《重訂通俗傷寒論》[View] [Edit] [History]

1	。項不強。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上衝咽喉不得息者是也。法當吐之。切忌發汗。當用瓜蒂二陳湯甜瓜蒂二十粒、姜半夏、廣橘紅各錢半、以水煎成、衝生萊菔汁二瓢。惟諸亡血虛家。亦不可與此湯。宜求其痰病之源。細心酌治。
2	秀按感症夾痰。外內合邪。邪正交攻。最多經絡髒腑糾結之症。初治莫妙於《活人》豁痰湯。
3	紫蘇、薄荷各一錢、羌活、川樸各八分、枳殼、前胡、制南星、姜半夏各錢半、酒芩一錢、炙草四分。然痰症頭緒甚繁。斷非見病治病者可以勝任。俞君厘清傷風傷寒痰火痰飲。使閱者較有頭緒。
4	惟風熱風燥二症。常多夾痰。均當用辛潤法。解其邪以豁其痰。如加減葳蕤湯、清燥救肺湯之類。
5	並加竹瀝萊菔汁等。臨症時屢奏殊功。若誤與辛熱發汗。溫燥劫痰。則變証百出矣。慎之。
6	廉勘傷寒為外感六氣之通稱。凡夾痰症。必先分辨六淫以施治。如冒風邪而生痰。痰因肺津鬱結而化。仍當從肺管咳出。肺位最高。風為陽邪。當用辛涼輕劑。吳氏桑菊飲加減。冬桑葉二錢、滁菊花錢半、蘇薄荷、苦桔梗、廣皮紅各八分、栝蔞皮、光杏仁各二錢、生蘿卜一兩、飴糖一錢。重則張氏銀翹麻黃湯。銀花一錢、連翹錢半、帶節麻黃三分、蘇薄荷六分、炒牛蒡一錢、廣橘紅八分、苦桔梗六分、生甘草五分。
7	若風已化熱。熱蒸胃液以成痰。宜佐以清胃之品。知母、花粉各三錢。蘿卜汁、竹瀝等是也。
8	如感寒邪而生痰。勢必毛竅外閉。肺氣逆滿。邪氣無從發洩。形寒傷肺。肺氣抑鬱。當用辛溫宣劑。輕則三子導痰湯加荊、防。荊芥、防風、姜半夏、萊菔子、蘇子、枳殼、茯苓各錢半、廣皮紅一錢、白芥子六分、炙甘草五分。重則麻黃二陳湯。麻黃五分、光杏仁三錢、姜半夏二錢、廣橘紅一錢、前胡、白前各錢半、茯苓三錢、炙草五分。若鬱而化火。熱盛痰壅。當用加味麻杏石甘湯。蜜炙麻黃四分、光杏仁二錢、生石膏四錢、生甘草四分、栝蔞仁四錢、竹瀝半夏錢半、廣皮紅、小枳實各一錢。如暑邪由口鼻吸受。傷肺犯胃。津液鬱結而化痰。痰因火動。當用辛涼重劑。竹葉石膏湯加枳實、竹瀝。鮮竹葉二錢、生石膏八錢、仙半夏二錢、毛西參一錢、生甘草五分、陳倉米一百粒、荷葉包煎、枳實汁兩小匙、竹瀝兩大瓢、和勻同衝。如濕鬱於中。脾胃氣滯。壅結為痰。治必運脾清胃。藿樸二陳湯加減。
9	杜藿梗三錢、真川樸一錢、半夏曲、新會皮、蘇佩蘭各錢半、浙茯苓三錢、淡竹茹二錢、小枳實錢半、滑石四錢。若濕鬱成熱。熱重濕輕者。當用清熱滲濕。俞氏增減黃連瀉心湯。如感秋燥而傷肺。爍津液而化粘痰。當用辛涼潤劑。陸氏桑杏蔞貝湯加減。或用五汁飲。竹瀝、梨汁、萊菔汁各兩瓢、鮮石菖蒲汁一小匙、薄荷油三滴、重湯燉溫服。六淫中惟火最生痰。石頑老人名曰痰火。其証痰涎壅盛。咳嗽喘滿。甚則屢咳而痰不得出。咳劇則嘔。創立玉竹飲子。生玉竹、川貝各三錢、紫菀、浙苓各二錢、蜜炙廣皮紅一錢、苦桔梗、生甘草各六分、梨汁兩瓢、生姜汁兩滴、和勻同衝、氣塞、加沉香汁兩小匙衝。
10	若肥人氣虛多痰。用六君子湯加竹瀝、姜汁。瘦人陰虛多火。六味地黃湯去澤瀉、合生脈散。然生脈散不及參貝六賢散。制半夏四兩、元參、甘草各三兩、姜制南星二兩、青鹽十兩、陳皮一斤去白煎去辣味、六味以好泉水同煮、候乾曬燥、為細末、以西洋參、川貝母去心各二兩、海蛤殼 飛六兩、共研細和勻、每用五六分、或一錢、藥湯調下。滌痰止嗽。清火降氣。雖然。火有君相之別。皆能消爍肺胃之津液。 釀為痰。痰火衝心。心主君火而藏神。輕則神煩不寐。重則痰厥昏迷。法當豁痰清心。輕則吳氏清宮湯加減。犀角一錢磨汁衝、竹葉卷心二錢、元參心錢半、連翹心一錢、蓮子心五分、竹瀝、梨汁各一瓢、鮮石菖蒲汁一匙、和勻同衝。重則俞氏犀羚三汁飲。急則先用吐痰法。紫雪五分。品三物白散一分。次用金箔鎮心丹。老竺黃、真琥珀、飛辰砂各三錢、金箔、九制膽星、珍珠粉各一錢、西牛黃五分、麝香一厘、蜜丸、金箔為衣、約重一分、每服三粒至五粒。薄荷三分。燈心三帚。泡湯送下以寧其神。又次用正誠露珠丹。透明辰砂一兩、以瓷器盛露四十九夜、豬心中血、絲綿絞去滓、用淨血三兩、每次一個、拌砂曬乾、再拌再曬、三個用訖、再研極細、加西牛黃一錢、共研勻細、用糯米糊和搗萬杵為丸、每重七分、陰乾得五分、瓷瓶密收、夜臥時噙化一丸、治殫慮勞神、火升痰壅、心悸不寐、遇事善忘等証、最效。善其後以防複發。痰火爍肝。肝藏相火而主筋。輕則頭暈耳鳴。嘈雜不寐。手足躁擾。甚發螈 。法當清火鎮肝。羚角鉤藤湯加減。冬桑葉、滁菊花各二錢、雙鉤藤、京川貝、茯神木、青蛤散各四錢、絹包、天竺黃錢半、竹瀝、童便各二瓢衝、先用羚角片錢半、石決明一兩、煎湯代水。重則昏狂痙厥。癲癇癡呆。直上巔頂。衝激神經。法當先通腦氣。藜香散。白藜蘆九分、真麝香一分、共研勻細。
11	搐鼻取嚏。次用導痰開關散。杜牛膝根汁曬取淨末、生皂角各一兩、炒殭蠶、枯白礬各五錢、共研細勻、輕用八分、重則一錢、開水一茶鐘調服。湧吐痰涎。痰涎雖吐。而神識時清時昏者。當用四汁飲。竹瀝、梨汁、蘿卜汁各二瓢、鮮石菖蒲汁二匙、重湯燉溫服。調下局方妙香丸。整肅痰火以醒神。俟神識清醒。
12	再用柔肝熄風煎。方載發狂勘語中、如嫌明礬難吃、原方中去鬱礬兩味、代以白金丸錢半或二錢、亦可。
13	善其後以防微。終用坎氣潛龍湯。滋陰潛陽以除根。痰火蘊結胃腸。多由痰涎上壅氣管。咯吐不及。咽入食管而落胃。或雜食油膩濃味。胃氣不清。
14	液鬱為痰。久則嵌入於胃腸膜絡之間。釀成老痰頑痰。膠粘堅固。或由瘀熱凝結。成為結痰。或由伏飲化濁。
15	成為痰濁。發現惡心嘔吐。胸膈壅塞。嘈雜脘滿。便溏腹洩。或胸中腸中轆轆有聲。法當清化下洩。廓清腸胃。輕則節齋化痰丸。栝蔞霜、苦杏仁、 瓦楞子、青海粉各一兩、制香附、海蛤粉、風化硝、青連翹各五錢、苦桔梗、廣皮紅各三錢、姜汁一匙、和竹瀝搗藥為丸、輕用三錢、重則四錢、清茶送下。或豁痰丸。
16	栝蔞霜五錢、花粉、射干、苦杏仁、茯苓、白前、當歸各三錢、知母、川貝、枳殼、桔梗各二錢、生甘草一錢、姜汁少許、和竹瀝搗丸、每服三四錢。輕清潤降以搜滌之。重則礞石滾痰丸。或竹瀝達痰丸。大黃、黃芩、仙半夏、橘紅各二兩、青礞石、炙甘草各一兩、上沉香五錢、竹瀝姜汁泛丸、每服二三錢苦辛咸降以蕩滌之。此皆治六淫夾痰之大要也。總之痰涎為物。隨氣升降。無處不到。變証最多。試為約舉十端。以扼其要。如抬頭屋轉。眼常黑花。見物飛動。猝然暈倒者。此風痰上衝頭腦也。名曰痰暈。治必先辨其因。因於外風者。麻菊二陳湯為主。明天麻一錢、滁菊花錢半、鉤藤鉤、茯神木各四錢、荊芥錢半、川芎八分、姜半夏三錢、廣皮紅一錢、清炙草四分。因於內風者。香茸六味丸加減。鹿茸血片一錢、生地熟地各一兩、山萸肉四錢、淮山藥、茯神各八錢、桑葉、丹皮各四錢、定風草三錢、真麝香五厘、共細末、豆淋酒搗糊為丸、每服三錢、細芽茶五分、杭茶菊五朵、泡湯送下。如痰涎壅盛。語言蹇澀。甚則暴喑。四肢厥冷者。此風痰挾火阻塞喉中也。名曰痰厥。治必先吐其痰。導痰開關散為主。繼則豁痰降氣。三子導痰湯加減。若在夏月。由冒暑挾痰而眩暈。甚則昏厥者。又不得概作風痰治。法當先開清竅。紫金片五分至八分、鮮石菖蒲湯烊化灌服。繼則辛涼芳透。清絡飲。鮮荷葉邊、鮮銀花、鮮竹葉、鮮絲瓜皮各二錢、扁豆花一錢、西瓜翠衣五錢。加竹瀝、萊菔汁、各兩瓢衝然因痰而暈厥者。多兼氣厥。輕則用蘇合香丸。姜汁兩滴、和童便兩瓢、磨服。重則用《局方》妙香丸。鮮石菖蒲汁兩小匙、和竹瀝兩瓢送服。如手足牽引。四肢麻木。骨節串疼。或腫而痛者。此濕痰挾瘀流注經絡也。名曰痰注。法當搜滌絡痰。輕則《三因》控涎丹。重則蠲痛活絡丹。川烏、草烏、地龍各五錢、杜膽星六錢、明乳香、淨沒藥各三錢、炒黑醜四十九粒、全蠍七只、麝香五分、酒糊丸、每重四分、輕用一丸、重用二丸、姜汁竹瀝送服。久則用《聖濟》大活絡丹。白花蛇、烏稍蛇、威靈仙、兩頭尖、俱酒炒制草烏、煨天麻、全蠍、炙龜版、首烏、黑豆、水浸麻黃、貫仲、炙草、羌活、官桂、杜藿香、小川連、烏藥、熟地、酒蒸大黃、廣木香、沉香、以上各二兩、北細辛、淨沒藥、赤芍、殭蠶、明乳香、公丁香、姜制南星、小青皮、骨碎補、白豆蔻、安息香、酒蒸制附子、黃芩、酒蒸茯苓、制香附、生白術、元參、以上各一兩、犀角、麝香另研松脂、炙地龍各五錢、當歸、葛根、虎脛骨、炙穌各兩半、牛黃、龍腦各錢半、防風、二兩五錢、人參三兩、血竭另研七錢、以上五十味研細末、蜜丸如桂圓大、金箔為衣、每服一丸。並用芥子竹瀝湯送服。淡竹瀝三瓢、黃荊瀝兩瓢、生姜汁四滴、陳紹酒兩小匙、先用白芥子八分、煎取清湯、重燉三汁、陳紹酒和服、日二夜一。如中滿腹脹。上氣喘逆。二便不利。甚或面肢俱腫者。此濕痰挾氣阻滯胸腹也。名曰痰脹。先當去鬱陳 。經驗理中消脹丸為主。大戟二錢五分、制牙皂三錢、廣木香二錢、炒黑醜錢半、煨甘遂一錢、用紅棗肉搗丸、每用三錢、勻三次進服、第一次蔥白陳酒送、二次萊菔子、砂仁湯送、三次牛膝、木瓜湯送、體虛者勿服。繼則視其喘腫脹之進退。酌量施治。若腹脹輕減。喘腫未除者。法當降氣達膜。五子五皮飲加減。紫蘇子、萊菔子各錢半、白芥子六分、葶藶子八分、車前子三錢、生桑皮、浙苓皮各四錢、大腹皮三錢、新會皮錢半、生姜皮一錢、先用杜赤豆一兩、鮮茅根二兩、煎湯代水。終則培元利水。七味枳術湯。枳實一錢、拌炒生曬術三錢、六神曲、炒麥芽各三錢、先用浙茯苓二兩、杜赤豆、車前草各一兩、煎湯代水。調服天一丸。燈草心一斤、以米粉漿染曬乾、研末入水澄之、浮者為燈草心、取出又曬乾、入藥用二兩五錢、而沉者為米粉漿不用矣、赤白茯苓去皮兼用。茯神去木各五兩、滑石水飛過五兩、豬苓去皮二兩、澤瀉去蘆三兩、五味各為細末、以潞黨參熬膏和丸、龍眼大、辰砂為衣、飛金為裹、每服一丸。善其後以杜複發。如咳逆無痰。喉間如含炙臠。咯之不出。咽之不下者。此燥痰粘結喉頭也。名曰痰結即梅核氣法當散結活痰。加味甘桔湯為主。生甘草五分、苦桔梗、嫩蘇梗、紫菀、白前、橘紅、制香附、旋複花各錢半。口含清化丸。川貝一兩、甜杏仁五錢、上青黛一錢、共研細、生姜汁少許、和冰糖粉搗藥丸、如櫻桃大、含化而咽之。如咳逆氣粗。咯痰稠粘。甚則目突如脫。喉間轆轆有聲者。此寒痰遏熱壅塞氣管也。名曰痰喘。法當豁痰下氣。白果定喘湯為主。生白果二十一個杵、姜半夏、生桑皮、款冬花、光杏仁各三錢、蘇子二錢、橘紅、片芩各錢半、麻黃一錢、生甘草五分。重則小青龍加石膏湯。
17	即小青龍湯本方加生石膏八錢。或用定喘五虎湯。麻黃一錢、光杏仁三錢、生石膏四錢、炙甘草四分、北細辛五分。久則口噙王氏痰喘丸。白檀香、白豆蔻、蛤粉、川貝、麥冬、兒茶各一兩、淡天冬、薄荷葉各五錢、苦桔梗、廣木香各三錢、麝香、梅冰各五分、共研細、以甘草四兩熬膏丸如芡實大、每噙化一丸。
18	如痰結喉間。咳而上氣。或呷或呀。喉中作水雞聲者。此寒痰包熱阻塞喉管也。名曰痰哮。法當開肺豁痰。射干麻黃湯。射干錢半、麻黃一錢、姜半夏、款冬花、紫菀各三錢、乾姜八分拌搗北五味三分、北細辛五分、大紅棗三枚。口噙清金丸。牙皂三錢、拌炒萊菔子一兩、研細、姜汁少許、和竹瀝搗丸、如芡實大、每用一丸含化。如咳嗽不爽。胸中氣悶。夜不得眠。煩躁不寧者。此火痰鬱遏胸膈也。名曰痰躁。法當豁痰降火。陷胸瀉心湯加減。栝蔞仁四錢、仙半夏錢半、小川連八分、小枳實、青子芩各一錢、淡竹茹三錢、姜汁兩滴、和竹瀝兩瓢同衝。甚則吞服王氏四黃滌痰丸。川大黃四兩、用竹瀝一兩、姜汁一錢、樸硝三錢、拌蒸三次、姜炒川連五錢、天竺黃三錢、栝蔞仁、海蛤殼、廣橘紅各四兩、浙茯苓、杜膽星、炒蒼術各三兩、明天麻、浮海石、炒芥子各二兩、薄荷葉一兩六錢、石菖蒲、上沉香、上青黛各一兩、竹瀝半夏六錢、白蔻仁三錢、梅冰一錢、二十味為細末、以竹瀝九分、姜汁一分、泛丸、如細綠豆大、再用石膏粉五錢、廣牛黃二錢、辰砂一錢、三味研細為衣、輕用一錢、重用二錢、開水送下、並治飲食化痰、胸膈迷悶、氣逆咳嗽、及哮喘中痰諸証、方載孟英《雞鳴錄》。如小瘰大 。初生項間。不覺痛癢。累累如串者。此氣結痰凝吸核變大也。
19	初名痰核繼稱痰 串。治必先辨其因。因於肝火痰凝者。內服逍遙二陳湯加減。全當歸、丹皮各錢半、生白芍、紫背天葵各五錢、竹瀝半夏、天花粉、蒲公英各三錢、廣皮一錢、川柴胡六分、薄荷葉五分衝。送下程氏消瘰丸。元參、川貝、 牡蠣各四兩、姜汁少許和竹瀝搗丸、如綠豆大、每服二錢至三錢。外貼抑陽烏龍膏。先用陳小粉四兩、炒黃研細、陳米醋調成糊、熬如黑漆、瓷罐收藏、用時量核大小調抑陽散、即天花粉三錢、姜黃、白芷、赤芍各一錢、研細調勻塗布、如核上雖癢、不可揭動、久則自消。因於陽虛痰凝者。內服王氏陽和湯。麻黃五分、拌搗熟地五錢、鹿角膠錢半烊衝、白芥子一錢、紫 桂、清炙草各五分、乾姜炭四分、酒水各半煎。外貼抑陰消核膏。制甘遂二兩、紅芽大戟三兩、白芥子八錢、麻黃四錢、生南星、直天蟲、樸硝、藤黃、姜半夏各一兩六錢、用時調入抑陰散。即制草烏二錢、制南星、獨活、白芷、野狼毒各一錢、研細調勻塗布。若已潰及潰久不斂者。內服歸芍六君子湯。全當歸二錢、生白芍、潞黨參、浙茯苓、姜半夏各三錢、生曬術、廣皮各錢半、清炙草八分、鮮生姜六分、大紅棗三枚。送服犀黃丸。制乳香、制沒藥各一兩、西黃三分、麝香三分、研勻、取黃米飯一兩搗藥、入藥末再搗為丸、蘿卜子大、曬乾忌烘、每服錢半繼服大棗丸收功。山羊屎三錢、曬乾炒存性研粉、先將黑棗肉搗爛如泥、然後入羊屎末搗勻為丸、如綠豆大、每服二三錢。外貼陽和解凝膏。新鮮牛蒡子草、連根葉梗三斤、活白鳳仙梗四兩、用香油十斤、將二味熬枯去渣、次日再入川芎四兩、附子、桂枝、大黃、當歸、肉桂、官桂、草烏、川烏、地龍、殭蠶、赤芍、白芷、白蘞、白芨各二兩、續斷、防風、荊芥、五靈脂、木香、香櫞、陳皮各一兩、再煎藥枯瀝渣、隔宿油冷、見過斤兩、每油一斤、加炒透桃丹七兩、攪和、文火慢熬、熬至滴水成珠、不粘指為度、即以濕粗紙罨火、以油鍋移放冷灶上、取乳香沒藥末各二兩、蘇合油四兩、麝香一兩、研細入膏攪和、半月後攤貼、一應爛潰陰疽、凍瘡貼一夜全消、潰者三張全愈。因於風痰及風濕釀痰者。內服麻菊二陳湯去甘草。送服控涎丹三分。消瀝根以杜複發。外貼王氏化核膏。菜油四斤、壁虎十四條、蜘蛛二十八個、蝸牛三十六枚、入鍋熬至枯浮油面取出、再入新鮮首烏藤葉、甘菊根、薄荷、牛蒡、蒼耳等草各半斤、武火熬至草枯出渣、俟油冷再入連翹、元參、苦參、白蘞、白芥子、殭蠶、水紅子仁各搗碎、大黃、荊芥、防風各四兩、浸一宵、熬至黑枯、以油瀝清、見過斤兩、熬至滴水不散、將前制木鱉油歸入配炒東丹、慢入慢攪、攪勻、文火再熬、熬至滴水成珠、膏不粘指為度、加入丁香油、麝香各二錢、蘇合油一兩、攪勻火退攤貼、凡瘰 結核惡核、此膏貼即暗消。如飲食入胃。便吐粘涎。膈塞不通。便結而糞如羊矢者。此氣鬱挾痰阻塞胃脘也。名曰痰膈法當辛潤滌痰。五汁飲加狗寶為主。梨汁、蔗汁、萊菔汁各兩瓢、鮮石菖蒲汁一小匙、生姜汁兩滴、和勻、重湯燉溫、調下狗寶末三分。或用程氏啟膈飲加味。北沙參、丹參各三錢、京川貝、廣鬱金各錢半、蜜炙橘紅、浙茯苓各一錢、春砂殼、杵頭糠各五分、荷葉蒂兩個、煎成、調下玉鼠散五分、即新生小鼠、新瓦上焙乾、研末。劇則雲岐人參散。吉林參一錢煎成、衝麝香三厘、冰片厘半。盡人事以挽天機。
20	榮齋按本節是從戈存橘傷寒補天石「痰証傷寒」篇刪潤補充而成的。廉臣先生又羅列各種治法，不但把痰証屬於外因的，分析得很清楚，更把有關內因的痰証，也指出了治法。只有「痰飲」一証，留待下節發揮，基本上可以說無 勝義了。不過、中醫的因証施治，是多方面的；「夾痰傷寒」經吳坤安採輯，尚有下列幾個証治：「一肺風寒痰──如見憎寒發熱、鼻塞頭痛、胸滿、氣急、或咳或喘，右寸浮滑或沉伏者，此風痰在肺也；如舌白而潤、口不渴者，痰由風邪生；宜二陳湯加加桑、杏、前胡、羌活、蘇、薄之類，微散之。喘加焦麻黃、葶藶子以瀉肺。二肺風熱痰──如微寒發熱、胸悶氣逆、咳嗽兼喘、舌苔黃燥、或白刺、口渴、脈數者，此風熱客肺生痰也；宜前胡、桑、杏、蔞霜、貝母、枯芩、橘紅、薄荷、全福花、淡竹葉之類，以去風熱，痰自平矣。如痰閉氣逆，加竹瀝、姜汁。三胞絡熱痰──如傷寒神昏譫語、目睛微定，或舌蹇語澀、舌苔尖赤中白而燥者，此熱痰乘於胞絡也；宜犀角尖、川鬱金、石菖蒲、天竺黃、川貝、鉤藤、淡竹葉、栝蔞霜之類。如舌絳神呆、痰潮語澀者，內閉也；加西黃。四痰挾痧疹──凡時感傷寒、初起即胸中煩悶、氣急痰喘，先用豁痰利氣藥，痰已行而喘減，但煩悶、身熱不除，反加耳聾足冷者；此必痰挾痧疹也。急宜透之提之，如羚角、連翹、牛蒡、防風、葛根、枳殼、桔梗、蟬蛻之類。五絡中濕痰──如發熱脘悶、胸脅肩背皆痛，此濕痰竊踞肺胃之絡；痰氣交阻，故痛。宜六安煎去甘草，加桂枝、鉤丁、蒺藜、栝蔞皮、片姜黃、白殭蠶、木香汁之類，通之行之。六痰入肝絡──傷寒有解表之後，肢體不能轉動者，此痰入於肝絡也。當以南星、礞石、半夏、栝蔞、茯苓、陳皮、天蟲、全蠍、姜汁炒蒺藜、川桂枝、旋複花之類；以搜入絡之痰，肢自遂矣。如未應，即以養血藥兼之。七解後伏痰──傷寒解表之後，熱勢稍退，但覺目鈍神呆，身重或痛，胸滿不暢者；此胃中有伏痰也。右關脈必沉伏、或沉滑，宜二陳湯加枳實、栝蔞、姜汁、竹茹之類；豁之行之。八積痰──如發熱、胸悶、咳嗽氣急、痰多濃濃者，中宮積痰也。宜燥潤並用，南星、半夏、栝蔞、海石、枳實、陳皮、茯苓之類；或導痰湯亦可。」以上八條痰証，都與傷寒有關，其屬於內因者，不列入。
21	第九章·傷寒夾証
22	第三節·夾飲傷寒
23	一名傷寒夾水
24	因素有停飲。外感風寒。或先受風寒。後飲冷水。及恣飲冷茶冷酒。或貪食瓜果生冷。
25	証頭痛身熱。惡寒無汗。胸痞乾嘔。咳吐稀涎。甚則胸脅串痛。喘不得臥。舌苔白滑。甚或黑滑。或半邊夾一二條白色。或中間夾一段白色。
26	脈浮弦而緩。甚則遲弦。仲景所謂傷寒脈浮緩。身但重。無少陰証是也。
27	治先當辛溫發散。輕則蘇羌達表湯加半夏、茯苓。重則小青龍湯加減。如風寒外解。或變心下痞硬。引脅下痛。乾嘔短氣者。即當急下停飲。蠲飲萬靈湯主之。若變腹痛自利。四肢重痛。咳而兼嘔者。即當通陽利水。
28	真武湯加減為主。本方重用茯苓八錢、去白芍、加乾姜八分拌搗五味子五分、姜半夏四錢。勢輕者。但用苓術二陳煎。溫中利水可也。
29	秀按風寒邪從外入。裹其停飲。雖當以小青龍湯。散邪滌飲。然惟夾溢飲症。水流四肢。身體疼重。最為的對。若夾支飲症。咳逆倚息。短氣不得臥。形腫胸滿。喉中如水雞聲者。則當用射干麻黃湯。射干錢半、麻黃八分、姜半夏二錢、款冬花、紫菀各三錢、五味子、細辛各三分、生姜兩片、紅棗兩枚、去射干、紫菀、款冬、姜棗、五味、加川樸一錢、石膏四錢、杏仁四錢、乾姜一錢、淮小麥三錢、名濃樸麻黃湯、亦治咳而脈浮、喉中水雞聲。發表下氣。潤燥開痰。四法一方。以分解其外內夾發之証。始有效力。若支飲射肺則肺脹。咳而上氣。
30	煩噪而喘。脈浮者。則當用小青龍加石膏湯。發表利水。豁痰清熱。始效。至若蠲飲萬靈湯。則合小半夏加茯苓、甘遂半夏、十棗三湯為劑。無論心下支飲。膈間留飲。胃腸懸飲。為喘為滿。為痛為脹。為巔眩心悸。為嘔涎吐沫。
31	善用者投無不效。然皆治夾飲之屬實也。惟苓術二陳及真武加減。一主外飲治脾。一主內飲治腎。則治夾飲之屬虛者也。夾飲症得此七方。則表裏虛實。皆可從此類推矣。
32	廉勘飲入於胃。經火蒸變而稠濁者為痰。未經蒸變而清稀者為水。觀此則痰從火化。水從寒凝。痰能作熱。水能作冷。此夾痰與夾水病源之異也。故其脈舌証治。亦因而各異。一辨其脈。脈必弦。或偏弦。或雙弦。
33	或弦緩。或遲弦。或沉弦。或弦緊類數。二辨其舌。苔多白潤。間有轉黃轉黑者。亦必仍有滑苔。或滿舌黃黑。每夾一二條白色。或舌苔邊尖俱黃。中間辨一段白色。久則舌前半光滑而不生苔。後半白滑而濃。三辨其証。胸脘雖滿痛。按之則軟。略加揉按。轆轆有聲。甚則腸下抽痛。乾嘔短氣。或腰重足腫。下利溺少。四辨其治。風寒夾飲。固當以辛藥散之。溫藥和之。即溫熱症見夾水。雖有表邪。不宜純用辛涼發散。純用則表不能解。而轉見沉困。有里症不可早用苦寒。早用則必轉加昏憒。此水氣鬱遏熱邪。陽氣受困。宜於發表清裏藥中。加辛淡利水利氣之品。以祛水氣。迨水氣去。鬱遏發。然後議攻議涼。則無不效者矣。總之夾飲病初起。
34	不外乎風寒外侵。肥甘內滯。氣機因而不利。往往畏風畏寒。汗閉溲閉。咳逆倚息不得臥。甚則膚腫。水為陰邪。故時而頭目眩暈。是水邪怫鬱。陽氣不上升。非痰火濕熱之謂也。總宜以宣氣滌飲。振胃陽以逐寒水。宜汗則汗。宜利則利。隨証酌加他藥。而不可遽補。雖在高年。亦必先通後補。即補亦惟參、術、姜、附是宜。
35	如仲景苓桂術甘湯及理中湯、真武湯輩。為水飲正治之方。縱使久咳肺虛。終是水寒在胃。故雖行補劑。但當壯氣以通陽。不可益陰而助病。若洋參、石斛之養胃。生熟二地之滋陰。麥冬、阿膠之保肺。兜鈴、蛤殼之清金。貝母、栝蔞輩之滑痰潤燥。則皆宜於夾痰之火燥。適相反於夾飲之水寒。即有熱飲。達表宜越脾加半夏湯。逐裏宜己椒藶黃丸及控涎丹。三方加減為宜。時醫不讀《傷寒》《金匱》不知飲証。放棄仲景良方。反有所謂陰虛痰飲者。豈知痰飲為陰盛之病。乃以陰盛而誤認陰虛。一味清滋。宜乎飲咳久病之數見不鮮也。
36	榮齋按本節証治，俞何兩先生都根據吳坤安《傷寒指掌》而加以經驗化裁，學說已達到「簡而明」的階段。此証初起時，吳氏主張用桂枝、淡乾姜、半夏、茯苓、杏仁、炙草，這方法是根據葉天士，有可靠的療效。另有一種「絡中伏飲」，吳氏也有經驗治法。「他說：如胸脅刺痛，時吐酸水，脈沉弦而口不渴者，此伏飲在絡也；宜桂枝五苓加姜汁炒蒺藜、半夏、全福花主之。」《全國名醫驗案》卷二載袁桂生治季姓婦風寒夾痰飲一案，証見：咳喘，倚息不得臥，惡寒發熱，頭疼身痛，胸悶不舒，胸痛徹背。脈沉弦而滑，舌苔白膩。藥用：麻黃四分、桂枝四分、淡乾姜五分、北細辛四分、生白芍一錢半、五味子五分、甘草五分、栝蔞仁三錢杵、乾薤白三錢白酒搗洗、姜半夏三錢。服後得汗，而寒熱喘息俱平，惟身痛咳嗽未已。易方以：桂枝湯加乾姜五味子各五分、細辛三分；兩劑後愈。廉臣先生對此案的評語說：「小青龍湯為治風寒外搏、痰飲內動之主方，臨証善為加減，莫不隨手而愈；況合栝蔞薤白辛滑滌痰，當然奏效更速。接方桂枝湯加味，陳修圓治身痛咳嗽，凡夾痰飲者，輒用五味姜辛推為神應之妙法，故仲景《傷寒論》、《金匱要略》兩書，不可不悉心研究也。」我認為這個病例，是「夾飲傷寒」用小青龍湯的一個事實，所以把它轉錄過來。
37	第九章·傷寒夾証
38	第四節·夾血傷寒
39	一名傷寒夾瘀
40	因內傷血鬱。外感風寒。或脫衣鬥毆。觸冒冷風。又或跌撲打傷。一時不覺。過數日作寒熱。狀似傷寒。
41	証頭痛身熱。惡寒煩渴。胸脅串疼。腹有痛處不移。或少腹痛甚。手不可按。乍寒乍熱。夜有譫語。
42	甚至昏厥不省。少頃複蘇。蘇後或變如狂。劇則疼極發狂。舌色紫暗。捫之滑潤。或深紫而赤。甚或青紫。
43	脈左緊而澀。右多沉弦。總宜弦強。最忌細澀。仲景所謂弦為陽逆。澀則營氣不足也。
44	治活血解表為先。輕則香蘇蔥豉湯去香附。加枳、芎、歸須。重則桂枝桃仁湯加味。川桂枝八分、光桃仁七粒、赤白芍各一錢、炒細生地錢半、清炙草五分、黑炮姜三分、大紅棗二枚。次下瘀血。輕則五仁橘皮湯合代抵當丸。重則桃仁承氣湯。俟瘀降便黑。痛勢輕減者。可用四物絳覆湯。滋血活絡以善後。或用新加酒瀝湯。滋陰調氣以芟根。若少腹痛劇。寒熱如瘧。夜則譫語如見鬼者。熱結血室也。加減小柴胡湯以去邪通絡。甚則昏厥不省。一蘇轉痙。便閉腹脹。劇則如狂者。熱瘀上衝心胞也。柴胡羚角湯以破結逐瘀。病勢輕減後。
45	調營活絡飲加減。歸尾、赤芍、生地、生淮、牛膝各二錢、光桃仁、酒炒生錦紋、川芎、乾地龍各一錢、杜紅花、炒川甲各五分。消餘瘀以除根。若筋脈時痛時止。或愈或發者。宿瘀結在孫絡也。四物絳覆湯調乳香定痛散。明乳香、淨沒藥、生淮牛膝各五錢、川芎、白芷、赤芍、丹皮、生地各七錢半、炙甘草二錢、為末。
46	以補血活絡。絡通瘀去。則筋絡之內傷自愈矣。若跌撲內傷。瘀血上壅。氣喘胸悶。大便秘結者。急用當歸導氣散。酒洗生川軍一兩、當歸三錢、麝香三分、為末、每服三錢、醇酒一鐘、童便兩杯、調下、日二夜一。
47	降瘀下行。以平肺氣。總之夾血一証。最難辨而易忽。大要有痛處定而不移者。多是夾血。痛處散而不定者。
48	多是夾氣。治必先辨其所因。詳察其部分。消息其微甚。隨証用藥。分經制方。始能奏效。臨時不可不觀形察色。
49	審問明辨也。
50	秀按傷寒夾氣証固多。夾血証亦不鮮。或素因內傷跌撲。或素因鬱怒傷肝。及婦人停經血 。皆先有瘀積在內。因感時病。引動痼疾。謂之夾血。與太陽病當汗不汗。邪陷暴結而為蓄血者。似同實異。其証必有痛處定而不移。或胸脘痛。或胸脅痛。或大腹痛。或少腹痛。或腰脅痛。或肢臂痛。初起雖有風寒表邪。不得用麻黃青龍等劑。每見發汗太過。誤觸瘀血。証變或嘔或洩。或發呃逆。即感溫暑熱病。亦不得純用苦寒涼血。
51	血得寒則凝。凝則瘀結不散。或發如狂。或變咳喘。甚至瘀血上衝。昏迷不醒。釀成血厥。大便或閉或黑。黑兼紫紅而散者可治。黑如敗 。凝結成塊者難治。黑如污泥。粘膩不斷。臭穢異常者不治。以其正氣已脫。血液已敗。與濁腐同下故也。俞君謂先審病原。繼察部分。消息瘀血之微甚。對証發藥。正治感症夾血之准繩也。
52	廉勘傷寒夾血。初治香蘇蔥豉湯加減。方尚輕穩。寒重桂枝桃仁湯加味。亦可暫用。若溫熱伏邪夾瘀。
53	初起一二日。病之表症悉具。而脈或芤或澀。頗類陽症陰脈。但須細詢其胸腹脅肋四肢。有痛不可按而拒手者。即為瘀血。確知其非陽症見陰脈。則是表症見裡脈矣。治法必兼消瘀。如紅花、桃仁、歸尾、赤芍、元胡、山楂之類。量加一二味。重則加炒川甲、酒炒活 蟲等。則表邪易解。而芤澀之脈亦易起。若誤認芤澀為陰。而投溫劑。輕則變劇。重則危矣。至於里症發現。可用俞氏桃仁承氣湯。加乾漆炒川連。瀉火攻血。其瘀血或從嘔出。或從洩出。若不嘔洩而出。多變呃逆。甚發血厥。但用活血消瘀。如二仁絳覆湯。光桃仁七粒、柏子仁二錢、歸須、真新絳各錢半、旋複花三錢包煎、青蔥管五寸衝。調下七厘散。真血蠍一兩、粉口兒茶二錢四分、明乳香、淨沒藥、杜紅花各錢半、飛辰砂一錢二分、冰片、麝香各一分二厘、研細勻、每服四五分。則呃逆血厥自除。若宿瘀與邪熱並結者。必胸腹脅肋結痛。甚則神思如狂。更宜清熱逐瘀兼行。使之一齊頓解。如《千金》犀角地黃湯加味。犀角片八分、鮮生地六錢、赤芍、丹皮、丹參各錢半、廣鬱金、花粉各三錢、光桃仁七粒、生藕汁二瓢衝。重則再調下失笑散二三錢。以奏速效。最重用局方聚寶丹。廣木香、上沉香、春砂仁、明乳香、淨沒藥、炒延胡各三錢、血竭錢半、麝香八分、共研細末、糯米漿糊丸、彈子大、辰砂為衣。以童便、陳酒、藕汁各四瓢。活 蟲漿一小匙。重湯燉溫。磨衝丹藥。尤多捷效。雖然。消瘀當分部位。消一身經絡之瘀。如王氏身痛逐瘀湯。羌活、秦艽、川芎、杜紅花、制香附各一錢、全當歸三錢、淮牛膝、酒炒地龍各二錢、光桃仁、淨沒藥各錢半、炙甘草八分、陳酒童便各半煎藥。消上焦肺絡之瘀。
54	如仁伯清宣瘀熱湯。活水蘆筍、鮮茅根、鮮枇杷葉各一兩、新絳錢半、旋複花二錢、青蔥管三寸、廣鬱金汁四匙同衝。消上焦血府之瘀。如王氏血府逐瘀湯。全當歸、鮮生地、廣鬱金各三錢、生枳殼、光桃仁、赤芍各錢半、川芎、苦桔梗各八分、藏紅花四分、陳酒童便煎藥。消中焦膈下之瘀。如王氏膈下逐瘀湯。當歸、桃仁各三錢、五靈脂、酒炒延胡、赤芍、丹皮各二錢、制香附、炒枳殼各錢半、烏藥、川芎各一錢、炙甘草六分、藏紅花五分、陳酒童便煎藥。消下焦少腹之瘀。如王氏少腹逐瘀湯。歸尾、生蒲黃各三錢、酒炒五靈脂、沒藥、赤芍各二錢、蜜炙延胡錢半、川芎一錢、官桂四分、黑炮姜二分、酒炒小茴香七粒、陳酒童便煎藥。消一身竅隧之瘀。如王氏通竅活血湯。光桃仁三錢、赤芍、川芎各一錢、藏紅花五分、青蔥管五寸、紅棗二枚、生姜汁二滴、麝香五厘同衝。此皆按經分部活血消瘀之要劑也。惟曾被鬥毆。或失足跌撲。
55	察所傷止及皮面。跌撲處非關隱要。跌墮後亦絕無他故。眠食照常。隔數日。或二三日。而見寒熱體疼。吐衄便溺諸血。及煩躁惡心喘急。而不因傷起。即痛而不在傷處者。審系他病。切勿妄施逐瘀等藥。反致失血。至若夾失血証。較夾瘀血為尤多。
56	一夾衄血。血從鼻中來也。傷寒衄血有三。一因太陽失表。熱瘀於經而衄者。証必兼頭疼目瞑。治宜清解。桑杏蔞貝湯去甘桔。加鮮竹茹、鮮茅根、鮮生地清降之。不可再汗。二因陽明失下。熱瘀於里而衄者。証必兼漱水不欲咽。治宜清下。養榮承氣湯去歸樸。加茅根、丹皮、生川牛膝等。釜底抽薪。三因外寒束內熱。藥宜辛涼開透。誤用辛溫而動經血。亦多致衄。治宜清血。犀地清絡飲去桃仁、姜瀝。加元參、地錦、蜜炙剪草之屬。清營寧絡。如衄後身涼脈靜。邪從衄解。名曰紅汗。不必止其血而血自止。惟衄後病勢反劇。衄多不止者。重傷其陰也。大為危候。急用龜柏地黃湯加麥冬、五味。育陰潛陽以滋補之。衄止則生。更有衄勢太甚。
57	陽隨陰走。四肢厥冷者。虛陽隨陰火上越也。加味《金匱》腎氣湯增牛膝。引火下行以鎮納之。陽秘則生。二夾咳血。血從咳嗽而出也。風寒咳血有四。一原素有血証。風寒犯肺而咳。震傷血絡而上溢者。証必兼頭痛身熱。形寒怕風。喉癢胸痛。治宜清疏營衛。吳氏洩衛安營湯加減。蘇葉、梗、炒黑荊芥、蘇薄荷各一錢、光杏仁、紫菀、生白芍各錢半、蜜炙橘紅、片芩各八分、清炙草五分、生藕汁二瓢衝。庶幾營衛之邪解。自然咳止身涼。血不治自止矣。或用疏風止嗽湯。方載兼風勘語中加藕汁、童便。亦多奏效。二因內有伏火。外感風寒。熱被寒束。火逼絡傷而致咳血者。外証同前。更兼口渴舌乾。亦宜清解營衛。銀翹麻黃湯去麻黃、桔梗。加桑葉、丹皮、藕汁、童便。次用和血清絡。五汁一枝煎去姜。加梨汁、童便。參甘咸以安寧之。三原素飲燒酒。及吸水旱煙過多。一經風燥犯肺。乾咳失血者。治宜祛風潤燥。清燥救肺湯。桑杏蔞貝湯二方增減。止血加地錦、藕節。清火加枯芩、寸冬。降痰加竹瀝、梨汁。降氣加白前、蜜炙蘇子。
58	補血加生地、鮮藕。繼用胡氏保肺悉尼膏。悉尼六十枚、壓取汁二十杯、生地、白茅根、生藕、合取汁十杯。白蘿卜、麥冬、荸薺合取汁五杯、再入白蜜一斤、飴糖八兩、竹瀝一杯、柿霜一兩、熬成膏、每飯後及臨臥、取汁一杯、衝開水服之、並治肺痿失血、肺癰大勢已退、餘熱未除、多服自愈、須痛戒煙酒、方除根、胡在茲先生方。終用參燕麥冬湯。北沙參、麥冬各三錢、光燕條一錢、奎冰糖四錢、清補肺髒以善後。四因外感既久。陳寒入肺。久咳喘滿。因而失血者。乃咳嗽氣逆。牽動諸經之火以爍肺。肺氣亦能牽動胸背脈絡之血。隨咳而出。是病雖生於寒。而實因寒動火。火中伏寒。寒中包火。治宜清火之中。佐以搜剔陳寒。用《千金》麥門冬湯。麥冬三錢、桑皮三錢、生地、紫菀、竹茹各三錢、竹瀝半夏錢半、苦桔梗八分、蜜炙麻黃、北五味各五分、炙甘草四分、或用細辛二三分代麻黃、再加黑炮姜五分拌搗五味、尤去肺寒要藥。雖然。寒伏肺中。久亦都從火化。即上焦血滯痰凝。亦屬因火所致。盒飯專清其火。佐以消痰寧絡。人參瀉肺湯加減。西洋參、片黃芩、青連翹各錢半、生桑皮、焦山梔、甜杏仁各三錢、生枳殼一錢、苦桔梗、蘇薄荷各六分、酒炒生軍八分、淡竹茹四錢。送下葛氏保和丸。知母、川貝、天門冬、款冬花、天花粉、生苡仁、馬兜鈴、生地、紫菀、蘇百合、蜜炙百部、生姜、阿膠、當歸身各三錢、紫蘇二錢、五味子、薄荷、甘草各一錢各研細末、飴糖二兩為丸、每服二錢、早晚空心服。如咳猶不止。痰中兼有血絲血珠者。防變肺痿肺癆。宜早服吳氏寧嗽丸。南沙參、桑葉、薄荷、川貝、前胡、茯苓、甜杏仁、竹瀝半夏各二兩、蘇子、橘紅各一兩、生苡仁三兩、炙草五錢各研細末、用川斛一兩。生穀芽二兩煎湯法丸、每服二三錢。夜服五汁豬肺丸。雄豬肺一具去筋膜，藕汁、蔗汁、梨汁、茅根汁、百合汁各一碗、代水、將豬肺入白砂罐內煮爛濾去渣、再將肺之濃汁、煎成如膏、量加白蓮粉、米仁粉、粳米粉、川貝末、人乳、共搗為丸、每服二三錢。清金保肺、止嗽寧血以除根。
59	三夾嘔血吐血。同是血退場門中。嘔則血出有聲。吐則血出無聲。吐則其氣尚順。嘔則其氣更逆。嘔血病在於肝。吐血病在於肺。故嘔血重而吐血輕。風寒病嘔血吐血者。每因失治所致。有因太陽感寒。惡寒無汗。頭痛發熱。寒邪外束。法當發汗。若失於表。陽氣不得外洩。則逆走陽絡。絡血妄行。則致嘔血吐血。治當清疏營衛。表散風寒為先。洩衛安營湯。或疏風止嗽湯。二方酌加藕汁、童便。不拘口鼻失血。但起於頭痛。怕冷發熱。無汗者。無論熱之久暫。而怕冷等証仍在者。當解其表。表解。則血自止。如表邪雖解。血尚不止者。則以止血為第一法。庶血複其道。不致奔脫。輕則四生地黃湯。鮮生地五錢、生側柏葉、焦山梔、元參心各三錢、廣鬱金二錢、黑丹皮、丹參各錢半、廣三七八分、生艾葉二分、生荷葉汁、陳京墨汁、童便各一瓢衝。最穩而效。重則犀地清絡飲去桃仁、姜、蒲二汁。衝下立止吐血膏。鮮生地一斤、生錦紋三兩、桑葉、丹皮、血見愁、杜牛膝各二兩、土三七、蘇子、降香各一兩、用冰糖四兩收膏、每服八錢至一兩。血止之後。其離經而未吐出者、則為瘀血。必亟為消除。以免後患。故以消瘀為第二法。上焦之瘀。多屬陽熱。五汁一枝煎加陳酒、童便。最為輕穩。重則俞氏桃仁承氣湯加減。下焦之瘀。多屬陰凝。少腹逐瘀湯加減。若血室熱瘀。則仍是桃仁承氣之証。其他廣鬱金、參三七、生川牛膝、醋炒生軍等。皆有迅掃之功。而為去瘀要藥。均可隨証酌加。如止吐消瘀之後。仍恐血再潮動。則須用藥安之。故以寧絡為第三法。連茹絳覆湯加茅根、藕汁。惟肝旺氣衝者。輕則桑丹瀉白湯去橘、棗。加白芍、白薇、鮮茅根等。重則新加玉女煎。尤為鎮肝納衝之要劑。其火如不歸根。即為龍雷之火。用滋任益陰煎加龍骨、牡蠣。以育陰潛陽。此尤治衝逆更進一層之法。然絡血雖寧。而去血既多。陰液必虛。陰虛則陽無所附。故終以補虛為善後收功之法。補肺如辛字潤肺膏。羊肺一具、去筋膜白沫淨、柿霜、真乳酥各五錢、甜杏仁四錢、天花粉三錢、白蜜四錢、為末攪勻、入肺中、燉熟食
60	三參冬燕湯。太子參、西洋參各一錢、北沙參四錢、麥冬二錢、光燕條一錢、青蔗漿一盞、建蘭葉三片。
61	參麥阿膠湯。北沙參四錢、麥冬三錢、阿膠錢半、 皮一錢、北五味二十粒、糯米三十粒。清燥救肺湯之類。
62	補心如麥冬養榮湯。潞黨參、麥冬、歸身、生地、生白芍各三錢、白知母二錢、北五味念粒、青鹽陳皮八分、清炙草六分、大紅棗三枚。十味補心湯。辰茯神八錢、潞黨參、生熟地各三錢、麥冬、炒棗仁、歸身各二錢、制香附錢半、遠志八分、龍眼肉五朵。瓊玉膏。鮮生地一斤取汁、淨白蜜一斤、西洋參八兩、雲苓十二兩先將地汁白蜜入瓷瓶內、後將參、苓為末、和勻放水中、煮三晝夜、懸井中一夜、取起白湯化服一兩。八仙玉液。鮮生地汁、藕汁各二杯、梨汁、蔗汁、人乳各一杯、先將雞子白兩枚、鮮茅根一百枝、龍眼肉七朵，煎取濃汁二杯、和入前四汁人乳、重湯燉溫服。天王補心丹之類。熟地五錢、歸身、生地、天冬、麥冬、元參、炒棗仁、柏子仁、木茯神、黨參、丹參各三錢、遠志、五味、桔梗各一錢、淨蜜為丸、每服三錢。補脾如加味歸脾湯。潞黨參、炙黃 、生曬術、茯神、歸身各三錢、棗仁、遠志各二錢、阿膠、焦山梔、丹皮各一錢、清炙草、廣木香各五分、龍眼肉五枚。養真湯。黨參、黃 、白術、麥冬各錢半、雲苓，山藥、蓮子、白芍各三錢、五味子、炙甘草各五分。參燕異功煎。吉林參、光燕條各一錢、生於術、雲苓各錢半、廣橘白六分，清炙草四分。補陰益氣煎之類。補肝如地骨皮飲。地骨皮、生地、白芍各三錢、丹皮、歸身各錢半、川芎六分。唐氏補肝寄生湯。生地、歸身、萸肉、淮山藥、炒棗仁、桑寄生各三錢、木瓜一錢、白術五分、川芎六分、北五味二十粒。三甲複脈湯。即複脈湯去麻仁、姜、桂、加化龍骨三錢、左牡蠣、生龜甲心各四錢。清燥養營湯。四物絳覆湯之類。補腎如張氏左歸飲。熟地六錢、茯苓、山藥、甘杞子、山萸肉各三錢、鹽水炒甘草六分。六味地黃湯。即左歸飲去杞、草、加丹皮、澤瀉各一錢、若濟君火、加元參、杞子、益肺氣、加人參、麥冬、五味子、火甚者、加川柏、知母。丹溪大補陰丸。熟地八兩、川柏、知母各三兩、炙龜版四兩、豬脊髓四條、蜜丸、每服三四錢、淡鹽湯送下。龜柏地黃湯。坎氣潛龍湯。滋任益陰煎之類。此四法者。乃通治血証之大綱也。總之外感風寒。變為咳血。此証最多。失治誤治。往往釀成肺癆。若春夏秋感溫熱暑邪失血者。必兼身熱心煩不臥等証。乃邪熱擾營迫血所致。宜清營分之邪熱為主。犀地清絡飲去桃仁。以藕汁、廣鬱金汁易姜蒲二汁。輕則羚角清營湯羚角片一錢、鮮生地六錢、焦山梔、銀花、青連翹、血見愁各三錢、生蒲黃錢半、童便一杯衝。若失血後熱退身涼。神清氣靜者。邪熱已去也。審無別疾他故。只以生藕汁。或童便。日服一二杯。以濟其陰可也。不必窮治。或服玉露飲。大白蘿卜一個、切下蒂、挖空、入白糖填滿、仍蓋定、以線扎緊、取鮮稻上露三碗、煮極爛、以紗籠罩、露一宿、燉溫、空腹服、善治邪熱傷肺胃營分而吐血者、並治煙酒過度、致咳血失血久不愈、均驗。尤多收效。他若肥甘過度。肺胃濕熱蘊隆。蒸痰動血。及煙酒不節。戕傷清氣。咳嘔頻並。痰血時出。或便血溲血者。宜清肅中上氣機。菀貝茅根湯主之。紫菀五錢、川貝四錢、鮮茅根一兩、生桑皮、生苡仁、赤苓各三錢、青子芩、竹瀝半夏各錢半。並戒葷酒。自能漸愈。若舊有閃挫等傷。其胸膈脅肋間。必向有一定痛痺之處。凡感邪熱內攻。衝動宿瘀。瘀血從上或從下出者。乃宿疾乘勢欲除之機。慎勿止澀。如去之不快。身有結痛者。孫絡之瘀行而不盡也。猶需行血和絡之藥。如生蒲黃、生荷葉、蜜炙延胡、生藕汁之類。加入散邪清熱方中。以除其宿瘀。宿瘀一淨。吐血已罷。心中不悶者。必止。若煩躁悶亂刺脹者。尚有瘀血在內也。以生蘿卜汁一大碗。
63	頓飲。探吐之令淨。或以開水調七厘散五分。日二服。以化之令散。否則牽延不愈。令瘀血不去。新血不守。
64	時時溢出。百治無功。不成癆瘵。則變內外諸癰矣。若因遠行負重。勞傷失血。氣逆於上。胸脅悶痛。甚則呼吸亦痛。咳嗽帶紅。此等勞力傷氣。宜用結者散之之法。初用降氣和絡飲。栝蔞皮、甜杏仁、紫菀、川貝各三錢、枇杷葉去毛筋淨一兩、蘇丹參、生淮牛膝各三錢、參三七汁、廣鬱金汁各四匙、生藕汁兩瓢、和勻同衝輕降辛潤以疏化之。繼用藕汁木耳煎。生藕汁一杯、和入童便一杯、酒半杯、木耳洗去砂、瓦上焙脆、研入三錢、白者更佳、但用一錢、日三服、數日愈。和血寧絡以除根。惟外感溫熱。內夾憤怒。怒則氣逆。
65	血從上溢而大吐者。必見胸脅熱痛。口燥心煩。二便赤熱。手足躁擾等症。宜用龍膽瀉肝湯去柴、歸、車、澤。加醋炒川連、廣鬱金、川楝子、代赭石等。以清肝火而止血。血失仍多。而精神聲色。起居如常。唇舌紅赤者。尚屬熱逼血溢。宜三黃犀角湯。生川軍、青子芩、粉丹皮各二錢、加醋炒黑、鮮生地一兩、生赤白芍各三錢、黑犀角、鹽水炒川連各八分、淡竹茹五錢。大劑以洩降之。外用清鹽鹵一盆。令病患坐浸兩足。若血出雖少。已見頭暈耳鳴。腰痛腳酸等症者。腎陰虛而肝陽不藏也。宜多服阿膠雞子黃湯及龜版地黃湯等。育陰潛陽以善後。
66	四夾齒血。血從牙齦流出也。故一名牙宣。甚有盈碗成盆。如線索牽拽而出。症見身熱口渴。齦腫溺赤便閉者。胃有實火也。治以咸苦洩降。犀連承氣湯加藕節、童便。輕則大便通利者。不必涼瀉。但用清解。犀地清絡飲。去桃仁、姜、蒲二汁。加藕汁、童便。如脈細數。舌光絳。口爛齦糜者。胃中虛火也。宜清熱兼滋陰。
67	新加玉女煎去石英、磁石。加骨碎補、黑蒲黃。外用冷醋水漱口。十灰散摻。內外並治。奏功更速。
68	五夾便血。金匱但分遠血近血。先糞後血曰遠血。屬小腸寒濕。先血後糞曰近血。屬大腸濕熱。寒濕用黃土湯。焦冬術、熟地炭各三錢、條芩炭、陳阿膠各二錢、淡附片、清炙草各六分、先用灶心黃土一兩、冷水攪化、澄清取水煎藥。濕熱用赤豆當歸散。赤豆芽五錢、全當歸三錢、研細、每服三錢、清漿水調下。豈知便血一証。外感六淫。皆能致病。非黃土湯當歸散二方所可統治。必先治腸以去其標。後治各髒以清其源。若純下清血。其疾如箭。肛門不腫痛。而腸中鳴響者。此為腸風下血。治以清火疏風為主。清肝達鬱湯去歸菊。
69	送下保元槐角丸。槐角、當歸、生地、黃芩、黃柏、側柏葉各三錢、枳殼、地榆、荊芥、防風各二錢、黃連、川芎、生姜各一錢、烏梅三枚、用鮮荷葉汁白蜜煉丸、每服二三錢。繼用加味白頭翁湯去貫仲、茉莉。
70	加阿膠、炙甘草。清肝堅腸。涼血滋陰以善後。若糞前下血。散而紫黯。或血色淡紅。胃弱便溏。素無痔漏証者。此為小腸寒濕下血。治以溫補斂腸為主。加減黃土湯。土炒白術、花龍骨、地榆炭各三錢、陳阿膠二錢、黑炮姜、炙甘草、春砂仁各八分、先用伏龍肝一兩、水化攪烊、澄清煎藥、胡在茲先生驗方。繼用加味石脂禹糧湯。赤石脂、禹餘糧各三錢、土炒川 子、生於術、川芎炭各二錢、醋炒蘄艾一錢。填竅補絡以善後。若下血色如煙塵。沉晦瘀濁。便溏不暢。胃氣不健。肢體倦怠者。此由膏粱積熱。酒酪聚濕。而為髒毒下血。宜以苦辛淡洩。芩連二陳湯去姜瀝二汁。加炒槐米二錢。大黑木耳三錢。茅根藕節各一兩。重則清腸解毒湯。焦山梔三錢、銀花炭、青子芩、連翹、赤芍各二錢、川連、川柏、生川軍、焦枳殼、煨防風各一錢。繼用木耳豆腐煎。大黑木耳五錢、生豆腐四兩、食鹽一錢。送下加味髒連丸。川連五兩、苦參三兩、生川軍二兩、圓皂角仁、白芷各一兩五錢、光桃仁一兩各為細末、取豬大腸洗淨、納入腸中、酒水各半、煮爛搗研、和入百草霜一兩、紅曲三兩、共搗為丸、每服三錢、朝晚空肚服、胡在茲先生驗方。清滌腸濁以除根。若糞後下血。鮮紅光澤。或色深紫。或有凝塊紫亮者。此為腸熱下血。宜以涼血洩熱。地柏清腸湯。鮮生地六錢、生側柏葉四錢、銀花、茜草、赤芍、夏枯草、血見愁各二錢、紫葳花二錢、先用鮮茅根、生藕各二兩、煎湯代水、胡在茲先生驗方。繼用髒連六味丸。熟地五錢、萸肉、山藥、赤苓、丹皮、澤瀉、川連各三錢、白礬一錢、嵌柿餅焙焦二枚、入豬大腸內、同糯米煮熟、去米、共搗為丸、每服二三錢、朝晚空肚服。如肛門腫墜。滴血淋漓。或血線如濺。裏急後重。因大便隨下清血不止。甚則 赤腫痛。此為內痔下血。名曰血痔。治先蕩滌瘀熱。清腸解毒湯去防風。加槐米、桃仁、生地、炒 皮。痛極而下血多者。加乳香、沒藥、發灰。紅腫痛而不克收進者。外用點痔法。大水田螺一個、挑去靨、入冰麝少許、過一宿、即化水、點上痔即收進、如無水田螺、用大蝸牛一個去殼、生白果一枚、同搗爛、代之亦效。俟腫痛血止。即用補陰益氣煎去熟地。加阿膠、生地、黑木耳。升氣滋陰以善後。
71	六夾溺血。如証見淋漓割痛。小便點滴不暢者。此為染毒赤淋。治宜去毒通淋。導赤八珍散加味。鮮生地、滑石包煎各六錢、瞿麥、扁蓄、海金砂包煎、焦山梔各三錢、淡竹葉二錢、木通、生錦紋各一錢、生甘梢八分、先用土茯苓、鮮車前草、去皮鮮茅根各一兩、煎湯代水。若無淋毒。但心經遺熱於膀胱。膀胱熱結則尿血。症見虛煩不寐。或昏睡不省。或舌咽作痛。或怔忡懊 。治宜涼血洩熱。導赤清心湯去茯、麥。加焦梔、瞿麥、琥珀。如由肝經遺熱者。必兼少腹滿。脅肋刺痛。口苦耳聾。寒熱往來。溺多赤淋。甚則筋痿莖疼。治宜涼肝瀉火。龍膽瀉肝湯加丹皮、鬱金。輕則清肝達鬱湯去荷、菊。加龍膽草、生牛膝梢、鮮車前草。若治心肝不效。當清其肺。肺為腎水之上源。肺清則水清。水寧則血寧。清燥救肺湯加蒲黃、茅根、藕節可也。總而言之。止血之法。先要虛實寒熱認得清。始能補瀉溫涼用得當。補如阿膠、熟地、線魚膠等。壯水補虛之藥也。人參、沙參、燕窩。益氣補虛之藥也。瀉如大黃、芩、連、膽草。苦寒瀉火之藥也。鮮地、梨、蔗、藕、四汁。甘寒瀉火之藥也。乾姜炭、肉桂炭、鹿角炭、枸杞炭。溫寒止血之藥也。葛氏十灰散。清熱止血之藥也。他如蘇子、鬱金、降香、青皮、韭汁、則為降氣伐肝藥。石決明、左牡蠣、海蛤殼、代赭石。則為降血鎮肝藥。皆治血隨氣上之法也。血瘀則大黃灰、乾漆灰、山楂灰、紅曲灰。血滑則棕皮灰、蓮房灰、榴皮灰、沒石子。三七、鬱金、丹皮。行血中之氣也。大薊、小薊、茜根。消血中之滯也。側柏、紫葳、剪草、竹茹。
72	涼血中之熱也。犀角、玳瑁、珠粉、琥珀、清血中之神也。茅根、牛膝、童便。引血使之下行也。藕節汁、荷葉汁、陳蔗汁、止血而兼行瘀也。血藥多端。豈僅止澀之劑哉。
73	幼廉注繆氏治吐血三訣。首條云宜行血不宜止血。深恐止則血凝。血凝則發熱惡食而病日錮。每致血瘀成癆。然行血之藥。首推大黃。家君創制立止吐血膏一方。既能引血下行。又能止血逐瘀。凡治血來洶湧。屢投輒驗。較葛氏十灰散。奏功尤捷。但宜下於妄行之初。不宜下於脫血之後。其次立止咳血膏。剪草一斤、地錦二斤、野百合、黑木耳、白芨、沒石子各一兩、鮮藕節二兩、鮮枇杷葉去毛筋淨、鮮刮淡竹茹、鮮茭白根各八兩、先煎去渣、濾淨、入淨白蜜一斤、奎冰糖八兩、煎濃成膏。治尋常咳血妄行。每服一小匙。日二夜一。空心服。十日即愈。如久病損肺咳血。五更服此。上下午服瓊玉膏。一月亦愈。歷收成績。蓋因血溢上竅。陽盛陰虛。有升無降者。十居八九。故家君立此降氣瀉火。補絡填竅二方。隨証酌治以取效。惟楊仁齋謂失血一証。有陽虛陰必走者。百中常見三四。故舒馳遠於虛損失血。極斥滋陰之謬。陳修園亦主此說。皆屬此等因証。治以陝西丁雁峰先生秘傳血証二方。最多神效。治血第一方。廣鬱金、炒黑紫蘇、真川樸、酒炒生錦紋各八分、枳殼、桔梗、當歸各七分、紫 桂五分、水二鐘、煎成、加童便半盞、姜汁一小匙、和勻同衝、只服一二劑。治血第二方。麥冬二錢、川貝、川斷各一錢、赤芍七分、遠志六分、山藥四分、益母草三分、水二鐘、煎八分、服十劑、不論老少男女、新舊吐血之症、照服立愈除根、如服數劑、吐血已止、亦須服完十劑之數、也勿加減藥味、改動分量至囑至囑、此症忌服寒涼、以致血凝氣滯、倘先誤服涼藥者、服此方、漸次咳嗽痰涎、陰寒盡化、服完後、或空咳不止、可服健脾丸。蓉城名醫張少泉先生發明曰。前方妙在枳、桔、樸、蘇。提降疏通。使邪無所留滯。再以當歸、鬱金。從血中開導。後以肉桂佐大黃。溫通下行。引以姜汁。童便。俾濁液仍歸濁道而出。血何能上逆耶。時醫遇此症。專主育陰清火。填澀陰膩。使內瘀一無去路。宜其愈治愈劇也。前方極力廓清後。或傷髒氣。故後方用續斷補肝。遠志補心。山藥補脾。麥冬補肺。猶慮餘瘀不盡。複以赤芍、益母通滌之。以川貝清化之。與前方攻補兼施。立收奇效。此方百試百驗。醫家及病家。宜廣傳之。其次鼓峰固元湯加五味。潞黨參、炙黃 、酒炒白芍各三錢、歸身二錢、炙黑甘草一錢、黑炮姜五分拌搗五味子三分、陳南棗兩枚。亦治陽虛陰走之失血。其因多屬內傷情志。飢飽失時。脾胃先病。必見惡心神倦。自汗肢厥等症。故用參、 為君。固其元氣。氣固則血循經絡。不止血而血自止。但陰走血必虛。臣以歸、芍、甘草。補血養胃。僧慎柔云。凡欲止吐血。必須炒黑乾姜、五味子二物。故佐以乾姜炮黑。血見黑即止。五味酸收。能收逆氣也。雖然。真陰失守而走。勢必格陽於上。血隨而溢。以致大吐大衄。
74	惡心干嘔。手足厥冷。六脈微細。元陽脫在頃刻者。速宜景嶽鎮陰煎。別直參三錢、附子二錢、紫 桂八分、拌搗大熟地六錢、黑炮姜七分、淮牛膝、澤瀉各錢半、炙甘草一錢。益氣固脫。滋陰納陽。以救氣隨血脫之危症。失血狂吐之候。臨証時每有所見。不可不知此急救之法也。
75	榮齋按「夾血傷寒」，俞氏指出「一名傷寒夾瘀」。秀山先生更明白地說：「先有瘀血在內，因感時病，引動痼疾，謂之夾血。與太陽病當汗不汗，邪陷暴結而為蓄血者，仍同實異。」在此，我們可以知道本症與蓄血不同，與傷寒兼失血亦各異。不過、舉一反三，同中求異，了解其有關方面的証治，我們是應該爭取的。關於傷寒兼「失血」，廉臣先生已作了詳細的介紹，分「衄血」「咳血」「嘔吐血」「齒血」「便血」「溺血」六種，論証清楚，治法都是他一生經驗的結晶。只「蓄血」症未曾提及，特作如下補充。考《傷寒論》說：「凡太陽病不解，其邪由經入腑，熱結膀胱，則血凝蓄，血瘀則心氣結，其人故如狂；血下者愈，邪從血下而解也。其外不解者，當先解其外，宜桂枝湯。外已解，但小腹急結者，是蓄血也；桃仁承氣湯下之。」又說：「太陽病六七日，表症仍在，脈微而沉者，病邪向裏也。反不結胸者，熱結下焦也。其人發狂，小腹硬滿，小便自利者，以太陽隨經瘀血蓄於里也。抵當湯下之，則愈。」從這兩條經文中可以看出「蓄血」的証狀，是：「如狂」，「小便自利」，「小腹急結」，甚則「發狂」，「小腹硬滿」；許學士又補出「蓄血在上則喜忘，蓄血在下則為狂。」至於治法，在經文裏可以看出有兩個階段；桃仁承氣湯是治瘀血初結的階段，抵當湯是治瘀血已結的階段。從前後兩條經文裏觀察証狀，也顯著地分出輕重；前條說「小腹急結」，後條說「小腹硬滿」，「硬滿」原較「急結」為重。前條說「如狂」，後條說「發狂」，「發狂」原較「如狂」為重。前條有「血下者愈」，後條須下其血乃愈，較血能自下者為重。前條不言脈，我意當在浮而數之例，後條則「脈微而沉」，原較前為重。前條用植物性藥，後條用動物性藥，動物性藥的功能原較值物性藥為烈。這都是彰明較著的事實。《傷寒第一書》則加以分析說：「蓄血一症，雖病在血分，亦須分別陰陽治之。如血瘀上焦為陽，血蓄下焦為陰；太陽失表，熱瘀於里，血蓄下焦為陽，太陽誤下，陽氣下陷，血蓄下焦為陰。上焦蓄血，因不得汗不能發 而蓄血也，其脈人迎必緊，緊者，數而有力之象也。
76	外証面紅舌燥，發躁欲狂，或頭搖目瞪，大便下血水，兩手除食指之外，其餘各指皆抽掣是也；宜犀角、桃仁、生地、赤芍、歸尾、丹皮、丹參、鬱金之類，清之行之。下焦陽証蓄血，即仲景所稱熱結膀胱之証，桃仁大黃之屬下之是也。若下焦陰証蓄血，乃因誤下陽氣下陷，陰血受傷，血因寒而凝也。其見証面白唇青，眉皺目瞪，寒戰口噤，舌苔白滑，大便下血水，兩手除食指之外，其餘各指皆抽掣是也、宜溫補之。
77	如人參、附子、白術、當歸、肉桂、桃仁、升麻、炙草之類，溫補以升陽氣。」這又是掌握原因，分析現証的醫療方法，是值得採取的。
78	第九章·傷寒夾証
79	第五節·夾陰傷寒
80	一名傷寒夾房勞
81	因房勞傷精而後。驟感風寒。或夏月行房後。恣意乘涼。觸犯風露。
82	証身熱面赤。或不熱而面青。小腹絞痛。足冷蜷臥。或吐或利。心下脹滿。甚則舌卷囊縮。陰極發躁。
83	或昏沉不省。手足指甲皆青。冷過肘膝。舌苔淡白滑嫩。或苔黑滑。舌本胖嫩。
84	脈六部沉細。甚或伏絕。或反浮大無倫。沉按豁豁然空。陶節庵所謂不拘脈之浮沉大小。但指下無力而軟。或空大而散。甚則重按全無。皆為色欲內傷。猝受寒邪。陰氣獨盛。陽氣以衰是也。
85	治外則先灸關元、氣海。以回元湯。內則先用參附再造湯。助陽發表。或用麻附細辛湯加人參、乾姜、溫經散寒。如脈伏絕。陰極發躁。繼即神氣昏沉。不省人事者。速用回陽急救湯。提神益氣。回陽生脈。
86	如脈沉遲。身疼足冷。下利清穀。俗呼漏底者。速用附姜歸桂參甘湯去當歸。加白術、肉果、砂仁、升麻。破陰回陽。提氣止瀉。如脈沉微。手足指甲皆青。四肢冷過肘膝。舌卷囊縮者。速用附子理中湯加吳萸、坎氣、肉桂、姜汁。溫補命陽。熱壯脾腎。一俟陽氣將回。病勢已有轉機者。但用附姜歸桂參甘湯。雙補氣血。調和陰陽。
87	次用理陰煎加砂仁、紅棗。滋補腎陰。溫運脾陽。終用左歸飲。峻補腎陰以善後。總之、夾陰症。不分熱與不熱。
88	面赤面青。憑脈下藥。最為切當。
89	秀按不但房勞不謹後。感冒風寒者。謂之夾陰傷寒。即曾犯房室。及冒雨涉水傷腎。一起即身熱面赤。
90	足脛逆冷者。亦當參夾陰例治。傷寒夾陰。由太陽少陰二經同時受病。較直中寒証尤危。蓋夾陰者。雖患表邪發熱。其中必夾虛寒。所以尺脈必不能實。足脛必不能溫也。乃世俗混稱夾陰。醫者亦漫不加察。豈知傷寒陰証有三。一傳經之陰証。陰中之熱証也。二直中之陰証。陰中之寒証也。三房室之陰証。陰中之虛証也。既犯房室而得寒証。則陰寒極甚。溫劑宜重。俞君於發表溫裏藥中。每兼熱藥破陰以回陽。陽回而陰寒自散。寒散而元陰自固。庶不致陰下竭。陽上厥。釀變虛脫危候。況末路理陰左歸等劑。填補真陰。以複房室所傷之元精。治法井然。可為夾陰傷寒之標准。雖然。予每見春夏感寒夾陰。足冷陽縮者。驟用四逆湯辛熱回陽。多致煩躁血溢而死者。以陰中既虛。不勝附子之雄悍也。故《傷寒秘旨》治夾陰傷寒。凡診尺脈遲弱。而足冷陽縮者。但於黃 建中湯內。用附子汁炒黃 以溫衛氣。肉桂酒炒白芍以調營血。不應。改用麻附細辛汁炒甘草以汗之。若尺中弦數而多虛火。面赤戴陽者。但於小建中湯內。用黨參汁炒甘草以助胃氣。丹皮、酒炒白芍以降陰火。不應。加連附汁炒黃 。略加蔥豉以攝之。方藥較俞君所用雖輕。而穩健則過之。亦其人陽氣雖虛。
91	本無大寒傷犯。陰邪尚輕。猶可收斂。若夾陰傷寒。病於嚴冬。則真陽憊極。陰邪亢甚者多死。故許學士述古諺云。傷寒偏死下虛人。至若曾犯房室。而遭風溺水。最忌熱酒火烘。但宜溫暖覆蓋。原其溺水之時。必多驚恐。心腎受傷。雖有發熱頭痛。骨節煩疼等症。治必解表藥中。兼通心腎。在冬月用麻附細辛湯。以麻黃發汗通心。附子溫經通腎。細辛通徹表里之邪。更加苓、半以開豁驚痰。若在夏月。當以五苓散加蔥、豉、辰砂。
92	因驚則氣亂。故於發汗利水中加辰砂以鎮之。或脈浮而見表症多者。五苓散加羌、防、益元。微汗以疏利之。
93	至於暴怒悲號。投河躍井。雖有表証當解。只須香蘇蔥豉湯加木香、烏藥、川芎、鬱金。理氣發汗為要。兼有跌傷作痛者。方中去木香、烏藥。再加當歸、桂枝、桃仁。活血去瘀以止痛。
94	廉勘房勞後得外感病。病適至行房。不過比他人略重。寒証則發寒更甚。熱証則灼熱尤極。在醫者識時審証。辨體立方。宜發表則發表。宜溫中則溫中。宜清里則清里。察其受病之淺深。決其用藥之輕重。量其素體之陰虛陽虛。於發表溫中清裏等法之中。兼顧其虛而補托之。如辨其人真陽素虛者。陰寒為本。邪多挾水而動。除表寒症外。必兼為嘔為咳。或腹痛下利。甚或面青足冷等症。發表藥中。急宜加附子桂枝等品。如參附再造湯。助陽破陰以發汗。庶免逼汗亡陽之患。如辨其人真陰素虛者。陽亢為本。邪多挾火而動。除新感症外。必兼口燥咽乾。或心煩不寐。甚或面赤肢厥等症。發表藥中。亦宜加生地、麥冬。如七味蔥白湯。養血滋陰以發汗。始能津津汗出而解。表邪解後。陽虛者中氣必虧。溫中藥中。早宜加肉桂、附子等品。如附子理中湯加肉桂。以助陽而御陰。庶免中陽暴脫之患。陰虛者元精益虧。清裏藥中。亦宜加生地、麥冬。如導赤清心湯。以救陰而生津。庶免元精暴絕之虞。即或有寒入精室。其症陰腫足冷。小腹絞痛。面赤陽縮。筋惕肉 。
95	猶可用真武湯。加兩頭尖、韭白等。或用當歸四逆湯加燒 散。即婦人 襠近陰處、剪取一塊、燒灰、調入藥湯中服、婦人病取男子 襠、如前一般。回陽攝陰。兼通陰濁。以救濟之。外罨通陰達陽法。用來複丹二錢、研末、放入臍中、上罨活殺白鵓鴿對剖半只、內去腸雜、外不去毛。再加軟綿扎緊、約三小時即去之。或用生姜汁一碗。浸腎囊。汁漸收乾。腎莖即出。或用回陽散二三分。放入臍中。外貼陽和解凝膏。
96	即痛除而莖出。如熱入精室。即俗稱夾陰溫病。較夾陰傷寒尤險。由欲火與伏火交蒸。深恐轉瞬陰竭。急宜救陰洩濁。峻瀉其交蒸之火。以存真陰。如陶氏逍遙湯及滋任益陰煎加減。本方去砂仁、熟地、炙草、加燒 散、槐米、白薇、生甘細梢、熟地露代水煎藥。神氣昏厥者。外用通竅透邪法。用安宮牛黃丸兩顆、研細、用銀花露調和成餅、安入心下、上罨對剖白鵓鴿半只、用帛扎緊、一俟鴿有臭氣、即揭去之。
97	猶可十救三四。
98	炳章按宋愛人曰。徐靈胎《醫學源流論》曰。今之醫者曰。有人入房之後。或遺精之後。其複感冒風寒而發熱者。謂之陰証。不問其見証若何。總用參、術、附、桂、姜、萸等溫熱峻補之藥。此可稱絕倒者也。
99	陰虛之人。而感風寒。亦由太陽經入。仍屬陽邪。其熱必盛。兼以躁悶煩悶。尤宜清熱解邪。豈可反用熱藥。
100	若果直入三陰。則斷無發熱之理。必有惡寒蜷臥。厥冷喜熱等症。方可用溫散也。然亦終無用滋補之法者。即如傷寒瘥後。房事不慎。又發寒熱。謂之女勞複。此乃久虛之人。複患大証。根據今人之見。尤宜峻補者也。而古人治之。僅用竹茹一升煎湯後。故凡治病之法。總視目前之現症狀況。如果六脈沉遲。表裏皆寒。的系三陰寒証者。即使其人本體強壯。又或絕欲十年。亦從陰治。若使所見脈証。的系陽邪。發熱煩渴便閉。並無三陰寒証者。即使其人本體虛弱。又複房勞過度。亦從陽治。如《傷寒論》中。陽明大熱之症。宜用葛根、黃芩、白虎、承氣之類。設使轉瞬之間。轉入三陰。即改用溫補。若陰症轉變陽症。治法亦可於溫補後。改用涼散。此一定之法也。
101	喻嘉言治黃長人犯房勞。病傷寒十餘日厥逆。醫將投以姜桂溫散之藥。作陰症治矣。喻氏改進調胃承氣湯。而厥還熱透。繼以大柴胡湯。而熱退身安。歸而告門人曰。凡傷寒病。初起發熱。煎熬津液。鼻乾口渴便閉。漸至發厥者。不問而知為熱也。若陽証忽變陰厥者。萬中無一也。蓋陰厥得之陰証。一起便直中陰証。唇青面白。遍體冷汗。便利不渴。身倦多睡。醒則人事了了。與傷寒傳經之熱邪。轉入轉深。人事昏厥者。萬萬不同。如是証先犯房事。後成傷寒。世醫無不為陰証之名所惑。往往投以四逆等湯。促其暴亡。而卒至陰竭莫救。尚不知悟也。夫房勞而至傷寒者。其勢不過比常較重。如發熱則熱之極。惡寒則寒之甚。頭痛則痛之劇。所以然者。以陰虛陽往乘之。非陰盛無陽之比也。傷寒初起。便覺發熱發渴。定然陰分先虧。
102	是以治陰症以救陽為主。治傷寒以救陰為主。傷寒縱有陽虛。治當看其人之血肉充甚。陰分可受陽藥者。
103	方可還陽。若面黧舌黑。身如枯柴。一團邪火內燔腑髒。則陰已先盡。何陽可還耶。故見厥除熱。存津液之氣於什一。已失之晚。況敢助陽劫陰乎。
104	江苓友《傷寒辨証廣注》曰。人身一陰陽耳。而陰陽之根蒂。皆本於腎。好色之徒。兩腎受傷。陰虛者多。陽虛者少。陽虛者、命門火衰也。陰虛者、腎中水竭也。凡人入房過度。則精多所遺。所遺之精。
105	皆為水而屬陰。況其作強之時。心火必熾。火熾則水流。水愈流則火愈熾。五內燥熱。外複傷寒而病邪熱。
106	兩熱相交。腎水必枯。其人發煩躁。而舌黑生芒。則就死矣。語曰、傷寒偏打下虛人者。正此謂也。或曰誠如子言。則是人病傷寒。無所為陰症矣。餘曰有之。陰症中寒也。其症乃是陽虛。陽虛之人。命門火衰。其平日必言語低微。飲食不化。四肢痿厥。腰以下冷。前陰不舉。小便清白。此為正氣不足。複為寒邪所襲。表裏四末皆冷。是為真寒之症。然亦不全因入房所致。即小兒亦有陰症者。斯恍然於房後不可盡作陰症觀矣。據炳章經驗所得。風寒感冒於表。食物生冷由胃傳脾。為真夾陰傷寒。若行房後。傷寒身熱。其病不從行房而得。無夾陰可言。其治法亦照表症用藥。惟傷寒熱退新瘥。即犯房事。名曰房勞複。身熱、下體沉重疼痛。大病初瘥。元氣精血本虛。
107	犯房失精。重虛其虛。新邪乘虛而入故身熱。敗精留於精室。故下體沉重作痛。治宜扶元清熱。化瘀導濁。仍大小便而出。凡房勞複。詳明治法。已另補於第十一章傷寒複証條下。本節不複重贅。
108	榮齋按本節夾陰傷寒俞氏根據王海藏陰証治例，主張初用「溫經散寒」，繼用「溫補命陽熱壯脾腎，」善後用「雙補氣血調和陰陽」；他認定証因是由於房事後中寒，所以處治始終以破陰回陽立法。然而早在明末清初之際，喻嘉言、徐靈胎輩，都不同意以「溫熱峻補」之藥來治療所謂「夾陰傷寒」見曹炳章先生按語中，陸九芝《世補齋醫書》里更肯定的說：「惟有發熱不是陰証，惟有陰証必不發熱。」在此，我們可以得出結論：俞氏的治法，它適應証為房後中寒，它現証必不發熱。他所述「身熱面赤」的証狀，是不應當有的；如其有之，便不適宜於「溫補」了。王德森《市隱廬醫學雜著》說：「今人於年輕有室之人，一經發熱，治之不應，必指為夾陰症，改用附、桂、參、地，大熱大補之品以殺之。不知房勞或遺精之後，感受風寒，亦必由太陽經入，仍屬陽邪，其熱必甚；兼以躁悶煩渴，尤宜清熱散邪，豈可反用熱藥？若果直中三陰，則斷無壯熱之理，必有惡寒蜷臥，厥冷喜熱等症，方可用溫散；然亦終無用滋補之法。」說理明白，可以作所謂「夾陰傷寒」的治療指針。
109	第九章·傷寒夾証
110	第六節·夾哮傷寒
111	因外感風寒。內發哮喘。但有夾痰飲寒哮。痰火熱哮之異。寒哮較多於熱哮。寒包熱哮則尤多。
112	証素有痰飲寒哮。猝受風寒大發者。一起即頭痛身熱。惡寒無汗。喘咳稀痰。喉中作水雞聲。
113	日夜俯幾而坐。不得著枕。胸膈痞滿。舌苔白滑。中後滿布而濃。素有痰火熱哮。猝被風寒外束者。
114	一起即頭疼發熱。畏風惡寒。喘咳濃痰。喉中有痰吼聲。日夜坐不得�