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中國哲學書電子化計劃 維基
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卷一百三

17
精疽成膿宜烙可用銀箆大二分長六寸火上燒令赤急手熨烙毒上得膿為効 鬼遺凡癰覺在虛處及眼不見處皆是惡症如發髙腫紫赤皮薄光澤覺裏有膿毒諸藥貼不破者宜用熟銅鍼於油火上燎透先用墨筆㸃定卻當頭以針淺刺入隨針出膿者順也有不隨針膿出當用白紙作絍絍入針孔引出膿毒當時腫退可及三分如腫不退是一逆也腫不退疼不除但膿出二逆也腫疼不退患人不覺瘡輕三逆也雖用針破出膿亦無所濟須急用引膿托裏湯藥以助其勢力可也更有癰生實處不問淺深如有膿即用針烙無害稍緩即恐傷筋骨內疼凡近筋脈骨節處不得亂行針烙反致他病也 患疽初生赤硬或在虛處毒氣淺或在實處毒氣深切須仔細辨認仍問患人疼痛覺深覺淺其患處瘡頭不拘多少其間須有一箇最大者即是大膿竅當用熟鐵大針頭如釵腳者於麻油燈上燒令熱透以大頭處按定挿入一寸或至二寸膿當下恐未有膿毒出卻用白紙作絍子絍入候次日取出其膿即隨絍下矣膿色黃白即好若赤黑色防後有鮮血出即患人寒戰不禁其有虛處不得妄行針烙 凡患發背覺似有膿成便用大熟鐵針烙當正頭上烙之其烙並用麻油燈上燒令通紅烙入可二寸許初入肉即須橫挿入不得正入恐烙透膜也如已有破處皮爛潰熟更不得用針烙如見橫長赤引開濶當須兩頭下火針令膿毒隨針引出肥人膿汁多瘦人膿汁少如肥人卻少瘦人卻多多是肉敗壊成膿少是肉不腐爛受氣實也尤宜詳審不可造次便行針烙亦㸔患人氣脈勻和榮衛氣不積滯血脈不致凝澁即行針烙無畏切須仔細患人氣虛脈氣大者亦不可亂行針烙針烙之法不可容易先㸔皮紋𦂳慢厚薄紫赤色大光澤者即可用針烙如皮肉未變不可用針針亦無濟大抵用針只欲引膿如針刺無膿是氣伏也不可用針烙 丹或問烙法如何曰膿或汪洋欲出柰何皮厚肉深難宂者既前無內托之藥先致力於內後又不用烙以開竅脈膿何由出蓋膿本肉腐所成皆挾毒熱之氣若久留肉腠間則毒氣浸淫好肉亦化為膿腐此所以烙法有功於潰瘍也彼根淺而皮薄者何必假此以賣弄假法恐嚇而脇取利也
22
補虛薛一童子腋下患癰不斂膿清脈大倦怠懶食少寐自汗口乾以內補黃茋湯及豆豉餅灸之兩月而愈凡瘡膿潰而清或瘡口不合或聚腫不赤肌寒肉冷自汗色脫者皆氣血俱虛也非補不可 一男子腰患毒膿熟不潰針之膿太泄反加煩躁以聖愈湯四劑而寧更以人參養榮湯加麥門冬五味子兩月而愈此人後患濕氣遂為痼疾凡瘡膿血去多瘡口雖合尤當補益務使氣血平復否則更患他證必難治療慎之 一婦人患臂癰瘡口紫陷膿清不斂彼以為毒未盡欲服攻毒之劑予謂瘡瘍之證腫起堅硬膿稠者實也腫下軟慢膿稀者虛也遂用附子餅灸之及服十全大補湯百劑始愈 一婦人患附骨癰久而不斂致腿細短軟脈來遲緩以十全大補湯加牛膝杜仲及附子餅灸之兩月餘而愈凡膿潰之後脈澁遲緩者易愈以其有胃氣故也脈來細而沉時直者裏虛而欲變證也若煩痛尚未痊也洪滑麤散者難療以其正氣虛而邪氣實也一男子腰中患此發而不潰其氣血止能發起不能培養為膿也投大補藥數劑而潰又數劑膿出尚清乃服參茋歸术膏斤餘膿少稠數斤膿漸稠肌肉頓生大凡癰疽藉氣血為主若患而不起或潰而不腐或不収斂及膿少或清皆氣血之虛也宜大補之最忌攻伐之劑亦有膿反多者乃氣血虛而不能禁止也若潰後發熱作渴脈大而膿愈多屬真氣虛而邪氣實也俱不治常見氣血充實之人患瘡皆腫髙色赤易腐潰而膿且稠又易於収斂怯弱之人多不起發不腐潰及難於収斂若不審察而妄投攻劑虛虛之禍不免矣及患後當調養若瘰癧流注之證尤當補益否則更患他證必難措置慎之 一上舍年踰四十因怒脇內作痛不止數日後外結一塊三寸許漫腫色不赤按之微痛予謂怒氣傷肝致血傷氣鬱為患以小柴胡湯對四物倍用芎歸黃茋貝母肉桂治之彼謂丹溪云腫瘍內外皆壅宜托裏表散為主又云凡瘡未破毒攻臟腑一毫熱藥㫁不可用況此證為氣血凝滯乃服流氣飲愈虛始信而復求治視之虛證併臻診之胃氣更虛彼欲服予前藥予謂急者先治遂以四君子湯加酒炒芍藥炮乾薑四劑少則更加當歸又四劑胃氣漸醒乃去乾薑又加黃茋肉桂芎歸數劑瘡色少赤并微作痛又二十餘劑而膿成針之卻與十全大補湯喜其謹疾又兩月餘而瘳夫氣血凝滯多因榮衛之氣弱不能運散豈可復用流氣飲以益其虛況各經氣血多寡不同心包絡膀胱小腸肝經多血少氣三焦膽腎心脾肺少血多氣然前證正屬膽經少血之臟人年四十以上隂血日衰且脈證俱屬不足腫瘍內外皆壅宜托裏表散為主乃補氣血藥而加之以行散之劑非專攻之謂也若腫焮痛甚煩躁脈大辛熱之劑不但腫瘍不可用雖潰瘍亦不可用也凡患者須分經絡氣血地部逺近年嵗老幼稟氣虛實及七情所感時令所宜而治之常見以流氣十宣二藥概治結腫之證以致取敗者多矣 趙無錫華氏年六十患背瘡潰發大如旋盤而色赤想是平日多服金石藥毒發所致問之果然因令侵晨飲羊血三五升始用退熱解毒生氣血之劑以生肌膏半月後肌生膿少予因歸令服此藥百餘帖方可安全一月後復來招徃視其瘡皮肉已堅厚如常但食少無力因問前日之藥服幾何曰瘡將平遂止不服脈之沉微甚因知其氣血止可供給瘡平而已於真氣則已竭不可治即古人所謂死於瘡結痂之後果不出月而死不獨此膿出後之虛若因虛而發癰疽者亦然若以常法攻之則氣血不勝藥力之散而愈虛邪得以乗機入內多成不救加味十全湯 治癰疽潰後補氣血進飲食黃茋地黃當歸 川芎 人參 茯苓芍藥白术 陳皮各一兩粉草桂心 五味子各半兩烏藥七錢

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