李脩的父親李亮在彭城與沙門僧坦研習眾方，以針灸、中藥為人治病。李脩從小受父親影響，醫術超過其父。入宮為魏孝文帝和文明太后治過病，多有療效。李脩兄李元孫以功賜爵義平子，拜奉朝請。李脩來到平城（今山西省大同市北），歷位中散令，因治病有功，賜爵下蔡子，任給事中。太和年間，常在宮中供職。魏孝文帝和文明太后有病，李脩侍針藥，多有療效。賞賜累加，車服第宅，號為鮮麗。招集學士及善書寫者百餘人，在東宮主編《諸藥方》百餘卷，流行于世。當時咸陽公高允雖年且百歲，氣力尚康，孝文帝、文明太后命李脩診視。李脩上奏，高允脈竭氣微，大命無遠。不久高允果然去世。遷都洛陽後，為前軍將軍，領太醫令。死後贈威遠將軍、青州刺史。子李天授，襲爵下蔡子。任汶陽令。醫術又不及父。