《卷一　桂枝湯類·一》[查看正文] [修改] [查看歷史]

1	桂枝湯一
2	甘草、大棗補脾精以滋肝血；芍藥清營中之熱；桂枝達營氣之鬱也。
3	桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草二兩，炙 生姜三兩 大棗十二枚，擘
4	上五味， 咀，以水七升，微火煮，取三升，去渣。適寒溫，服一升。服已，須臾， 熱稀粥一升餘，以助藥力。桂枝本不能發汗，故須助以熱粥。《內經》云：「穀入於胃，以傳於肺」。肺至皮毛，汗所從出，粥充胃氣以達於肺也。觀此可知傷寒不禁食矣。溫覆，令一時許，遍身 微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除此解肌之法也。若如水流漓，則動營氣，衛邪仍在。若一服汗出病瘥，停後服，不必盡劑。若不汗，更服，根據前法。又不汗，後服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病証猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二、三劑。桂枝湯全料，謂之一劑；三分之一，謂之一服；古一兩，今二錢零，則一劑之藥，除姜棗，僅一兩六錢零，一服不過五錢零矣。治傷寒大症，分兩不過如此。一服即汗，不再服；無汗，服至二、三劑，總以中病為主。後世見服藥得效者，反令多服，無效者，即疑藥誤，又復易方，無往不誤矣！禁生冷粘滑、肉、面、五辛、酒酪及臭惡等物。
5	太陽中風，陽浮而陰弱。風在外，故陽脈浮；衛氣有邪，則不能護營，故陰脈弱。陽浮者，熱自發。風為陽邪，故發熱，桂枝之辛以散之。陰弱者，汗自出。芍藥之酸以收之，甘草之甘以緩之。嗇嗇惡寒，淅淅惡風。惡風未有不惡寒者，但惡寒甚輕，非若中寒及陰經之甚也。
6	翕翕發熱，其熱亦不如陽明之甚。鼻鳴乾嘔者，鼻鳴似屬陽明；乾嘔似屬少陽，蓋三陽相近，故略有兼病，但不甚耳。桂枝湯主之。
7	太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。此桂枝湯總症。
8	以營性發揚，衛性斂閉。風傷衛氣，洩其皮毛，故汗出也。
9	太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯方，用前法。誤治。若不上衝者，不可與之。此誤下之症。
10	誤下而仍上衝，則邪氣猶在陽分，故仍用桂枝發表，若不上衝，則其邪已下陷，變病不一，當隨宜施治。論中誤治諸法，詳觀自明。
11	太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。此非誤治，因風邪凝結於太陽之要路，則藥力不能流通，故刺以解其結。蓋邪風太甚，不僅在衛，而在經。刺之以洩經氣。風府一穴，在項上入髮際一寸，大筋內，宛宛中，督脈陽維之會，刺入四分，留三呼。風池二穴，在顳 後，髮際陷者中，穴在耳後，按之引於耳中，足少陽陽維之會，針入三分，留三呼。
12	太陽病，外証未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。病雖過期，脈症屬太陽，仍不離桂枝法。
13	太陽病，外証未解者，不可下也。此禁下總訣。下之為逆，欲解外者，宜服桂枝湯言雖有當下之症，而外症未除，亦不可下，仍宜解外，而後下也。
14	太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。脈浮而下，此為誤下，下後仍浮，則邪不因誤下而陷入，仍在太陽。不得因已汗下，而不復用桂枝也。
15	病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣和諧故爾。榮氣和者，言榮氣不病，非調和之和，故又申言之，以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈。宜桂枝湯。自汗與發汗迥別。自汗乃營衛相離，發汗使營衛相合。自汗傷正，發汗驅邪。複發者，因其自汗而更發之，則榮衛和而自汗反止矣。
16	病患臟無他病，時發熱，自汗出，而不愈者，此衛氣不和也，先其時未熱之時發汗則愈。宜桂枝湯主之。無他病，太陽諸症不必備，而惟發熱自汗，故亦用桂枝湯。
17	傷寒不大便，六七日，宜下之候。頭痛有熱者，未可與承氣湯。太陽症仍在，不得以日久不便而下也。
18	按「未可」二字，從《金匱》增入，《傷寒論》失此二字。其小便清者，知不在裏，仍在表也，便赤為裡有熱。當須發汗，若頭痛者，必衄。汗出而頭痛未解，則蘊熱在經而血動矣。宜桂枝湯。
19	傷寒發汗已解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗。發汗未透，故煩。乃服藥不及之故。宜桂枝湯。
20	傷寒醫下之，續得下利清穀不止，裡症。身疼痛者，表症。急當救裏。此誤下之症，邪在外而引之入陰，故便清穀，陽氣下脫可危，雖表症未除，而救裏為急。
21	《傷寒論·不可下編》云：誤下寒多者，便清穀，熱多者。便膿血。後身疼痛，清便自調者，急當救表。
22	清穀已止，疼痛未除，仍從表治，蓋凡病皆當先表後裏，惟下利清穀，則以扶陽為急，而表症為緩也。表裏分治而序不亂，後人欲以一方治數症，必至兩誤。救裏宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
23	太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。提出邪風二字，見桂枝為驅風聖藥。
24	陽明病，脈遲汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。陽明本自多汗，但不惡寒而惡熱。
25	今多汗而猶惡寒，則仍在太陽矣，雖陽明病，而治從太陽。
26	太陰病，脈浮者，可發汗。宜桂枝湯。太陰本無汗法，因其脈獨浮，則邪仍在表，故亦用桂枝，從脈不從症也。
27	病患煩熱，汗出則解，又如瘧狀。有時複熱。日晡所發熱者，屬陽明也。日晡發熱，則為陽明之潮熱而非瘧矣。脈實者，宜下之。脈虛浮者，宜發汗。一症而治法迥別，全以脈為憑。此亦從脈而不從症之法。
28	下之與大承氣湯，發汗宜桂枝湯。
29	下利腹脹滿，裏症。身疼痛者，表症。先溫其裡，乃攻其表，溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。此節屬厥陰症，未必由誤治而得，然既見表症，亦宜兼治。
30	吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。裡症除而表症猶在，仍宜用桂枝法，輕其劑而加減之可也。
31	傷寒大下後，復發汗，再誤。心下痞，邪入中焦。
32	惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。苦寒開降之法，詳見後。
33	桂枝加附子湯二
34	桂枝湯原方加附子一枚炮去皮破八片。上六味，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升。
35	太陽病，發汗，遂漏不止。此發汗太過，如水流漓，或藥不對症之故，其人惡風，中風本惡風，汗後當愈。今仍惡風，則表邪未盡也。小便難，津液少。四肢微急，難以屈伸者。四肢為諸陽之本，急難屈伸乃津脫陽虛之象，但不至亡陽耳。若更甚而厥冷惡寒，則有陽脫之慮，當用四逆湯矣。桂枝加附子湯主之。桂枝同附子服，則能止汗回陽。
36	桂枝加桂湯三
37	桂枝原方加桂二兩，即另立湯名，治症迥別，古聖立方之嚴如此。
38	桂枝湯原方加桂二兩。上五味，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升。
39	燒針令其汗，針處被寒，復感新寒。核起而赤者，必發奔豚。氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，不止一針，故云各一壯。與桂枝加桂湯。重加桂枝，不特禦寒，且制腎氣。又藥味重，則能達下。凡奔豚症，此方可增減用之。
40	桂枝去芍藥湯四
41	桂枝湯原方去芍藥。上四味，以水七升，煮取三升，溫服一升。
42	桂枝去芍藥加附子湯五
43	即前方加附子一枚炮去皮破八片，餘根據前法。
44	太陽病，下之後，脈促胸滿者，中虛而表邪仍在。桂枝去芍藥湯主之。太陽之邪未盡，故用桂枝，下後傷陰，不宜更用涼藥，若微惡寒者，去芍藥，方中加附子湯主之。微惡寒，則陽亦虛矣，故加附子。
45	桂枝加濃朴杏仁湯六
46	桂枝湯原方加濃朴二兩炙去皮，杏仁五十枚去皮尖。上七味，以水七升，微火煮取三升，溫服一升，覆取微似汗。
47	喘家作桂枝湯，加濃朴杏仁佳。《別錄》：濃樸主消痰下氣。《本經》：杏仁主咳逆上氣。
48	太陽病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加濃樸杏仁湯主之。前條乃本然之喘，此乃誤下之喘，因殊而法一。
49	小建中湯七
50	桂枝湯原方加膠飴一升。上六味，以水七升，煮取三升，去渣，納飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。
51	傷寒陽脈澀，陰脈弦，中宮之陽氣虛，則木來乘土，故陽澀而陰弦也，法當腹中急痛，先與小建中湯。
52	膠飴大甘，以助中宮。不瘥者，與小柴胡湯主之。治太陰不愈，變而治少陽，所以疏土中之木也，以脈弦故用此法。
53	傷寒二、三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。悸而煩，其為虛煩可知，故用建中湯，以補心脾之氣，蓋梔子湯治有熱之虛煩，此治無熱之虛煩也。
54	桂枝加芍藥生姜人參新加湯八
55	桂枝湯原方芍藥、生姜各增一兩，加人參三兩。
56	上六味，以水一斗二升，煮取三升，去渣，溫服一升。此以多煎為妙，取其味濃入陰也。
57	發汗後，身疼痛，表未盡。脈沉遲，氣虛已甚。桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。邪未盡，宜表，而氣虛不能勝散藥，故用人參。凡素體虛而過汗者，方可用。
58	桂枝甘草湯九
59	桂枝四兩，去皮 甘草二兩，炙 上二味，以水三升，煮取一升，去渣，頓服。此以一劑為一服者。
60	發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。發汗不誤，誤在過多。汗為心之液，多則心氣虛。二味扶陽補中，此乃陽虛之輕者，甚而振振欲擗地，則用真武湯矣。一症而輕重不同，用方迥異，其義精矣。
61	茯苓桂枝甘草大棗湯十
62	茯苓半斤 桂枝四兩，去皮 甘草二兩，炙 大棗十五枚，擘 上四味，以甘瀾水一斗，以水二斗，揚之萬遍取用。按：甘瀾水，大約取其動極思靜之意。先煮茯苓 凡方中專重之藥，法必先煮。減二升，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
63	發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。心下悸，是擾胸中之陽，臍下悸，則因發汗太過，上焦乾涸。腎水上救，故重用茯苓以制腎水；桂枝以治奔豚。
64	桂枝麻黃各半湯十一
65	桂枝一兩十六銖，去皮 芍藥 生姜切 甘草炙 麻黃去節，各一兩 大棗四枚，擘
66	杏仁二十四枚，去皮及雙仁者 上七味，以水五升，先煮麻黃一、二沸，去上沫。欲去沫，故先煮。納諸藥，煮取一升八合，減去三分之一。去渣，溫服六合。一云：桂枝湯三合，麻黃湯三合，並為六合。頓服將息如上法。
67	太陽病，得之八九日，過經。如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，邪已漸輕。其人不嘔，非少陽。清便欲自可，無裏熱。一日二、三度發，非瘧象。脈微緩者，不浮不弦不大。為欲愈也。餘邪欲退之象。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。此三句，申明上文欲愈之故。蓋由病氣雖除，而正氣亦衰，當靜以養之，使胃氣漸充，則榮衛自和，若更用汗、吐、下之法，益虛其氣，則病從藥增，醫者不審，誤人多矣。
68	面色反有熱色者，未欲解也。面有熱色，則餘邪尚鬱。以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。微邪已在皮膚中，欲自出不得，故身癢，以此湯取其小汗足矣。陽明篇云：身癢如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。
69	按此方分兩甚輕，計共約六兩，合今之秤，僅一兩三四錢，分三服，只服四錢零，乃治邪退後至輕之劑，猶勿藥也。
70	桂枝二麻黃一湯十二
71	桂枝一兩十七銖，去皮 芍藥一兩六銖 甘草一兩二銖，炙 杏仁十六枚，去皮尖 麻黃十六銖，去節 生姜一兩六銖 大棗五枚，擘 上七味，以水五升，先煮麻黃一、二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升，日再服。一本云：桂枝湯二升，麻黃湯一升，合為三升，分再服，今合為一方，將息如前法。
72	服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，汗雖出而邪未盡。與桂枝湯，如前法。此所謂邪不盡，行複如法者也。
73	若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯主之。此與桂枝麻黃各半湯，意略同，但此因大汗出之後，故桂枝略重，而麻黃略輕。
74	桂枝二越婢一湯十三
75	桂枝湯加麻黃、石膏二味。
76	桂枝去皮 芍藥 甘草炙 麻黃去節，各十八銖 大棗四枚，擘 生姜一兩二銖，切
77	石膏二十四銖，碎綿裹 上七味，以水五升，煮麻黃一、二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去渣，溫服一升。
78	附：越婢方麻黃六兩，甘草二兩，石膏半斤，生姜三兩，大棗十五枚。
79	太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗。此無陽與亡陽不同，並與他處之陽虛亦別，蓋其人本非壯盛，而邪氣亦輕，故身有寒熱而脈微弱。若發其汗。必至有叉手冒心，臍下悸等症，故以此湯清疏營衛，令得似汗而解。況熱多寒少，熱在氣分，尤與石膏為宜。古聖用藥之審如此。
80	按以上三方，所謂一、二，各半之說，照方計算，並不對準，未知何說？或云：將本方各煎，或一分，或二分，相和服，此亦一法。但方中又各藥注明分兩，則何也？存考。
81	桂枝去桂加茯苓白術湯十四
82	芍藥三兩 甘草二兩，炙 生姜切 茯苓 白術各三兩 大棗十二枚，擘 上六味，以水八升，煮取三升，去渣。溫服一升，小便利則愈。此方專於利小便也。
83	服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術湯主之。頭痛發熱，桂枝症仍在也，以其無汗，則不宜更用桂枝。心下滿，則用白術，小便不利，則用茯苓，此症乃亡津液而有停飲者也。
84	凡方中有加減法，皆佐使之藥，若去其君藥，則另立方名，今去桂枝，而仍以桂枝為名，所不可解！殆以此方雖去桂枝而意仍不離乎桂枝也。
85	桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯十五
86	桂枝湯原方去芍藥，加蜀漆三兩洗去腥，牡蠣五兩熬，龍骨四兩。上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升。
87	傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽必驚狂，以火劫其胸中之陽。起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。此與少陰汗出之亡陽迥別。蓋少陰之亡陽，乃亡陰中之陽，故用四逆輩回其陽於腎中，今乃以火遍汗，亡其陽中之陽，故用安神之品，鎮其陽於心中。各有至理，不可易也。
88	去芍藥，因陽虛不復助陰也；蜀漆去心腹邪積；龍骨、牡蠣治驚癇熱氣。
89	桂枝甘草龍骨牡蠣湯十六
90	桂枝一兩，去皮 甘草二兩，炙 牡蠣二兩，熬 龍骨二兩 上四味，以水五升，煮取二升半，去渣，溫服八合，日三服。
91	脈浮宜以汗解，此治脈浮之總訣。用火灸之，誤治。邪無從出，因火而盛，火反入內。病從腰以下必重而痺，名火逆也。火氣在上，則陰氣獨治於下，故重而痺。火逆下之，又誤治。因燒針煩躁者，更誤治，下之虛其陰，燒針又益其陽，則胸中益煩躁不寧矣。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。鉦其陰氣，散其火邪，上下同治，前方驚狂，治重在心，故用蜀漆。此無驚狂象，故蜀漆不用。其症藥大段相同。
92	桂枝加葛根湯十七
93	此湯成無己本有麻黃。非！有麻黃則為葛根湯矣。
94	桂枝湯原方，加葛根四兩 桂枝芍藥各減一兩餘同。上六味，以水一斗，先煮葛根，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息。
95	太陽病，項背強几几，反汗出惡風者，「几几」，伸頸之象，邪氣漸深，故加葛根。桂枝加葛根湯主之。
96	桂枝加芍藥湯十八
97	桂枝湯原方芍藥加一倍。上五味，以水七升，煮取三升，溫服一升，日三服。
98	桂枝加大黃湯十九
99	此二方俱治太陰症，而法不離乎桂枝。
100	桂枝湯原方，加大黃一兩、芍藥一倍，上六味，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
101	本太陽病，醫反下之，誤治。因而腹滿時痛，屬太陰也。引邪入於太陰，故所現皆太陰之症。桂枝加芍藥湯主之。雖見太陰症，而太陽之症尚未罷，故仍用桂枝湯，只加芍藥一倍，以斂太陰之症。
102	大實痛者，此句承上文腹滿時痛言，腹滿時痛，不過傷太陰之氣，大實痛，則邪氣結於太陰矣。桂枝加大黃湯主之。此因誤下而見太陰之症。大實痛，則反成太陰之實邪，仍用大黃引之，即從太陰出，不因誤下而禁下，見症施治，無不盡然。
103	按《活人書》云：桂枝湯，自西北人四時行之，無不應驗，江淮間惟冬及春可行之，春末及夏至以前，桂枝症可加黃芩一分，謂之陽旦湯。夏至後可加知母半兩，石膏一兩或加升麻一分，若病患素虛寒者，不必加減。