呼吸微徐氣以度行者,三焦治也。六腑化穀,津液布揚,則髒腑和平,精神充暢,故能長久而多壽也。
72
黃帝曰:人之壽百歲而死,何以致之?岐伯曰:使道隧以長,基墻高以方,通調營衛,三部三里,起骨高肉滿,百歲乃得終。禮記:百歲謂之期頤。使道指七竅而言,謂五髒所使之道路,如肺氣通於鼻,肝氣通於目,脾氣通於口,心氣通於舌,腎氣通於耳,是即五官之道路也。隧,深邃貌。基墻,指面部而言。骨胳為基,蕃蔽為墻,義見脈色類三十一、二等篇。凡營衛部里及骨高肉滿若此者,即致壽之道,故得百歲而終。
73
黃帝曰:其氣之盛衰,以至其死,可得聞乎?岐伯曰:人生十歲,五髒始定,血氣已通,其氣在下,故好走。天地之氣,陽主乎升,升則向生;陰主乎降,降則向死。故幼年之氣在下者,亦自下而升也。二十歲,血氣始盛,肌肉方長,故好趨。三十歲,五髒大定,肌肉堅固,血脈盛滿,故好步。盛滿則不輕捷,故好步矣。四十歲,五髒六腑十二經脈,皆大盛以平定,腠理始疏,榮華頹落,髮頗斑白,平盛不搖,故好坐。天地消長之道,物極必變,盛極必衰,日中則昃,月盈則虧,人當四十,陰氣已半,故發頗斑白而平盛不搖好坐者,衰之漸也。五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始減,目始不明。六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血氣懈惰,故好臥。七十歲,脾氣虛,皮膚枯。八十歲,肺氣衰,魄離,故言善誤。九十歲,腎氣焦,四髒經脈空虛。百歲,五髒皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。魄離者,形體衰敗也。腎氣焦者,真陰虧竭也。此與前篇上古天真論女盡七七男盡八八互相發明。彼以七八言者,言陰陽之限數;此以十言者,言人生之全數。然則人之氣數,固有定期;而長短不齊者,有出於稟受,有因於人為。故惟智者不以人欲害其天真,以自然之道,養自然之壽,而善終其天年,此聖智之所同也。今之人非惟不能守其所有,而且欲出塵逃數,解脫飛升,因人惑己,因己惑人,是焉知無則無極,有則有盡,而固竊竊然自以為覺,亦何異夢中占夢,其不覺也亦甚矣。
74
黃帝曰:其不能終壽而死者,何如?謂不及天數而早歿者也。岐伯曰:其五髒皆不堅,使道不長,使道如上文。不長,短促也。空外以張,九竅張露也。喘息暴疾,喘息者氣促,暴疾者易傷,皆非延壽之徵也。又卑基墻,薄脈少血,其肉不石,石,堅也。數中風寒,血氣虛,脈不通,真邪相攻,亂而相引,數中風寒,表易犯也。血氣虛,中不足也。脈不通,經絡多滯也。故致真邪易於相攻。然正本拒邪,正氣不足,邪反隨之而入,故曰相引。數音朔。故中壽而盡也。凡此形體血氣,既已異於上壽,則其中壽而盡,固有所由,此先天之稟受然也。夫人生器局,既稟於有生之初,則其一定之數,似不可以人力強者。第稟得其全而養能合道,必將更壽;稟失其全而養復違和,能無更夭。故知之者下可以希中,中可以希上;不知者上僅得其次,次僅得其下矣。所謂天定則能勝人,人定亦能勝天也。夫稟受者,先天也,修養者,後天也,先天責在父母,後天責在吾心。
75
十五、壽夭
76
靈樞壽夭剛柔篇
77
黃帝問於伯高曰:余聞形有緩急,氣有盛衰,骨有大小,肉有堅脆,皮有濃薄,其以立壽夭奈何?此欲因人之形體氣質而知其壽夭也。伯高答曰:形與氣相任則壽,不相任則夭。任,相當也。蓋形以寓氣,氣以充形,有是形當有是氣,有是氣當有是形,故表裏相稱者壽,一強一弱而不相勝者夭。皮與肉相果則壽,不相果則夭。肉居皮之里,皮為肉之表,肉堅皮固者是為相果,肉脆皮疏者是為不相果,相果者氣必蓄故壽,不相果者氣易失故夭。血氣經絡勝形則壽,不勝形則夭。血氣經絡者,內之根本也。形體者,外之枝葉也。根本勝者壽,枝葉勝者夭也。
78
黃帝曰:何謂形之緩急?伯高答曰:形充而皮膚緩者則壽,形充而皮膚急者則夭。形充而皮膚和緩者,氣脈從容,故當壽。形充而皮膚緊急者,氣脈促迫,故當夭。形充而脈堅大者順也,形充而脈小以弱者氣衰,衰則危矣。形充脈大者,表裏如一,故曰順。形充脈弱者,外實內虛,故曰危。若形充而顴不起者骨小,骨小則夭矣。人之形體,骨為君,肉為臣,君勝臣者順,臣勝君者逆。顴者骨之本也,故形充而顴不起者,其骨必小,骨小肉充,臣勝君者也,故當夭。形充而大肉 堅而有分者肉堅,肉堅則壽矣;形充而大肉無分理不堅者肉脆,肉脆則夭矣。大肉,臀肉也。 者,筋肉結聚之處堅而濃者是也。有分者,肉中分理明顯也。此言形體雖充,又必以肉之堅脆分壽夭,其必驗於大肉者,以大肉為諸肉之宗也。故凡形充而臀削者,必非福壽之兆。 ,劬允切。臀音豚。此天之生命,所以立形定氣而視壽夭者。必明乎此立形定氣,而後以臨病患,決死生。
79
帝曰:余聞壽夭,無以度之。度,入聲。伯高答曰:墻基卑高不及其地者,不滿三十而死;其有因加疾者,不及二十而死也。墻基者,面部四旁骨胳也。地者,面部之肉也。基墻不及其地者,骨衰肉勝也,所以不壽;再加不慎而致疾,其夭更速,故不及二十而死也。按五色篇曰:明堂者鼻也,闕者眉間也,庭者顏也,蕃者頰側也,蔽者耳門也,其間欲方大,去之十步皆見於外,如是者壽必中百歲。詳脈色類三十二。
80
黃帝曰:形氣之相勝以立壽夭奈何?伯高答曰:平人而氣勝形者壽;人之生死由乎氣,氣勝則神全,故平人以氣勝形者壽。設外貌雖充而中氣不足者,必非壽器。病而形肉脫,氣勝形者死,形勝氣者危矣。若病而至於形肉脫,雖其氣尚勝形,亦所必死。蓋氣為陽,形為陰,陰以配陽,形以寓氣,陰脫則陽無所附,形脫則氣難獨留,故不免於死。或形肉未脫而元氣衰竭者,形雖勝氣,不過陰多於陽,病必危矣。按:本篇大義,乃自天稟而言;又如五常政大論以陰陽高下言人壽夭,則地勢使然,又不可不知也。詳運氣類十六。
81
十六、人身應天地
82
靈樞邪客篇
83
黃帝問於伯高曰:願聞人之肢節以應天地奈何?四肢骨節也。伯高答曰:天圓地方,人頭圓足方以應之。圓者徑一圍三,陽奇之數;方者徑一圍四,陰偶之數。人首屬陽居上,故圓而應天;人足屬陰居下,故方而應地。{{天有日月,人有兩目。{{天有日月而照臨萬方,人有眼目而明見萬象。地有九州,人有九竅。九州者,荊梁雍豫徐揚青兗冀也。九竅者,上有七竅、下有二陰。清陽出上竅,而有陽中之陰陽;濁陰出下竅,而有陰中之清濁。天有風雨,人有喜怒。和風甘雨天之喜,摧拉霖潰天之怒。天有雷電,人有音聲。陰陽相搏,天地發為雷電;情志所見,人物發為音聲。天有四時,人有四肢。四肢者,兩手兩足也。天有五音,人有五髒。五音者,宮商角徵羽。五髒者,心肺脾肝腎。天有六律,人有六腑。六律者,黃鐘太簇姑洗蕤賓夷則無射為六陽律,大呂夾鐘仲呂林鐘南呂應鐘為六陰律。六腑者,胃膽大腸小腸三焦膀胱也。天有冬夏,人有寒熱。寒應冬,熱應夏也。天有十日,人有手十指。十日者,甲乙丙丁戊己庚辛壬癸,是謂天干,故應人之手指。辰有十二,人有足十指莖垂以應之,女子不足二節,以抱人形。十二辰者,子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥,是謂地支,故應人之足趾,足趾惟十,並莖垂為十二。莖者,宗筋也。垂者,睾丸也。女子少此二節,故能以抱人形。抱者,懷胎之義,如西北稱伏雞為抱者是也。睾音高。天有陰陽,人有夫妻。天為陽,地為陰,夫為陽,妻為陰,故曰夫乃婦之天。歲有三百六十五日,人有三百六十節。節,骨節也。地有高山,人有肩膝。肩膝骨大而高,故以應山。地有深谷,人有腋膕。腋膕深陷,故以應谷。膕音國。地有十二經水,人有十二經脈。詳見經絡類三十二。地有泉脈,人有衛氣。泉脈出於地下,衛氣行於肉中。地有草蓂,人有毫毛。莢,瑞草也,堯時生於庭,隨月凋榮,朔後一日莢生,望後一日莢落。歷得其分度,則蓂莢生。天有晝夜,人有臥起。晝為陽,人應陽而動;夜為陰,人應陰而靜。天有列星,人有牙齒。齒牙疏朗,故象似列星。說文云:牙,牡齒也。一曰銳者為牙,齊者為齒。上古天真論以女子三七,男子三八,則真牙生而長極,是以後生之大者為牙也。女子七歲,男子八歲,齒更,是以前生之小者為齒也。故男子八月生齒,八歲而齔;女子七月生齒,七歲而齔。齔,毀齒也。齔,抄近切。地有小山,人有小節。小節者,小骨指節之類。地有山石,人有高骨。高骨者,顴肩膝踝之類。地有林木,人有募筋。募者。筋脈聚蓄之處。募音暮。地有聚邑,人有膕肉。膕肉者,脂肉之聚處也。膕,劬允切。歲有十二月,人有十二節。四肢各三節,是為十二節。地有四時不生草,人有無子。地有不毛之地,人有不育之人。此人與天地相應者也。人身小天地即此之謂。
84
十七、婦人無須氣血多少
85
靈樞五音五味篇
86
黃帝曰:婦人無鬚者,無血氣乎?岐伯曰:衝脈任脈,皆起於胞中,上循背裏,為經絡之海。凡男婦之有須無須者,皆由於衝任二脈之血有盛衰也。衝任為經絡之海,其起脈之處,則在胞中而上行於背裏。所謂胞者,子宮是也,此男女藏精之所,皆得稱為子宮;惟女子於此受孕,因名曰胞。然衝任督脈皆起於此,所謂一原而三岐也。胞義詳氣味類三。子宮命門詳義具附翼三卷,三焦包絡命門辨中。其浮而外者,循腹右上行,會於咽喉,別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉,血獨盛則澹滲皮膚,生毫毛。衝任,陰脈也,故循腹右上行。然左乳之下,則有胃之大絡,此正左陽右陰,相配之妙也。詳脈色十一。今婦人之生,有餘於氣,不足於血,以其數脫血也,衝任之脈,不榮口唇,故須不生焉。數脫血,謂血不留而月事以時下也。衝任為血之海,須為血之餘,血不足則衝任之脈不榮於口,而須不生矣。數音朔。黃帝曰:士人有傷於陰,陰氣絕而不起,陰不用,然其鬚不去,其故何也?宦者獨去何也?願聞其故。陰不用者,陽痿不舉也。此言士人之陰傷而絕者,須尚不去,何宦官之血不常脫而須獨無也。岐伯曰:宦者去其宗筋,傷其衝脈,血瀉不復,皮膚內結,唇口不榮,故須不生。士人者,陰氣雖傷而宗筋未壞;彼宦官者,去其宗筋,則傷其衝脈矣。血一瀉而不能復,皮膚內結而經道不行,故衝脈不榮於口,而須不生也。黃帝曰:其有天宦者,未嘗被傷,不脫於血,然其須不生,其故何也?謂身為男子,而終身無須,若天生之宦官然,故曰天宦。岐伯曰:此天之所不足也,其任衝不盛,宗筋不成,有氣無血,唇口不榮,故須不生。天之所不足,言先天所稟,有任衝之不足者,故亦不生須也。黃帝曰:善乎哉!聖人之通萬物也,若日月之光影,音聲鼓響,聞其聲而知其形,其非夫子,孰能明萬物之精?日月有光,見影可識,音聲有應,聞響可知。惟聖人者,能明物理之精,故因此可以知彼,因外可以知內也。是故聖人視其顏色,黃赤者多熱氣,青白者少熱氣,黑色者多血少氣。黃赤者為陽,青白黑者為陰也。美眉者太陽多血,通髯極須者少陽多血,美須者陽明多血,此其時然也。在頰曰髯,在口下及兩頤者曰須,在口上曰髭。凡此所言者,即其經行之地。夫人之常數,太陽常多血少氣,少陽常多氣少血,陽明常多血多氣,厥陰常多氣少血,少陰常多血少氣,太陰常多血少氣,此天之常數也。十二經之血氣多少,各有不同,兩經所言之數凡三,皆有互異。意者氣血多少四字,極易混亂,此必傳錄之誤也,當以素問血氣形志篇者為是。詳見經絡二十。
URN: ctp:ws65556

喜歡我們的網站請支持我們的發展網站的設計與内容(c)版權2006-2024如果您想引用本網站上的内容,請同時加上至本站的鏈接:https://ctext.org/zh。請注意:嚴禁使用自動下載軟体下載本網站的大量網頁,違者自動封鎖,不另行通知。沪ICP备09015720号-3若有任何意見或建議,請在此提出